妇科-女科证治准绳-第65章
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柏、知母、芎、归、甘草。若频数而色黄，用四物加黄柏、知母、五味、麦门、玄参。若
肺气虚而短少，用补中益气加山药、麦门。若阴挺痿痹而频数，用地黄丸。若热结膀胱而
不利，用五淋散。（淋。）若脾肺燥不能化生，宜黄芩清肺饮。（淋。）若膀胱阴虚，阳无所生，用
滋肾丸。（淋）。若膀胱阳虚，阴无所化，用肾气丸。一妇人每怒发热胁胀，小便淋涩，如遇经
行，旬余未已。受胎三月，因怒前证复作。朝用加味逍遥散，夕用安胎饮各二剂而安。五
月又怒，复下血如经行，四日未止，仍用前药而愈。一妊娠饮食后因恼怒，寒热呕吐，
头痛恶寒，胸腹胀痛，大便不实，其面青色，小便频数，时或有血，服安胎止血之剂益甚。
余曰∶寒热呕吐而腹胀，此肝木克脾土而元气伤也。大便不实而面青，此饮食伤脾，兼
肝侮土也。小便频数而有血，此肝热传胞而兼挺痿也。用六君子加枳壳、紫苏、山栀二
剂，脾胃顿醒。又用加味逍遥散加紫苏、枳壳二剂，小便顿清。后节饮食调理而安。
x地肤大黄汤x （《外台》）疗妊娠子淋宜下。
川大黄 地肤草（各三两） 知母 黄芩 猪苓 赤芍药 通草 川升麻 枳实
甘草（各二两）
上 咀，每服四钱，水一盏，煎七分，去滓温服。
疗妊娠患淋，小便涩不利，小腹水道热痛。
冬葵子（一升） 芍药（二两） 黄芩 赤茯苓 车前子（各三两）
上 咀，以水七升，煎至二升，温分三服。
疗妊娠数月，小便淋沥、疼痛，心烦闷乱，不思饮食。
瞿麦穗 赤茯苓 桑白皮 木通 葵子（各一两） 黄芩 芍药 枳壳 车前子（各半两）
上为粗末，每服四钱，水一盏，煎至六分，温服。
x安荣散x 治妊娠小便涩少，遂成淋沥。
麦门冬（去心） 通草 滑石 人参 细辛（各二钱） 当归（去芦，酒浸） 灯草 甘草（各半钱）
上为细末，每服二钱，不拘时，麦门煎汤调服。
x大腹皮散x 治妊娠大小便赤涩。
大腹皮 枳壳（去白，麸炒） 甘草（炙，各一钱） 赤茯苓（去皮，三钱）
上为细末，每服二钱，不拘时，浓煎葱白汤调下。
《经心录》疗妊娠患子淋，小便数，出少或热疼痛，及子烦。
地肤子（三两）
上细切，水四升，煮取二升半，去滓分三服，日三服。
《补遗》治胎前诸般淋沥，小便不通。
槟榔 赤芍药（各等分）
上锉，每服五钱，水煎温服，甚效。
猪苓散 疗妊娠子淋，小便涩痛。（方见前大小便不通。）
卷之四胎前门
遗尿
属性：x〔薛〕x若脬中有热，宜用加味逍遥散。若脾肺气虚，宜用补中益气汤加益智。若肝
肾阴虚，宜用六味丸。一妊妇遗尿内热，肝脉洪数，按之微弱，或两太阳作痛，胁肋作
胀。余以为肝火血虚，用加味逍遥散、六味地黄丸寻愈。后又寒热，或发热，或恚怒，前
证仍作。用八珍散、逍遥散兼服，以清肝火、养肝血而痊。
白薇散 疗妊娠胎满，不知小便出时。（见前三卷遗尿。）
x桑螵蛸散x 治妊娠小便不禁。
桑螵蛸（二十枚，炙黄）
上为细末，每服二钱，空心米饮调下。
又方 益智仁为末，米饮下，亦效。
卷之四胎前门
尿血
属性：x〔大〕x妊妇劳伤经络，有热在内，热乘于血，血得热则流溢渗入脬，故令尿血也。
x〔薛〕x前证因怒动火者，宜小柴胡汤加山栀。因劳动火者，宜用补中益气汤。若因
浓味积热，宜用清胃散（杂病齿。）加犀角、连翘、甘草。若因肝经血热，宜用加味逍遥散。若
因脾气下陷，宜用补中益气汤。若因脾虚血热，宜用加味逍遥散。一妊妇因怒尿血，内
热作渴，寒热往来，胸乳间作胀，饮食少思，肝脉弦弱，此肝经血虚而热也。用加味逍遥
散、六味地黄丸兼服渐愈。又用八珍汤加柴胡、丹皮、山栀而痊。
《千金》疗妊娠卒下血及子淋方。
葵子（一升，研）
上以水五升，煮取二升，分温三服。
又方 生艾叶（一斤，研。冬用干者亦得）
上以酒五升，煮取二升，分三服。
又方 生地黄（一升，切）
上以酒四升，煮取二升，分温三服。亦疗落身后血。
x续断汤x 治妊娠下血及尿血。
当归 生地黄（各一两） 续断（半两） 赤芍药（二钱半）
上为末，空心葱白煎汤调下二钱。
疗妊娠尿血方。
阿胶 熟地黄（各等分）
上为细末，空心粥饮调下二钱。
x补遗姜蜜汤x 治妊娠小便尿血。
生姜（七片） 蜜（半盏） 白茅根（一握）
上入水，浓煎服。
五苓散去桂加阿胶。（炒）同为粗末，每服四钱，用车前子、白茅根浓煎温服。
又方 白茅根浓煎汤，吞酒蒸黄连丸。
卷之四胎前门
眼目
属性：一妇将临月，忽然两目失明，不见灯火，头痛眩晕，项腮肿满，不能转颈，诸治不瘥，
反加危困。偶得消风散服之，病减七八，获安分娩。其眼吊起，人物不辨，乃以四物汤
加荆芥、防风，更服眼科天门冬饮子，二方间服，目渐稍明。大忌酒、面，煎炙、鸡、羊、
鹅、鸭、豆腐、辛辣热物并房劳。此证因怀妊多居火间，衣着太暖，伏热在内，或酒面
炙爆太过，以致胎热也。
x天门冬饮子x 治妊娠肝经风热，上攻眼目，带吊失明。
天门冬（去心） 知母 茺蔚子 五味子 防风（去芦） 茯苓（去皮） 川羌活（去芦）
人参（各一钱）
上作一服，水二盅，生姜三片，煎至一盅，食后服。
卷之四胎前门
脏躁悲伤
属性：陈良甫记管先生治一妊娠四五个月，脏躁悲伤，遇昼则惨凄泪下，数欠，象若神灵，
如有所凭。医与巫皆无益，与仲景大枣汤，一投而愈。
x〔薛〕x前证或因寒水攻心，或肺有风邪者，治当审察。一妊妇无故自悲，用大枣
汤二剂而愈。后复患，又用前汤佐以四君子加山栀而安。一妊妇悲哀烦躁，其夫询之，
云∶我无故但自欲悲耳。用淡竹茹汤为主，佐以八珍汤而安。
x〔仲景〕x妇人脏躁悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
x甘麦大枣汤方x
甘草（三两） 小麦（一升） 大枣（十枚）
上以水六升，煮取三升，温分三服。亦补脾气。
许学士云∶乡里有一妇人，数欠伸，无故悲泣不止，或谓之有祟，祈禳请祷备至，终
不应，予忽忆《金匮》有一证云∶妇人脏躁悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸者，宜甘
麦大枣汤。予急令治药，尽剂而愈。古人识病制方，种种绝妙如此。
x淡竹茹汤x 治妊妇心虚惊悸，脏躁悲伤不止。又治虚烦甚效。
麦门冬（去心） 小麦 半夏（汤泡。各二两半） 人参 白茯苓（各一两半）
甘草（一两）
上锉散，每服四钱，姜五片，枣一枚，淡竹茹一团，如指大，同煎温服。
又方 治胎脏躁，自悲、自哭、自笑。
上以红枣烧存性，米饮调下。
卷之四胎前门
妊病可下胎断胎
属性：x〔大全〕x妊娠羸瘦，或挟疾病，脏腑虚损，气血枯竭，既不能养胎，致胎动而不坚
固，终不能安者，则可下之，免害妊妇也。
x〔薛〕x前证宜用腰腹背痛门方论主之。其胎果不能安者，方可议下，慎之慎之。
鸿胪张淑人痢疾后胎动，心神不安，肢体殊倦，用八珍散二十余剂渐愈。因劳加烦热头
痛，以大剂补中益气汤加蔓荆子治之，热痛顿止，仍用前散又五十余剂而安。其后生产
甚易。今大中丞许少薇公向令金坛时，夫人胎漏，疗治不止，时迫于上。许公欲因其
势遂下之，谋于余，余第令服佛手散，以为可安即安，不可安即下，顺其自然而已。既
数服，公忧疑不决。女科医者检方以进，乃用牛膝一两，酒煎服，谓牛膝固补下部药耳，
用之何害。公遂信而服之，而胎果下。余时有从母之戚，未及知，比知而驰至，则闻盈
庭皆桂麝气，盖因胞衣未下，许医又进香桂散矣，血遂暴下如大河决，不可复止，亟煎
独参汤未成而卒。公哀伤甫定而过余谢，且念余曰∶牛膝补药而能堕胎，何也？余对曰∶
生则宣而熟则补，故破血之与填精，如箭锋相拄，岂独牛膝哉？鹿角亦堕胎破血，而煎
为白胶，则安胎止血，因其熟而信其生，此之谓粗工。公叹恨无已。余故特着之，以为
世戒。
x〔大全〕x治妊娠母因疾病，胎不能安，可下之。
取七月七日法面（《大全》作曲。）四两，水二大盏，煎取一盏，三分，绵滤去滓，分温
三服，立下。
又方 大曲五升，清酒一斗，煮二沸，去渣，分五服，隔宿勿食，但再服，其子如糜，
母无疾苦。（千金不传，炒。）
又方 麦 一升为末，和水煮二升，服之即下。（神效）
又方 附子（二枚） 为末，以淳苦酒和涂右足，去之，大良。
又方 取鸡子一枚，以三指撮盐放鸡子中，服之立出。
按∶陈良甫所列有牛膝汤、桂心散诸方，娄全善皆不之取，而独取此数方，其见卓矣。
x〔断产〕x
x〔丹〕x断子法 用白面曲一升，无灰酒五升，打作糊，煮二升半，用绢帛滤去渣，作
三服，候前月经将来日，晚下吃一服，次日五更吃一服，天明吃一服，月经即行，终身
绝子。
x〔大〕x断产验方 故蚕纸方圆一尺，烧为末，酒饮调服，终身不复怀孕。
又方 用油煎水银一日方息，空心服枣核大一丸，永断孕，不损人。
四物汤每服五钱，加芸苔子二钱，于经行后空心温服。
x〔薛〕x前云用蚕故纸尺许烧灰为末，产后酒服之，血虚者终不复孕。大抵断产之剂，
多用峻厉，往往有不起者，是则产之害未若断产之害也。吾闻阁老张罗峰、太常李恒斋
俱因服断产之剂，自谓形体俱怯，遇劳必病，有由然矣。
按∶《夷坚志》载∶东京女子白牡丹，以售堕胎药生，得恶报。今虽列如上方，以备
万一之用，用者尚其慎之。
卷之四胎前门
胎自堕
属性：x〔丹〕x阳施阴化，胎孕乃成。血气虚损，不足营养，其胎自堕。或劳怒伤情，内火便
动，亦能堕胎。推原其本，皆因于热，火能消物，造化自然。《病源》乃谓风冷伤于子脏
而堕，此未得病情者也。予见贾氏妇，但有孕至三月左右必堕，诊其脉，左手大而无力，
重取则涩，知其血少也。以其妙年，只补中气，使血自荣。时正夏初，教以浓煎白术汤
下黄芩末一钱，服三四十帖，遂得保全其生，因而思之，堕因内热而虚者，于理为多，曰
热曰虚，当分轻重。盖孕至三月，正属相火，所以易堕，不然何以黄芩、熟艾、阿胶等为
安胎妙药耶？好生之工，幸无轻视。一妇年三十余，或经住或成形未具，其胎必堕，察
其性急多怒，色黑气实，此相火太盛，不能生气化胎，反食气伤精故也。因令住经第二
月，用黄芩、白术、当归、甘草，服至三月尽止药，后生一子。一妇经住三月后，尺
脉或涩或微弱，其妇却无病，知是子宫真气不全，故阳不施，阴不化，精血虽凝，终不
成形。至产血块或产血胞。一妇腹渐大如怀子，至十月求易产药，察其神色甚困难，与
之药，不数日生白虫半桶。盖由妇之元气太虚，精血虽凝，不能成胎而为秽腐，蕴积之
久，湿化为热，湿热生虫，理之所有，�
