零起点学中医-第11章
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此例是典型的因气虚推动导致的癃闭（小便不通畅）。患者年事已高，又经手术伤及元气，正气不动，则水液不行。就像大家日常生活中排放的污水，需要经过城市的排水系统来清理。而排水系统的通畅，有赖于自来水公司的工人来检修维护。现在工人因车祸造成重伤，无法继续履行自己的职责，排水系统失去维护，生活污水无法排放，整个城市就会变得污秽不堪。人体的正气，就是推动体内水液代谢，维护排水系统的工人。
谈到动静，不由得想起中西文化对于养生的不同理解。西方是崇尚运动的，“生命在于运动”是西方追求健康生活的信念。中国是崇尚动静平衡的，中庸是最高的要求。所以西方人养生，注重跑步，登山；现代西方社会对于瑜伽的热捧，从一个角度看，是对自己过于动的文化，找到一些静的滋养。
而中国人养生，历来崇尚心静与形动的结合。无论太极拳八段锦五禽戏易筋经，无一不是主张心静为先，动作舒展的。心静，意专，则五脏精神得以安养；活动，舒展，则气血得以畅达而不疲倦。名医华佗谈养生时，讲道：“人体欲得劳动，但不当使极耳，动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生。譬如户枢，终不朽也。”我们的身体，需要经常进行活动，但活动不要太过剧烈，太过疲劳。适度的活动，可以促进饮食物的消化，气血的流通，保证身体不受疾病侵袭。就像经常转动的门轴不会生锈一样。
春色满园：老师，案1中，“大便偏干”什么原因？虚症一般偏稀呀。
一般来说；脾气虚会导致便溏等。但是脾胃弱；化源不足；那么也会造成人体气血津液的不足；这样的情况也会导致便干呢。
实热的便干；可以是实火；火盛灼伤津液。
虚热的便干；那么就是人体的津液不足了。
还望老师指正。
天下无疾：回春色：
虚热的便干；那么就是人体的津液不足了。
虚证未必是虚热。
脾气的作用在运化。在大便的问题上，主要表现在化上的异常，常可见泄；
如果主要表现在运上，就可以是便秘。记得讲稿1还是2里，有个例子更典型。
此例的大便偏干，原因相对比较综合。且程度较轻，并非主要矛盾，更需要对主症的辨识。
外感之邪气
人生活在自然之中，时时刻刻都与自然发生着密切的联系。我们需要呼吸，需要水，需要食物，需要阳光；而所有的一切，都来自于自然。不过，自然给予我们的，不只是春花秋月，还有流感风湿。当人体感触冒犯了自然界中一些“非常之气”后，这些气会进而影响到我们体内的阴阳平衡，从而引起疾病的发生。这种病邪由外而内侵袭人体的途径，即是外感。
从外感受的邪气，中医学中主要区分为六种，即所谓的“六淫”。分别是：风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪和火邪。实际上，这六种所谓的邪气，原本是很常见的几种自然现象。春天风多，夏天热多，秋天燥多，冬天寒多，这是自然之常。但是，这些自然气候一旦出现异常，该寒不寒，该热不热；或者大寒，大热超过一般的程度，就很容易引起人的疾病了。此外，如果人的正气比较充盛，即使比较大的邪气，也可以不生病。而正气虚弱的人，可能连正常的气候变化都无法适应。比如关节炎的患者往往在阴天之前就可以见到关节疼痛的反应。
下面我们简单的分析一下，这六种不同的邪气，都有哪些性格特点。
1 风
――主动
风吹杨柳，则枝叶轻舞；狂风肆虐，则沙飞石走。风所过之处，事物多呈现摇摆不定的状态。在人体，风邪就表现为大量与动摇有关的病症。举例来看，如果风比较小，就可以是手的抖动不止，头的摇摆不定；大一点的风，就可以是出现全身的颤抖不休，如帕金森病；再大一些，就可以是在高热时出现的所谓角弓反张，俗称抽风；人体出现的最大的风，就是中风了。试想一场狂风过后，房屋倾倒，树木折损，正与人体中风后，突然昏倒，不省人事，半死半生相仿。
――善行
六淫邪气中，风行走的能力是最强的。疾风暴雨，风驰电掣，这些古人用来形容速度很快的词，都与风有关。这种现象发生在人体上，就表现为病证的变化非常快。比如常见的风疹，瘙痒的感觉瞬间即至，瘙痒的部位变化莫测，与风无异。风湿性关节炎，疼痛的部位一直在膝、踝、肩、肘、腕等几个大关节间游走不定，也同样是因为风邪在作怪。
2 寒
――主凝滞，主痛
一年四季中，到了冬季河流就会凝固结冰。人体的气血，遇到寒邪，也会运行缓慢，甚至停滞不前。因为寒，有令事物凝固滞留的性质。再来看一看“痛”字，是由“甬”和“病”两部分组成。甬，指甬路，道路。道路如果生病，无法行走，就会引起疼痛，所谓“不通则痛”。治疗的方法也很简单，让“甬”可以“走”，就成了“通”字。所谓“通则不痛”。古人的智慧凝集在汉字中，时时给我们以思想上的启迪。
――主收引
热胀冷缩是很常见的自然规律。人体是自然的一部分，所以这样的规律，也同样适用于人。晚上休息时不小心腿着凉抽筋，就是典型的寒主收引的表现。另有一种疾病叫作类风湿性关节炎，中医称为痹症。此病主要由关节局部长期感受风寒湿邪引起的。患者出现的主要表现，就是手指关节怕冷疼痛，肿胀变形。同时，手指能弯曲不能伸直。疼痛的原因，是前面讲到的寒性凝滞；手指不伸的原因，就是这里的寒主收引。由于关节筋脉感受寒邪，筋脉收引所致。
3 湿
――性沉重下行
湿与水同类，其性有相似之处，都有趋下的特点。体现在病证上，有两个方面。一是湿邪发病，一般都从下肢开始，以下肢为重。二是湿邪停聚容易让人产生沉重的感觉；在头则头重，在四肢则四肢沉重无力。今天有朋友问起痒的问题，因为与湿有关，我们在这里先提一下。痒常与三个因素有关：风、热和湿。风引起的痒，一般来说来去都比较迅速，部位也不固定，就是上面提到的风性善行有关；而且，风性轻扬，喜走高处，所以因为风邪引起的痒，在人体上部出现较多。热引起的痒，一般来说与天气炎热、心情烦乱等因素有关；内外火的交攻，可以引起痒的表现，位置相对固定。湿性下行，所以湿邪引起的痒常常从下肢开始，以下肢为重。
――性粘腻
湿与水又有所不同。水有形，湿弥散；水清透，湿粘腻。人体常见的两个问题，可以帮助我们理解湿邪粘腻的性质。一在舌苔，一在大便。无论是寒是热，无论阴虚阳虚，只要患者身上存在湿邪，一般来说，我们都会在患者的舌苔上看到湿邪存在的迹象，就是所谓的“腻苔”。形容一下，就是舌头表面蒙着一层粘腻致密的苔。苔可薄可厚，可白可黄，但只要出现粘腻致密这四个字，就可以判定湿邪稽留了。此外大便粘腻的感觉，相信不少朋友都有过切身的体验，这里就不多讲了。
4 燥
――主伤津液
这个好像比较简单，不需要多讲了哈。。
5 火
――易伤津耗气
火与热同性，火有形，热无形；在天则为热，在地则为火。水火即阴阳，会彼此消长。现在火旺成邪，会烁伤津液是很好理解的。火热为什么还会耗气呢？气不就是由于火在下面把锅里的水加热了才化成的吗？为了方便大家理解，我们这里还是以实例来说明吧。正常情况下，人体的体度是37度。在这样的温度下，人体的一切生理活动会竟然有序的进行，人会表现出一派生机勃勃之象。如果现在的体温升高到39度，甚至是40度，摸上去全身象火炉一样，这时的人体又会有怎样的表现呢？很少有人在高热期间仍然浑身充满力量，食欲大增。我们通常见到的，都是倦怠无力，少气懒言等等一派气虚之象。给大家留一个问题，请谈一谈对“少火生气，壮火食气”这句话的理解。
――易扰心神
传说中的神仙，或在高山之巅，或在海洋之外，都是些人迹罕至的地方。说明神仙喜欢清净，不喜欢热闹繁华来打扰自己的修行。其实人体的神也是一样的。我们在讲到体验阴阳五行时，反复强调，要先让自己的心静下来。只有当我们的精神在冷静的状态下，我们才具有最敏锐的洞察力，最深刻的分析力，最强大的理解力，和最精准的判断力。无论出于何种原因，精神的清净状态被火扰乱，那么轻一些，可以翻来覆去，入睡困难；重一些，可以心烦易怒，燥扰不安；再重，可以完全丧失神志，不省人事，所谓“热闭心包”。
6 暑
暑邪与其他邪气不同，只会在一个特定的时间段内出现，即从夏至开始到立秋为止的约四十五天内出现。暑邪本质上是热与湿二邪相合而成。所以我们只要把热邪与湿邪的性质相合，就可以大致得出暑邪的性质特点了。请大家结合自己的体验，谈一谈对暑邪的认识吧？
至此外感六淫邪气就全部讲完了。不知大家是否有留意，上面我们提到的六淫的各种性质，虽然名曰从外感而得，但实际上很多问题未必都是从外感而来。比如中风，比如心烦失眠。实际上，古人在归纳邪气属性的过程中，是以这外感六淫的属性为依据，将人体出现的很多种病理表现进行了归纳，其中既包括外感病，也包括内伤病。中医按照邪气从外来还是内生，继续区分了所谓“外感六淫”和“内生五邪”。为了便于大家的理解，无疾这里只讲属性，未分内外，谨此说明。
正叶：对“少火生气，壮火食气”这句话的理解。
火大则心火亢奋，水不能克火，却被火反克，使肾水弱。肾水弱，肾阳虚，不足以温煦和调节其他脏腑的正常运行，造成倦怠无力，少气懒言等等一派气虚之象。这就是“壮火食气”。当火为少火，维持在一个正常范围内时，五脏运行正常，相辅相成，自然一派生机勃勃的气象。
可能长痱子和暑邪有关系吧。简单来说，是壮火食气，气弱则造成卫气弱，不能正常调节皮肤的开合，使湿气停留在皮肤里，出现了痱子。所以痱子是热邪和湿邪的共同产物。 请指正 ！
Holy：外邪从腠里进入人体，所以叫外感？
内伤病就没有外因了吗？
人体的自我保护功能应该进化的很完善，当遇到寒气时会自动毛孔紧闭，请问毛孔紧闭了，寒邪如何进得去？
春色满园：也可以有外因；那就做叫什么内而外感了。 但一般外邪都是从腠理口鼻而入的偏多。
天下无疾：汗下正叶的理解。。。
holy，很少有寒邪外感的。一般是风寒。
风把门敲开，寒进去。
Holy：老师，《生气通天论》中说“冬伤于寒，春必病温”，这个寒不是外感吗？
天下无疾：无语。
珍妮：少火生气，壮火食气
我的理解，火旺，会把锅里的水煮沸，煮沸的过程中，水变成气，也就少了，所以消耗津液；但是如果火继续加大，水越来越少，已经不能形成气了，也就像干锅的时候，锅里的东西都快糊的时候，锅发红但是没有水汽，没有烟的，所以火热，火壮是
