280-医学从众录-第2章
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多歧反惑。要知此汤长于治外，非风则不可用，是风则无不可用也。至云风为虚邪，治风必
先实窍，此旨甚微，能于侯氏黑散、风引汤二方研究十年，而知其妙处，则可与共学适道矣。
x侯氏黑散x
治大风四肢烦重，心中恶寒不足者。（《外台》治风癫）《内经》云∶邪害空窍
，此则驱风之中，兼填空窍。空窍满，则内而旧邪不能容，外而新风不复入。
x风引汤x（俱见《金匮》）除热癫痫（巢氏治香港脚）
大人中风牵引，小儿惊痫螈 ，皆火热生风，五脏亢甚，归迸入心之候，夫厥阴风木，
与少阳相火同居，火发必风生，风生必挟木势而害土，土病则聚液成痰，流注四肢而瘫痪。
此方用大黄为君，以荡涤风火热湿之邪，随用干姜之止而不行者以补之，用桂枝、甘草以缓其
势，又取石药之涩以堵其路，而石药之中，又取滑石、石膏清金以伐其木，赤白石脂浓土以除
其湿，龙骨、牡蛎以敛其精神魂魄之纷驰，用寒水石以助肾之真阴，不为阳光所劫。更用紫
石英以补心神之虚，恐心不明而十二官危也。明此以治入脏之风，游刃有余矣。喻嘉言此解
最妙。
卷一
类中风症
属性：一火中之说，本于河间。河间举五志过极，动火而卒中。大法以白虎汤、三黄汤沃之，
所以治实火也；以逍遥散疏之，所以治郁火也；以通圣、凉膈散双解之，所以治表里之邪
火也；以六味汤滋之，所以壮水之主，以制阳光也；以八味丸引之，所谓从治之法，引火归
原也；又地黄饮子，治舌喑不能言，足废不能行，神妙无比。
x地黄饮子x
时贤徐灵胎云∶此治少阴气厥之方，庸医不察，竟以之治一切中风之症，轻则永无愈期
，重则益其病而致死。医者病家，终身不悟也。
孙心典按∶舌喑不能言，有上焦为痰火阻塞者，宜转舌膏；有中风脾缓舌强不语者，宜
资寿解语汤。惟有少阴脉萦舌本，气厥不至，名曰风痱，宜用地黄饮子温之。喻氏用资寿解
语汤去羌、防，加熟地、何首乌、枸杞子、甘菊花、黑芝麻、天门冬治之。
x资寿解语汤x（俱见《时方》）
治中风脾缓，舌强不语，半身不遂。
一气虚类中，说本李东垣。东垣以元气不足则邪凑之，令人卒倒僵仆如风状。大法以六君子汤加黄 、竹沥、姜汁
治之，补中益气汤亦治之；卒倒遗尿，元气大虚，必重用白术、人参、黄 ，加益智仁主之。又有恼怒气逆而厥，面青
脉大，如中风象，宜景岳解肝煎主之。虚者六君子汤，加乌药、青皮、白芷主之。
一湿中之说，本于朱丹溪。丹溪以东南气温多湿，有病风者，非风也，由湿生痰，痰生
热，热生风，二陈汤加沙参、苍术、白术、竹沥、姜汁主之，或单用半夏六钱，煎半盅，入
生姜汁二滴，风化硝二钱，先治其标，或间服滚痰丸。
亦谓之痰中，可用吐法，后理脾胃，先调经络，以竹沥汤主之。
x竹沥汤x
竹沥（二酒盏） 生葛汁（一酒盏） 生姜汁（一汤匙）
相合，作两服。
刘、朱、李三子发挥之外，后人又增恶中、食中、寒中、暑中四症。
一食中者，过饱食填太阴，上下之气不通而厥，以平胃散加减煎服，或探吐之，或以备急丸灌之。
x备急丸 消暑丸x（俱见《时方》）
一恶中者，入古庙山林古墓，及见非常怪物，感其异气，遂昏倒不知人事。其脉两手若
出两人，乍大乍小，以苏合香丸灌之，或以平胃散加雷丸二钱，雄黄精五分，藿香一二钱，
以解秽，或焚降真香、藿香、生 、川芎、苍术、皂角、红枣，使正气自口鼻入。
一寒中者，或暴寒之气直入于内，手足厥冷，腹痛吐泻不止，遂昏倒不知人事，六脉细
小，或沉伏，四肢唇口青黯，宜以生葱白一束，安脐中，以火斗熨之，或灸关元三十壮，以
四逆汤灌之。
一暑中者，夏月感暑气，昏倒不省人事，自汗面垢，吐泻脉虚，以《千金》消暑丸灌之，立
苏。又有长途赤日，卒倒不省人事，以热土取来围脐上，以热尿注之，即苏，或以生蒜捣水灌之。
x续论真中风类中风攻痰之误x
凡人将死之顷，阳气欲脱，必有痰声漉漉，是一身之津血，将渐化为痰而死也。时医于
此症，开手即以胆南星、石菖蒲直攻其痰，是直攻其津血，而速之死也。
《医学真传》曰∶《本经》只有南星。并无胆星。南星色白味辛，禀金气而驱风豁痰，功同
半夏。今人以牛胆制为胆星，味苦性冷。（庸医皆曰∶丸制者佳，不知愈制愈失其性，为祸更
烈。）中风痰涎上涌，多属三焦火衰，土崩水泛，斯时助正散邪，壮火驱寒，尤恐不济，服
之以苦冷之胆星，加之以清凉之竹沥，必至生阳灭绝而死。
孙心典按∶竹沥为中风必用之药，取其柔润以熄风，轻清以活络。而驱行经络之痰，在
所后也。荆沥、生葛汁，亦是此义。
卷一
虚痨
属性：《圣济总录》曰∶虚痨之病，因五脏则为五痨，因七情则为七伤，痨伤之甚，身体瘦极
，则为六极。所谓七伤者，一曰∶太饱伤脾，脾伤则善噫，欲卧，面黄；（土色黄，脾伤则其
本色自见，故面黄。神者，中气之所生，脾伤则神亦倦，故善卧。）二曰∶大怒气逆伤肝，肝伤
则少血目暗。（肝者，将军之官，故主怒。又曰∶目得血而能视，今肝伤少血，故令目暗。）三曰
强力入房，久坐湿地伤肾，肾伤则短气，腰脚痛，厥逆下冷。（脚痛下冷者坎，中之阳虚也，
轻则八味丸，重则附子汤治之。）四曰∶形寒饮冷伤肺，肺伤则气少，咳嗽，鼻鸣。（形寒者，形
气虚寒也，饮冷者，复饮冷物也，故《金匮》治咳嗽五方皆以小青龙加减。）五曰∶忧愁思虑伤心，
心伤则苦惊，喜忘，善怒。（心藏神，心伤则神不安，故苦惊；心主血，心伤则血不足，故
喜忘；心愈伤则忧愁思虑愈不能去，故因而生怒。一本无善怒二字，有夜不能寐四字。）六
曰∶风雨寒暑伤形，形伤则发落，肌肤枯槁。（外冒风雨则寒湿不免矣，以外得之，故令伤形
而皮肤枯槁。然皮肤之间卫气之所居也，《灵枢经》曰∶卫气者，所以温分肉、充皮肤、肥
腠理而司开合者也。故峻补其卫气而形斯复矣，宜桂枝汤加黄 之类也。）七曰∶恐惧不节伤
志，志伤则恍惚不乐。（怒则气上，恐则气下，则膻中大失其权，怫然不得舒畅，故曰伤志。
志者，肾之所主而畅于膻中。膻中在两乳之间，心君之分也。心者，神明之所出，故令恍
惚。膻中者，喜乐之所出，故令不乐。伤之固也，故为七伤。）所谓五痨者，一曰肺痨，令人
短气，面肿，不闻香臭。二曰肝痨，令人面目干黑，口苦，精神不守，恐惧，不能独卧，目
视不明。三曰心痨，令人忽忽喜忘，大便苦难，（心主血，血濡则大便润，血燥则大便难。）
时或溏泄，（心火不足以生脾土也。）口中生疮。四曰脾痨，令人舌本苦直，不能咽唾。五曰
肾痨，令人背难以俯仰，小便黄赤，时有余沥，茎内痛，阴湿囊生疮，小腹满急。此五者，
痨气在五脏也，故名五痨。所谓六极者，一曰气极，（气极主肺）令人内虚，五脏不足，邪气
多，正气少，不欲言。二曰血极，（血极即脉极主心）令人无颜色，眉发随落，忽忽喜忘。三
曰筋极，（筋极主肝）令人数转筋，十指甲皆痛，苦倦不能久立。四曰骨极，（骨极主肾。）令人
酸削，齿苦痛，手足烦疼，不可以立，不欲行动。五曰肌极，（肌极即肉极主脾）令人羸瘦无
润泽，食饮不生肌肤。六曰精极，（精极主五脏，盖以五脏主藏精也。道家以精、气、神为三宝，
《经》曰∶精生气，气生神，精无以生气，故有少气内虚等候也。）令人少气，吸吸然内虚，五
脏气不足，毛发落，悲伤喜忘。此六者，痨之甚，身体瘦极也，故名六极。又五痨、七伤、六极
之外，变症不一，治法皆以补养为宜。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。相得合
而服之，以补精益气，此其要也。
按∶方书论虚痨之证最繁。余取《圣济》书以五痨、七伤、六极立论，为握要之法。以下分采各
方，听人择用。然有不得不分者，亦有不必分者，神而明之，存乎其人，不可以口授也。《圣济》
于总结处，提出气味二字，示人当从阴阳根本之地而药之，所谓吾道一以贯之也。
按∶阳虚阴虚，是医家门面话。然亦不可不姑存其说，以资顾问。吴门马元仪分阳虚有二，阴虚有三。较时说颇深
一层。所谓阳虚有二者，有胃中之阳，后天所生者也；有肾中之阳，先天所基者也。胃中之阳喜升浮，虚则反陷于下，
再行敛降，则生气遏抑不伸；肾中之阳，贵凝降，痨则浮于上，若行升发，则真气消亡立至。此阳虚之治有不同也。所
谓阴虚有三者，如肺胃之阴，则津液也；心脾之阴，则血脉也；肾肝之阴，则真精也。液生于气，惟清润之品，可以生
之；精生于味，非粘腻之物，不能填之；血生于水谷，非调补中州，不能化之。此阴虚之治有不同也。
按∶此症又多蒸热咳嗽，故医者以二皮清心，二冬保肺，而不知土旺则金生，无区区于
保肺；水升则火降，勿汲汲于清心。李士材此四语，深得治虚痨之法。
脾肾虽有一方合治之说，其实驳杂不能奏效，当审其所急而图之。如食少怠倦、大便或
溏或秘、肌肉消瘦等症，治脾为急，以六君子汤、四君子汤、归脾汤之类，补养脾胃，调其
饮食，即所以输精及肾也。如形伤骨痿、面色黯黑、骨蒸炊热、腰痛气喘，或畏寒多梦、腹
痛遗精等症，治肾为急。肾阴虚者，以六味丸补坎中真水；肾阳虚者，以八味丸补坎中真火
，以通离火。稽之《周易》卦象，坤土是离火所生，艮土是坎水所生。赵养葵谓补水以生土，语
虽离奇，却为妙旨也。
x大黄 虫丸x（方见《金匮》）
治五痨虚极，羸瘦腹满，不能饮食，食伤，忧伤，房室
伤，肌伤，痨伤，经络荣卫伤，内有干血，肌肉甲错，目黯黑，缓中补虚。
x四乌 骨一芦茹丸x（方见《女科要旨》）
治虚痨气竭，肝伤血枯精伤。
按搜血之品，为补血之用。仿张路玉以此丸药料，加鲍鱼、绒鸡之类。
卷一
虚痨续论
属性：（前论俯首从时不过于时，法中录其可以姑从者为浅病立法。余复续此论从《内经》“劳者温之、损者温之”两言，
悟入左右逢源，取效捷如影响。至于痰饮、咳嗽、怔忡、不寐及妇人经水不调等病，皆虚痨中必有之症，已详各门，毋
庸再赘，宜参考之。）
虚痨症，宋元诸家，分类别名，繁而无绪，如治丝而棼也。丹溪颇有把柄，专主补阴，用四物汤，
加黄柏、知母之类，后世非之。明。薛立斋出以六君子、四君子、归脾汤、补中益气汤、加味逍遥散之类，与六味丸、
八味丸、养荣汤之类间服。开口便以先后天立论，虽视诸家颇高一格，其实开后人便易之门。到张景岳出，专宗薛氏先
天之旨，而先天中分出元阴、元阳，立左右归饮丸，及大补元煎之类。有补无泻，自诩专家。虽论中有气虚、精虚之辨，
而大旨以气化为水，水化为气，阴阳互根，用方不甚分别，惟以熟地�
