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第81章

439-黄帝内经太素-第81章

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作也。平按∶昼日行阳《素问》作昼日行于阳夜行于阴,《甲乙》同,惟昼下无日字。 
而出《素问》、《甲乙》作而外出。是以上《素问》、《甲乙》有内外相薄四字。)黄 
帝曰∶其间日而作何也?岐伯曰∶其气之舍泻,内薄于阴,阳气独发,阴邪内着,阴与 
阳争不得出,是以间日而作。(其邪气因卫入内,内薄于阴,共阳交争,不得日日与卫 
外出之阳,故间日而作也。平按∶泻《素问》、《甲乙》作深。注入内下原重内字,袁 
刻脱。交争下袁刻有“不得出”三字。)黄帝曰∶善。其作日晏与其日早,何气使然? 
岐伯曰∶邪气客于风府,循KT 而下,卫气一日一夜大会于风府,其明日,日下一节, 
故其作也晏,此先客于脊背也,每至于风府则腠理开,开则邪入,邪入则病作,此以 
日作稍益晏者也。其出于风府,日下一椎,二十一日下至 骨,(因卫气从风府日下, 
故作也晏晚也。 ,丁礼反,尾穷骨也。平按∶《素问》、《甲乙》KT 作膂,一椎均 
作一节。二十一日《素问》作二十五日。)二十二日入于脊内,注KT 之脉,其气上行 
九日,出于缺盆之中,其气日高,故日益早。(邪与卫气下二十一椎,日日作晚,至二 
十二日,邪与卫气注于督脉上行,气上高行,故其作也早。平按∶二十二日《素问》作 
二十六日,注KT 之脉作注于伏膂之脉。《甲乙》、巢氏伏膂作伏冲。《素问》新校正 
云∶全元起本二十五日作二十一日,二十六日作二十二日,《甲乙》、《太素》并同。) 
其内薄于五脏,横连膜原也,其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行偕出,故间日 
乃作。(偕,俱也。膜原,五 
脏皆有膜原。其邪气内着五脏之中,横连五脏膜原之输,不能与卫气日夜俱行阴阳,隔 
日一至,故间日作也。平按∶膜原《素问》、《甲乙》作募原,《素问》新校正云∶ 
“全元起本募作膜。《太素》、巢元方并同,《举痛论》亦作膜原。”又《甲乙》卫气 
作营气。《素问》偕出作皆出。)黄帝曰∶夫子言卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪 
入,邪入则病作。今卫气日下一节,其气之发也不当风府,其日作奈何?(项发际上风 
府之空,卫气之行,日日而至。若下二十一节,复上方会风府,日作则不相当,通之奈 
何也?平按∶注若下二十一节袁刻作若其下一节。)岐伯曰∶风无常府,卫气之所发也, 
必开其腠理,气之所舍,即其府高已。黄帝曰∶善哉。(无常府者,言卫气发于腠理, 
邪气舍之,即高同风府,不必常以项发际上以为府也。故卫气发腠理,邪舍之处,其病 
日作也。平按∶《素问》岐伯曰下有“此邪气客于头项循膂而下者也,故虚实不同,邪 
中异所,则不得当其风府也。故邪中于头项者,气至头项而病;中于背者,气至背而病; 
中于腰脊者,气至腰脊而病;中于手足者,气至手足而病。卫气之所在,与邪气相合, 
则病作。”故八十八字。新校正云∶“全元起本及《甲乙》、《太素》自此邪客于头项 
至下则病作故八十八字并无。”气之所舍即其府高已《素问》作邪气之所合则其府也, 
新校正云∶《甲乙》、巢元方则其府也作其病作。) 
黄帝曰∶夫风之与疟也,相似同类,而风独常在,而疟得有休者,何也?(因腠理 
开,风入脏内,至时而发,名之为疟。然则风之与疟,异名同类,其疟日有休时,风府 
常在未愈,其意何也?平按∶有休者《素问》、《甲乙》作有时而休者。)岐伯曰∶经 
留其处,卫气相顺,经络沉以内薄,故卫留乃作。(经络停 
留之处,卫气过之,经脉与卫气相顺,故经脉内薄停处,卫气亦留,卫气与风留处发 
动为疟,所以其风常在,疟有休作也。) 
平按∶经留其处《素问》作风气留其处,《甲乙》作风气常留其处。卫气相顺《素 
问》、《甲乙》作“故常在疟气随”六字。沉以内薄《甲乙》作次而内传。故卫留乃作 
《素问》、《甲乙》作故卫气应乃作。袁刻留作气。 

卷第二十五·伤寒
三疟
属性:平按∶此篇自篇首至末,见《素问》卷十第三十五《疟论》篇,与上编相接,又见 
《甲乙经》卷七第五,又见《巢氏病源》卷十一《疟病诸候》,惟编次先后略异。 
黄帝曰∶疟先寒后热何也?岐伯曰∶夏伤于大暑,汗大出,腠理开发,因遇夏凄沧 
之小寒,寒迫之,(平按∶小寒寒迫之《素问》作水寒二字,新校正云;“《甲乙》 
《太素》水寒作小寒迫之。”据此,则本书下寒字疑衍。)藏于腠理皮肤之中,秋伤于 
风,病盛矣。夫寒者阴气也,风者阳气也,先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热。(夏 
遇小寒,藏于腠理皮肤之中,至秋复伤于风。先遇于寒,故先寒也。后伤于风,故后热。 
此为寒疟也。平按∶病盛矣《素问》《甲乙》作则病成矣。后热下《素问》、《甲乙》 
有“病以时作,名曰寒疟”八字。)黄帝曰∶先热而后寒何也?岐伯曰∶此先伤于风而 
后伤于寒,故先热而后寒,亦以时作,名曰温疟。其但热而不寒,阴气绝,阳气独发, 
则少气烦 ,手足热而欲欧,名曰瘅疟。(此二种疟,略示所由,广解在下。平按∶ 
《素问》、《甲乙》绝上有先字,欧作呕。《素问》烦 
作烦冤。)黄帝曰∶夫经言有余者泻之,不足者补之。今热为有余,寒为不足。夫 
疟之寒也,汤火不能温也,及其热也,冰水不能寒也,此皆有余不足之类也。当是时, 
良工不能止也,必须其时自衰,(平按∶《素问》作必须其自衰,《甲乙》作必待其自 
衰。)乃刺之,其故何也?愿闻其说。岐伯曰∶经言无刺 之气,无刺浑浑之脉,无 
刺漉漉之汗,故其为病逆不可治。(此言病发盛时,不可取也。平按∶ 之气,气字 
《素问》、《甲乙》作热,新校正云∶“全元起本及《太素》热作气。”)夫疟之始发 
也,阳气并于阴,当是之时,阳虚而阴盛,外无气,故先寒 。阴气逆极,则复出之阳, 
阳与阴复并于外,则阴虚而阳实,故热而渴。夫疟气者,并于阳而阳胜,并于阴则阴胜, 
阴胜则寒,阳胜则热。疟,风寒气也,不常,病极则复至。(平按∶“疟,风寒气也, 
不常,病极则复至。”《素问》作“疟者,风寒之气不常也,病极则复。”王注云∶ 
“复,谓复旧也。言其气发至极,还复如旧。”至字连下文病之发也作句。新校正云∶ 
“《甲乙》作疟者,寒风之暴气不常,病极则复至。全元起本及《太素》作疟,风寒 
气也,不常,病极则复至。至字连上句,与王氏之意异。”)病之发也如火热,风雨不可 
当也。故经言曰∶方其盛时,勿敢必毁,因其衰也,事必大昌。此之谓也。(此言取其 
衰时有益者也。平按∶《素问》、《甲乙》热字上有之字,下有如字,盛时下无勿敢二 
字。新校正云∶“《太素》作勿敢必毁。”与此同。)夫疟之未发也,阴未并阳,阳未 
并阴,因而调之,真气得安,邪气乃已,故工不能治其已发,为其气逆也。(此言取其 
未病之病,未盛之时也。平按∶《素问》、《甲乙》邪气乃已作邪气乃亡,别本亦作亡。) 
黄帝曰∶ 
善。工之奈何?早晏何如?(晏,晚也。疗疟之要,取之早晚何如也?平按《素问》 
任务攻。)岐伯曰∶疟之且发,阴阳之且移也,必从四末始,阳以伤,阴从之,故先其 
时,坚束其处,令邪气不得入,阴气不得出,后见之在孙络,盛坚而血者皆取之,此直 
往而取,未得并者也。(此言疗之在早,不在于晚也。夫疟之作也,必内阴外阳,相入 
相并相移乃作。四肢为阳,脏腑为阴。疟之将作,阳从四肢而入,阴从脏腑而出,二气 
交争,阴胜为寒,阳胜为热。疗之二气未并之前,以绳坚束四肢病所来处,使二气不得 
相通,必邪见孙络,皆刺去血,此为要道也。阳以伤者,阳虚也。阴从之者,阴并也。 
平按∶《素问》、《甲乙》阳以伤,以作已;后见之作审候见之。直往《素问》作真往, 
新校正云∶“真往《甲乙》作其往,《太素》作直往。”)黄帝曰∶病不发,其应何如? 
(疟病有休有作,其应何气也?平按∶《素问》、《甲乙》病作疟。)岐伯曰∶疟气者, 
必更盛更虚,随气所在。病在阳则热,脉躁;在阴则寒,脉静;极则阴阳俱衰,卫气相 
离,则病得休;卫气集,则复病。(疟气不与卫气聚,故得休止。若疟气居卫,与卫气 
聚者,则其病复作。故病不发者,不与阴阳相并故也。平按∶随气所在《素问》作当气 
之所在也。)黄帝曰∶时有间二日或至数日发,或渴或不渴,其故何也?(夫疟之作, 
迟数不同。或不间日,谓一日一发也。或有间日,隔日而发也。或间二日,三日一发也。 
或至数日一发,四日以去有一发也。诸间二日以去温疟,人多不识,不以为疟,宜审察 
之,以行补泻也。)岐伯曰∶其间日者,邪气与卫气客于六腑,而时相失,不能相得, 
故休数日乃作。(疟气卫气俱行,行至六腑,谷气有时盛衰,致令二气相失,数日乃得 
一集,集时即发,故至数日乃作也。平按∶而时相失《素问》作而 
有时相失,《甲乙》作而相失。)疟者,阴阳更胜,或甚或不甚,或渴或不渴。(阴盛 
寒甚不渴,阳胜热甚故渴也。平按∶或渴上《素问》、《甲乙》有故字。)黄帝曰∶论 
言夏伤于暑,秋必 疟,今疟不必应何也?(夏伤于暑,秋必 疟。今疟之发,不必要 
在秋时,四时皆发,其故何也?平按∶《甲乙》无论言二字。 疟《素问》作病疟,新 
校正云∶“按《生气通天论》并《阴阳应象大论》俱作 疟。”注不必要在秋时,要字 
袁刻作应,亦通。)岐伯曰∶此应四时者也。其病异形者,反四时者也。(或夏伤于暑, 
或冬伤于寒,以为疟者,至其发时,皆应四时,但病形异也。)其俱以秋病者寒甚,以 
冬病者寒不甚,以春病者KT 风,以夏病者多汗。(KT ,于路反,畏KT 也。言同伤 
寒暑,俱以四时为疟也。秋三月时,阴气得胜,故热少寒甚也。冬三月时,阳生阴衰, 
故热多寒少也。春三月时风甚,故恶风也。夏三月时温热甚,故多汗也。平按∶《素问》、 
《甲乙》无俱字,KT 均作恶。)黄帝曰∶夫温疟与寒疟各安舍?舍何脏?(问寒温二 
疟所居之脏也。平按∶《素问》夫下有病字,各安舍舍何脏作而皆安舍舍于何脏,《甲 
乙》作其在何脏。)岐伯曰∶温疟者,得之冬中风,寒气藏于骨髓之中,(平按∶寒下 
《甲乙》、巢氏重寒字。)至春则阳气大发,邪气不得出,因遇大暑,脑髓铄,脉内销 
泽,(平按∶邪气不得出《甲乙》作不能出,《素问》作不能自出。脉肉销泽《素问》、 
《甲乙》作肌肉消,巢氏作脉肉消释。)腠理发泄,因有所用力,邪气与汗偕出,(平 
按∶因《素问》、《甲乙》作或,偕作皆。)此病藏于肾,其气先从内出之于外,如是 
则阴虚而阳盛,则病矣,衰则气复反

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