593-辨证录-第65章

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水煎服。　
小儿痰气壅阻，窍隧不开，手足逆冷，有如风症，人以为慢脾风也，谁知是脾虚而痰盛　
乎。夫小儿以脾健为主，脾土不旺，则所食之水谷，尽变为痰。痰气既盛，则经络之间无非　
痰结，窍隧闭塞，气即不能展舒矣。脾主四肢，手足者，脾之所属也，脾气既不能展舒，何　
能运动夫手足乎，此逆冷之所以成，而非外风之中也。风性甚动而且急，使真有风入，则疾　
风豪雨，势不可当，安有迂缓舒徐者乎。无奈前人巧立名色，谓是慢惊之风，创造牛黄、犀　
角、蛇、蝎等药以疗之，遂至杀小儿如草菅，深可痛惜。使早用健脾之剂，少佐之以祛痰之　
药，则无儿不可活也。　
方用健土开涎散∶　
人参（五分）　茯苓（二钱）　陈皮（二分）　薏仁（二钱）　干姜（二分）　砂仁（一粒）　白术（二钱）　天　
花粉　
水煎服。一剂风定，二剂痰消，三剂全愈。　
此方健土以消痰，与六君子汤不相上下。然六君子用半夏以消痰，未免有耗气之失，不　
若此方专利脾中之湿，又能通气温中，更胜于六君子也。倘执此方，概治小儿之痰，庶几全　
治者众矣。　
此症用健运汤亦佳。　
人参（一钱）　茯苓（三钱）　甘草　枳壳　苏叶　半夏（各三分）　益智仁（三粒）　白豆蔻（一粒）　
水煎服。　
人有老痰结成粘块，凝滞喉咙之间，欲咽不下，欲吐不能，人以为气不清，谁知是肝气　
之甚郁乎。此等之痰，必成黄秽之色。盖留于膜膈之上也，老人虚人最多。此痰非舒发肝木　
之气断然难消，然徒舒肝木之气，不大补肝中之血，则胁间之燥不能除，膜膈之痰亦不能化　
。然而肝中之血，肾水之所滋也，补肝必须补肾，而兼消痰。　
方用润燥破痰汤∶　
白芍（一两）　香附（一钱）　青黛（五分）　天花粉（二钱）　白芥子（二钱）　玄参（五钱）　茯苓（三钱）　山　
药（三钱）　
水煎服。一剂痰易吐，二剂痰易咽矣。连服四剂而痰块开矣，再服四剂而老痰尽消。　
此方肝肾两治，肝气宣而肝血养，则肝火不搏聚于胸中，自然老痰不凝滞于胁内。惟是　
老痰最难速化，此方必须多用，但不可责其近功耳。　
此症用宽膜汤亦效。　
白芍（三钱）　枳壳（三分）　甘草（五分）　神曲（三钱）　白芥子（三钱）　炒栀子（一钱）　白术（二钱）　郁　
金（一钱）　
水煎服。　
人有痰在膈上，大满大实，气塞不能伸，药祛而不得下，人以为邪在上也，谁知是邪在　
下乎。夫上病宜疗下，何以古人用上治吐法而能愈乎。此亦一时权宜之法，非可常用之道。　
世人遵张子和之教，一见满实之症，便用吐药，谁知尽可不吐哉。凡见满实之症，下之自愈　
。但下不同耳。下之者，乃祛入胃中，非祛入肠中也。痰涎上壅于膈，原是胃气之盛，而本　
于胃火之盛也。泻胃火之有余，自然现胃气之不足，胃气无满实之象，膈中满实，安能重满　
重实耶。势必痰气顿消，尽落于胃中矣。何必涌痰上吐，损伤胃气，使五脏之尽反复哉。　
方用降痰舒膈汤∶　
石膏（三钱）　天花粉（三钱）　浓朴（一钱）　枳壳（一钱）　半夏（一钱）　茯苓（五钱）　益智仁（五分）　
水煎服。一剂满实平，二剂满实尽除，痰亦尽下。　
此方泻胃火而降痰，实有奇功。虽其性亦迅烈不平，然胜于吐法实多也。世人欲用吐法　
者，先用此方，不效后再用吐药，有益于生命无穷，幸勿哂医学平庸，谓用药之胆怯也。　
此症亦可用伸膈汤治之。　
栝蒌（三钱）　半夏（三钱）　枳壳（一钱）　甘草（一钱）　
水煎服。　
人有遍身俱长大小之块，累累不一，人以为痰块也，谁知是气之不行，而痰因结之而不　
散乎。夫怪病多生于痰，身中长块，亦怪病之一也。然而痰生块结，必有其故。盖痰之生本　
于湿，块之结成于火，故无湿不能生痰，而无痰不能成块。第痰之生也。虽生于湿，块之成　
也，虽成于火，苟气旺而湿又何留，湿苟不留，火又何从而起，是消块不必去火，惟在于消　
痰，亦不必全消夫痰，又在亟补其气，盖气旺则痰消，痰消则块亦消也。　
方用二陈汤加味治之。　
人参（三钱）　茯苓（三钱）　白术（五钱）　陈皮（二钱）　半夏（三钱）　白芥子（三钱）　姜炒黄连（五分）　
水煎服。十剂消半，三十剂全消。　
此方本消痰之圣药，亦消块之神剂，块成于痰，消痰即所以消块也。　
此症亦可用矾石消垒散。　
泽泻　半夏（各三钱）　茯神　白术（各五钱）　薏仁（一两）　附子（二分）　人参（二钱）　甘草（五分）　
白矾（一钱）　黄连（三分）　
水煎服。十剂自消。　
人有性喜食酸，因多食青梅，得痰饮之病。日间胸膈中如刀之刺，至晚而胸膈痛止，膝　
KT大痛，人以为胃中之寒，谁知痰饮随气升降而作痛乎。夫痰在上宜吐，痰在中宜消，在　
下宜降。今痰饮在胸膈之间，是痰在上焦也。不可用消痰，降痰之法，必当用吐药吐之。惟　
是吐痰必伤其气，毋论大吐之后，使脏腑反复，多伤胃气。而多食酸味之人，则肝木必旺，　
而恣肆其横逆之势，以伤中州之土矣。土伤则胃气更损，虽久积之痰顿失，新长之痰安保其　
不再聚乎。治法于吐中而仍行其补胃、平肝之法，使痰去而正又不亏之为得也。（症伤　
于酸，必用吐法以开之也，乃吐不伤经，尤善用吐也。　
方用∶　
参芦（一两）　瓜蒂（七枚）　白芍（一两）　白芥子（一两）　竹沥（二合）　
水煎服。一剂必大吐，尽去其痰，其痛如失。然后用二陈汤调理，不再痛。　
前方名为倒痰汤，用参芦以扶胃土，用白芍以平肝木，用白芥子、竹沥共入于瓜蒂之中　
，吐痰即用消痰之药，使余痰尽化，旧痰去而新痰不生，得治痰之益，又绝其伤气之忧也。　
此症用蒌苏饮亦佳。　
栝蒌（三钱）　甘草（一钱）　半夏（三钱）　苏叶（三钱）　竹沥（一合）　陈皮（一钱）　
水煎服。　
人有偶食难化之物，忽然动惊，因而饮食减少，形体憔悴，面色黄瘦，颠寒作热，数载　
不愈，人以为劳瘵之症也，谁知痰裹其食而不化乎。夫伤食之病，未有手按之而不痛者，况　
痰裹其食，其痛尤甚，何以经岁、经年而人未知也。且食至岁月之久，宜当消化，何久留在　
腹乎。不知食因惊而留于腹者，食存于两胁之旁，外有肋骨护之，手按痛处不能及也。食因　
痰裹，痰既不消，食亦不化，故有留中数载，仍为旧物，人所未知也。两胁之地，乃肝木之　
位，痰食积于中，自生如疟之症，发寒发热，状似劳瘵，以劳瘵治之，则惊气不解，而痰食　
如故，病何能愈哉。治法开其惊，降其痰食，数载之病一朝可去。　
方用释惊汤治之。　
白芍（一两）　当归（五钱）　青木香（三钱）　大黄（三钱）　枳实（一钱）　白芥子（三钱）　茯苓（三钱）　枳　
壳（一钱）　甘草（五分）　麦芽（一钱）　山楂（十粒）　
水煎服。一剂而痰食尽下，不必再剂。　
此方消痰降食，专走于两胁之间，开其惊气，故奏功如神耳。　
此症用易消散亦效。　
山楂（三钱）　麦芽（三钱）　白术（一两）　鳖甲（一两）　茯苓（三钱）　半夏（三钱）　附子（一片）　
水煎服。　

卷之十
鹤膝门（二则）
属性：人有足胫渐细，足膝渐大，骨中酸疼，身渐瘦弱，人以为鹤膝之风，谁知水湿之入骨乎。　
夫骨最坚硬，湿邪似难深入，何竟入于膝乎？此因立而行房所成也。凡人行房，必劳其筋　
骨，至于精泄之后，则髓必空虚，髓空则骨空，邪即乘其虚空而直入矣。若膝则筋骨联接之　
处，骨静而膝动，动能变而静不能变也。不变者形消，能变者形大。但其病虽成于肾精之虚，　
而治病断不可单治其肾，因所犯者湿耳。湿乃阴邪，阴邪必须以阳气祛之。肾之精，阴水　
也。补精则精旺，阴与阴合，阴无争战之机，不战而邪何能去？故不当补精而当补气。方用　
蒸膝汤∶　
生黄　（八两）　金钗石斛（二两）　薏仁（二两）　肉桂（三钱）水煎二碗，先服　
一碗，即拥被而卧，觉身中有汗意，再服第二碗，必两足如火之热，切戒不可坐起，任其　
出汗，至汗出到涌泉之下，始可缓缓去被，否则万万不可去也。一剂病去大半，　
再剂病全愈。　
此方补气未免太峻，然气不旺不能周遍于一身，虽用利湿健膝之药，终不能透入于邪所犯　
之处，而祛出之也。第大补其气，而不加肉桂之辛热，则寒湿裹住于膝中，亦不能斩关直入　
于骨髓而大发其汗也。至于绝不治风者，以此病原无风也。若作风治，愈耗其气，安得取效哉。　
此症用加味　桂汤亦妙。　
黄　（三两）　肉桂（三钱）　破故纸（二钱）　牛膝（三钱）水煎服。服必有大汗　
如雨，二服愈。　
鹤膝之症有二，一本于水湿之入骨，一本于风湿之入骨也。则条乃言水湿入骨，未言风　
湿入骨之症。大约水湿之病，骨重难移∶风湿之症，骨轻可走，至于酸痛则一也。虽然酸痛　
亦有微别，水湿之痛在一处而不迁，风湿之痛移来移去而无定。治法不可徒治风湿也，用散　
膝汤治之。　
黄　（五两）　防风（三钱）　肉桂（五钱）　茯苓（一两）水煎服。服后亦拥被而卧，　
听其出汗，不必惊惶，汗出愈多，去病愈速。　
夫黄　原畏防风，得防风而功更大。吾多用黄　，正恐人之难受，加入防风，　
能于补中以行其气。得肉桂之辛散，引入阳气，直达于至阴之中。又得茯苓共入膀胱，利　
水湿之邪，内外兼攻，内既利水而外又出汗，何风湿之不解哉。惟是大汗淋漓，人恐有亡　
阳之惧，谁知用散药以出汗，若为可虑，今用黄　补气以出汗，乃发邪汗而非损正汗也。邪　
汗能亡阳，正汗反能益阳耳，所以二剂而收全功也。　
此症用薏术防桑汤亦效。　
防风（三钱）　桑叶（二两）　陈皮（一钱）　破故纸（二钱）　薏仁（一两）　白术（　
一两）水煎服。亦必出大汗而愈，只消一剂也。　

卷之十
疠风门（二则）
属性：人有头面身体先见红斑，后渐渐皮破流水成疮，以致须眉尽落，遍身腐烂，臭秽不堪，　
人以为大麻风也，谁知是火毒结成之病乎。大麻风之病，南粤甚多，以其地长蛇虫，热毒之　
气裹住于皮肤之间，湿蒸之气又藏遏于肌骨之内，故内外交迫，蕴结不能遽宣，反致由斑而　
破，由破而腐也。此系最恶之病，不特南粤多生此病也。盖毒瓦斯何地蔑有，湿热乃天地所成，　
正不可分南北也。治法必以解毒为先。然而近　
人元气虚者甚众，徒泻其毒，未必不先损其正，惟是补正又恐引邪入内，要当于补中散邪　
为妙。方用散疠汤∶　
苍术（三钱）　熟地（一两）　玄参（一两）　苍耳子（三钱）　车前子（二钱）　金　
银花（二两）　薏仁（五钱）水煎服。连服十剂可半愈也。再服十剂，必全愈。　
此方补肾健脾，又有散风、去湿、化毒之品，则攻补兼施，正旺而邪退也。倘纯用寒凉，　
或全用风药，鲜有奏功者矣。　
此症用黄金汤亦效。　
大黄（五钱）　金银花（半斤）水煎汁三碗，分作三次服，一日服完，必然大泻恶粪，后　
单用金银花三两，连服十日全愈。　
人有生大麻风者，不必尽在两粤之中，往往居于两粤之外而亦生者，人以火毒之入　
身也，谁知感酒湿之毒而成之者乎。夫酒气熏蒸，