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第103章

-黄帝素问直解-第103章

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沉甚曰病,夏脉弦甚曰病,冬脉涩甚曰病,秋脉数甚曰病。参见者,春初之脉,沉弦并见,夏初之脉,弦数 
并见之类。复见者,主时之脉已去,非其王时而复见也。未去而去者,后气未交,未当去而先去 
也。去而不去者,后气已交,应去而犹不去也。脉气如是,皆谓之病。反者,春得秋脉,夏得冬脉,长夏得 
春脉,秋得夏脉,冬得长夏脉。脉非其时,反受克贼,已病而见此脉者死。故曰∶气之相守 
而司于脉也,如权与衡之不得相失也。故夫阴阳之气,清静则生化 
治,不清静而动乱,则苛疾起,即此相守司而不得相失谓也。 
x帝曰∶幽明何如?x 
一岁四时,有阴有阳,秋冬为阴,幽也。春夏为阳,明也。故问幽明何如? 
x岐伯曰∶两阴交尽,故曰幽。两阳合明,故曰明。幽明之配,寒暑之异也。x 
秋清冬寒,两阴交尽而始春,故曰幽。春温夏暑,两阳合明而 
始秋,故曰明。日月营运,一寒一暑,故幽明之配,乃寒暑之异也。知寒暑之往来,则知一岁之幽明矣。 
x帝曰∶分至何如?x 
承寒暑之意,问一岁之中,二分二至何如? 
x岐伯曰∶气至之谓至,气分之谓分,至则气同,分则气异,所谓天地之正纪也。x 
夏至则夏气已至,冬至则冬气已至,故气至之谓至。春分则与冬气分,秋分则与夏气分,故气分之谓 
分。夏至气同于夏,冬至气同于冬,故至则气同。春分与冬气分,秋分与夏气分,故分则气 
异。二分在仲春仲秋,二至在仲夏仲冬,非若四维之季孟相交,此所谓天地之正纪也。 
x帝曰∶夫子言春秋气始于前,冬夏气始于后,余已知之矣。然x 
x六气往复,主岁不常也,其补泻奈何?x 
上文岐伯云,阳之动始于温,阴之动始于清,是春秋之气始于前也。阳盛于暑,阴盛于寒,是冬夏之气 
始于后也。然春夏秋冬六气往复以主岁,是主岁之气不常也。其补泻之味奈何? 
x岐伯曰∶上下所主,随其攸利,正其味,则其要也,左右同法。大要曰∶少阳之主,先甘x 
x后咸;阳明之主,先辛后酸;太阳之主,先咸后苦;厥阴之主,先酸后辛,少阴之主,先甘x 
x后咸;太阴之主,先苦后甘。佐以所利,资以所生,是谓得气。x 
一岁之中,司天在泉,上下所主,自有常气。当随其所利而正其味,则其补泻之火要也。上下止 
二气,合上下之左右而六气周, 
故曰左右同法。六气补泻正味,上文言之详矣。上文云,火位之主,其泻以甘,其补以咸,故少阳主治之 
味,大要先甘后咸。金位之主,其泻以辛,其补以酸,故阳明主治之味,大要先辛后酸。水位 
之主,其泻以咸,其补以苦,故太阳主治之味,大要先咸后苦。木位之主,其泻以酸,其补以辛,故厥阴主 
治之味,大要先酸后辛。少阴之主,与少阳同。土位之主,其泻以苦,其补以甘,故太阴主治之味,大要先苦 
后甘。六气补泻之正味如此,尤必佐以所利,资以所生,是谓得气。 
x帝曰∶善。夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火,以之化之变也。经言盛者泻之,虚者补之,x 
x余锡以方士,而方士用之,尚未能十全,余欲令要道必行,桴鼓相应,犹拔刺雪 ,工巧x 
x神圣,可得闻乎?x 
,污同。百病之生,不越风寒暑湿燥火六气之变化。补泻施治,未能十全,必治之十全,而要 
道可行。桴鼓相应,犹刺虽久而可拔,污虽久而可雪,工巧臻于神圣,不同方士,帝故问之。 
x岐伯曰∶审察病机,无失气宜,此之谓也。x 
一岁六气,各有所宜,变化为病,各有其机,故当审察病机,无失气宜,此即神圣之谓也。 
x帝曰∶愿闻病机何如?x 
病机无穷,审察不易,故愿闻之。 
x岐伯曰∶诸风掉眩,皆属于肝。诸寒收引,皆属于肾。诸气 x 
x郁,皆属于肺。诸湿肿满,皆属于脾。诸热瞀螈,皆属于心。x 
心,旧本讹火,今改。有病无形之气,而内属于形藏者。有病有形之本,而内属于气化者,皆病机也。 
如诸风而头目掉眩,病皆属于肝,风气通于肝也,诸寒而经脉收引,病皆属于肾,寒气通于 
肾也。诸气而胸膈忿郁,病皆属于肺,诸气通于肺也。诸湿而身体肿满,病皆属于脾,湿气通于脾也。诸 
热而目瞀经螈,病皆属于心,热气通于心也。此病无形之六气,而内属于有形之形藏也。 
x诸痛痒疮,皆属于火。诸厥固泄,皆属于下。诸痿喘呕,皆属x 
x于上。x 
火,旧本讹心,今改。诸痛痒疮,皆属于手少阳三焦之火。诸寒厥而固泄,皆属于下。下,下焦也。 
诸痿痹而喘呕皆属于上;上,上焦也。是三焦火热之气有余,则诸疮痛痒而病于外;三焦火热之气 
不足,则诸厥固泄,诸痿喘呕,而病于内;以明三焦之气游行于上下,出入于内外也。 
x诸禁鼓栗,如丧神守,皆瞩于火。x 
禁,作噤。丧,去声。诸口噤无言而身鼓栗,如丧神明,失其 
内守,乃手少阴心经之病。心者火也,故皆属于火。 
x诸痉项强,皆属于湿。x 
痉,手足搐搦也。诸痉急而项背强,乃足太阳膀胱之病。膀胱者,水湿之府,故皆属于湿。 
x诸逆冲上,皆属于火。x 
诸气逆而冲于胸膈之上,乃手厥阴心包之病。心包者火也,故皆属于火。 
x诸胀腹大,皆属于热。x 
诸胀满而腹大,乃足太阴脾经之病。热湿相蒸,脾土受病,故皆属于热。 
x诸躁狂越,皆属于火。x 
诸躁扰不宁,狂烦越度,乃足阳明胃经之病。阳明者,燥热之气也,故皆属于火。 
x诸暴强直,皆属于风。x 
诸一时卒暴,筋强而直,屈伸不能,乃足厥阴肝经之病。厥阴主风,故皆属于风。 
x诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。x 
诸病而鼻息有声,气上行而鼓动之,如鼓声者然,乃手太阴肺经之病。肺主气,气为阳,故皆属于热。 
x诸病 肿,疼酸惊骇,皆属于火。x 
酸,同 。 肿,肉肿也,肉肿则疼酸,气机不顺,则惊骇, 
乃手阳明大肠之病。阳明者,燥热之气也,故皆属于火。 
x诸转反戾,水液混浊,皆属于热。x 
戾,了戾也。诸转反戾,则溲便不利,溲便不利则水液混浊, 
乃手太阳小肠之病。太阳者,阳热之气也,故皆属于热。 
x诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。x 
水液澄澈清冷,则下焦虚寒,乃足少阴肾经之病。肾主水寒,故皆属于寒。 
x诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。x 
呕吐酸水,暴注下迫,乃胆足少阳之病。少阳者,火也,故皆 
属于热。此病有形之形藏,而内属于无形之六气也。 
x故大要曰∶谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,x 
x疏其血气,令其调达,而致和平,此之谓也。x 
承上文而总结之。以明审察之法也。上文诸病,有属于肝心脾肺肾者,有属于风火热湿寒者,故大要曰, 
谨守病机,各司其属。有属形藏之有形者,当求之而得其真;有属气化之无形者,亦当求之而得其真有余而 
盛者,不得其平,故当责之。不及而虚者,不得其平,亦当责之。必先知五行之胜。若胜,则当疏其血气, 
令其调达,而致和平。即此有无求之,盛虚责之之谓也。 
x帝曰∶善。五味阴阳之用,何如?x 
疏其血气,令其调达,必有五味阴阳之用,故相继而问之。 
x岐伯曰∶辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌泄为阴,淡味x 
x渗泄为阳。六者,或收或散,或缓或急,或燥或润,或 或坚,以所利而行之,调其气使其平也。x 
五味阴阳之用,彼此相济以成。如辛主发散,从内而外,必济以甘,故辛甘之味,为能发散而属乎阳。 
苦主涌泄,从中上涌,从中下泄,必济以酸,故酸苦之味,为能涌泄而属于阴。咸味润下,主能下泄, 
能下泄,即能上涌,故咸味涌泄为阴。五味之外,复有淡味,淡主渍渗,能渍渗,即能行泄,故淡味渗泄 
为阳。此辛甘酸苦咸淡六者,气味虽殊,功用相济,或收或散者,收而能散,散而 
能收也。或缓或急者,缓而能急,急而能缓也。或燥或润者,燥而能润,润而能燥也。或 或坚者, 
而能坚,坚而能 也。此五味阴阳相济,以为功也。各以所利而行之,疏其血气也。调其气,令其 
调达也。疏其血气,令其调达,而致和平,故曰使其平也。 
x帝曰∶非调气而得者,治之奈何?有毒无毒,何先何后,愿闻其道。x 
承调气使平之言,而复问也。谓非调气而得,则当以药治之。药 
之有毒无毒,调治何先何后,必有其道,故愿闻之。 
x岐伯曰∶有毒无毒,所治为主,适大小为制也。x 
治病各有其主,药之有毒无毒,以所治之病为主,更适方之大小以为制,此其道也。 
x帝曰∶请言其制。x 
请言大小之制。 
x岐伯曰∶君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。x 
x寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之,坚者削之,客者除之,劳者温之,结者散之,留者x 
x攻之,燥者濡之,急者缓之,散者收之,损者益之,逸者行之,惊者平之,上之x 
x下之,摩之浴之,薄之劫之,开之发之,适事为故。x 
制方之道,君一臣二,无庸佐使,制济之小也。君一臣三佐五,制剂之中也。君一臣三佐九,制剂之大 
也。制小制中制大,大要,病寒者热治之,病热者寒治之,病微者逆治之,病甚者从治之, 
病坚者消削之,邪客者除去之,劳虚者温以治之,结聚者散以治之,留着者攻以治之,燥热者濡以治之,急疾 
者缓以治之,耗散者收以治之,损伤者益以治之,逸置者行之,惊骇者平之,或举而上之,或推而下之,或膏 
以摩之,或汤以浴之,或缓治以薄之,或急治以劫之,或开导之,或发散之。凡此皆各适其事之所宜,为复其故。 
x帝曰∶何谓逆从?x 
微者逆之,甚者从之,何谓? 
x岐伯曰∶逆者正治,从者反治,从小从多,观其事也。x 
逆者,以寒治热,以热治寒,是为正治。从者,以热治热,以 
寒治寒,是为反治。制方小大,从小从多,则观其事之所宜也。 
x帝曰∶反治何谓?x 
正治者,治之正,反治者,治之反,故问反治何谓? 
x岐伯曰∶热因寒用,寒因热用,塞因塞用,通因通用,必伏其x 
x所主,而先其所因,其始则同,其终则异,可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已。x 
反治之道,必以热治热,服药宜凉,是热因寒用也。以寒治寒,服药宜温,是寒因热用也。补药治 
中满,是塞因塞用也。攻药治下利,是通因通用也。此寒热通塞之治,后必伏其所主之病,而 
先其所因以投之,热治热,寒治寒,塞用塞,通用通,是其始则同。热者寒,寒者热,塞者通,通者塞,是 
其终则异。塞因塞用,则正气自强,故可使破积,可使溃坚。通因通用,则邪不能容,故 
可使气和,可使必已。此反治之道也。 
x帝曰∶善。气调而得者?何如?x 
上文论反治,帝欲详明正治,故问气调而得,何如? 
x岐伯曰∶逆之从之

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