593-辨证录-第23章

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，且邪亦易散，实有鬼神不测之妙也。　
人有久嗽不愈，用补肾滋阴之药不效，反觉饮食少思，强食之而不化，吐痰不已者，人　
以为肺经尚有邪留于胃中，而不知乃脾胃虚寒不能生肺，使邪留连于中脘而作嗽也。夫肺金　
之母，脾胃二经之土也，土旺则金旺，土衰则金衰，不补母以益金，反泻子以捐土，邪即外　
散，肺且受伤，况尚留余邪未散乎！毋怪其久嗽而不愈也。然则治之之法，不可仅散肺之邪　
，而当急补肺之气；不可仅补肺之气，而尤当急补脾胃之土矣。然不可徒补脾胃也，盖补胃　
必须补心包之火，而补脾必须补命门之火。心包生胃土，命门生脾土，实有不同耳。然而胃　
病则脾必病，而脾病则胃亦病也。吾补胃而即兼补脾，补脾而即兼补胃，未尝非肺金之所喜　
。肺喜正气之生，自恶邪气之克，不必治嗽而嗽病自已矣。方用补母止嗽汤∶　
白术（五钱）　茯苓（五钱）　人参（一钱）　陈皮（三分）　甘草（一钱）　苏子（一钱）　半夏（一钱）　桔　
梗（二钱）　麦冬（五钱）　紫苑（一钱）　肉桂（五分）　
水煎服。一剂而嗽轻，二剂而嗽更轻，四剂而嗽全止矣。　
此方乃补脾胃之圣药，加入肉桂以补心包、命门之二火，一味而两得之也。又恐徒治脾　
胃之母，置肺邪于不问，增入补肺散邪之味，则子母两得，而久嗽安得不速愈哉！　
此症用助金汤亦佳。　
人参（三钱）　甘草　款冬花（各一钱）　白术　百合（各五钱）　茯神（二钱）　肉桂　炮姜　苏叶　
百部（各五分）　半夏（三分）　
水煎服。四剂愈。　
人有咳嗽，长年不愈，吐痰色黄，结成顽块，凝滞喉间，肺气不清，用尽气力始得吐出　
于口者，此乃老痰之病也。年老阳虚之人，最多此症。然用消痰清肺之药往往不验者，盖徒　
治其痰，而不理其气也。夫痰盛则气闭，气行则痰消。老年之人，孤阳用事，又加气闭而不　
伸，则阳火煎熬，遂成黄浊之痰，气虚不能推送，故必咳之久而始能出也。方用六君子汤加　
减治之。　
人参（五分）　白术（五钱）　茯苓（三钱）　陈皮（五分）　柴胡（五分）　白芍（一两）　白芥子（三钱）　甘　
草（一钱）　栀子（一钱）　
水煎服。二剂而痰变白矣，四剂而痰易出矣，十剂而咳嗽尽除。　
补阳气之虚，开郁气之滞，消痰结之块，祛久闭之火，有资益而无刻削，则老痰易化，　
而咳嗽易除也。倘徒用攻痰之药，则阳气必伤，而痰又难化，格格难吐，何日是清快之时乎　
！　
此症用化老汤亦佳。　
人参（三分）　白术（一钱）　生地（二钱）　款冬花（三分）　白芥子　白芍　地骨皮（各三钱）　柴胡（四　
分）　甘草（一钱）　麦冬（五钱）　
水煎服。四剂轻，十剂愈。　
人有阴气素虚，更加气恼，偶犯风邪，因而咳嗽。人以散风祛邪之药治之而愈甚，此不　
治其阴虚之故也。然而徒HT　其阴，而肝气未平，则木来侮金，咳亦难已。法宜平肝而益之以　
补水之剂，则水能资木，而木气更平也。方用平补汤∶　
熟地（一两）　麦冬（一两）　甘草（五分）　白芍（一两）　柴胡（一钱）　人参（五分）　茯苓（三钱）　天　
花粉　
（二钱）　百合（五钱）　炒黑荆芥（一钱）　
水煎服。　
此方大补肺、肾、肝、脾之四经，而尤能解肝气之郁。肝经郁解，而肺经风邪亦不必祛　
而自散矣。人谓补肾、补肺、平肝足矣，何又兼补脾胃而用人参耶？不知三经之气，非脾胃　
之气不行，吾少加人参、茯苓以通之，则津液易生，而肾、肝、肺尤能相益也。　
此症用涣邪汤亦效。　
白芍　熟地　麦冬（各五钱）　甘草　柴胡　香附（各一钱）　陈皮（三分）　白术　玄参（各三钱）　
天花粉（五分）　苏子（一钱）　
水煎服。四剂愈。　
人有久咳而不愈者，口吐白沫，气带血腥。人以为肺经之湿也，而不知实肺金之燥。苟　
肺气不燥，则清肃之令下行，而周身四达，何处非露气之下润乎！不特肾水足以上升而交于　
心，亦且心火下降而交于肾，不传于肺矣。心火既不传于肺金，曾何伤燥之虑哉！惟其肺气　
先已匮乏，高源之水无有留余之势，而欲下泽之常盈，以上供于肺金之用，此必不得之数也　
，治法自宜专润肺金之燥矣。然润肺金之燥，而肾火上冲，则肺且救子之不暇，何能自润？　
此肺肾必宜同治也。方用子母两富汤∶　
熟地（二两）　麦冬（二两）　
水煎服。连服四剂，而肺金之燥除，肾火之干亦解。　
譬如滂沱大雨，高低原隰无不沾足，既鲜燥竭之虞，宁有咳嗽之患？倘失此不治，或治　
而不补益其肺肾，转盼而毛瘁色弊，筋急爪枯，咳引胸背，吊疼两胁，诸气　郁，诸痿　
喘呕，嗌塞血泄，种种危候，相因俱见矣。又用何药以救其焦枯哉！　
此症用夜露饮亦妙。　
熟地　麦冬　芡实（各一两）　山茱萸（五钱）　贝母（五分）　
水煎服。十剂全愈。　
人有久病咳嗽，吐痰色红，有似呕血而实非血也，盗汗淋漓，肠鸣作泄，午后发热。人　
以为肾经之邪火大盛，将欲肾邪传心也，谁知是脾邪之将传于肾乎？此症初因肾水干枯，肾　
经受邪，肾乃传心，故发热而夜重，未几心邪传肺，故咳嗽而汗泄；未几肺邪传肝，故胁痛　
而气壅；未几肝邪传脾，故肠鸣而作泄。今既盗汗淋漓，肠鸣作泄，乃肺邪不传肝而传脾也　
。邪不入肾肝，尚有可生之机，亟宜平肝滋肾，使邪不再传，则肝平而不与肺为仇，肾滋而　
不与心为亢；再益之健脾之品，使脾健而不与肾为耗，自然心火不刑肺而生脾，脾气得养而　
肺气更安矣。方用转逆养肺汤∶　
白芍（五钱）　麦冬（三钱）　茯苓（三钱）　玄参（二钱）　熟地（五钱）　山茱萸（五钱）　北五味（二钱）　车　
前子（二钱）　地骨皮（三钱）　丹皮（三钱）　牛膝（一钱）　破故纸（五分）　贝母（一钱）　
水煎服。连服十剂而气转，再服十剂而痰变为白，再服十剂而泄止，肠亦不鸣也。　
此方本非止泻之药。盖泄成于阴虚，补其阴而泄自止，阴旺则火息不去烁金；金安则木　
平不去克土，所以消痰而化其火炎之色，止泄而撤其金败之声，故肠鸣、盗汗尽除，而咳嗽　
亦愈矣。　
此症用止传汤亦妙。　
熟地（二两）　玄参　百合（各一两）　白芥子（二钱）　荆芥（炒黑，一钱）　茯苓（三钱）　沙参（三钱）　
地骨皮（五钱）　桑叶（十五片）　
水煎服。十剂轻，三十剂愈。　
人有春暖夏热，则安然不嗽，一遇秋凉，即咳嗽不宁，甚至气喘难卧，人以为肌表之疏　
泄也，谁知是郁热之难通乎？夫人身之气血，流通于肌肉之内，则风邪不得而入。惟气血闭　
塞不通，而邪转来相侮，凝滞而变为热矣。盖春夏之间，皮肤疏泄，内热易于外宣。秋冬之　
际，皮肤致密，内热难于外发，所以春夏不咳嗽，而秋冬咳嗽也　
。倘不治其郁热之本，而　
惟用发散之品，徒虚其外，愈不能当风寒之威，徒耗其中，益转增其郁热之势，均失其治之　
之法也。所贵攻补兼施，既舒其内郁之热，而复疏其外入之寒，则本既不伤，而末亦易举也　
。方用∶　
当归（五钱）　大黄（一钱）　贝母（二钱）　天花粉（三钱）　薄荷（二钱）　荆芥（二钱）　甘草（一钱）　白　
术（三钱）　陈皮（三分）　神曲（五分）　黄芩（二钱）　桔梗（二钱）　
水煎服。连服四剂，秋冬之时断无咳嗽之症矣。　
盖大黄走而不守，用之于祛火消痰之中通郁最速，又得当归之补而不滞，白术之利而不　
攻，同队逐群，解纷开结，内外两益矣。　
此症用郁金丹亦甚效。　
白芍　桔梗（各三钱）　抚芎（二钱）　白芥子　茯苓　生地（各三钱）　甘草　款冬花（各一钱）　
水煎服。一剂轻，二剂愈。　

卷之四
喘门（四则）
属性：人有偶感风寒，一时动喘，气急抬肩，吐痰如涌，喉中作水鸡声，此外感非内伤也。倘　
误认内伤，少用补气之味，则气塞而不能言，痰结而不可息矣。治法宜用解表之味。然而，　
纯补之药不可用，而清补之药未尝不可施也。方用平喘仙丹∶　
麦冬（五钱）　桔梗（三钱）　甘草（二钱）　半夏（二钱）　黄芩（一钱）　山豆根（一钱）　射干（一钱）　白　
薇　
（一钱）　乌药（一钱）　苏叶（八分）　茯苓（三钱）　
水煎服。一剂喘平，再剂全愈，不必三剂也　
。　
盖外感之喘，乃风寒之邪，从风府而直入于肺，尽祛其痰而涌塞咽喉之间，看其病势似　
重，然较内伤之喘大轻也。平喘仙丹专消肺邪而不耗肺之正，顺肺气而不助肺之火，故下喉　
即庆安全也。　
此症用止声汤甚神。　
麻黄（一钱）　天门冬（三钱）　桔梗（三钱）　甘草　茯苓（各二钱）　山豆根（八分）　射干　陈皮　半　
夏青黛（各一钱）　
水煎服。一剂愈。　
人有痰气上冲于咽喉，气塞肺管作喘，而不能取息，其息不粗，而无抬肩之状者，此气　
虚而非气盛也，乃不足之症。不可作有余之火治之。人身之阴阳，原自相根，而阴阳中之水　
火，不可须臾离也。惟肾水太虚，而后肾火无制，始越出于肾宫，而关元之气不能挽回，直　
奔于肺而作喘矣。然而关元之气微，虽力不胜任，以挽回其将绝之元阳，而犹幸其一线之牵　
连也，则犹可救援于万一耳。方用定喘神奇丹∶　
人参（二两）　牛膝（五钱）　麦冬（二两）　北五味（二钱）　熟地（二两）　山茱萸（四钱）　
作汤煎服。一剂而喘少止，二剂而喘更轻，四剂而喘大定。　
此方人参宜多用，不用至二两则不能下达于气海关元，以生气于无何有之乡。非用牛膝　
不能下行，且牛膝能平胃肾之虚火，又能直补其下元之气也。麦冬益肺金，非多用则自顾不　
暇，何能生汪洋之水，以救燎原之炎耶！人喘则气散，非五味子何以能收敛乎。用熟地以益　
肾中之水也，肾水大足，自不去泄肺金之气，然非多加则阴不能骤生，而火不可以遽制。又　
益之以山茱萸，以赞襄熟地之不逮，自能水火既济，而气易还元也。　
此症亦可用参熟桃苏汤。　
人参　熟地（各一两）　破故纸（五分）　茯神　麦冬（各五钱）　胡桃（一个）　生姜　苏子（各一钱）　
山萸　巴戟天（各二钱）　
水煎服。　
人有七情气郁，结滞痰涎，或如破絮，或如梅核，咯之不出，咽之不下，痞满壅盛，上　
气喘急，此内伤外感兼而成之者也。此等之症最难治。欲治内伤而外邪不能出，欲治外感而　
内伤不能愈。然则终何以治之乎？吾治其肝胆，而内伤、外感俱皆愈也。盖肝胆乃阴阳之会　
，表里之间也，解其郁气而喘息可平矣。方用加味逍遥散治之。　
白芍（五钱）　白术（三钱）　当归（三钱）　柴胡（一钱）　陈皮（五分）　甘草（一钱）　茯苓（三钱）　苏　
叶（一钱）　半夏（一钱）　浓朴（一钱）　
水煎服。一剂而痰气清，再剂而痰气更清，四剂而喘急自愈。　
病成于郁，治郁而诸症安得不速愈哉！　
此症用苏叶破结汤亦神。　
白芍　茯苓（各五钱）　半夏（二钱）　苏叶（三钱）　甘草（一钱）　枳壳（五分）　
水煎服。一剂气通痰清矣，二剂全愈。　
人有久嗽之后，忽然大喘不止，痰出如泉，身汗如油。此汗出亡阳，本是不救之病，而　
吾以为可救者，以久嗽伤肺而不伤肾也。夫喘症多是伤肾，久嗽之人未有不伤肾者，以肺金　
不能生肾水，而肾