医学心理学-第91章
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四、社会因素的影响
1。社会对残疾人的态度 人们对残疾人有不同态度。同情和爱护会给残疾人以温暖，支持和康复的信心；怜悯虽无恶意，但会伤害残疾人和病人的自尊心；嘲弄、侮辱是恶作剧行为，是不道德的，会使残疾人和病人有屈辱感、愤懑、或自怜，易导致消极情绪，不利于康复。而虐待、遗弃残疾儿童或慢性病老人，属犯罪行为，这就剥夺了残疾人和病人康复的机会。
2。家庭态度 残疾人和病人的父母、配偶、子女对他们的态度有一个演变过程。不同阶段有不同态度。这些不同的态度，就会对康复有不同的影响。有了残疾者或有了后遗症病人的家庭，全家都会感到不幸，并会伴有一种内疚感。认为家庭成员中某某人不幸、残疾或病后有后遗症，都是因为大家对他关心不够，求治不及时，护理不周到，坐失治疗良机，才造成他（她）遭此不幸，大家是有责任的。为了弥补良心的谴责，对残疾人和病人开始时百般一贴照顾，不惜花钱，四处求医。这一时期，容易养成残疾人和病人的依赖思想。如果医治无效，有的全家人开始绝望、灰心丧气，以至出现一种无可奈何的沮丧感。认为：“算了，全当他死了！”或者“等于我们没有生他。”从此，对康复失去信心，不再积极寻求康复之道，甚至采取放弃态度。更有甚者，把家庭的一切不幸和苦恼都怪罪于是残疾人和病人带来的。把残疾人或病人作为家门不幸的替罪羊。此时，则抱怨、虐待、甚至遗弃残疾人和病人。
3。企图保障个人利益 有些残疾人为了长期享受优抚、劳保、不愿降低残疾补助金等级。虽然病好应当出院，但他们仍夸大不适感，制造新症状（即不愿放弃症状），甚至抵制康复，以争取长期住院，以此获得个人利益。
4。社会性干扰 家属或工作单位出于某种动机，出面阻止治疗和康复措施。应该出院者，如能及时回归社会有利于适应环境，获得康复，但所属单位和家属怕增加负担不愿来接病人出院。殊不知，应该出院而不能出院的残疾人和病人，由于长期住院导致社会性剥夺而出现心理退化现象。对那些希望出院的残疾人来说，长期禁锢于医院中，无异于判处无期徒刑。因此，病人苦恼、痛苦、病情恶化，甚至因绝望而自杀。
5。缺乏社会支持系统 社会为残疾人和病人提供支援的水平，社会保险、福利和康复医疗机构的条件，有无足够的、训练有素的康复医学家、康复心理学家、社会工作者以及为残疾人和病人服务的自愿人员（或积极分子），都会影响康复者的保障感和安全感。
五、医源性因素对心理的影响
1。医务人员的态度简单、生硬；可以强化症状，使残疾人焦虑、悲观，滋生疑病观念。
2。治疗操作粗暴、草率或不熟练，增加了本来可以避免的痛苦，使病人惧怕手术、不愿注射等，形成康复医疗中的心理阻力。
3。药物治疗的程序复杂，时间太长，康复工具设计笨重，使用时不舒服，都会使病人放弃或中断治疗，以致达不到康复的结果。
4。药物副作用太大，用药前又未先向病人说明，当副作用出现时，病人由于不能耐受，而不能坚持治疗，影响康复。
校对时间：99…12…10 8：38 陈卫
第三节 利用积极的心理因素促使病人康复
第三节 利用积极的心理因素促使病人康复
以上分析了不利于康复的一些因素，应该认识到还有一些积极的心理因素，可用以为残疾人和病人的康复服务。
1。培养积极的情绪状态 通过心理的和社会的支持和一定的指导措施，鼓励残疾人和病人培养起乐观、自信、顽强、自尊的心理状态，以促进机体的抗病能力和发挥器官肢体的代偿功能。例如，组织残疾人参加文艺工作队、残疾人运动会等。日本某医院组织癌症病人集体攀登富士山高峰，其指导思想是通过战胜困难以培养合理的乐观情绪，顽强地生存下去。
2。动员心理的代偿功能 人类的心理活动功能有很大的潜力。当人们不幸丧失了某种心理功能，而其他心理功能则会予以代偿。例如，在现实生活中，盲人充分发展了听觉和触觉的心理功能，使其维持了与环境的适应，并能和其他人交往。有的无臂人经过锻炼后，可以用足穿针引线，绣花作画，并能做到生活自理。
3。纠正错误认知活动，建立正确的求医行为 错误的认知活动，会歪曲客观事实；偏见和偏信，会干扰和阻碍康复过程的进行。纠正的方法主要是靠宣传、讲科学、介绍卫生保健知识，与愚昧落后作斗争；揭露、批判、制裁一切散布迷信活动的诈骗行为，清除引人误入歧途的舆论，指导残疾人和病人正确的求医行为。当然，社会也应提供求医条件和求医途径。
4。正确运用心理防卫方式 正确的心理防卫方式，可以帮助人树立勇气去适应困难和寻求新的出路，对付人生的不幸遭遇。有些残疾人是强者，他们在不幸面前，不屈服、不低头、顽强拼搏，最终自学成才或成为学有专长的人。善于运用心理防卫方式的残疾人，能较好地康复，同样可以在人生旅途留下光辉的足迹。
5。寻求心理咨询和心理治疗的帮助 心理咨询可以为残疾人和病人排难解忧，使他们在困难和不幸中找到光明和希望。而心理治疗则进一步指导残疾人和病人消除他们的特殊痛苦，并帮助他们选择人生道路，坚定他们康复的信心和决心。
6。防止医原性影响 医务人员和一切医疗设备，本是为病人解除痛苦的。但由于某些医务人员的医德不佳、心理素质不良和业务水平不高，往往会加重残疾人和病人的痛苦与不幸。要为康复创造良好的条件，就必须针对医务人员存在的上述问题，认真进行教育和培训，使医务人员能真正按心理规律办事，全心全意为人民服务。
7。发展社会福利事业 全面考虑残疾人和病人面临的不幸和困难，在学习、特殊训练、就业、职业选择、恋爱和婚姻等方面，使他们都能得到全社会的关心和支持。并使他们的人格受到尊重，能享受普通人应该享受的待遇。
（何慕陶）
校对时间：99…12…10 8：45 陈卫 （作者：何慕陶）
