-黄帝素问直解-第39章

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胞移热于膀胱，热入膀胱则癃，血入膀胱则溺血。　
x膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜。x　
小肠居大肠之上，小肠受膀胱之热，不能化物而传于大肠，则　
膈肠不便，热气上蒸，则为口糜。糜，腐烂也。　
x小肠移热于大肠，为　瘕，为沉痔。x　
，音伏，义同痔字，简脱今补。小肠清浊，兼收小肠受热，　
移于大肠，则精汁凝聚，而为伏瘕；火热下行，而为沉痔。　
x大肠移热于胃，善食而瘦，又谓之食亦。x　
亦，作　，下同。大肠与胃，皆属阳明燥气，大肠移热于胃，上热而燥，故善食而瘦。　者，懈　
。土气不濡，灌溉不力，善食而瘦，又谓之食　。　
x胃移热于胆，亦曰食亦。x　
胃者，五谷之府。胆者，中精之府，胃移热于胆，胆受火热，精汁不布，亦善食而瘦，亦曰食　。　
x胆移热于脑，则辛　鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄　，瞑目。x　
，音灭，余篇仿此。鼻两旁曰　，鼻血曰衄。血污曰　。胆藏精汁，脑为髓海。胆移热于脑，　
脑受火热，则两　辛　而鼻渊。申明鼻渊者，浊涕下不止也。鼻渊不止，则传为衄　，衄　则三阳　
经脉皆虚，故瞑目。盖阳明之脉起于鼻　中，太阳少阳之脉，起于两目　也。　
x故得之气厥也。x　
五脏寒热相移，及六腑移热，皆由气厥所致，故曰得之气厥也。　



卷之四

咳论第三十八篇

属性：咳，肺病也。形寒饮冷，则为肺咳，而五脏六腑，皆能为咳。　
五脏则关于肺，六腑则聚于胃，而治各有法。　
x黄帝问曰∶肺之令人咳，何也？x　
凡咳皆出于肺，故为此问。　
x岐伯对曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。x　
肺朝百脉，五脏六腑之气，皆出于肺，故五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。　
x帝曰∶愿闻其状。x　
愿闻五脏六腑之咳状。　
x岐伯曰∶皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合x　
x也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒。肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。x　
皮毛先受邪气，则外寒；饮食寒气则入肺，则内寒，外内合邪，因而客之于肺。是为肺咳。此言　
形寒饮冷而为肺咳也。　
x五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。x　
五脏之气，合于四时，其受病也，各以其时，当其主气之时而受，至非其主气之时，各传以与之而为咳。　
x人与天地相参，故五脏各以治时感于寒，则受病。微则为咳，x　
x甚则为泄为痛。x　
治，犹主也。人与天地相参，故五脏各以主时。主时而感于寒　
则受病，微则手太阴受寒而为咳，甚则足太阴受寒，而为泄、为痛。　
x乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。x　
申明五脏，各以其时受病之意。咳病属肺，故先举其秋，肝心　
脾肾虽先受之，皆传于肺而为咳。脾为阴中之至阴，寄王四时，乘至阴，即其王时也。　
x帝曰∶何以异之？x　
五脏皆传于肺而为咳，诸脏未悉其状，故问何以异之？　
x岐伯曰∶肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。x　
肺出音声，以司呼吸。故肺咳之状，咳而喘息有音，甚则喘久而唾血。　
x心咳之状，咳则心痛，喉仲介介如梗状，甚咽肿、喉痹。x　
心脉起于心中，上挟咽，复从心系，上肺，气通于喉，故心咳　
之状，咳则心病，喉仲介介如梗状，甚则咽肿而喉痹。　
x肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两　下满。x　
肝脉布胁肋，上注肺，故肝咳之状，咳则两胁下痛，痛甚则不可以转，转则两　下满。　
x脾咳之状，咳则右　下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。x　
脾者地气也。肺者天气也。天气左旋下交于地，地气右旋上腾　
于天，故脾咳之状，咳则右　下痛，阴阴引肩背，甚则右　肩背，不可以动，动则咳剧。　
x肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。x　
腰者肾之外候，故肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则水气上逆而咳涎，凡此申明五脏咳状之各异也。　
x帝曰∶六腑之咳奈何？安所受病？x　
因五脏而问六腑之咳，从何受病。　
x岐伯曰∶五脏之久咳，乃移于六腑，脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。x　
长虫，蛔虫也。诸病由腑及脏，咳病由脏及腑，故五脏久咳，乃移于六腑也。五脏咳病，皆归　
于肺，故五脏先举其肺，六腑咳病皆归于胃，故六腑先举其胃，胃者脾之腑，故脾咳不已则胃受之。　
咳而呕，胃气逆也。呕甚则长虫出，胃中冷则吐蛔也。　
x肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。x　
胆者肝之脏，故肝咳不已，则胆受之，咳呕胆汁，胆气上逆，呕出苦涎也。　
x肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗矢。x　
矢屎通，旧本误失，今改。大肠者肺之脏，故肺咳不已则大肠受之，咳而遗矢，大肠失职也。　
x心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而先气，气与咳俱失。x　
小肠者，心之腑，故心咳不已则小肠受之，咳而失气，下气泄也。下气泄则咳平，故气与咳俱失。失，犹散也。　
x肾咳不已，则膀胱受之。膀胱咳状，咳而遗溺。x　
溺，鸟去声。膀胱者，肾之腑，故肾咳不已，则膀胱受之，咳而遗溺，膀胱不约，水气泄也。　
x久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。x　
《灵枢·本俞》论云∶三焦者中渎之府也；属膀胱，故肾咳不已，始则膀胱受之，久咳不已则三焦受之。　
三焦之气不能自下而中，故咳而腹满，不能从中而上，故不欲食饮也。凡此皆五脏久咳移于六腑，其状如此。　
x此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿，气逆也。x　
此结上文之意，六腑以胃为本，五脏以肺为先，故承上文五脏　
六腑之咳而言，此皆聚于胃，关于肺。聚于胃则使人多涕唾而面浮肿。关于肺，则气逆也。　
x帝曰∶治之奈何？x　
聚胃关肺，治之奈何？　
x岐伯曰∶治脏者，治其俞。治腑者，治其合，浮肿者，治其经。帝曰∶善。x　
关肺而治脏者，治其俞，五脏之俞，皆在于背，如肺俞，心俞，肝俞，脾俞，肾俞是也。聚胃而　
治俞者，治其合。六腑之合，皆在于肘　之中。如胃合于三里，胆合于阳陵泉，大肠合于曲池，　
小肠合于小海，膀胱合于委中，三焦合于天井是也。若脏腑兼病，治浮肿者，治其经。经者，脏腑相通之　
经脉也。举浮肿，则涕唾气逆，皆在其中，得其治俞治合治经之意，而推展之，治咳不难矣，帝故善之。　



卷之四

举痛论第三十九篇

属性：人身经脉流行，气机环转，上下内外，无有已时，寒气客之，稽迟不行则痛，诸痛各不同形，百病皆　
生于气，帝举以问，伯一一以对，是为举痛论也。　
x黄帝问曰∶余闻善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今，善言人者，必有厌于己。x　
x如此则道不惑而要数极，所谓明也。今余问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，令验于x　
x己，如发蒙解惑，可得而闻乎？x　
厌，弃也，弃其非而从其是也。言天必验于人，言古必合于今，言人必弃于己，不惑于道而知要　
数之极，所谓至明也。今人不能，故以为问，言而可知，问而知之也，视而可见，望而知之也，　
扪而可得，脉而知之也，或言或视或扪，皆今有验于己，如蒙昧未明者发之，疑惑未决者解之，其道可得而闻乎？　
x岐伯再拜稽首对曰∶何道之问也？x　
言而可知，视而可见，扪而可得，是何道之问也。　
x帝曰∶愿闻人之五脏卒痛，何气使然？x　
卒，音促，下同。痛者，脏腑之气不通也，故愿闻五脏卒痛，何气使然。　
x岐伯对曰∶经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而x　
x不行，客于脉外则血少，客于脉中，则气不通，故卒然而痛。x　
泣，作涩，下同。人身十二经脉，乃血气出入之道，流行不　
止，环周不休，若寒气入经，而正气稽迟，则血凝涩而不行，气行　
脉外，血亦随之，今寒客于脉外则血少，血行脉中，气亦随之，今　
寒客于脉中则气不通，寒客经脉，气血不能流行环转，故卒然而痛。　
x帝曰∶其痛或卒然而止者，或痛甚不休者。x　
痛有止不止之不同。　
x或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者。x　
痛者宜按不宜按之不同。　
x或喘动应乎者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹相引而痛者，或腹痛引阴股者。x　
痛有上下相应相引之不同。　
x或痛宿昔而成积者，或卒然痛死不知人，少间复生者。x　
间，去声。痛有久暂之不同。　
x或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闭不通者。x　
痛有通闭之不同。　
x凡此诸痛，各不同形，别之奈何？x　
别，音逼。诸痛不同，其形亦异，故举以问。　
x岐伯曰∶寒气客于脉外，则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉　急，　急则外引小络，故卒然x　
x而痛，得炅则痛立止，因重中于寒，则痛久矣。x　
，音屈。炅　同，音景，下炅及余篇皆仿此。重，平声。中，去声。　，犹屈也。炅，犹热也。其　
痛或卒然而止，或痛甚不休者，始因寒气客于脉外，则脉寒，脉寒则凝涩而缩蜷。缩蜷则脉　
而急，脉　急则外引小络，小络，孙络也。脉与孙络，寒气客之，故卒然而痛，得阳热之气，复于络　
脉则痛立止。所以其痛或卒然而止也，始因寒空客于脉外，继因重中于寒，则痛久矣，所以或痛甚不休也。　
x寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也，寒气稽留，炅气从上则脉充x　
x大而血气乱，故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛，按x　
x之则血气散。x　
x故按之痛止，按之则热气至，热气至则痛止矣。寒气客于侠背之脉x　
x则深，按之不能及，故按之无益也。x　
旧本，按之则热气至十三字在下段，故相引而痛之下，今改正于此。或痛甚不可按者，乃寒气客于　
经脉之中，与阳热之炅气相薄，阴阳寒热相薄则脉满，脉满则壅滞而痛，壅滞而痛故不可按也。所　
以然者，寒气客于经脉之中则寒气稽留与炅气相薄，则炅气从上。脉满则脉充大，致血气乱而为痛，血　
气既乱故痛甚不可按也。或按之痛止者乃寒气客于肠胃之间，膜原之下。膜原内通脾土，外化肌　
腠，寒气客之则脾络之血不得从经隧而散于肌腠之小络，致小络急引，急引故痛，按之则血气得以散于　
小络，故按之痛止，所以然者，按之则血气散，散则热气至，热气甚故痛止矣，或按之无益　
者，乃寒气客于侠脊之脉，侠脊之脉，五脏之俞也，故客之则深，按之不能及于五内，故按之无益也。　
x寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气容则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应乎矣。x　
x寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。寒气客于厥阴之x　
x脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝。寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹