067-仁斋直指方论(附补遗)-第14章
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卷之三暑
附诸方
内容：香薷饮（《和剂方》）治伏暑引饮，口燥咽干，或吐，或泻，并皆治之。
一方加黄连四两，用姜汁同炒，令老黄色，名黄连香薷饮。
浓朴（去皮，姜汁炙熟，半斤） 白扁豆（微炒，半斤） 香薷（去土，一斤）
上咀。每服三钱，水一钟，入酒少许，煎七分，沉冷，不拘时服。热则作泻。香薷须
陈者佳。
缩脾饮（《和剂方》）消暑气，除烦渴，止吐泻霍乱。
缩砂仁（四两） 干葛（二两） 白扁豆（二两） 乌梅肉 草果（炒，去皮） 甘草
（炙。各四两）
一方无干葛，有干姜
上 咀。每服四钱，水一大碗，煎七分，以水沉冷服。
加味五苓散（《济生方》）治伏暑、热二气，及冒湿泄泻注下，或烦，或小便不利。
赤茯苓（去皮） 泽泻 猪苓（去皮） 白术（各一两） 官桂（不见火） 车前子（各
半两）
生脉汤 生津止渴。
人参 麦门冬 五味子
上锉。水煎服。
人参白虎汤（徐同知方）治伏暑发渴，呕吐，身热，脉虚，自汗。
人参（一钱半） 知母（二钱） 石膏（半两） 甘草（炙，一钱）
上咀。入粳米一合，水二钟，煎至一钟，不拘时，热服。如伏暑，作寒热未解，宜和
五苓散同煎服。伏热后，或冷水沐浴，或吃冷物，清气在脾不觉散，令日晡作寒惨，壮热，
浑身洒淅，宜加桂煎服，出汗便解。
大顺散（《和剂方》）治胃暑伏热，引饮过多，脾胃受湿，水谷下分，霍乱呕吐，脏腑不
调。
甘草（三斤） 干姜 杏仁（去皮尖，炒） 肉桂（去皮。各六两四钱）
上先将甘草用白砂蜜炒，及八分黄熟，次入干姜同炒，却入杏仁，候杏仁不作声为度。用筛
筛净后，入肉桂一处捣罗为末。每服三钱，水一盏，煎至七分，温服。如烦躁，井华水调下，
不拘时候。以沸汤点服亦可。
十味香薷饮（《百一选方》。）消暑气，和脾胃。
香薷（一两） 人参（去芦） 陈皮（去白） 白术 黄 （去芦） 白扁豆（炒，去
壳） 甘草（炙
上为末。每服二钱，热汤、冷水任调下。
清暑益气汤（东垣方）治长夏湿热蒸人，人感之四肢困倦，精神减少，懒于动作，胸满
气促，肢下疼痛，或气高而喘，身热而烦，心下膨闷，小便黄而数，大便溏而频，或痢，或
渴，不思饮食，自汗，体虚。
黄 苍术（米泔制） 升麻（各一钱） 人参 白术 神曲 陈皮 泽泻（各五分） 甘
草（炙）酒柏 麦门冬 当归（各三分） 葛根（三分） 五味子（九粒） 青皮（二分半）
上 咀，作一服，水二大钟，煎至一钟，去渣，大温服，食远。
益元散（即天水散，又名六一散） 治中暑身热，小便不利。此药性凉，除胃脘积热，
又淡能渗湿，故利小便而散湿热也。
滑石（六两，桂府者为效，非桂府则不为佳） 甘草（微炒，一两）
上为末。每服三钱，蜜少许，热汤、冷水任下。如欲发汗，以葱白、豆豉汤调下。
桂苓甘露散 治伏暑，引饮过度，肚腹膨胀，霍乱泻利。
白术 茯苓（去皮） 甘草（炙） 葛根 泽泻 石膏 寒水石（各一两） 官桂（半
两） 人参（去芦） 藿香（各半两） 滑石（一两） 木香（二钱半）
上为细末。每服二钱，白汤下。新汲水、姜汤亦好。
卷之三暑
暑病治例
内容：（出《明医杂着》）
王节斋曰∶夏至日后，病热为暑。暑者，相火行令也。夏日人感之，自口齿而入，伤心
包络之经。其脉虚，或浮大而散，或弦细芤迟。盖热伤气，则气消而脉虚弱。其为症∶汗，
烦则喘、渴，静则多言，身热而烦，心痛，大渴引饮，头疼，自汗，倦怠少气，或下血，发
黄，生斑。甚者，火热致金不能平木，搐搦不省人事。治暑之法，清心利小便最好。暑伤气，
宜补真气为要。又有恶寒，或四肢逆冷，甚者迷闷不省，而为霍乱、吐利、痰滞、呕逆、腹
痛、泻利，此则非暑伤人，乃因暑而自致之病也。以其因暑而得，故亦谓之暑病，然治法不
同也。
若行人或农夫，于日中劳役得之者，是动而得之，阳证也。其病必苦头痛，发燥热，恶
热，扪之肌肤大热，必大渴引饮，汗大泄，无气以动，乃天热外伤元气也。宜清暑益气，用
香薷
暑热发渴，脉虚，用人参白虎汤或用竹叶石膏汤亦好。（俱见前。）
东垣清暑益气汤 治长夏湿热蒸人，人感之四肢困倦，精神少，胸满气促，肢节痛，或
气高而喘，身热而烦，心下痞闷，小便黄而数，大便溏而频，或痢，或渴，不思饮食，自汗，
体虚，此汤最好。（见前。）
若暑热之时，无病之人，或避暑热，纳凉于深堂大厦、凉台冷馆、大扇风车得之者，是
静而得之，阴证也。其病必头痛，恶寒，身形拘急，肢节疼痛而烦心，肌肤大热，无汗。此
为阴寒所遏，使周身阳气不得伸越。宜用辛温之剂，以解表散寒，用浓朴、紫苏、干葛、藿
香、羌活、苍术之类。若外既受寒，内复伤冰水生冷瓜果之类，前药再加干姜、缩砂、神曲
之类，此非治暑也，治因暑而致之病也。
若外不受寒，只是内伤冰水冷物，腹痛泄泻，或霍乱吐逆，宜缩脾饮（见前）或理中汤
（见中
若吐泻，脉沉微甚者，不可用凉药，可用大顺散（见前）加熟附子等分，或附子理中 加
炒芍
夏月多食冷物，及过饮茶水，致伤脾胃，吐泻霍乱。故治暑药多用温脾消食，治湿利小
便之药，医者要识此意。
若既伤暑热，复伤生冷，外热内寒，宜先治其内，温中消食，次治其外，消暑补气，而
以理脾为主，于前阴阳二条内相兼取用。东垣清暑益气汤已兼此意，其用黄 、升麻、人参、
白术、甘草、麦门冬、当归、五味、黄柏、葛根，是清暑补气也；苍术、陈皮、神曲、泽泻、
青皮，是治内补脾也。
卷之三暑
附∶暑风
内容：治暑风猝倒法 凡人中暑，先着于心，一时昏迷，切不可与冷水饮并卧湿地。其法先以
热汤灌或童便灌，及用布蘸热汤熨脐并气海，续续令暖气透彻脐腹，俟其苏省，然后进药。
若旅途中猝然晕倒，急扶在阴凉处，掬路中热灰土作窝于脐中，令人尿其内，即苏。却灌以
人尿或搅地浆，饮之半碗，或车轮土五钱，冷水调，澄清服，皆可。
一方用大蒜三两瓣细嚼，温汤送下，禁冷水，即愈。
丹溪云∶挟火、挟痰，用二陈东加黄连，实者可用吐法。
戴氏曰∶暑风者，夏月猝倒，不省人事者是也。有因火者，有因痰者。火，君、相二火
也；暑，天、地二火也。内外合而炎烁，所以猝倒也。痰者，人身之痰饮也。因暑气入而鼓
激痰饮，塞碍心之窍道，则手足不知动蹑而猝倒也。此二者皆可吐。《内经》曰∶火郁则发
之。
卷之三暑
附∶疰夏
内容：疰夏属阴虚元气不足。夏初春末，头疼脚软，食少体热者是。
宜补中益气汤去柴胡、升麻，加炒柏、白芍药。挟痰者加南星、半夏、陈皮煎服。又或
用生脉汤。
补中益气汤（方见内伤门。）
卷之三湿
中湿论
内容：天气下降，地气上腾，二气熏蒸，此即湿也。岂必水流湿而后为湿哉？且风之撼动，人
知其为风；寒之严凝，人知其为寒；暑之炎热，人知其为暑；惟湿之入人，行住坐卧，实熏
染于冥冥之中，人居、戴、履，受湿最多，况夫湿能伤脾，脾土一亏，百病根源发轫于此矣。
滞而为喘嗽，渍而为呕吐，渗而为泄泻，溢而为浮肿。湿淤热则发黄，湿遍
体则重着，湿入关节则一身尽痛，湿聚痰涎则昏不知人。至于为身热，为鼻塞，为直视，为
郑声，为虚汗，为香港脚，为腹中胀，脐下坚，为小便难，大便自利，皆其证也。湿家不可汗，
汗之则发 ，热而 者，毙。又不可下，下之则额汗，胸满微喘而哕，小便淋闭，难以有瘳。
治湿之法，通利小便为上，益脾顺气次之，半夏、茯苓、苍术、白术、官桂、干姜皆要药耳。
其若小便挟热不利，则赤茯苓、防己辈，自有奇功。大抵湿之为病，易至沉深，渐润之余，
沦肌浃髓于斯时也，须以术、附、姜、桂作大剂与之药力相接，病当渐解，不可以旦暮而责
效焉。要之，治湿莫若生附、苍术为快。
卷之三湿
中湿证治
内容：加剂除湿汤 治气虚伤湿，身重腰疼，四肢微冷，或呕逆，或溏泄，并主之。
苍术（炒） 白术 甘草（炙。各一两） 干姜（炮） 茯苓（各二两） 橘红 辣桂 浓
朴（制。
上锉。每服三钱，姜枣煎服。
茯苓白术汤 治受湿身体痛重。
茯苓 干姜（炮） 甘草（炙） 白术 辣桂 苍术（炒，等分）
上锉。每三钱，水煎服。
肾着汤 治肾虚受湿，小便自利，腰冷而痛重。
干姜（炮） 茯苓（各二两） 甘草（炙） 白术（各一两）
上锉。每二钱半，水煎服，加桂亦得。
黄 建中汤 治伤湿，鼻塞身痛。
黄 （微炙） 辣桂（各三两） 甘草（炙，二两） 白芍药（六两）
上粗散。每服三钱，姜四片，枣一枚煎，食前服。
不换金正气散 治湿，益脾顺气，加茯苓、生姜。（方见寒类。）
神术丸 治湿消饮。（方见痰涎类。）可用正气散送下。
生附除湿汤 治寒湿交攻，身体冷痛。
附子（生，一两） 苍术（制，一两半） 白术 浓朴（制，半两） 宣木瓜 甘草（炙。
各三钱半）
上锉。每服四钱，水二盏，姜十浓片，煎一盏，食前，微温服。
桂枝附子汤 治风湿相搏，汗出气短，身体烦疼，微肿，恶风不欲去衣。
辣桂（二两） 白术 附子（熟。各一两半） 甘草（炙，一两）
上锉散。每服二钱半，水盏半，姜七片，枣二枚，煎一盏，食前，微温服。小便不利、
悸气加茯苓；痹加防己，腹痛加芍药。
甘草附子汤 治中湿小便不利，大便自利。
附子（熟，一个七钱，净者） 白术 甘草（炙。各一两） 辣桂（二两）
上锉。每服三钱，姜七片煎，食前，微温服。汗出加防风，悸气加茯苓。
术附汤 治伤湿，大小便皆自利。
白术（二两） 甘草（炒，一两） 附子（熟，七钱半）
上锉细。每服三钱，姜七片，水盏半，煎一盏，食前，微温服。
五苓散 治湿证，小便不利。经云∶治湿之法，不利小便，非其治也。（方见水饮类。）
茵陈汤 治湿气淤热发黄，小便秘涩，渴引水浆。
茵陈蒿（一两半） 大黄（半斤） 小红栀子（十枚）
上锉。每服三钱，水煎服。五苓散亦治发黄，二药夹煎尤稳。
湿泻身痛方 五苓散加苍术，煎点随意。
卷之三湿
附∶诸贤论
内容：贾真孙曰∶湿为土气，火热能生湿土，故夏热则万物湿润，秋凉则万物干燥。湿病本不
自生，因热而怫郁，不能宣行水道，故停滞而生湿也。况脾土脆弱之人，易为感冒，岂必水
不流而后为湿哉？人只知风寒之威严，不知暑湿之炎暄，感人于冥冥之中也。《病式》云∶
诸强直、积饮等证，皆属于湿。或 肿体寒而有水气，里必小便赤少不通，或渴，是蓄热
入里极深，非病寒也。大抵治法，宜理脾清热利小便为上，故治湿不利小便，非其治也。宜
桂苓甘露、木香、葶苈、木通治之。守真师曰∶葶苈木香�
