-黄帝素问直解-第31章

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重实者，言人身大热之病，气盛而热，脉盛而满，阴阳血气皆实，是谓重实。　
x帝曰∶经络俱实何如，何以治之？x　
气热脉满，则经络俱实，故为此问，而探其治。　
x岐伯曰∶经络皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当治之。x　
经络皆实，气血盛于阳分，是寸脉当急，而尺则缓也。经实者治其经，络实者治其络，经络皆实，皆当治之。　
x故曰∶滑则从，涩则逆也。x　
经络内通血脉，外通皮肤，经络盛则皮肤滑泽，经络衰则皮肤涩滞，故曰滑则从，涩则逆也。　
x夫虚实者，皆从其物类始，故五脏骨肉滑利，可以长久也。x　
物，犹形也。类，犹合也。物类者，五脏在内，皮肉筋脉骨，　
有形在外，而合于五脏者也。始，先见也。皮涩而虚，则肺脏亦虚，皮滑而实，则肺脏亦实，故夫虚实者，　
皆从其有形之外合，以先见也。皮和肺，肉合脾，脉合心，筋合肝，骨合肾，故五脏调合　
于内，骨肉滑利于外，可以长久而永天命也。　
x帝曰∶络气不足，经气有余何如？x　
承上文经络皆实，言更有络满经虚，经满络虚之不同，故有络气不足，经气有余，并下经虚络满之间。　
x岐伯曰∶络气不足，经气有余者，脉口热而尺寒也，秋冬为逆，春夏为从。治主病者。x　
脉口，寸口也。经气有余，则脉口肤热，络气不足，而尺肤寒也。《荣卫生会》论云∶荣出于中焦，卫　
出于下焦，故以寸肤候经，荣为经也，尺肤候络，卫为络也。秋冬之气降而沉，故寸热尺寒为　
逆，春夏之气升而浮，故寸热尺寒为从。经络外通皮肉，内通筋骨，肤之寒热，其病有皮肉脉筋骨，浅　
深不同，贵得其主病之所在而治之，故曰治主病者。　
x帝曰∶经虚络满何如？x　
经虚则经气不足，络满则络气有余。　
x岐伯曰∶经虚络满者，尺热满，脉口寒涩也，此春夏死，秋冬生也。x　
虚，不足也。满，有余也。上文以尺候络，故络满者，尺肤热而满，以寸候经，故经虚者，脉口寒　
而涩也。寸为阳，主春夏，脉口寒涩，故春夏死，尺为阴，主秋冬，尺热满，故秋冬生。承上文　
从逆而言，故曰此也。　
x帝曰∶治此者奈何？x　
上文言治主病者，此不言治，帝故问之。　
x岐伯曰∶络满经虚，灸阴刺阳，经满络虚，刺阴灸阳。x　
此络满经虚，当灸阴刺阳，灸阴所以补经虚，刺阳所以泻络满。上文经满络虚，当刺阴灸阳，刺　
阴所以泻经满，灸阳所以补络虚。此以灸刺通于上文，则上文治主病者，亦当通如此矣。　
x帝曰∶何谓重虚？x　
因上文重实而问重虚。　
x岐伯曰∶脉气上虚，尺虚，是为重虚。x　
人身阴阳，不外脉气，故提脉气二字。上虚者，脉气虚于上之寸部。尺虚者，脉气虚于下之尺部。脉主　
阴血，气主阳气，脉虚气虚，则阴阳血气皆虚，是谓重虚。　
x帝曰∶何以治之？岐伯曰∶所谓气虚者，言无常也；尺虚者，行x　
x步　然；脉虚者，不象阴也。如此者，滑则生，涩则死也。x　
知其气脉死生，则知施治之法，故复言气脉，不言治也。所谓气虚者，虚于寸部之阳，则言语无常，而　
心主之神明不聪也；虚于尺部之阴，而为尺虚者，则足骨屈伸不利，故行步　然，　然，虚　
怯貌。此言气之虚也。脉之大体，有阴有阳，若脉虚者，浮泛于上，有阳无阴，不能效象于阴也。此言脉　
之虚也。如此者，指气虚脉虚也。气虚脉虚，诊得皮肤滑泽则生，涩滞则死也。盖气脉既虚　
于内，皮肤不可荣于外，明气脉之虚而知其死生，则知治之法矣。　
x帝曰∶寒气暴上，脉满而实何如？x　
承上文气热脉满之意，言气热脉满，是谓重实，有寒气暴止，脉满而实何如。暴，卒暴也。　
x岐伯曰∶实而滑则生，实而逆则死。x　
上文云滑则从，涩则逆，下文云从则生，逆则死，故曰实而滑则生，实而逆则死，是知逆者因涩而逆也。　
x帝曰∶脉实满，手足寒，头热何如？x　
脉实满，手足寒是实而逆则死∶今寒不尽寒，而头复热如何？　
x岐伯曰∶春秋则生，冬夏则死，脉浮而涩，涩而身有热者，死。x　
手足寒而头热，乃寒中有热，热中有寒，春时则寒中有热，秋时则热中有寒，故春秋则生，冬气全寒，　
夏气全热，今寒中有热，热中有寒，不合天时，故冬夏则死。若脉浮而涩，乃越于外而虚于　
内，涩而身有热，乃虚于内而越于外，此根气不足，故皆死。　
x帝曰∶其形尽满如何？x　
承经络皆实之意而言，经脉络脉，统于周身，不但经络皆实，　
而其形且尽满，何如？形，形身也。满，犹实也。　
x岐伯曰∶其形尽满者，脉急大坚，尺涩而不应也。x　
其形尽满者，阳气浮越于外，故脉急大坚，而余于外，尺涩不应，而虚于内也。　
x如是者，故从则生，逆则死。帝曰∶何谓从则生，逆则死？岐伯x　
x曰∶所谓从者，手足温也；所谓逆者，手足寒也。x　
上文云∶滑则从，涩则逆，今脉急大坚，尺涩不应，如是者，故滑从则生，涩逆则死，帝复问之。而　
所谓从者，手足温和，温和则滑也，所谓逆者，手足寒冷，寒冷则涩也，反复辨论，仍明滑则从，涩则逆也。　
x帝曰∶乳子而病热，脉悬小者何如？x　
承上文寒气暴上，脉满而实之意，复问乳子病热，脉悬小者何如？　
x岐伯曰∶手足温则生，寒则死。x　
乳子秉质未充，借后天乳食以生，故胃气行于四肢，而手足温则生，胃气不行于四肢，而手足寒则死。　
x帝曰∶乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？x　
中，去声，下同。上文乳子病热而脉悬小，此言乳子中风热而脉实大，但举喘鸣肩息，借岐伯以申明之。　
x岐伯曰∶喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死。x　
乳子既中风热，复喘鸣肩息，其脉当实大也。脉实大而缓，脉有胃气则生，脉实大而急，脉无胃气则死。　
x帝曰∶肠　便血何如？x　
因上文喘鸣病肺，而问大肠之肠　也。肠　者，寒热之邪，伤其阴络，泄泻下利也。热气盛而血溢　
肠外，则便血，寒气盛而津溢肠外，则下白沫，寒热相持，血与白沫相兼而下，则下脓血，帝故各举以问。　
x岐伯曰∶身热则死，寒则生。x　
肠　便血，则阴虚于内，身热则阳虚于外。《阴阳别论》云∶阴阳虚，肠　死。故身热则死。寒者，　
身不热也，不热则阴虚而阳不虚，故生。　
x帝曰∶肠　下白沫，何如？岐伯曰∶脉沉则生，脉浮则死。x　
肠　下白沫，乃寒汁下泄。脉沉则血气内守，故生；脉浮则血气外驰，故死。　
x帝曰∶肠　下脓血，何如？岐伯曰∶脉悬绝则死，滑大则生。x　
肠　下脓血，乃血与白沫相兼而下。其脉悬绝，则津血内脱，　
生阳不生，故死；脉滑大，则阴阳和合，血气充盛，故生。　
x帝曰∶肠　之属，身不热，脉不悬绝，何如？岐伯曰∶滑大者曰生，悬涩者曰死，以脏期之。x　
泄泻下利，属于肠　，非便血白沫脓血之肠　，故曰肠　之属。上文言身热则死，又言脉悬绝则死，　
帝承上文之意而言，身不热，脉不悬绝何如？帝承上文之意以问，伯亦承上文之意以对。夫　
滑大者，既曰生，则悬涩者曰死。悬涩，悬绝之渐也。须知肠　之脉，不宜悬涩矣。悬涩将绝，当以五　
脏之死日期之。《阴阳别论》云∶肝至悬绝，十八日死；心至悬绝，九日死；肺至悬绝，十二日　
死；肾至悬绝，七日死，脾至悬绝，四日死。　
x帝曰∶癫疾何如？x　
承上文肺病之喘鸣，大肠之肠　，而问心病之癫疾消瘅。心者，君主之官，神明出焉，癫疾则　
心不神明，病当何如？　
x岐伯曰∶脉搏大滑久自已；脉小坚急死不治。x　
心不受邪，脉搏大滑，则正气内持，邪不干脏，故病久当自已；脉小坚急，乃正气不足，邪必干脏，故死不治。　
x帝曰∶癫疾之脉，虚实何如？x　
心不受邪，则癫疾之脉，宜虚乎，抑宜实乎？　
x岐伯曰∶虚则可治，实则死。x　
心不受邪，其脉宜虚，故虚则可治；实则邪气内入，故实则　
死。　
x帝曰∶消瘅虚实何如？x　
癫疾则心气寒，消瘅则心气热，故问消瘅之脉，虚实当何如？　
x岐伯曰∶脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久不可治。x　
火热而渴，消瘅病也，其脉实大，脉病皆为有余，虽久可治；　
脉悬小坚，则病有余，脉不足，久则正气益虚，故不可治。　
x帝曰∶形度、骨度、脉度、筋度，何以知其度也？x　
皮与肉为形度；骨度者，肾之合；脉度者，心之合；筋度者，肝之合。承上文诸病，而问形　
骨脉筋之度，必知内外相合之度，始知致病之由，故复问之。　
x岐伯曰∶春亟治经络，夏亟治经俞，秋亟治六腑，冬则闭塞，闭塞者，用药而少针石也。x　
岐伯二字，旧本讹帝，今改正。度有浅深，合于四时，故春亟治经络，经络无病，筋度和矣；夏　
亟治经俞，经俞无病，脉度和矣；秋亟治六腑，六腑无病，通体之形度和矣；冬则闭塞，闭塞　
者，宜用药调之，而少针石也，闭塞内藏，骨度和矣。　
x所谓少针石者，非痈疽之谓也，痈疽不得顷时回。x　
申明所谓少针石者，乃骨度无病，勿针石以泄之，非痈疽发于骨度之谓也。若痈疽发于骨度，乃　
少阴神机所主，当亟刺以泄其毒，不得顷时之缓，而使神机之回也，此言痈疽发于骨度也。　
x痈不知所，按之不应手，乍来乍已，刺手太阴旁三　，与缨脉各二。x　
，音季，余篇同。骨度为阴，故言痈疽，形度脉度筋度为阳，故言痈，不言疽。痈发于通　
体之形度，或上或下或左或右，故不知其所，将成未成，故按之不应手，时肿时消，故乍来乍已。肺　
主周身之气，故刺手太阴旁三　。手太阴旁，膺胸之旁也。　，针眼如小疮也。三　，针疮凡三也。　
缨脉，结缨两旁之脉也。各二，左右各刺其二也。此言痈发于形度也。　
x腋痈大热，刺足少阳五，刺而热不止，刺手心主三，刺手太阴x　
x经络者，大骨之会各三。x　
胁上曰腋，少阳行身之侧部，合于腋，故腋痈大热，当刺足少阳五，以泄其热，刺之而热不止，则刺手　
心主三。心主包络之脉上抵腋下也。更刺手太阴经络者，大骨之会各三。大骨之会，臂骨与　
手交会之处也，此言痈发于脉度也。　
x暴痈筋　，随分而痛，魄汗不尽，胞气不足，治在经俞。x　
暴，凶暴也。毒瓦斯深入，内伤其筋，则为暴痈。筋　，随大筋之分理而痛，谓不掀痛于外，而隐痛于内　
也。皮毛之魄汗，不尽出于外，由胞中血海之气，不足于内也。筋　，胞虚不可以刺，故治在经俞。治，调　
治也。使胞中血气，由内达外，则　者强，雍者通，此言痈发于筋度也。　
x腹暴满，按之不下，取手太阳经络者，胃之募也。少阴俞，去脊椎三寸，旁五，用员利针。x　
腹中卒暴而满，太阴脾土病也。按之不下，既满且硬，不应指而下也。取手太阳经络者，以小肠居胃下，　
化物而出，乃胃之募也。取而刺之，以泻腹满。又取少阴俞所以行泄其水也。少阴俞，即肾俞也，两旁去脊　
椎各开三寸。各刺其五，用员利针者，《九针十