449-灵枢识-第13章
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血。故是主血所生病者。
x狂疟温淫汗出x 甲乙。疟、作 。张云。阳明热胜则狂。风胜则疟。温气淫 则汗出。
x唇胗x 志云。胗、疹同。唇疡也。简案、志注。本于说文。甲乙。胗、作紧。
x大腹水肿x 张云。胃在中焦。土病则不能制水也。
x身以前皆热x 铜人注云。腹为阴。背为阳。足阳明行身之阴。其气盛。故身以前皆热。其气不足。
故身以前皆寒栗。
x消谷善饥x 志云。阳明气盛于外。则身以前皆热。盛于内则有余于胃。而消谷善饥。溺色黄。
x起于大趾之端x 滑氏云。起大趾之端隐白穴。受足阳明之交也。
x循指内侧白肉际x 张云。行大部、太白、等穴。
x核骨x 核、发挥作 。滑氏云。俗云孤拐骨是也。楼氏云。核骨在足大趾本节后。约二寸。内踝
骨前约三寸。如枣核。横于足内侧。赤白肉际者是也。窦大师指为孤拐骨者非是也。张云。核骨即大趾本节后
内侧圆骨也。滑氏言为孤拐骨者。非。盖孤拐即名踝骨。古有击踝之说。即今北人所谓打孤拐也。
x上内踝前廉x 滑氏云。过核骨后历太白、公孙、商丘、上内踝前廉之三阴交也。足跟后两旁起骨
为踝骨。张云。滑氏以足跟骨为踝者。亦非。盖彼曰跟踵。非踝也。
x 内x 铜人注云。 、谓胫之鱼腹也。滑氏云。 、腓肠也。由三阴交上 内。循 骨后之漏谷。
上行二寸。交出足厥阴经之前。至地机阴陵泉。张云。 、足肚也。亦名腓肠。本经与 通用。音篆。盖 、
本音 。玉篇以足跟为 。简案、 、说文。腓肠也。
x上膝股内前廉入腹属脾x 滑氏云。髀内为股。脐上下为腹。自阴陵、泉上循膝股内前廉之血海、箕
门。迤逦入腹。经冲门、府舍。会中极、关元。复循腹结、大横。会下脘。历腹哀。过日月、期门、之分。循
本经之里。下至中脘、下脘之际。以属脾络胃也。
x上膈x（止）x散舌下x 滑氏云。咽所以咽物者。居喉之前。舌本。舌根也。由腹哀、上膈。循食窦、天
溪、胸乡、周荣。由周荣外曲折向下。至大包上行。行人迎之里。挟咽连舌本。散舌下。
x其支者x（止）x注心下x 张云。足太阴经外行者。由腹之四行上府舍、腹结、等穴。散于胸中。而止于
大包。其内行而支者。自胃脘别上膈。注心中。而接乎手少阴经也。
x食则呕x（止）x快然如衰x 脉解篇曰。太阴所谓食则呕者。物盛满而上溢。故呕也。所谓病胀者。太阴
子也。十一月万物之气皆藏于中。故曰病胀。所谓上走心为噫者。阴盛而上走于阳明。阳明络属心。故曰上走
心为噫也。所谓得后与气则快然如衰者。十一月阴气下衰。而阳气且出。故曰得后与气。则快然如衰也。如衰。
甲乙作而衰。简案、而如古通。李云。后、大便也。气、转矢气也。
x身体皆重x 铜人注云。以脾主肉。故胀病则身体重。
x舌本痛x 马云。上舌本强。而此则甚。
x体不能动摇x 马云。即上文重而甚。
x烦心心下急痛x 甲乙。痛作寒疟二字。马云。脉注心中。
x溏瘕泄水闭黄胆x 马云。溏、脾气不实。瘕泄、难经五十七难。有大瘕泄。水闭、六元正纪大论。
有甚则水闭跗肿。言水蓄于内。而大小便皆闭也。黄胆。素问平人气象论。本经论疾诊尺篇。皆有黄胆。张云。
脾寒则为溏泻。脾滞则为症瘕。脾病不能制水。则为泄。为水闭、黄胆。不能卧。李云。溏者水泄也。瘕者痢
疾也。水闭者上病不能治水也。水闭则湿热壅而为疸。为不卧。
x不能卧x 甲乙。卧、作食。食下有唇青二字。铜人注
云。甲乙经作好卧不能食肉。唇青强立。与今本异。
x强立x 诸家不释。简案、盖谓勉强而起立。则股膝内肿。甲乙肿下有痛字。
x足大趾不用x 张云。脾脉起于足拇以上。膝股内廉。故为肿、为厥、为大趾不用诸病。
x起于心中x 杨 云。经曰。心在肺下。又云心状如莲花未开。在膈上附第五椎也。简案、据杨注。
心中直指心脏而言。
x心系x 道藏本脱系字。滑氏云。心系有二。一则上与肺相通。而入肺两大叶间。一则由肺叶而下。
曲折向后。并脊膂细络相连。贯脊髓与肾相通。正当七节之间。盖五脏系皆通于心。而心通五脏系也。手少阴
经起于心。循任脉之外属心系。下膈。当脐上二寸之分。络小肠。张云。其系有五。上系连肺。肺下系心。心
下三系连脾、肝、肾。故心通五脏之气而为之主也。
x目系x 杨 云。要旨论曰。目内连深处为目系。此经已络小肠。从心系支而横出。循任脉之外。上
挟咽系。而行至于目系也。
x其直者x（止）x出腋下x 滑氏云。直者复从心系直上至肺脏之分。出循腋下抵极泉也。穴在臂内、
腋下、筋间、动脉。张云。手少阴经。行于外者始此。
x下循 内后廉x（止）x下肘内x 甲乙作肘中内廉。滑氏云。自极泉下循 内后廉。行太阴心主两经
之后。历青灵穴。下肘内廉。抵少海。
x循臂内x（止）x出其端x 滑氏云。腕下踝为兑骨。自少海而下循臂内后廉。历灵道、通里。至掌后
锐骨之端。经阴 、神门。入掌内廉。至少府。循小指端之少冲。而终以交于手
太阳也。心为君主之官。示尊于它脏。故其交经授受。不假于支别云。
x嗌干x（止）x臂厥x 张云。本经支者从心系上挟咽。故为嗌干心痛。心火炎则心液耗。故渴而欲饮。
手少阴循臂内后廉。出小指之端。故为臂厥。
x目黄胁痛x（止）x掌中热痛x 张云。少阴之脉。系目系。故目黄。出腋下。故胁痛。循 臂内入掌内
后廉。故为热痛诸病。甲乙。胁下有满字。
x起于小指之端x（止）x出踝中x 滑氏云。臂骨尽处为腕。腕下兑骨为踝。本经起小指端少泽穴。由是循
手之外侧之前谷、后溪、上腕、出踝中。历腕骨、阳谷、养老穴也。
x直上循臂骨下廉x（止）x交肩上x 滑氏云。脊两旁为膂。膂上两角为肩解。肩解下成片骨为肩胛。（一
名膊）自养老穴直上循臂骨。下廉支、正穴。出肘内侧两骨之间。历小海穴上循 外后廉。行手阳明少阳之外。
上肩循肩贞、 俞、天宗、乘风、曲垣、肩外俞、肩中俞、诸穴。乃上会大椎。因左右相交于两肩之上。张云。
循臂骨下廉、阳谷等穴。出肘内侧两骨尖陷中小海穴也。此处捺之。应于小指之上。简案、两筋甲乙、千金、
铜人等。作两骨。滑氏从之。今捺之而 麻。应于小指之上者触筋也。其穴则在肘骨臂骨之间。知是作骨为是。
x入缺盆x（止）x属小肠x 甲乙。缺盆下有向腋下三字。铜人同。张云。自缺盆由胸下行。入膻中络心。
心与小肠为表里也。自缺盆之下。循咽下膈抵胃下行。当脐上二寸之分。属小肠。此本经之行于内者。
x其支者x（止）x入耳中x 滑氏云。目外角为锐 。支者别从缺盆。循颈之天窗、天容、上颊、抵颧 。
上至目锐 。过
瞳子 。却入耳中。循听宫而终也。
x其支者x（止）x斜络于颧x 发挥。无斜络于颧四字。盖根据金兰循经文集书同。张云。目下为 。目内
角为内 。颧即颧骨。下颧 穴。手太阳自此交目内 、而接乎足太阳经也。简案、刺禁论。王注。手太阳脉。
自颧而斜行至目内 。发挥无四字者。盖系于脱文。
x颔肿x 铜人注云。颔、谓颊下也。张云。本经之脉。循咽下膈。其支者循颈上颊。故为是病。
x是主液所生病者x 张云。小肠主泌别清浊。病则水谷不分。而流衍无制。是主液所生病也。志云。
小肠为受盛之官。化水谷之精微。故主液。
x起于目内 上额交巅x 滑氏云。目大角为内 。发际前为额。脑上为巅。巅、顶也。足太阳起目
内、睛明穴。上额循攒竹。过神庭。历曲差、五处、承光、通天。自通天斜行左右。相交于巅上之百会也。
铜人注云。内 。谓目之大 也。
介按、目内 外一分宛宛中。是睛明穴也。上行眉。眉头陷中。即攒竹穴也。再上行发际间。侠督脉之
神庭穴。旁开一寸五分。正头取之。是曲差穴也。后行五分。旁开一寸五分。五处穴也。从此后行一寸五分。
承光穴也。由承光后行一寸五分。侠督脉之百会穴。旁开一寸五分。即通天穴也。
x其支者从巅至耳上角x 滑氏云。抵耳上角。过率谷、浮白、窍阴穴。所以散养于经脉也。张云。
由百会旁行至耳上角。过足少阳之曲鬓、率谷、天冲、浮白、窍阴、完骨。故此六穴者。皆为足太阳少阳之会。
介按、从悬厘后行耳前。入发际曲隅陷中鼓颔有空。即曲鬓穴也。后行耳上。入发际寸半陷者宛宛中。
嚼牙取之。
即率谷穴也。从此后行耳后三分许。入发际二寸。天冲穴也。下行耳后。入发际一寸。浮白穴也。由此下行耳
后。高上枕骨下摇动有穴。窍阴穴也。从窍阴行耳后。入发际四分。即完骨穴也。
x其直者从颠入络脑x 铜人注云。顶为中顶。前曰囟顶。后曰脑顶。左右曰角。滑氏云。脑、头髓也。
颈上为脑。脑后为项。此直行者。由通天穴后循络却、玉枕。入络脑。
x还出别下项x（止）x抵腰中x 张云。自脑复出别下项。由天柱、而下会于督脉之大椎、陶道。却循肩
内分作四行而下。此节言内两行者。夹脊两旁各相去一寸半。自大杼、行风门、及脏腑诸 。而抵腰中等穴
也。中行椎骨曰脊。臀骨上曰腰。
x入循膂络肾属膀胱x 张云。自腰中入膂络、肾前属膀胱。肾与膀胱为表里也。夹脊两旁之肉曰膂。
x从腰中下挟脊贯臀入 中x 甲乙。铜人挟脊。作会于后阴四字。发挥集书。无挟脊二字。马云。从
腰中循腰髋下挟脊。历上 、次 、中 、下 、会阳。下贯臀。至承扶、殷门、浮 、委阳、入 中之委中
穴。滑氏云。臀。尻也。挟腰髋骨两旁为机。机后为臀。腓肠上膝后曲处为 。
介按、从腰踝骨下一寸。侠脊两旁。第一空陷中。即上 穴也。第二空陷中。次 穴也。第三空陷中。
中穴也。第四空陷中。下 穴也。从下 行阴尾、尻骨两旁五分许。即会阳穴也。又自尻臀下阴股上约纹中。
即承扶穴也。从殷门外循。斜上一寸。屈膝而得之。即浮 穴也。从浮 下行。仍在承扶下六寸。屈伸取之。
委阳穴也。从委阳下行 中。约纹动脉陷中。伏卧取之。即委中穴也。以上诸穴。皆属足太阳膀胱经。
x其支者x（止）x挟脊内x 胛、甲乙注云。一作髋。缪刺论王
注。铜人发挥作胂。滑氏云。膂肉曰胂。夹脊肉也。其支者为挟脊。两旁第三行相去各三寸之诸穴。自天柱而
下。从 内左右。别行下贯胂膂。历附分、魄户、膏肓、神堂、 、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、
志室、胞肓、秩边。下历尻臀。过髀枢也。
介按、膀胱经穴。自大杼别脉。其支者从肩膊内循。行第二椎下附项内廉两旁。相去脊中各三寸半。正
坐取之。即是附分穴。由附分至秩边穴。共计十四穴。左右历次而下。共二十八穴。
x过髀枢x（止）x合 中x 甲乙、铜人。髀外下无从字。滑氏云。股外为髀。捷骨之下为髀枢。循髀外
后廉髀枢之里。本经、承扶、之外一寸五分�
