妇科-女科证治准绳-第80章
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白术（一两） 人参 秦艽 牡丹皮 生地黄 木通 柴胡 芍药（各半两） 川芎 黄芩
干葛（各一钱） 甘草（五分）
上分十二帖，水煎，食前热服。
卷之五产后门
发热
属性：x〔薛〕x产后虚烦发热，乃阳随阴散，气血俱虚。若恶寒发热，烦躁作渴，急用十全
大补汤。若热愈甚，急加桂、附。若作渴面赤，宜用当归补血汤。若误认为火证，投以
凉剂，祸在反掌。王太仆先生云∶如大寒而甚，热之不热，是无火也。热来复去，昼见
夜伏，夜发昼止，不时而热，是无火也，当治其心。如大热而甚，寒之不寒，是无水也。
热动复止，攸忽往来，时动时止，是无水也，当助其肾。故心盛则生热，肾盛则生寒。肾
虚则寒动于中，心虚则热收于内。又热不胜寒，是无火也。寒不胜热，是无水也。治法∶
前证无水者，六味丸。无火者，八味丸。气血俱虚者，八珍汤与十全大补汤。大尹俞
君之内，产后发热晡热，吐血便血，兼盗汗，小便频数，胸胁胀痛，肚腹痞闷。余曰∶此
诸脏虚损也，治当固本为善。自恃知医，用降火之剂，更加泻利肠鸣，呕吐不食，腹痛
足冷，始信余言。诊其脉，或浮洪，或沉细，或如无。其面或青黄，或赤、白，此虚寒假
热之状。时虽仲夏，当舍时从证，先用六君子汤加炮姜、肉桂数剂，胃气渐复，诸证渐
退，更佐以十全大补汤，半载全愈。儒者杨敬之内人，所患同前，但唾痰涎，或用温
补化痰之剂，不应。面色黧黑，两尺浮大，按之微细，此因命门火虚，不能生脾土，脾土
不能生诸脏而为患也。用八味丸补土之母而痊。一妇产后三日起早，况气血未定，遂
感身热目暗如风状，即以清魂散二服，得微汗而愈。滑伯仁治一产妇恶露不行，脐腹
痛，头疼寒热。众皆以为感寒，温以姜、附，益大热，手足搐搦，语谵目撺。诊其脉弦而
洪数，面赤目闭，语喃喃不可辨，舌黑如 ，燥无津润，胸腹按之不胜手。盖燥剂搏其血，
内热而风生，血蓄而为痛也。曰∶此产后热入血室，因而生风。即先为清热降火，治风
凉血，两服颇爽；继以琥珀牛黄等稍解人事，后以张从正三和散行血破瘀，三四服恶露大
下如初。时产已十日矣，于是诸证悉平。一妇盛暑月中产三日发热，其脉虚疾而大，恶
露不行，败血攻心，狂言叫呼奔走，拿捉不住。以干荷叶、生地黄、牡丹皮，浓煎汤调
下生蒲黄二钱，一服即定，恶露旋下而安。一妇产后时发昏瞀，身热汗多，眩晕口渴，或
时头痛恶心。医用四物凉血之剂，病不减，又用小柴胡，病益甚。石山至诊，得浮洪搏指。
汪曰∶产后而得是脉，又且汗多而脉不为汗衰，法在不治。所幸者，不喘不泄耳。其脉
如是，盖凉药所激也。用人参三钱，黄 二钱，甘草、当归各七分，白术、门冬各一钱，
干姜、陈皮、黄芩各五分煎服，五剂脉敛而病渐安。王佥宪宜人产后，因沐浴发热呕
恶，渴欲引冷水瓜果，谵语若狂，饮食不进，体素丰浓，不受补，医用清凉，热增剧。诊
得六脉浮大、洪数。汪曰∶产后暴损气血，孤阳外浮，内真寒而外假热，宜大补气血。与
八珍汤加炮姜八分，热减大半。病患自以素不宜参、 ，不肯再服，过一日复大热如火，
复与前剂，潜加参、 、炮姜，连进二三服，热退身凉而愈。
当归养血丸（产后腹痛。） 当归黄 汤（腰痛。） 当归补血汤 当归散（并见胎自堕半产条。）
大全人参汤（见上自汗。）
x罗氏犀角饮子x 治产后亡津液虚损，时自汗出，发热困倦，唇口干燥。
犀角 麦门冬 白术（各半两） 柴胡（一两） 枳壳（麸炒） 地骨皮 生地黄 甘草（炒）
当归 人参 茯苓 黄芩 黄 （各七钱）
上 咀，每服四钱，姜三片，浮麦七十粒，水煎服。
x三之一汤x 治产后虚劳发热，日久不安。
柴胡 黄芩 人参 半夏 川芎 当归 芍药 熟地黄 甘草（各一钱半）
作一服，水二盅，姜三片，红枣一枚，煎一盅，无时服。
x三分散x 治产后日久，虚劳发热。
川芎 当归 芍药 熟地黄 白术 白茯苓 黄 （各一钱） 柴胡 人参（各一钱半）
黄芩 半夏 甘草（各半钱）
上作一服，水二盅，生姜三片，红枣一枚，煎至一盅，食前服。
x加味逍遥散x 治产后发热，口干作渴，唇裂生疮。
当归 白芍药 干葛（各二钱） 生地黄 川芎 黄芩（各一钱半） 人参（九分）
麦门冬（九分） 柴胡（一钱） 乌梅（二个） 甘草（六分）
上锉散，分作二服，用水一盅，煎至染分，空心服。
x〔娄〕x产后发热，多属虚寒，惟干姜加入补药中神效，此丹溪法也。
x人参当归汤x 治产后去血过多，血虚则阴虚，阴虚则生内热，心胸烦满，呼吸短气，
头痛闷乱，晡时转甚，与大病后虚烦相类。（方见前产后虚烦。）
卷之五产后门
往来寒热
属性：x〔郭〕x产后乍寒乍热者何？答曰∶阴阳不和，败血不散，能令乍寒乍热。产后血气
虚损，阴阳不和，阴胜则乍寒，阳胜则乍热，阴阳相乘则或寒或热。若因产劳伤脏腑，血
弱不得宣越，故令败血不散，入于肺则热，入于脾则寒，医人若误作疟疾治之则谬矣。阴
阳不和，宜增损四物汤。败血不散，宜夺命丹。又问∶二者何以别之？时有刺痛者，败
血也，但寒热无他证者，阴阳不和也。增损四物汤不一，皆随病加减。
x〔薛〕x产后寒热因气血虚弱或脾胃亏损，乃不足之证。经云∶阴虚则发热，阳虚
则恶寒。若兼大便不通，尤属气血虚弱，切不可用发表降火。若寸口脉微，名阳气不足，
阴气上入于阳中则恶寒，用补中益气汤。尺部脉弱，名阴气不足，阳气下陷于阴中则发
热，用六味地黄丸。大抵阴不足，阳往从之，则阳内陷而发热。阳不足，阴往从之，则阴
上入而恶寒。此阴阳不归其分，以致寒热交争，故恶寒而发热也，当用八珍汤。若病后
四肢发热，或形气倦怠，此元气未复，湿热乘之故耳，宜补中益气汤。若肌热大渴引饮，
目赤面红，此血虚发热，用当归补血汤。若认为实则误矣。一产妇恶寒发热，用十全
大补加炮姜治之而愈。但饮食不甘，肢体倦怠，用补中益气而安。又饮食后犯怒，恶寒
发热，抽搐切牙，难候其脉，视其面色青中隐黄，欲按其腹，以手护之，此肝木侮脾土，
饮食停滞而作，用六君加木香，一剂而安。一产妇恶寒发热，余欲用八珍加炮姜治之，其
家知医，以为风寒，用小柴胡汤。余曰∶寒热不时，乃气血虚也。不信，仍服一剂，汗
出不止，谵语不绝，烦热作渴，肢体抽搐。余用十全大补汤二剂益甚，脉洪大，重按如无，
仍以前汤加附子四剂稍缓，数剂而安。
吴茭山治一妇人产后去血过多，食后着恼头疼身痛，寒热如疟，左手弦大，微有寒
邪，右手弦滑不匀，食饮痰火也。二者因虚而得，宜养正祛邪。遂以茯苓补心汤去地黄
加羌活、青皮、葱、枣，三服汗出身凉，其患渐瘥，然后以八物汤调理半月后全愈。
一妇产后恶露未尽，瘀血入络，又感寒邪，身热如疟，即以生料五积散五帖，恶露自下而
寒热除。又一妇产后恶露未尽，因起抹身，寒气客于经络，乍寒乍热，脉紧而弦，以葱
白散二帖安。一少妇初产四日，冷物伤脾胃，但觉身分不快，呕逆，饮食少思，心腹
满闷，时或腹胁刺痛，晨恶寒，晚潮热，夜则恍惚谵语，昼则抽搐，颇类风状，变异多
端，诸医莫测，或作虚风，或云血凝实热，用甘温而行血，以寒凉退实热，如此半月不效。
汪至，见医满座，亦踞缩，诊其脉弦而紧，遂令按之小腹急痛，知瘀血未尽也。思患者大
势恶露已下，未必还有余血，偶因寒凉所伤，瘀血停滞下焦，日久客于经络，所以变生诸
证，须得大调经散倍入琥珀化诸恶血成水，其患方愈。遂合前药服之，五日后行恶水斗许，
臭不可近，患人觉倦，病势渐减，然后以人参养荣汤数十帖，月余如初。
x〔云〕x产后往来寒热，四物内加小柴胡汤。
x〔保〕x治日久虚劳，微有寒热，脉沉而数，宜x柴胡四物汤x。
川芎 当归 芍药 熟地黄（各一钱半） 柴胡（八钱） 人参 黄芩 甘草 半夏（各三钱）
上为末，水煎服。
x〔云〕x产后往来寒热，脉弦者少阳也，x小柴胡加生地黄汤x。
柴胡（二两） 黄芩（五钱） 人参（三钱） 半夏（一两半，汤洗） 大枣（三枚）
生地黄 栀子 枳壳（麸炒，各五钱）
上如前煎服。
x增损柴胡汤x 治产后虚，发寒热，饮食少，腹胀。
柴胡 人参 甘草 半夏 陈皮 川芎 白芍药（各等分为 咀）
上每服三钱，姜五片，枣二枚，水同煎，食后日二服。
增损四物汤（方见本卷腹痛。）
评曰∶乍寒乍热，荣卫不和，难以轻议。若其败血不散，岂止入脾肺二脏邪。大抵一
阴闭一阳即作寒热，阴胜故寒，阳胜故热，只可云败血循经流入，闭诸阴则寒，闭诸阳则
热，血气与卫气解则休，遇再会而复作。大调经散、五积散入醋煎佳。
x云岐熟地黄散x 治产后蓐劳，皆由体虚气力未壮，劳复所起，四肢烦疼，时发寒热，
不思饮食。
熟地黄 人参 白芍药 白茯苓 白术 续断（各一两） 黄 桂心 五味子 当归
川芎（各七钱半《大全》方有麦门冬七钱半）
上 咀，每服四钱，姜三片，枣一枚，水煎服。一方无桂心、五味、续断，有柴胡、
黄芩、半夏（各七钱半）作散。
x黄 丸x 治产后蓐劳，寒热进退，头目眩痛，骨节酸疼，气力羸乏。
黄 鳖甲 当归（炒，各一两） 桂心 白芍药 续断 川芎 牛膝 苁蓉 沉香 柏
子仁 枳壳（各七钱半） 五味子 熟地黄（各半两，共为细末）
上炼蜜和丸，梧子大。每服四、五十丸，食后粥饮下。
x大调经散x 治产后血虚，恶露未消，气为败浊凝滞，荣卫不调，阴阳相乘，憎寒发
热，或自汗，或肿满，皆气血未平之所为也。
大豆（一两半，炒去皮） 茯神（一两） 真琥珀（一钱）
上为细末，浓煎乌豆、紫苏汤调下。
x加减乌金散x 治产后寒热似疟。
浓朴 柴胡 黄芩 麻黄（各二钱） 陈皮 当归 川芎 桔梗 茯苓（各一钱五分）
桂枝 苍术 白芷 枳壳（各一钱） 羌活 草果 半夏（各二钱） 甘草（九分）
白芍药 熟地黄（各一钱五分）
上锉为散，分作两服，每服用水一盅半，姜三片，葱三茎，煎至一盅，不拘时服。有
汗，多当归、川芎、白芍药、熟地黄。有胀，多浓朴、陈皮。有热，多柴胡、黄芩。有寒，
多苍术、草果、桂枝。有痰，多半夏、桔梗、茯苓。有头痛，多川芎、白芷、羌活。有泻，
去枳壳、甘草不用。（如方用有余血块在腹，作潮热疼痛，加三棱、莪术，多用玄胡索、八角
香。遍身痛，加羌活、独活。寒热往来，加黄芩、柴胡。）
《产宝》疗产后恶寒壮热，一夜三五度，发恶语，口中生疮，时时干呕，困乏闷绝。
人参 独活 白鲜皮 葛根 防风 青竹茹 远志（各一两半） 茯神（二两） 白敛（二两半）
玄参（三两） 竹沥（二升半）
上取银一斤，水一斗五升，煮取七升，下诸�
