658-医学传心录-第5章
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①麻黄承气：麻黄汤、承气汤。
（一）若先起头疼发热恶寒，以后传里，头疼恶寒皆除，而反怕热，发渴谵语。或潮热自汗，大便不通。或揭去衣被，扬手掷足。或发斑黄狂乱。此为阳经自表传入阴经之热证，俱当攻里之药下之。设或当下失下而变症出，手足乍冷乍温者，因阳极发厥，即阳证似阴，名曰阳厥，外虽厥冷，内有热邪，以承气汤下之。又有失于汗下，或本阳证误投热药．使热毒深入，阳气独盛，阴气暴绝，登高而歌，弃衣而走，詈①骂叫喊，燥渴欲死，面赤眼红，身发斑黄，或下利纯清水，或下利黄赤，六脉洪大，名阳毒发斑证，轻则消斑青黛饮，重则三黄石膏汤去麻黄、豆鼓，加大黄、芒硝下之。令阴气复而大汗解矣。
（一）病初起无头疼，无身热，就便怕寒，四肢厥冷，腹疼吐泻，引衣蜷卧，不渴，或战栗，面如刀刮，口吐涎沫，脉沉细无力．此为寒邪直中阴经，即真寒证。不从阳经传来，当用热药温之。如寒极手足厥冷过肘膝者，因寒极发厥，谓之阴厥。宜四逆汤温之。
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①詈：li（音利）。骂也。
（一）凡腹满腹疼皆是阴证，只有微甚不同，难以一概施治。腹疼不大便，桂枝加芍药汤；腹痛甚者，桂枝大黄汤。若自利腹疼，小便清白，当温之，理中汤、四逆汤。看微甚用药，轻者五积散，重者四逆汤。
（一）又有初起外感寒邪、内伤生冷，内既伏阴，内外皆寒。或本真阴，误投凉药，阴气独盛，阳气暴绝。以致病起即手足厥冷、腰背强重、头疼眼眶疼、呕吐烦闷、下利腹痛，身如被杖、六脉沉细、渴不思饮。以后毒气渐深，入腹攻心，咽喉不利，腹痛转甚，心下胀满、结硬如石，燥渴难忍，冷汗不止，或时郑声，指甲青黑，此名阴毒症，速灸关元、气海二、三十壮（关元穴在脐下三寸、气海穴在脐下一寸五分）。或葱熨脐中，内服回阳急救汤。令阳气复而大汗解矣。
（一）伤寒发狂奔走人难制伏，宜于病人室中生火一盆，将好醋一大碗浇于火上，令病人闻之即安。
（一）伤寒鼻衄不止，用水纸搭于顶门，再用栀子炒黑为细末，吹入鼻内，其血即止、然成流久不止者，方可用此方。如点滴不成流者，邪在经未除，不可用此法。
（一）伤寒与伤暑俱有发热，当明辨之。盖寒伤形；暑伤气。伤寒则恶寒而脉紧；伤暑则恶热而脉虚。以此为异。
（一）凡入瘟疫之家，以麻油涂鼻孔中，则不相传染。既出以纸拈探鼻深入，令嚏之为佳。又方以雄黄、苍术为细末，香油调敷鼻内。或单用雄黄末，水调涂鼻内，虽与病人同卧，亦不传染。
麻黄汤
麻黄汤桂枝，杏仁甘草施，伤寒无汗症，发表不宜迟。
桂枝汤
桂枝汤芍药，枣姜甘草着，发散卫间邪，伤寒自汗却①。
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①却：除掉的意思。伤寒自汗却：是说桂枝汤适用于伤寒发热
恶风汗自出者。
香苏饮
香苏饮紫苏，香附宜多用，陈皮共甘草，表里尽和平。
葛根汤
葛根汤芍药，甘（草）桂（枝）麻黄加，太阳合阳明，无汗应须发。
升麻葛根杨
升麻葛根汤，芍药甘草帮，阳明身发热，一服即平康。
石膏知母汤
石膏加知母，甘草粳米熬，渴烦并气急，脉实正相招。
黄连泻心汤
黄连泻心汤，一味五钱煎，灯心二十条，烦热即平安。
黄芩汤
黄芩汤芍药，甘草须共着，大枣用二枚，热服有奇效。
桂枝加大黄汤
桂枝大黄汤，芍（药）（甘）草枣姜煎，太阴腹满疼，便秘用之安。
大柴胡汤
大柴胡半（夏）（黄）芩，芍药安脾经，大黄共枳实，一解一通行。
小承气汤
小承气大黄，厚朴枳实襄，便鞕胸痞满，微下即安康。
大承气汤
大承气（芒）硝（大）黄，枳（实）（厚）朴四般安，痞满燥实症，潮热尽能痊。
理中汤
理中汤白术，（人）参（炮）姜甘草炙，吐泻腹中疼，脉沉寒气疾。
桂枝人参汤
桂枝人参甘（草），白术干姜兼，中寒身发热，腹痛泻能痊。
四逆汤
四逆汤附子，炮姜甘草炙，寒症脉沉微，助起三阳炽。
麻黄附子细辛汤
麻附细辛汤，寒中少阴方，脉沉身发热，怕冷面色苍。
桂枝附子汤
桂枝附子汤，炙草三味强，少阴头体疼，姜枣是良方。
黄芪建中汤
黄芪建中汤，止汗是良方，桂枝甘（草）芍药，姜枣及饴糖。
小半夏加茯苓汤
半夏茯苓汤，生姜捣汁良，水停心下症，一服即安康。
附子泻心汤
附子泻心汤，（黄）芩（黄）连与大黄，恶寒汗不止，心下痞相当．
小陷胸汤
小陷胸黄连，瓜蒌半夏煎，结胸扪摸疼，除热去痰涎。
大陷胸汤
大陷胸甘遂，（芒）硝（大）黄俱下坠①，大结②痛难禁，服此登时退。
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①硝黄俱下坠：是说芒硝、大黄都有泻下的作用。
②大结：即大结胸证。从心下至少腹，鞕满而痛手不可近的，叫做大结胸。
黄连解毒汤
黄连解毒汤，栀（子）（黄）芩（黄）柏四良，大黄除热毒，便血厥阴狂。
化斑汤
发斑烦躁渴，宜用化斑汤，石膏知母×（超星版看不清该字）犀角，元参合一方。
茵陈蒿汤
伤寒身发黄，茵陈蒿最良，大黄栀子共，通利即安康。
桃仁承气汤
桃仁承气汤，蓄血症如狂，桂枝同甘草，芒硝与大黄。
枳实栀子汤
栀子豆鼓汤，枳实三味强，能医劳复热，其实是良方。
温胆汤
温胆汤二陈①，竹茹枳实增，病后不能睡，虚烦即安宁。
①二陈：即二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）。
当归四逆汤
当归通草甘草桂枝芍药细辛大枣内有久寒加生姜、吴茱萸。
三黄石膏扬
黄芩黄柏黄连栀子麻黄豆鼓石膏。
五苓散
白术泽泻猪苓茯苓桂
消斑青黛饮
青黛栀子黄连犀角知母元参生地石膏柴胡人参甘草姜枣。
回阳急救汤
回阳急救用六君，（肉）桂附（子）干姜五味群，加麝三厘或胆汁，三阴寒厥见奇勋。
羌活冲和汤（即九味羌活汤见17页）
桂枝加芍药汤（即桂枝汤重用芍药）
瘟疫病感冒四气务要先明
丹溪曰：春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温，此非其时而有其气。是以一岁之中，长幼之病皆相似者，名曰瘟疫病也。其病初憎寒壮热、头疼身痛、口渴、不恶风寒，治以人参败毒散表之、小柴胡汤和解之；里症见者，以大柴胡汤下之。
人参败毒散
败毒散（人）参（茯）苓，前（胡）羌（活）柴（胡）独（活）增，桔（梗）（川）芎甘（草）枳壳，薄荷生姜应。
九味羌活汤
九味羌活汤，（川）芎（细）辛（白）芷（甘）草防（风），苍（术）（黄）芩生地入，温热病相当。
芩连消毒散
芩连消毒散，甘（草）桔（梗）射（干）（川）芎防（风），（连）翘柴（胡）荆（芥）（白）芷（枳）壳。咽痛大头方。
冰解散
冰解散最良。汗下兼行方，桂心甘（草）白芍，（黄）芩麻（黄）共大黄。
按：春温、夏热、秋凉、冬寒，这是四时的正常气候，当气候反常，夏应热而反凉，冬应寒而反温，这叫四时不正之气。当天气反常之时，凡衣著起居，不能与气候相适应者，患病多相似。但无〃沿门閤户〃传染情况者，不能叫疫。疾者〃皆相染易〃，指传染流行的情况。此篇命题为瘟疫病，所举九味羌活等方，多辛温表散药，对天气暴寒之外感为宜，以之统治瘟疫则多有不当，读者当参考《瘟疫明辨》、《寒温条辨》、《温病条辨》等书，作进一步的探讨，庶不致误。
内伤脾胃者辨有余与不足
东垣①曰：〃饮食不节则胃病，胃病则气短精神少。胃虚则火邪乘之而生大热，有时而显火上行，独燎其面。黄帝针经云'面热者，足阳明病。〃胃既病则脾无所禀受……故亦从而病焉。形体劳役则脾病，病脾则怠惰嗜卧、四肢不收、大便泄泻。脾既病则胃不能独行津液，故亦从而病焉。大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五藏之气不生。脾病则下流乘肾，土克水则骨乏无力，是为骨痿，令人骨髓空虚，足不能履地。是阴气重迭，此阴盛阳虚之症。〃治宜升浮而助阳也，补中益气汤。内伤脾胃：有饥饿损伤，有饮食过伤，有服峻剂之药以致内伤，种种不同，治法亦异。
补中益气汤
补中益气汤，（人）参（黄）芪甘（草）（白）术当（归），升（麻）柴（胡）陈（皮）八味，不足症堪尝。
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①李杲，字明之，号东垣老人。金、元间真定人（即河北省正定县）。是张元素弟子。治病以脾胃为重。著有《兰室秘藏》、《脾胃论》。。。。。等。
加味平胃散
平胃散（神）曲（麦）芽，苍（术）（厚）朴陈（皮）（甘）草（木）香，山查并草果，一服即宽肠。
葛花解酲①汤
解酲汤茯苓，青（皮）（干）姜白术陈（皮），（木）香砂（仁）（人）参（神）曲（豆）蔻，泽泻葛（花）猪苓。
外感热病者知夏热与春温
发热之病，今人谓之四时伤寒，绝不知其出入之理。夫冬时伤寒，乃寒邪自外而入，故用麻黄、桂枝发汗之重剂。春夏发热之症，其由冬时感寒，偶不及发，寒毒藏于肌肤之间，至春变为湿病，至夏变为热病，其邪自内而出，故用羌活、前胡解表之轻剂。若夫春夏秋三时之间，感冒非时暴寒，又宜疏表利气之剂，如香苏饮、参苏饮、十神汤之类。
十神汤
十神汤葛根，（川）芎（白）芷（赤）芍（紫）苏陈（皮），麻（黄）升（麻）香附（炙）（甘）草，感冒与时行。
参苏饮
参苏饮二陈②，枳（壳）桔（梗）葛（根）前（胡）（木）香，四时痰嗽药，无汗用之良。
①酲：cheng1（音成）。酒醒以后，头昏脑胀。
②二陈：即二陈汤。
香苏饮见15页
按：伤寒与温热病的基本区别，在于有无内热潜伏。伤寒系单为寒邪所伤，邪自外而渐次及内。故初起恶寒重而发热轻，口皆不渴，绝无内热之象。治宜辛温解表，使邪从汗解而愈。温病系热邪潜伏；蕴蓄已久，每兼外感之诱因而发。初起即发热或微有恶寒，多数口渴，湿热并重者，口虽不渴，但思食凉物，甚则脉数舌绛，必有一派内热之象。治宜辛凉解表或辛凉透邪，大忌辛温之品。本篇方剂未出辛温范畴，羌活前胡等品并不适用于温热病。读者应参考《时病论》①、《温病条辨》、《温热经纬》②等书，作进一步的探讨。
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①《时病论》：清、雷丰（少逸）著。是一部专门阐述时令病的书籍。
②《温热经纬》：是清、王士雄（盂英）辑叶香□（上山下严）、薛生白、余师愚等各家有关温病论述的一部温热病专著，选材颇精，注释按语亦多卓见。
卒中风因有四端治分三中
《千金方》载中风大法有四：一日偏枯，谓半身不遂也；一日风痱，谓身无痛，四肢不收也；一曰风懿，谓奄忽不知人也；一曰风痹，类风状也。刘河间曰：中风瘫痪者……非外中于风，良由将息失宜①，心火暴盛，肾水虚衰不能制之，则阴虚阳实，而热气�
