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第1章

676-医学经验录·医桉-第1章

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 医学经验录·医案

江苏·新建·熊惠生著
   



第一编:证治概要

第二编:妇科辨论

(以上为辑集古来名医心法。因本人精力有限,忍痛割爱。)

第三编:病案记述

一、内科

1、肺痈。

某男,60岁

咳嗽月余,痰臭色绿,面呈痿白,目暗无光,时有恶寒现象,脉见浮大中空。断为 肺痈,然未成脓。仿徐灵胎治肺痈五法,以甘凉泻火为首。

黄芩三钱、黄连二钱、黄柏二钱、银花四钱、丹皮二钱、苡米四钱

服两剂,情况无改变,更用滋润养血法。

火麻仁二钱、冬瓜子四钱、薏苡仁五钱、生地三钱、阿胶珠三钱、当归三钱、赤芍 二钱、连翘三钱

服两剂,痰臭已减,余情如前,采用清降驱痰法。

浙贝五钱、薏苡仁四钱、丹皮二钱、海浮石三钱、银花四钱

服两剂后,痰已显著减少,但云身体不适。改方:

佩兰叶二钱、白薇二钱、香薷二钱、橘络四钱、败酱草四钱、薏苡仁四钱、茅根三 钱、鲜贝四钱

服两剂,诸恙均见好转,改用填空补气法。

白芨四钱、黄芪四钱、阿胶四钱、薏苡仁四钱、金银花四钱、龙骨三钱、牡蛎二钱 、冬瓜子四钱

另加新榨出之无盐芥菜水一盅对服。服两剂,痰臭全解,仅早晚咳嗽。改用:

薏苡仁一两、冬瓜子一两,包于鲜嫩荷叶内,置清水中熬煎一小时,再入榨取之芥 菜汁对服,自此告全愈。(芥菜汁,即做盐菜挤出之水汁,装入罐内封好,埋于门 槛根下,七日后——无辛味取出,每日用一大盅,先放饭上蒸热,以热米汤对服) 。

某男,50余岁

咳吐脓痰,臭气难受,脉见滑数,体瘦形焦。古云“咳脓者不治”,余固辞之。然 患者再三请求,姑以生黄豆令嚼之,验其吐否,乃拟方:

银花五钱,败酱草五钱,象贝三钱、连翘二钱、桔梗二钱、苡米二钱、大黄二钱、 黄芩二钱、土茯苓二钱

服八剂,咳嗽、脓痰及臭气均见减少,改方:

白芨三钱、阿胶三钱、苡米四钱、丹皮二钱,北芪三钱,海浮石二钱,冬瓜子三钱 

再服八剂,全愈。善后法:

苡米一两,冬瓜子一两,鲜荷叶包好炖服。

某男,40岁

咳嗽畏寒,痰多且臭,夜卧不宁,低头即觉臭气上冲咽门,脉尺寸浮紧,关部见沉 ,舌色红滑,形容枯槁。肺虽成痈,尚未化脓。急宜开窍清金,拟方:

麻黄钱半,桑白皮二钱,前胡钱半,象贝二钱,茵陈二钱,光杏仁二钱,橘络二钱 ,百部二钱

服两剂,夜咳稀,不觉恶寒,脉浮不紧,惟痰臭如前。采用去毒解热,养阴清金法 。

眼花四钱,苡米三钱、象贝三钱,海浮石三钱,百部/二钱,茵陈三钱,白果二钱 败酱草二钱,鲜茅根二钱

服两剂,脉无浮象,关部搏指,面色回润,痰臭亦减。于原方去百部、海浮石,加 :

冬瓜子三钱、白芨二钱、阿胶珠三钱、北芪三钱,鲜荷叶一片,同煎。

再服两剂,其妻以为病已全愈,仅属体弱,乃杀鸡供食,食后痰臭复作,气逼难受 ,睡不安宁。余以为不独伤食,且有房劳仍守前方兼泻肺解毒法治之,获愈。

2、喘咳

某女,55岁

素患咳嗽,气逆痰多,脉沉无力,独寸口滑数,舌无苔,涎沫满布,形色(白光) 白,痰声漉漉,气上冲胸,俯仰不得,临夜大汗,漫及头颈。良由肺寒而引肾气, 致成痰喘肺痿,非哮症也。法当

温肾固真,清金止浊。

明附三钱,益智仁二钱、桑皮(炙)二钱,紫苑二钱,巴戟天二钱,半夏钱半,百 部二钱,煨姜一钱。

外加黑锡丹一小瓶,随药吞服。

服四剂,汗少气平,尚能仰卧。但畏寒甚,毛骨耸然,改方:

益智仁二钱,桑皮(炙)二钱、紫苑二钱、巴戟二钱,煨姜一钱,明附四钱,肉桂 一钱二分,蛤蚧(酒浸置泥■炕■)二钱,仍加黑锡丹一小瓶,随汤吞下。

服四剂,无畏寒现象,但仍咳喘自汗,乃令购蛤蚧(制法同前),每日早晨以米汤 送服蛤蚧末(一对分两日服)。服后喘汗均愈,仍咳嗽。余断其肺、肾两不司职, 迨后恐变足肿身肿。

某男,22岁

喘嗽八年,时或痰中带血,脉象浮滑,不能劳动。此由肺窍闭塞,致肺气不宣。令 取鲜藕一段,留两头节,于一端之近节处切下寸许,以备作盖,然后从孔内灌入白 蜜,盖好,以纸密封刀切口,再用白布扎好,置瓦钵内煮一炷香,待患者乘热吃下 。共吃十余次,喘咳均减轻,再用猪油四两,煎去渣,以糯米糖半斤,投入油内烊 化后,加白蜜四两,不断搅之,至牵丝为度,每日化服一匙,自是诸恙皆失。今可 挑百余斤。

某男,60多岁

夜咳频仍,不得平卧,每至鸡鸣则大汗淋漓,热气上腾,令人烦闷。其鳏十余年, 曾练坐功,旋因遗精而止。诊其脉,关尺沉滑,而寸口浮数;察其舌,微红润,舌 本涎沫满布;唇色淡红,不辨寒热;察其形容,血尚华色,两颐有小块赤亮。断其 阳存未亢,阴寒上击,致令肝肾不同源,肾水上泛。此肺肾脾三部同病,碍难处方 。姑以:

益智仁二钱,巴戟天二钱,胡芦巴二钱,戈半夏钱半,冬虫夏草二钱,云磁石钱半 ,另用双料黑锡丹二钱,随药吞下。

患者询何无一味涤痰痰与治肺药,余以肺为娇藏,不能再烁肺津。今汗出见热气, 不是冷汗,知阴阳尚能维系,不如温肾,取其关键力,俾不再受寒侵袭。关键有力 ,真气必上蒸六府,肺气自旺。气通,或可从此消也。服六剂,觉胸口气平,汗出 减少。其自请用附桂,余以为加桂则可,而附子燥肾水,势必燥金,肺金被灼,则 病将复发。改方:

益智仁二钱,巴戟二钱、戈半夏钱半、磁石钱半,冬虫夏草二钱,肉桂八分,菟丝 子二钱,补骨脂二钱,■■一钱,仍兼服黑锡丹。

服十剂,汗止,咳稀,仍有喘,嘱再服六剂,加蛤蚧一对,酒酥、去头足,研末, 米饮调下。最后用猪肺一叶,煮熟切片,以五味子研末,和猪肺煎食。悉如前法, 获痊可。

某女,33岁

手足心及两胁发热而不烙手,有时毛骨耸然,阴咳许久,方能咯痰,痰稠而黄,形 色焦虑,食欲甚微,喜食水果,畏惧阳光,头晕目眩。上述诸症,延续四月又半。 而其断经,已达一年三月矣。医者或谓骨蒸,或谓烧骨劳,或谓干血劳等。服药二 百余剂,皆未得手,余诊其脉,浮数互见,而关部沉细,遂犹豫难决,取诸反关, 亦形浮数,因知脉不紊乱,不能以五劳七伤论。且其舌色正常,唇见不润,显系秋 燥,肺胃津液受灼,急宜救肺养胃,处方七汁饮:

韭菜一撮、鲜生地一斤,梨一斤,藕一斤,甘蔗两支,白蜜半斤,童便一碗。除白 蜜童便后入外,余皆取汁调匀,置铜锅内煎一炷香,再入童便煎一沸,最后入白蜜 共煎,以现细米花为度,取出盛碗内,每日清晨用一调羹,开水化服,直至吃完。 食后以咳嗽时痰易出,和不畏寒为有效。甫食三天,患者咳痰易出,不大畏寒,但 仍发热。

服至十一日复诊,其面有笑容,思食粥,嘱用早米(糙米最妙)煮粥,以助胃津, 拟方柴胡清肝饮:

竹叶钱半,柴胡(鳖甲血炒)二钱,青蒿(童便炒)二钱,生龟板三钱,生鳖甲三 钱,青皮二钱,香薷(微炒)钱半,鲜生地二钱,淡菜二钱,白果二钱,胡桃肉二 钱,海浮石二钱,甘蔗汁一杯兑服。

服三剂,掌心与两胁不热,溲似酱汁,腹鸣哇哇,曾下苋菜水样物。余令其用苋菜 (胭脂苋最好)煮汤饭,以利大小肠。食后果下血水盈盆,汗透全身,病者跃然兴 起。但因其服药过多,见药生畏,向余求小单方。即令至田■找鲜地榆(即倒挂莲 ,又名早子红,此治妇科血证专药,有生血、理血、去瘀之功),和鸡燉,引入肝 部,盖肝能藏血也。按此法,治秋燥转骨蒸者。

某女,40岁。

咳嗽气喘,夜睡不能落枕,自汗不已,声音低微,两肩耸立,目陷形焦,六脉沉细 ,痰涎上逆。度其肾气已动,痰 随上泛,故不能平卧。法宜祛痰宣肺。

桑皮二钱(炙),云苓二钱,叭哒杏二钱,崔半夏二钱,化红二钱,白前二钱,芥 子二钱,苏子二钱,沙参二钱,茅根二钱,前胡二钱,另用黑锡丹一钱随药服下。 

服四剂,气平痰少,夜睡能安,但仍自汗,改方:

云苓二钱,叭哒杏、崔半夏、化红、芥子、苏子、沙参、茅根、黑附、百部各二钱 。另以蛤蚧一对(酒炙去头足)研末,分四包冲服。再服四剂,诸恙皆失。

某男,54岁

两年来痰凝气逼,张口透气,骨瘦如柴,脉细而沉。其素有大(烟)瘾,知系劳伤 。勉以林文忠公戒烟法为治。

台党八钱,枸杞五钱,远志四钱,茯神四钱,当归、从蓉各五钱,熟地八钱,酒芍 四钱,炙草三钱,山茱萸四钱,淮山药四钱,菟丝饼四钱,红枣四十个,烟灰四钱 。

服方可加倍研末,练红糖为丸,日服三次,每次五十粒。服十日后,每日缩减二粒 ,连缩十日。最后一日两次,每次二十丸,吃完为度。其服至一个月,无气逼现象 ,痰亦减少,微咳。服完一料,病情悉解。

某男,年未详

秋季感冒咳嗽,痰稀而白,时流鼻涕,毛骨耸然,脉浮紧,舌红润,食欲时增时减 ,处方:

苏梗、前胡、云苓、象贝各二钱,杏仁钱半,法夏甘草一钱,桔梗钱半,藕节三个 ,令服两剂。

越二日,其云服药后无显著效果,要求吃贵重药,最好服丸药。余为其更方:

桔梗钱半,云苓、象贝、瓜蒌霜、杏仁霜各二钱,甘草一钱,藕节三个,桑叶三钱 ,■制半夏钱半,枇杷叶钱半。

服两剂,无毛骨耸然现象,咳亦见减。一日,晤乃戚某医,告以经过,欲求速效。 某医嘱服鱼肝油与参茸卫生丸,服后食欲见增,而咳嗽依旧,间或遗精。至年底, 购服全鹿丸一斤。

来年初,咳嗽大作,两颐红光,胸郁脘闷,气急难受,食减睡少,全身不适。其再 三求方,勉以:

白果、胡桃、海浮石、象贝、冬虫夏草、橘络、柿霜、苏子霜各二钱,蛇胆陈皮一 支。

服三剂,云不好不歹,但有汗,食欲见增。自求用鹿茸段、太子参配方成丸,余惟 恐糊涂坏事,不予处方。盖此人红光满面,鼻红而鲜,说话凶气逼人,乃胃有热迫 ,肺无宣教发,肾气有上泛趋势,恐致血涌出而痰内结也。用补剂治感冒咳嗽者, 当思危害性也。录此供同道参考。

3、呕吐

某男,32岁

盛暑时忽然呕吐不止,急延某医院吴院长治疗,投以吴茱萸汤。炖药时,适我过其 门,遂邀我诊。患者呕声粗大,烦躁口干,呕多水液,脘闷嘈杂,脉无伦次,面向 里睡,时透大气,虽大呕而喜静,断为暑热内伏,拟方大桔皮汤:

竹茹三钱,橘皮二钱,鲜芦根一两,童便一小杯,黄连上清丸一钱随药兑服,一剂 而安。

吴院长之吴茱萸汤因我暗示而未服(按该吴院长在南昌骄横已极,常公开叫嚣别人 不懂医理,并惯打同业。此三十年以前之事也)。

某女,8岁

临夜突然呕吐不止,面色见赤,指青赤相兼,脉一息七、八至,余认作水蓄三焦, 法以分利,方用五苓散。傍晚服药,约过

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