393-重订灵兰要览-第6章
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之由
也，可不慎欤。加减四柱饮，治虚劳短气乏力，语言无力，饮食少思者。人参、黄 、干
山药、白茯苓、熟附子五分，去皮脐，童便换浸三昼夜，纸裹煨三次咀片，川椒红二
十
四粒，去目及闭口者，上生姜三片，枣一枚，煎服。
卷下
劳瘵
属性：《琐碎录》云∶男子劳伤而得瘵疾，渐见瘦瘠，用童便二盏，无灰酒一盏，以新瓷瓶贮
之，
入全猪腰一对。（取血肉有情之品，以类相从，故收效速，是损其肾者，益其精，补之于味
也。）泥
封，日晚慢火养熟，至中夜止，五更初更以火温之，饮酒食腰子，病笃者只一月效。平日瘦
怯者，亦宜服此，盖以血养血，胜一切金石草木之药也。秘方∶治虚症有火，服参、 则作
喘嗽，服
归、地则少饮食。服降火滋阴药则反削元气，而火又不降，宜用此方。甘枸杞、石斛（酒蒸
多用），麦门冬（去必多用），天门冬、干山药。以上五味，皆补虚药。（而甘凉者又不滞脾
气，以
虚症
有火者绝妙。）山茱萸、酸枣仁，炒研多用，薏苡仁、白茯苓。若咳嗽宜用五味子十余
粒，干姜二三分，薄荷四五分，忌桑皮、杏仁、苏子、降气等药。若发躁，宜倍用收
敛之药，摄火归
源。忌用知母、黄柏苦寒之药，犯之则躁愈甚矣。
卷下
梦遗
属性：王海藏云∶余尝治脱精不止者，以涩剂止之不能，不若泻心火。泻心火不能止之，不若
用升阳
之剂。如风药之类止之。（风药善升，使阳气上举，而不下降也。）非能止之也，举其气上而
不下
也。《药要或问》云∶郑叔鲁，年二十余，攻举业，夜读书至四鼓犹未已，忽发病，卧间但
阴
着物，便梦交接脱精，悬空则无悬，饮食日减，倦怠少气。盖以用心太过，二火俱起，夜
不得眠
，血不归经，肾水不足，火乘阴虚。（阴虚火炎，鼓灼精房，失于退藏而外泄也。）入客下焦
，
鼓其精房，则精不得聚藏而欲走，因阴着物，由厥气客之，故作接内之梦，于是上补心安神
，中调脾胃升举其阳，下用益精生阴固阳之剂，不三月而病安矣。《医学集成》记江单医云
∶遗泄一症，寻常只治心肾，未有别治。以《素问》、仲景考之，当服此屡效。丸方∶浓
朴（姜
制二两），羊胫（三两），炭火 通红窨杀，别研细如粉，上二味，陈黄米糊丸，桐子大，每
服百丸至三百丸，米汤下。
卷下
不得卧
属性：《九灵山房集》云∶浙省平章左答纳失理在帅阃时，病无睡，睡则心悸神慑，如处孤垒
，而
四面受敌，达旦目眵眵无所见，耳 无所闻，虽坚卧密室，睫未尝交也，即选医之良者，
处剂
累月勿瘳。后召元膺翁诊视，翁切其脉，左关之阳浮而虚，察其色，少阳之支溢于目 ，即
告
之曰∶此得之胆虚而风上，独治其心而不祛其胆之风，非法也。因投药方，乌梅汤、抱胆丸
。日再服，遂熟睡。一方∶治多疑不得眠如狂，用温胆汤加酸枣仁一两，炒研煎。
从来不寐之证，前人皆以心肾不交治也，投剂无效。窃思阴阳违和，二气亦不交。椿田
每用
制半夏、夏枯草各五钱，取阴阳相配之义，浓煎长流水，竟覆杯而卧。治病切勿执着，拘泥
古方，妙在随症用药，变通化裁，精思过人，是为良工。
卷下
妄见
属性：《道山清话》云∶张子颜少卿晚年，尝目前见白光闪闪，中有白衣人如佛相者，子颜信
之弥谨
，乃不食肉，不饮酒，然体瘠而多病矣。时泰宁不豫，汪寿卿自蜀入京诊御脉，寿卿医道
盛行，
其门如市。子颜一日从寿卿求诊，寿卿一见大惊，不复言，但投以大丸数十，小丸千金粒，
嘱
曰∶十日中服之当尽，却以示报。既数日，视所视白衣人衣变黄，而光无所见矣。乃欲得肉
食，
思饮酒，又明俱无所见，觉气体异他日矣。乃诣寿卿以告，卿曰∶吾固知矣。公脾初受病，
为肺所乘，心脾之母也。公既多疑，心气一不固，自然有所睹。吾以大丸实其脾，小丸补
其心，肺为脾之子，既不能胜其母，其病自愈矣。子颜大神之，因密问所诊御脉何如？卿曰
∶得春气当绝，虽司命无如之何，时元符改元八月矣，至三年正月，泰宁宴驾，寿卿后入华
山，年已八十。
汪君诊法，可谓神而明之。辨证用药，精蕴毕呈。他人难测者，皆有所指归。
卷下
发热
属性：杨仁斋云∶凡壮热烦躁，柴胡、黄芩解利之。其热乍轻而不退去，用黄芩、川芎、甘草
、乌梅作剂。或用黄连、生地、黄赤芩同煎，临熟入灯心一捻主之，其效亦速、盖川芎
、生地，皆能调血，心血一调，其热自退。（心者，君主之官焉。心清热自退，
善治热者，先调
血，血调气疏，自无蒸灼之外热也。）《心法附余》云∶退热之法，全在清心。必用麦门冬
、灯心草、白术、茯苓。盖心者，一身之主宰，而万事之根本，万令从心，心不清则妄动，
而热不退。然热
又能伤血，血滞则气郁，而热愈不退。退热之法，所以又在调血，法用川芎、当归。若夫阳
浮于外，则当敛而降之。大法用参苓白术散、姜、枣煎服。
卷下
渴
属性：治渴必须益血。盖血即津液所化，津液既少，其血必虚，故须益血丸。吐血之后，多能
发渴，益知渴病生于血虚也。
血虚津液不能上承，则口渴也。
卷下
盗汗
属性：问∶人之盗汗，何气使然？曰∶阳气不足，而阴气有余也。卫气昼行阳二十五度，则目
张而寤。夜
行阴亦二十五度，则目瞑而卧。卧而气不荣于阳分，则腠理开，腠理开，则津液泄矣。阳者
，卫外
而为固者也。寤而目张，则阳气复反于阳分，故倏然而止也。止汗以黄 为君，固其阳也。
其于
五脏有所属乎。曰∶心主五液，而肾主水也。人之一身，子时一阳生，心中有赤液下入于肾
，午
时一阴生，肾中有白气上入于心，心肾交，水火济，而无病也。心肾俱耗，则水火不交，故
至阴之
下有僭阳焉，骨为之热矣。诸阳之会有纯阴焉，额为之汗矣，额亦心之分也。有但见于额与
心，他处无之者，此由心肾俱虚，水液枯涸，势不足以周身之汗，故但见于心之分也。余尝
病怔忡盗汗，补心肾尚无功，加猪心数片引之遄已，药贵向导，不可不审也。
卷下
白浊
属性：赤白浊总属肾虚，无寒热之别。玄菟丹，小菟丝子丸，八味丸，山药丸，皆可斟酌用之
。不宜
妄用利水清痰燥热温凉之药，慎之慎之。有因内伤，以补中益气汤主之。经曰∶中气不足
，则溲
便为之变是也。（《内经》谓中气不足，则溲便为之变，夫中气者，脾土也。脾虚湿热下
注，
当升清以降浊，而浊自愈也。）有思想不遂，意淫于外者，宜清其心，如远志、茯苓、龙骨
、石莲、菟丝子
之类。有入房过度，伤精而致者，宜补其精。如鹿角胶、肉苁蓉、桑螵蛸之类。经曰∶思想
无穷，
所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，又为白浊是也。有精竭而赤浊，虚
之极也。宜峻补其精。若妄用凉药，必至不起。又《药要或问》曰∶白浊多因湿热下流膀胱
而来，赤白浊即《灵枢》所谓中气不足，溲便为之变是也。先须补中气，使升举之，而后分
其脏
腑气血赤白虚实以治之，其他邪热所伤者，固在泻热补虚，设肾气虚甚，或火热亢极者，则
不宜峻用寒凉之药，必以反佐之，要在权衡轻重而已。
卷下
淋
属性：外兄贺晋卿因有不如意事，又当劳役之后，忽小腹急痛欲溺，溺中有白物如脓并血而
下，
茎中急痛不可忍，正如滞下后重之状，日数十行，更数医不效，问方于余。余作瘀血治，下
以牛膝四两，去芦酒浸一宿，长流水十二碗，煎至八碗，再入桃仁（一两去皮尖炒），红
花
二钱五分，当归梢一两酒浸，赤芍药一两五钱，木通一两，生甘草二钱五分，苎
麻根二茎，同煎至二碗去渣，入琥珀末二钱，麝香少许，分作四服，一日夜饮尽，
势减大半。按∶《素问·奇病论》云∶病有癃者，一日数十溲，此不足也。今瘀血虽散，宜
用
地黄丸加菟丝子、杜仲、益智仁、牛膝之属，补肾阴之不足，以杜复至。因循未及修治，遂
不得全愈。
或闭或一夜数十起，溺讫痛甚，迳服前丸，及以补肾之药入煎剂调理而安。从兄淳甫得淋疾
，
日数十溲，略带黄，服五苓散顿减。因腹中未快，多服利药三五日，复忽见血星，医以八正
散治之不应，索方于余。询知其便后时有物如脓，小劳即发，诊得六脉俱沉细尤甚，此中气
不足也，便后浓血，精内败也。经云∶中气不足，则溲便为之变。宜补中益气汤，加顺气之
药，
以滋其阳。六味地黄丸，疏内败之精，以补其阴。更加五味子敛耗散，牛膝通血脉，终剂而
安。
此余初学医时所录，以用药颇中肯綮，故存之。小便黄赤，有寒热虚实之别。《素问》曰∶
诸病
水液混浊，皆属于热。宜黄柏、知母之类治之，此热症也。《脉经》云∶尺涩足胫逆冷，小
便赤
，宜服附子四逆汤，此寒症也。
《素问》云∶胃足阳明之脉盛，则身已前皆其有余。胃则消谷善饥，溺色黄，宜降胃火。
又云∶肝热病者，小便先黄，宜降肝火，皆实症也。又云∶肺手
太阴之脉，气虚则肩背痛而寒，少气不足以息，溺色变，宜补中益气汤之类，又补肺气。又
云∶冬脉者，肾脉也。冬脉不及，则令人眇中清，脊痛，小便变，宜地黄丸之类以助肾脉
，此虚症也。小便遗失，责在肺不在肾，盖肺者肾之上源，又其母也，上源治则下流
约
矣。《甲乙经》云∶肺脉不及，则少气不足以息，卒遗失无度。故东垣云∶宜安卧养气，禁
劳役，以黄 、人参之类补之。不愈，当责有热，加黄柏、生地。
淋有五种，气、血、砂、膏、劳。今茎中疼痛，乃血瘀为患，用血药获效，是治其源也
。若点滴涩痛，为津液
涸，茎中挟脓者，乃中气不足，且肺为水之上源。若肺虚气不上承，亦为淋也。《治验录》
辨之晰矣。
卷下
小便不通
属性：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。何谓气化，津液乃气所化也。（小便不
通，是气化不行也。经谓膀胱者，津液之府，气化则能出矣。）《经脉别论》云∶饮入于胃
，游溢精气
，
上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。盖譬之蒸物
然，汤气上熏釜甑，遂有液而下滴，此脾气熏蒸肺叶，所以遂能调水道而输膀胱也。故小便
不通
之症，审系所虚而水涸者，利之益甚，须以大补。人参少佐升麻，煎汤饮之，则阳升阴降，
是
地气上为云，天气下为雨也。自然通利矣。丹溪尝治一人伤寒，得汗热退后，脉尚洪，（伤
寒
得汗脉，必洪而无力。）此洪脉作虚论，与人参、黄 、白术、炙甘草、当归、芍药、陈皮
，数日，其脉仍
大，又小便不通，小腹下妨闷，颇为所苦，但仰卧则点滴而出，日以补药服之未效，于前药
内
倍加黄 、人参，大剂与服，两日而小便方利。强力入房，过�
