593-辨证录-第79章

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伤之故乎。凡人跌、扑、闪、挫，亦能动胎，若作跌闪外治，未能奏功。且有因治反　
堕者，必须大补气血，少加行动之味，则瘀血自散，胎又得安。然补血宜多，补气　
宜少。方用救损汤治之。　
归身（五钱）　白芍（三钱）　白术（五钱）　人参（一钱）　生地（一两）　甘草（一钱）　
苏木（三钱）　乳香末（一钱）　没药末（一钱）　水、酒煎服。一剂疼痛止，二剂胎不堕矣，不　
必三剂。　
此方既能去瘀，又不伤胎，盖补血补气，复无停滞之忧，更少通滑之害。治无　
胎之跌闪，可建奇功，治有胎之跌闪，尤有殊绩者也。　
亦可用救伤散治之。　
归身　熟地（各一两）　白术　白芍　生地　杜仲（各五钱）　甘草（一钱）　丹皮（二钱）　
水煎服。　
妇人有胎虽不动，腹亦不疼，然时常有血流出，人以为血虚胎漏也，谁知气虚　
不能摄血乎。夫血能荫胎，胎中之血必藉气以包之，气虚下陷，血乃随气亦陷矣。　
夫气虚则血必旺，血旺则血必热，血寒则静，血热则动，动则必有跃跃欲出之兆，　
况加气虚，安得不漏泄乎。犹幸其气之虚也，倘气旺血热，则血必大崩不止，些些　
之漏出矣。治法补气之不足，泻火之有余，则血不必止而自止。方用助气补漏汤∶　
人参（一两）　甘草（一钱）　白芍（五钱）　黄芩（三钱）　生地（三钱）　益母草（二钱）　
续断（二钱）　水煎服。一剂血止，再剂不再漏也。　
此方用人参以补阳气，用黄芩以泻阴火，火泻则血不热，无欲动之机，气补　
则血能包，无可漏之窍，自然气摄血而血归经，宁有漏泄之患哉。　
用摄血丹亦效。　
黄　白术（各五钱）　人参（二钱）　甘草　荆芥　破故纸（各一钱）　续断（二钱）　肉果（一枚）　水煎服。　
妇人有怀妊至七、八月，忽然儿啼腹中，腹亦隐隐作痛，人以为胎热之故也，　
谁知气虚之故乎。夫儿在胎中，母呼亦呼，母吸亦吸，未尝有一刻之间断也。然婴　
儿至七、八月，母之气必虚，儿不能随母之气以呼吸，则子失母气而作啼矣。腹中　
声啼，似乎可异，其实不必异也。治法大补其气，使母之气能哺于子，则子之气既　
安，而子之啼亦息。方用止啼汤∶　
人参（一两）　黄　（一两）　当归（五钱）　麦冬（一两）　橘红（五分）　甘草（一钱）　
天花粉（一钱）　水煎服。一服即止啼，二服断不再啼也。　
此方用参、　、归、冬、以补肺气，以肺主气也。肺气旺而胞胎之气不弱，胞中　
之子自安矣。所以一、二剂而奏功耳。　
用接气饮亦效。　
人参　白术　黄　麦冬（各五钱）　茯苓（三钱）　当归（三钱）　贝母　神曲（各一钱）　炮姜（五分）　
水煎服。一剂即止啼，四剂不发。　
妇人有口渴出汗，大饮凉水，烦躁发狂，腹痛腰疼，以致胎动欲堕，此乃胃火　
炽炎，熬干胞胎之水故耳。夫胃为水谷之海，多气多血，以养各脏腑者也。万物皆生　
于土，土气浓而物生，因土中有火也。然则火在胃中，宜乎生土，何以火盛反致太干　
以害土乎？不知无火难以生土，而多火又能烁水也。土中有火则土不死，土中无水　
则为焦土，使胃火过旺，必致先烁肾水，而土中燥裂，何以分润于胞胎哉。土烁之　
极，火势炎蒸，犯心而神越，以致婴儿逼迫，安得不下堕乎。治法必须急泻其火，　
济之以水，水旺而火自衰，火衰而胎自定也。方用止焚定胎饮∶　
玄参（二两）　甘菊（三钱）　青蒿（五钱）　茯苓（三钱）　生地（一两）　知母（二钱）　白术（五钱）　
人参（三钱）　天花粉（二钱）　水煎服。一剂狂少平，二剂狂大定，三剂火尽解，胎亦安也，　
不必四剂。　
此方药料颇大，恐有不胜之忧，第怀妊而火盛若此，非用大剂之药，火不肯息，　
狂不肯止，而胎不肯宁也。然而药料虽多，均是补水之味，亦正有益无损，不必顾　
忌耳。　
用滋胎饮亦效。　
麦冬（二两）　黄芩（三钱）　生地　归身（各一两）　天花粉（二钱）　甘草（一钱）　水　
煎服。二剂狂定，四剂愈。　
妇人怀子在身，痰多吐涎，偶遇鬼祟，忽然腹痛，胎向上顶，人以为子悬之病　
也，谁知亦有中恶而胎不宁乎。凡不正之气，最能伤胎。盖阴邪阳祟多在神宇，潜踪　
幽阴岩洞，实其往来之所，触之最易相犯，故孕妇不可不戒也。治法似宜治痰为主，　
然而治痰必至耗气之虚，则痰虽消化，胎必动摇，必须补气以生血，补血以治　
痰，少加消痰之味，则气血不亏，痰又易化，方用消恶安胎汤∶　
白术（五钱）　甘草（一钱）　白芍（一两）　陈皮（五分）　苏叶（一钱）　沉香末（一钱）　
乳香末（一钱）　天花粉（三钱）　当归（一两）　人参（三钱）　茯苓（五钱）　水煎调服。一剂腹痛定，　
鬼神亦远矣。　
此方大补气血，惟图顾本，正足而邪自消，痰清而胎自定也。　
用散恶护胎丹亦效。　
人参（三钱）　茯苓（五钱）　白术（五钱）　半夏（一钱）　贝母（一钱）　甘草（一钱）　白薇（一钱）　
管仲（三钱）　水煎服。一服胎安。　
妇人怀妊之后，未至成形，或已成形，其胎必堕，而性又甚急，时多怒气，人以　
为气血之衰，不能固胎，谁知肝火之盛，常动而不静乎。盖木中实有相火也，相　
火宜静不宜动，静则安，动则炽。然而木中之火，又最易动而难静，况加大怒，则　
火更动而不可止遏，火势飞扬，不能生气化胎，反致食气伤精，自然难荫而易堕。　
治法必须平其肝中之火，大利其腰脐之气，使气生血，而血清其火也。方用利气泻　
火汤∶　
白术（一两）　当归（三钱）　甘草（一钱）　黄芩（二钱）　人参（三钱）　白芍（五钱）　
熟地（五钱）　芡实（三钱）　水煎服。服二月，胎不堕矣。　
此方名为利气，其实乃补气也。补气而不加之泻火之药，则气旺而火不能平，　
转害夫气矣。加黄芩于补气之中，益以熟地、归、芍之滋肝，则血不燥而气益和，　
气血既和，不必利气而无不利矣。况白术最利腰脐者哉。　
用息怒养妊汤亦佳　
白芍（二两）　茯苓（五钱）　人参（三钱）　陈皮（五分）　甘草（一钱）　熟地（一两）　生地（五钱）　
白术（五钱）　神曲（一钱）　水煎服。　

卷之十二
小产门（五则）
属性：妇人因行房颠狂，遂至小产，血崩不止，人以为火动之极也，谁知是气脱之故　
乎。凡怀孕妇人，惟藉肾水荫胎，水原不足，水不足而火易沸，加之久战不已，则　
火必大动。若至颠狂，则精必大泄，肾水益干，肾火愈炽，水火两病，胎何能固。　
胎堕而火犹未息，故血随火崩，有不可止之势。治法自当以止血为主，然而火动由　
于水亏，血崩本于气脱，不急固其气，则气散不能速回，血将何生。不大补其精，　
则精涸不能遽长，火且益炽。方用固气填精汤治之。　
人参（一两）　熟地（一两）　白术（五钱）　当归（五钱）　黄　（一两）　炒黑荆芥（二钱）　
三七根末（三钱）　水煎调服。一剂血止，再剂身安，四剂全愈。　
此方全不清火，惟补气补精，救其匮乏，奏功独神者，以诸药甘温能除大热也。　
盖此热乃虚热，非实热耳。实热可以寒折，虚热必须温补，故补气自能摄血，补精　
自能止血也。　
用固气止脱汤亦效。　
人参　熟地　山茱萸（各一两）　白术　麦冬（各五钱）　甘草（一钱）　丹皮（三钱）　水煎服。　
妇人因跌、扑、闪、损遂至小产，血流紫块，昏晕欲绝，人以为瘀血之作祟　
也，谁知是血室伤损乎。夫妇人血室与胞胎相连，胞胎损而血室亦损。然伤胞胎而　
流血者，其伤浅；伤血室而流血者，其伤深矣。伤浅者，漏在腹；伤深者，晕在心。　
同一跌闪之伤也，未小产与已小产治各不同。未小产而胎不安者，宜顾其胎，不可　
轻去其血；已小产而血大崩者，宜散其血，不可重伤其气。盖胎已堕矣，血既尽脱，　
则血室空虚，惟气存耳。倘又伤其气，保无气脱之忧乎。故必须补气以生血，新血　
生而瘀血可止也。方用理气止瘀汤∶　
人参（一两）　黄　（一两）　当归（五钱）　红花（一钱）　丹皮（三钱）　炒黑干姜（五分）　
茯苓（三钱）　水煎服。一剂瘀血止，二剂昏晕除，三剂全安。　
此方用人参、黄　以补气，气旺而血可摄也。用当归、丹皮以补血，血生而瘀　
难留也。用红花、黑姜以活血，血活而晕可除也。用茯苓以利水，水流而血易归经也。　
用加味补血汤亦神。　
黄　（二两）　当归　人参（各一两）　丹皮（三钱）　荆芥（三钱）　益母草（三钱）　水煎服。　
妇人怀娠，口渴烦躁，舌上生疮，两唇肿裂，大便干结，至数日不通，以致腹　
痛小产，人以为大肠之火也，谁知是血热烁胎乎。夫血所以养胎者也，然血温则胎　
受其利，血热则胎受其损。儿在胞中，不啻如探汤之苦，如何存活，自然外越下奔，　
以避炎氛之逼耳。夫血乃阴水所化，血日荫胎，则取给甚急，阴水不能速生以变血，　
则阴虚火动，阴中无非火气，则血中亦无非火气矣。两火相合，焚逼儿胎，此胎之　
所以下堕也。治法清胞中之火，补肾中之精始可矣。盖胎中纯是火气，此火乃虚　
火，非实火也。实火可泻，虚火宜于补中清之。倘一味用寒凉之药，以降其火，全　
罔顾胎之虚实，势必寒气逼人，胃中生气萧索，何以化精微以生阴水乎？不变为痨　
瘵者几希矣。方用四物汤加减治之。　
熟地（五钱）　白芍（三钱）　川芎（一钱）　当归（一两）　山茱萸（二钱）　山药（三钱）　
栀子（一钱）　丹皮（二钱）　水煎服。连服四剂，余血净而腹痛全消。　
用生地饮亦神。　
生地二两，于未小产前救之。若已小产，此方亦可用或减半用之，尤为万安也。　
娠妇有畏寒腹痛，因而落胎者，人以为下部太寒也，谁知气虚而又加寒犯，遂　
至不能摄胎而下堕乎。夫人生于火，亦养于火，然火非气不充，气旺而后火旺，气　
衰则火不能旺矣。人之坐胎者，受父母先天之火也。先天之火即先天之气成之，故　
胎成于气，亦摄于气。气旺则胎牢，气衰则胎弱，胎日加长，气日加衰，安得不堕　
哉。况遇寒气之外侵，则内之火气更微，当其腹痛时，即用人参、干姜之药，则痛　
止胎安。无如人之不敢用也，因致堕胎，仅存几微之气，不急救其气，用何法以救　
之乎。方用黄　补血汤∶　
黄　（二两）　当归（一两）　肉桂（五分）　水煎服。一剂而血止，三剂而气旺，庶不致有　
垂绝之忧也。　
倘认定是寒，大用辛热之品，全不补其气血，则过于燥热，必至亡阳，又为可危耳。　
用加味参术汤亦效。　
人参（一两）　白术（五钱）　甘草（一钱）　肉桂（一钱）　白扁豆（三钱）　水煎服。　
妊妇有大怒之后，忽然腹痛，因而堕胎，及胎堕之后，仍然腹痛者，人以为肝　
经之余火未退也，谁知血不归经而痛乎。夫肝藏血，大怒则血不能藏，宜失血而不　
宜堕胎，胡为血失而胎亦堕乎？不知肝性最急，血门不闭，其血直捣于胞胎，而胞　
胎之系通于心肾之间，肝血来冲，心肾路断，而胎气一时遂绝，此胎之所以堕也。　
胎既堕而血犹未尽，故余痛无已也。治法引其肝血仍入于肝中，而腹痛自止。然而　
徒引肝血，不平其肝木之气，则气逆不易转，即血逆不易归也。