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第91章

593-辨证录-第91章

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小儿有粪门边拖出长虫,不肯便下,又不肯进入直肠之内,不痛不痒,人以为 
虫口咬住也,谁知乃祟凭之乎。夫虫口咬住,必然作痛。今安然如故,岂虫口之自 
咬耶。虫既不咬,宜随粪而俱下。今不下而留半截于中,非祟凭而何。病既祟凭, 
宜非药物可治,然而人有一念之悔心,医即有一种之治法。使人苟迁善而求医无术, 
又何以见吾道之大哉。况父母未有不爱其子者,见其子生虫之异,未必不疑自身之 
谴尤,而畏鬼神之作祟,或告天而代为请祷,或信佛而自诉祈求。然而医无以应之, 
不几阻人改过之门乎。铎得异人之传,用药外点虫身,则立刻化为水。方名点虬丹∶ 
水银(一钱) 冰片(一钱) 硼砂(一分) 雄黄(三分) 樟脑(一钱) 轻粉(三分) 
白芷(一钱) 薄荷叶(三分) 各研绝细末,以不见水银星为度。水调少许,点虫头或 
身上,少刻即尽化为水。但点药之时,必虔拜上天,然后点之则验。否则,或验或不 
验也。不须内服煎药,至奇之方也。 
余恐负异人之传,故罄书之辨证论后。异人者,余游南岳所逢道士,自号雷公, 
状貌殊异。传铎《活人录》,奇方最多,此方其一也。 

卷之十四
痘疮门(十五则)
属性:小儿将出痘,身必发热,口必发渴,眼必如醉,此时当以表药散之,则火毒大 
解。无如世人未敢信为出痘,因循数日,见点而始用表散。有形之解与无形之解大 
有不同,所以轻变重,而重变死也。虽然,见点不用表药则火毒又将安解,岂不药 
得中医而可望其自愈乎。不知能善用表散之药,正自有功耳。大约痘疮初出之时, 
不可不用表散之药,而又不可全用表散,当于补中表散之,则正气无伤,而火毒又 
可尽解也。方用至慈汤∶ 
人参(三分) 荆芥(炒黑,三钱) 生甘草(一钱) 柴胡(一钱) 当归(三钱) 茯苓(二钱) 
陈皮(三分) 麦冬(二钱) 元参(三钱) 天花粉(一钱) 水煎服。一剂火毒少除,二剂火 
毒全散,不必三剂也。若已见点,则重变轻,而死变生矣。 
此方正用柴胡、荆芥以疏通其表里,得元参以去其浮游之火,得生甘草以败其 
毒。妙在人参、归、冬之类俱是补气补津之味,佐前药以充其力,使无壅闭之忧, 
以速其至隐之火毒也。世人治痘,一见用补,无不惊惧。谁知火毒非补,万不能由, 
内而发于外。能于补中用表散之法,何愁小儿之不尽登于寿考也。此方十岁为准, 
如周岁小儿,用十分之一,每岁增加可也。若十岁之外小儿,宜加人参而已,余味 
不必加也。 
小儿已出痘,遍身上下尽是鲜血点,粒粒可数,此至佳之痘也。不必发散,只 
须助其正气,自然饱满贯浆,收靥亦速,九日而始回矣。然而纯用补剂,又虑呆补 
而无疏通之气,恐速于见功,未免升上而不能降下,亦非治之善也。方用安幼汤∶ 
当归(三钱) 荆芥(一钱) 元参(三钱) 陈皮(三钱) 熟地(三钱) 麦冬(三钱) 
生甘草(五分) 生地(一钱) 黄连(一分) 丹皮(一钱) 贝母(三分) 水煎服。一剂而绽, 
不必二剂也。 
此方妙在补中带散,则痘疮力足,无内怯之忧;散中实补,则痘疮大泄,少外 
阻之祸。世人不知治法,往往一味是补,所以多留后患耳。至于一味呆散,未有不 
将佳痘而变为恶疮者,每至死亡犹以为胎毒之未尽净也,仍用散火败毒之剂,以至 
不救。谓非医杀之,而欲冀免于阴报也,得乎。幸人善用其方以安幼耳。 
小儿出痘,其痘疮之色红盛,烦渴,大便干燥,小便短涩而黄赤,脉洪大不伦, 
舌上生疮,此阳症之疮也,切忌用湿热之味。然又不可见为大热,而即用寒凉之药, 
恐火热太盛,骤得寒凉,而火不肯遽退,热不肯骤解,反至生变者有之。治法宜用 
寒而佐以化热之品,用凉而辅以散火之味,则不违火热之性,而自得寒凉之益也。 
方用全痘散火汤∶ 
元参(三钱) 黄芩(一钱) 生甘草(一钱) 栀子(一钱) 桔梗(二钱) 生地(二钱) 
荆芥(三钱,炒黑) 当归(一钱) 水煎服。一剂而热毒火毒尽行解散矣。 
此方用芩、栀以清火,又得元参以退其浮游之火,更妙在用荆芥、桔梗引火 
外出,而生地、当归滋其腑脏之燥,则雨润风吹,有不变火宅而清凉者乎。所以获 
解散之功而无背违之失也。 
小儿出痘,痘疮虚空,而色又清白,发痒中塌,身寒颤切牙不已,腹中虚胀, 
上吐下泻,脉复沉细微弱,此阴症之痘疮也。盖内寒之极,疮不能发出,必须用大 
补气血之药,而佐以温热之味,则疮无冰冻之虞。倘不知其故,而亦用寒散之品, 
则痘疮内陷,而死亡顷刻矣,是阴痘戒用阴分之药明甚。然而其中有似是而非者, 
又不可不辩,以痘疮之善变也。色白,虚也,而发痒又有实症;身寒,凉也,而发 
颤又有热症;腹胀,虚寒也,而吐泻又多实热之症。既非虚寒,而亦用温热之品, 
安得不死乎。然则,终何以辩之?吾辩之于舌焉。舌红者热,舌白者寒也。舌红而 
带白者,热中之寒,舌白而微红者,寒中之热,舌大红而又燥,热之极也,舌纯白 
而又滑,寒之极也。倘舌白而又滑,此阴症无疑。方用祛阴救痘丹∶ 
人参(一钱) 当归(三钱) 白术(三钱) 附子(三分) 荆芥(一钱) 黄 (三钱) 
水煎服。一剂而色白者即变为红,阳回而寒之气尽散矣。 
此方用参、 、归、术以补气血,气旺而阴自难留,血足而阳自可复。然后益之附子, 
则奏功始神。方中又加荆芥者,以附子直攻其内,非荆芥则不能引附子外散耳。 
痘疮初出,隐于肌肉之间,不见点粒,人以为疮毒之内藏而不肯遽出也,孰知是气虚而不能 
推送以发于外乎。论理用升麻、桔梗、羌活之类亦能外发,然而不补其气,而惟用散药,吾恐元 
气益虚,痘发之后,未必无他病之生,尚非治之善者也。方用发痘散∶ 
生黄 (二钱) 甘草(五分) 当归(一钱) 桔梗(一钱) 荆芥(一钱) 防风(二分) 
水煎服。一剂而点粒见,再剂而痘尽出也,可以不必再服药矣。 
此方之妙,虽用桔梗、荆芥、防风之散药,而实得黄 、当归补气之力,则易 
于推送,所以火毒不能隐藏,一齐而尽出也。 
痘疮已见点后,热气大盛,疮粒过多,人以为火毒之太甚,谁知是血虚而不能 
以润乎。若止用发散之剂,而不用补血之药,则火盛水干,痘难贯浆矣。故必须于 
补血之中,而少佐之以解毒也。方用养痘汤∶ 
当归(二钱) 川芎(一钱) 连翘(五分) 麦冬(一钱) 天花粉(三分) 木通(三分) 
甘草(二分) 水煎服。一剂而热退,二剂而疮粒明净,尽行贯浆矣。 
此方之妙,妙在当归、麦冬、川芎为君,而少用连翘、木通、天花粉为佐使, 
则血旺而火不过炎,热消而毒不内隐,故能速于收功而又无后患也。 
痘疮已出,四、五日后大小不等,根窠不甚红泽,色暗顶陷,不能起发者,人 
以为火毒之倒塌也,谁知是血气之亏欠,欲出而不能,欲发而不得。倘徒用化毒之 
药,则毒反不消。倘徒用催浆之药,则浆反不贯,变生不测,往往有入于死亡者。 
治之法,必须于补气之中而辅以化毒催浆之味。方用催痘汤∶ 
人参(三分) 牛蒡子(一钱) 当归(二钱) 川芎(一钱) 黄 (二钱) 茯苓(一钱) 桔梗(五分) 
陈皮(二分) 连翘(三分) 肉桂(半分) 水煎服。一剂而色红,二剂而顶突贯浆矣。 
此方之妙,妙在用参、 、归、芎之多,而发散化毒为佐使。气足而不祛于中, 
血足而不陷于内,自然痘色润泽而肥满矣。 
痘疮至六日,毒宜化,浆宜行矣。乃颜色不红绽肥满,是气血大虚也,万不可 
徒攻其火,而妄用败毒之味也。必须以补气补血为主,方用护痘万全汤∶ 
人参(五分) 黄 (一钱) 当归(二钱) 川芎(一钱) 白术(二钱) 茯苓(一钱) 陈皮(三分) 
牛蒡子(三分) 桔梗(五分) 天花粉(三分)水煎服。一剂红润而肥满矣,不必二剂也。 
此方之妙用,全不去消毒攻火,但补气血而痘自外发。且补中有散,而补非呆 
补,更易奏功。所以有益无损,而收万全之效也。 
痘疮七、八日,宜浆满足矣。今疮平浆薄,饮食少减,人以为毒瓦斯之内陷也, 
谁知是气血之不充乎。夫气血之不充者,由于脾胃之气弱也。脾胃气弱,则肝血不 
生,肝血不生,则脾胃之气更弱,又何能致浆足而疮突哉。治之法,必须大补其脾 
胃之气,而少佐之补血之品。气血旺而脾胃自健,脾胃健而痘疮安得不充满乎。方 
用保痘汤∶ 
人参(一钱) 白术(二钱) 黄 (二钱) 当归(二钱) 麦冬(二钱) 陈皮(五分) 荆芥(一钱) 
如痒,加白芷三分、蝉蜕二分,不痒不必加也。如痘色白而薄,倍加参、 ,一剂而白者不白,薄 
者不薄矣。 
此方纯是补气血,而补气更重于补血者,以血得气而易生也。气足血旺,何愁浆薄哉。自然 
饮食倍增,浆老结靥矣。 
痘疮至九日、十日之后,浆稀痂薄,人以为痘毒之内蕴也,谁知仍是气血之亏乎。夫气虚补气, 
血虚补血,又何碍乎。然而气血虽虚,而痘毒未清,不兼顾火毒,一味呆补,则火毒内藏,亦恐痘 
愈之后,有回毒之虞,必须于补中微散之为得也。方用全痘汤∶ 
人参(二钱) 白术(二钱) 牛蒡子(一钱) 茯神(三钱) 陈皮(三分) 当归(三钱) 通草(一钱) 
甘草(五分) 荆芥(一钱) 金银花(三钱) 水煎服。一剂而浆浓靥高矣。 
此方用人参而不用黄 者,以黄 过于补气,且恐有胀满之虞,不若多用人参,既补气而复无增 
闷之嫌耳。尤妙在用牛蒡子、金银花于补中泻毒,得补之益,而更 
获散之利,真善后之妙法也。 
痘疮至十一二日,身发潮热,饮食不思,当靥不靥,痂落无托,人以为毒瓦斯之犹 
存也,谁知是气血之虚而毒多未化乎。方用化痘仙丹∶ 
当归(三钱) 白芍(二钱) 人参(一钱) 山楂(五粒) 黄 (三钱) 荆芥(一钱) 牛蒡子(一钱) 
防风(三分) 甘草(一钱) 金银花(三钱) 水煎服。一剂而胃气开,思饮食矣,二剂全愈。 
此方之妙,用金银花与荆芥、牛蒡子、参、 、归、芍之中,则胃气不伤,脾 
气大旺,气血既润,复不克土,则火毒全解,又安有留余之患。大凡痘疮不补,则 
火毒不出,而痘疮纯补,则火毒亦不尽出也。今于补中用散,所以未出能出,而既 
出者尽出也。 
痘已见形,又出一层红斑者,此夹疹痘也。或似斑而非斑,或零星错杂,皆是 
夹疹之症。人以为痘毒之深,前未发出,而后再发也。谁知痘出之时而又感寒风, 
使内热留中,闭塞凑理,激动腑毒而并出乎。治法宜脏腑并治,然治脏不若先治 
腑也。盖痘毒出于脏,疹毒出于腑,脏之毒深,腑之毒浅,浅之毒先散,而深之毒 
亦自难留,故治痘须先治疹。方用分痘汤∶ 
升麻(一钱) 元参(三钱) 麦冬(三钱) 当归(二钱) 青蒿(二钱) 生甘草(二钱) 半夏(五分) 
生地(三钱) 荆芥(一钱) 水煎服。一剂而疹全散矣。

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