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第52章

439-黄帝内经太素-第52章

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也。酸,木味也。平按∶其能喜酸《灵枢》作其应善酸矣,《甲乙》作甚能善酸。) 
肝脉急甚为恶言;(诊得弦脉急者,是寒气来乘于肝,魂神烦乱,故恶出言语也。平按∶《灵 
枢》甚下有者字。《甲乙》注云∶恶言一作忘言。)微急为肥气,在胁下若覆杯。(肝脉微急, 
是肝受寒气,积在左胁之下,状若覆杯,名曰肥气。)缓甚为喜欧,(缓甚者,肝热气冲咽,故 
喜欧也。平按∶喜欧《灵枢》、《甲乙》作善呕。)微缓为水、瘕、痹也。(阳气微热,肝气壅 
塞,饮溢为水,或结为瘕,或聚为痹。)大甚为内痈,善呕衄;(大甚气盛,热气结为内痈也。 
肝气上逆,故喜呕喜衄。)微大为肝痹阴缩,咳引少腹。(微大,少阳微盛击肝,乃为阴病肝痹 
者也。阴寒故筋缩,又发肝咳,循厥阴下引少腹痛。平按∶阴缩,阴字原抄脱,谨据《灵枢》、 
《甲乙》补入,袁刻作筋缩,据注应作筋缩。)小甚为多饮,(肝脉小甚,是为气血皆少,故渴 
而多饮也。)微小为消瘅。(微小气血俱少,有寒气冲肝气,遂发热为瘅,消肌肉。)滑甚为颓 
疝,(滑甚,少阳气盛也。少阳气盛则肝虚不足,发为颓疝,丈夫小腹中为块,下冲阴痛。平按∶ 
颓《灵枢》作 ,《甲乙》作 。)微滑为遗溺。(阳气微盛,阴虚不禁,故为遗寒也。平按∶ 
注寒,根据经文应作溺。)涩甚为溢饮,(肝脉涩者,肝气血多寒也。肝血多而寒,不得泄,溢入肠 
胃皮肤之 
外,故为溢饮也。)微涩为螈挛筋。(微涩,血多而寒,即厥阴筋寒,故螈急而挛也。平按∶《灵 
枢》筋下有痹字。《甲乙》螈作 。) 
脾脉急甚为螈 ;(诊得代脉急甚,多寒为病,手足引牵来去,故曰螈 也。平按∶《甲乙》 
螈作 。)微急为鬲中食饮入而还出,后沃沫。(微急者,微寒也。脾气微寒,即脾胃中冷,故 
食入还呕出,大便沃冷沫也。鬲中当咽,冷不受食也。平按∶鬲《灵枢》作膈。注即袁刻作则。) 
缓甚为痿厥;(缓甚者,脾中虚热也。脾中主营四肢,脾气热不营,故曰四肢痿弱。厥,逆冷也。) 
微缓为风痿,四肢不用,心慧然若无病。(微缓,脾中微热也。脾中有热受风,营其四肢,令其 
痿弱不用。风不入心,故心慧然明了,安若无病。平按∶支《灵枢》、《甲乙》作肢。)大甚为 
击仆;(脾脉大甚,是脾气盛血里,当是被击,或者倒仆有伤,故发此候。)微大为疝气,腹里 
大脓血,在肠胃之外。(脾气微大,即知阴气内盛为疝,大腹里脓血,在肠胃之外也。)小甚为 
寒热,(脾脉小甚,气血皆少,是病诸寒热病也。)微小为消瘅。(微小气血俱少,故多内热, 
热消肌肉也。)滑甚为颓 ,(滑甚者,阳气盛热也。阴气虚弱,发为颓 。 ,淋也,音隆。 
平按∶颓 《灵枢》、《甲乙》作 癃。)微滑为虫毒蛔蝎腹热。(微滑,阳气微盛有热也。蛔, 
胡灰反,腹中长虫也。蝎,胡竭反,谓腹中虫如桑蠹也。阳盛有热,腹内生此二虫,为病绞作腹中。 
平按∶注桑蠹袁刻作长蠹。)涩甚为肠颓;(颓,徒回反。脉涩,气少血多而寒,故冷气冲下, 
广肠脱出,名曰肠颓,亦妇人带下病也。平按∶颓《灵枢》作溃,《甲乙》作 ,注云∶一作溃。) 
微涩为内溃,多下脓血。(微涩,是血多聚于腹中,溃坏而下脓血也。) 
肾脉急甚为骨癫疾;(诊得石脉急甚者,是谓寒气乘肾阳气走骨而上,上实下虚,故骨癫也。 
平按∶《甲乙》骨下有痿字。)微急为沉厥,足不收,不得前后。(微急者,肾冷发沉厥之病, 
足脚沉重逆冷不收,膀胱大肠壅闭,大小便亦不通。平按∶《灵枢》沉厥下有奔豚二字,《甲乙》 
奔豚二字在沉厥上。)缓甚为折脊;(阳气盛热,阴气虚弱,肾受寒气,致令腰脊痛如折。)微 
缓为洞,洞者食不化,下嗌还出。(肾脉从肾而上,贯肝膈,循喉咙,故肾有热气,则下津液不 
通,上冲喉嗌,通洞不禁,其食入腹还出。平按∶二洞字下《甲乙》均有泄字。)大甚为阴痿; 
(大甚多气少血,太阳气盛,少阴血少,精血少故阴痿不起也。平按∶注精字袁刻误作积,起下 
脱也字。)微大为石水,起齐以下,至少腹垂垂然,上至胃管,死不治。(太阳气盛,血少,津 
液不得下通,结而为水,在少腹之中。垂垂,少腹垂也。其水若至胃脘,盛极故死也。平按∶《灵 
枢》少腹作小肠,垂垂作 ,管作腕。《甲乙》少腹作小腹。)小甚为洞泄,(肾气小甚,是 
血气皆少也。肾之血气皆少,则上下俱冷,故食入口还出,故曰洞泄。)微小为消瘅。(血气俱 
少,是谓阴虚阳盛,热为消瘅。)滑甚为 颓;(滑甚,太阳热甚,少阳虚而受寒,故为 颓也。 
平按∶《灵枢》颓作 ,《甲乙》作痈 。)微滑为骨痿,坐不能起,起目毋所见。(微滑,太 
阳微盛,热入骨髓,发为骨痿骨弱,坐不能起也。太阳自目内 而起,上冲于目,故目无见也。 
平按∶《灵枢》、《甲乙》目上有则字。《甲乙》所见下有“视黑丸”三字。)涩甚为大痈;(涩 
甚多血少气不宣 故聚为大痈)微涩为不月,沉痔。(微涩者,血微盛也。血多气少不通,故 
女月经不得以时下也。又其气少血聚,复为广肠内痔也。沉,内也。) 
黄帝曰∶病之六变者,刺之奈何?(问前五脉各有六变补泻之道。平按∶《甲乙》曰上无黄帝 
二字,病之六变作病亦有甚变。)岐伯曰∶诸急者多寒,(脉之弦急,由于多寒,有甚有微,即 
五脏急合有十种,故曰诸急。自余诸变,皆放此也。)缓者多热。(由其当藏多热,致脉迟缓。) 
大者多气少血,(由其当藏气多血少,致令脉有洪大。)小者血气皆少。(由其当藏血气皆少, 
故令脉衰小也。)滑者阳气盛,微有热;(由其当藏阳盛热微,故令脉有滑疾也。)涩者,多血 
少气,微有寒。(由其当藏血多气少,微寒,故令脉涩。)是故刺急者,深内而久留之。(寒则 
气深来迟,故深内而久留也。)刺缓者,浅内而疾发针,以其热。(热退气浅行疾,故浅内疾发。 
平按∶以其热《灵枢》、《甲乙》作以去其热。)刺大者,微泻其气,毋出其血。(大者气多, 
故须微泻;以其少血,故不出血。)刺滑者,疾发针而浅内之,以泻其阳气而去其热。(以其气 
盛而微热,故浅内针仍疾发之。平按∶《甲乙》写作泻。)刺涩者,必中其脉,随其逆顺而久留 
之,必先扪而循之,已发针,疾按其 ,毋令其血出,以和其脉。(脉涩,即多血也。以其多血, 
故先须以手扪循,然后刺之中其脉血。随其逆冷者,久而留针。以其气少,恐其泄气,故发针已, 
疾按其 。 ,于轨反,谓疮瘢之也。平按∶扪《灵枢》、《甲乙》作按,以发针,以作已。《甲 
乙》其血出作出血,脉上有诸字。注逆冷,根据经文应作逆顺)。诸小者,阴阳形气俱不足,勿取以 
针,调其甘药。(诸脉小者,五脏之阴,六腑之阳,及骨肉形,并其气海之气,四者皆悉虚少。 
若引阴补阳,是则阴竭,引阳补阴,即使阳尽,阴阳既竭,形气又微,用针必死,宜以甘味之药 
调其脾气,脾胃气和,即四脏可生也。平按∶小上《甲乙》无诸字。调其甘药《灵枢》作而调以 
甘药也,《甲乙》作而调之以甘药。) 
肝满肾满肺满,皆实,皆为肿∶(此三脏之满实,皆为痈肿。平按∶皆为肿《素问》、《甲 
乙》作即为肿。)肺之痈,喘,两胁满;(肺以主气,故肺生痈有喘也。肺脉上膈近胁,故肺痈 
胁满也。平按∶《素问》痈作雍,胁作 ,《甲乙》作胫,注云∶《素问》作 。)肝痈,两 
满,卧则惊,不得小便;(两 ,谓在侧箱两肋下空处。肝腑足少阳脉行在胁下,故肝痈两 满 
也。足少阳别脉上肝贯心,故热盛为痈,因即心惊也。肝脉环阴,故肝病热甚,不得小便。有本 
作小和,字误。平按∶痈《素问》作雍。《甲乙》 作胁下二字。)肾痈, 下至少腹满,胫有 
大小,髀 大跛,易,偏枯。(督脉上至十四椎,属于带脉,行两 ,故从两 至少腹满。以少 
阴脉虚,受病行于两脚,故胫大小,脾 大跛。左右二脚更病,故为易也。又为偏枯病也。 称膝 
、股 、髀 ,谓 通膝上下也。平按∶痈《素问》作雍, 作脚。《甲乙》 作胫,无大字。) 
心脉满大,痫螈筋挛。(心脉满实仍大,是则多气热盛,故发小儿痫病。以其少血阴气不足,故 
寒而筋挛也。平按∶《甲乙》螈作 ,下同。)肝脉小急,痫螈筋挛。(小则阴阳二气不足,急 
即为寒,是为虚寒热乘为痫,及寒为筋挛。)肝脉惊暴,有所惊骇,脉不至若喑,不治自已。(肝 
至有惊气者,是因惊魂,失喑不言或脉不至,皆不疗自已也。平按∶惊暴《素问》作骛暴,《甲乙》 
作骛暴。)肾脉小急,肝脉小急,心脉不鼓,皆为瘕。(肾肝二脉小急及心脉不鼓,皆内虚寒气, 
故为瘕也。平按∶《素问》、《甲乙》不鼓上有小急二字。)肾脉大急沉,肝脉大急沉,皆为疝。 
(肾肝二脉大为多气少血,急沉皆寒,是为寒气内盛,故为疝病也。平按∶肾脉大急沉上《素问》 
有“肾肝并沉为石水,并浮为风水,并虚为死,并小弦欲惊”二十一字,新校正云∶“详肾肝并 
沉至下并小弦欲惊,全元起本在《厥论》中,王氏移于此。”本 
书见卷二十六《经脉厥》篇,据此则本书与全元起本同。)心脉揣滑急为心疝,(揣,动也。滑, 
阳气盛而微热。急为多寒。心气寒,寒盛而微热,寒胜故结为心疝也。平按∶揣《素问》作搏,下 
同。)肺脉沉揣为肺疝。(肺脉应虚浮,今更沉,寒多故为肺疝也。平按∶肺疝下《素问》有“三 
阳急为瘕,三阴急为疝,二阴急为痫厥,二阳急为惊”二十一字,新校正云∶“详三阳急为瘕至 
为惊,全元起本在《厥论》,王氏移于此。”本书见卷二十六《寒热相移》篇。)脾脉外鼓沉为 
肠辟,久自已;(脾脉向外鼓,外鼓仍沉,沉寒为利,胃气强盛,故久自已也。平按∶辟《素问》、 
《甲乙》作 ,下同。)肝脉小缓为肠辟,易治;(肝脉气血虽少,胃气强盛,故疗易瘥也。)肾 
脉小揣沉为肠辟,下血、温身热者死;(肾脉气血俱少,仍冷利下血者,胃气虚冷,故死。下血、 
温身热,皆胃气散去也。平按∶《素问》血字重。《甲乙》温作湿,注∶《素问》作温。)心肝 
辟亦下血,二脏同病者可治,其身热者死,热见七日死。(心肝二气共为肠辟下血,是母子相扶, 
故可疗也。身热以胃气散去,远至七日死。平按∶可治下《素问》、《甲乙》有“其脉小沉涩为 
肠”八字。热见《甲乙》作热甚,注云∶《素问》作热见。)胃脉沉鼓涩,胃外鼓大,心脉小 
坚急,皆鬲偏枯,男子发左,女子发右,不喑舌转可治,三十日起,其顺者,喑三岁起,年不满 
二十者,三岁死。(胃脉足阳明,阳也。胃脉反更沉细,鼓动而涩。涩,寒也。其脉向外而鼓, 
其气

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