-黄帝素问直解-第47章

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脏气不足，当天癸未至之时，病从内生，卒然而起，病久且死，故曰奇也。如九月而喑，则胞胎　
内虚，既生之后，天癸未至，致有息积伏梁疹筋厥逆，以及脾甘胆苦癃厥癫疾肾风之病，类而举之，皆先　
天受病，卒然而发，故曰奇病。　
x黄帝问曰∶人有重身九月而喑，此为何也？x　
重，平声。为，去声。下俱同。惟为水为主转为发为之为如字。妇人怀孕，谓之重身。喑，声不出　
也。怀孕九月，卒然无声，此何病也。　
x岐伯对曰∶胞之络脉绝也。x　
胞之络脉，系母腰肾。绝，不相维系也。九月而喑，以此故也。　
x帝曰∶何以言之？x　
何以络脉绝而当喑。　
x岐伯曰∶胞络者，系于肾，少阴之脉，贯肾系舌本，故不能言。x　
胞络者，系于母之腰者。肾者，少阴也。少阴之脉下贯肾，上　
系舌本，肾不系胎，则少阴脉虚，虚则上下不交，故不能言而喑也。　
x帝曰∶治之奈何？x　
治喑奈何？　
x岐伯曰∶无治也，当十月复。x　
九月而喑，无可治也，当十月则非少阴主胎，斯时则复旧能言。　
x刺法曰，无损不足，益有余，以成其疹，然后调之。x　
所以无治者，如刺法有曰，无损不足，益有余，以成其疹，然　
后调之之也。疹，犹病也。刺法，针刺之法也。　
x所谓无损不足者，身羸瘦，无用　石也。无益其有余者，腹中x　
x有形而泄之。泄之则精出而病独擅中，故曰疹成也。x　
，犹针也。益，犹治也。刺法所谓无损不足者，如身羸瘦无用针石也。所谓无益其有余者，重身　
则腹中有形，如腹中有形而泄之，泄之则精出而病独擅中，精出正虚，擅中邪实，故曰疹成也。　
疹成而后调之，不若无损其不足，无治其有余矣。此胞络脉绝，先天不足，为奇病之先基，无客治也。　
x帝曰∶病胁下满，气逆，二三岁不已，是为何病？x　
胁满气逆，病之常也，二三岁不已则为奇病，故举以问。　
x岐伯曰∶病名曰息积，此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。x　
胁满气逆，病名曰息积，二三岁不已，故此不妨于食，先天经脉受亏，病久不愈，故不可灸刺。积，　
渐次也，须渐次为之导引而服药。导引，营运也。营运则经脉之亏者可复，若但服药，则药不　
能独治也，此息积为先天奇病，而药不能治也。　
x帝曰∶人有身体髀股　皆肿，环齐而痛，是如何病？x　
齐，脐通，下同。身体髀股　皆肿，则气越于外，环脐而痛，　
则气凝于内，病机各异，是为奇病，故复问之。　
x岐伯曰∶病名曰伏梁，此风根也，其气溢于大肠，而着于盲，盲之原x　
x在齐下，故环齐而痛也，不可动之，动之为水溺涩之病也。x　
溺，鸟去声。邪积于内，致环脐而痛，故病名曰伏梁，风动水涣，致身体髀股　皆肿，故曰此风根也。　
风根而为伏梁者，其风根之气，溢于大肠之外，而内着于盲，盲之原出了脖　。脖　，脐下　
也，故盲之原在脐下，溢大肠而着盲，故环脐而痛也，外则身体肿，内则环脐痛，亦属先天奇病，故　
不可妄攻以动之，动之则土气益虚，身肿不消，而为水溺涩之病，此风根伏梁，为先天奇病而不可动也。　
x帝曰∶人有尺脉动甚，筋急而见，此为何病？x　
数，音朔。尺脉数甚，阴血虚也。筋急而见，肌肉脱也，脉数筋急，亦为奇病，故举以问。　
x岐伯曰∶此所谓疹筋，是人腹必急，白色黑色见，则病甚。x　
疹，犹病也。筋急而见，其病在筋，此所谓疹筋，肌肉虽脱，是人腹必急，其面白色黑色见，腹主地，面　
主天，腹急，地气虚也。白色黑色见，天气虚也，则病当甚，难以治也，此疹筋腹急为先天奇病，而病必甚也。　
x帝曰∶人有病头痛，以数岁不已，此安得之，名为何病？x　
头者，诸阳之会，头痛而数岁不已，亦奇病也。　
x岐伯曰∶当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故会头痛、齿亦痛，病名曰厥逆。x　
头者阳也，头痛者，当有所犯大寒，其室内至骨髓，脑为髓海，故髓者以脑为主，寒入于髓，则　
脑逆，脑逆故令人头痛。齿者骨之余，寒入骨髓，故齿亦痛，病名曰厥逆，言阴阳之气不相顺　
接，为厥为逆也，此大寒犯髓，头痛不已之奇病，而名为厥逆也。　
x帝曰∶善。x　
三字衍文。　
x帝曰∶有病口甘者，病名为何？何以得之？x　
承上文头痛齿痛之意，而问口甘，乃触类引伸以问也。　
x岐伯曰∶此五气之溢也，名曰脾瘅。x　
五气，土气也。溢，泛溢也。瘅，热也。土气泛溢，名曰脾瘅，言土虚脾热而口甘也。　
x夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也，此肥类之所发也，此x　
x人必数食甘美而多肥也，肥者，令人内热，甘者，令人中满，故其气上溢，转为x　
x消渴，治之以兰，除陈气也。x　
藏，如字。数，音朔。胃者土也。夫五味入口，皆藏于胃，而脾则为之行其精气，今津液在脾，不　
能四布，故令人口甘也。此口甘者，乃肥美之味所发也。肥美者，此人必数食甘美而多肥也。肥　
者，性浓，故令人内热。甘者，性缓，故令人中满，内热中满，故其气上溢，上溢而热，转为消渴。兰，　
香草也，治之以兰，可以除陈气也。除陈者，推陈致新之意。　
x帝曰∶有病口苦，取阳陵泉。口苦者，病名为何？何以得之？x　
承上文口甘中满治之以兰之意，复问有病口苦，取阳陵泉刺之，而口苦不愈，何也？　
x岐伯曰∶病名曰胆瘅。夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之x　
x使，此人者数谋虑不决，故胆虚，气上溢，而口为之苦，治之以胆x　
x募俞，治在《阴阳十二官相使》中。x　
将、使，俱去声。数，音朔。口苦，胆热也，故病名曰胆瘅。胆附于肝，肝者将军之官。故夫肝者，　
中之将也。胆居肝内，肝主谋虑，故取决于胆，肝脉上循喉咙，故咽为之使，此人所以口苦　
者，必数谋虑不决，致胆气不和于肝，故胆虚，胆气上溢而口为之苦，但治胆合穴之阳陵泉，无裨也，当　
治之以胆募俞。胆募者，胸之分，胆俞者，背之分。胆募俞者，胆俞在脊背第十椎下两旁，以　
背之俞而合于胸之募，则当期门之处，胆附于肝，故当取募俞而合治之。灵兰秘典论曰∶肝者，将军之官，　
谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。十二官者，相使而不得相失也。夫肝谋虑，胆决　
断，是肝胆之气相使而不得相失，治以胆募俞者，乃胆病治肝，其施治之义，在《阴阳十二官相使》中，此　
承上文大寒入髓之奇病，而论脾瘅胆瘅之热病，先圣立教之大法也。　
x帝曰∶有癃者，一日数十溲，此不足也，身热如炭，颈膺如x　
x格。人迎躁盛，喘息气逆，此有余也。太阴脉微细如发者，此不足也。其病安在，各为何病？x　
小便不利日癃，病癃一日数溲，此不足也，不足而复有诸有余　
之病，有余而复有不足之脉，不足而有余，有余而不足，病之奇也，故举以问。　
x岐伯曰∶病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名曰厥，死不治。此所谓得五有余、二不足也。x　
病癃数十溲，太阴脉微细如发，则病在太阴，身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，则其　
盛在胃。太阴者，肺也，病在太阴，故颇在肺，阴阳之气，不相交合，病名曰厥，是为癃厥，死不　
治，此所谓得五有余、二不足也。有余不足，详见下文。　
x帝曰∶何谓五有余二不足？岐伯曰∶所谓五有未者，五病之气x　
x有未也；二不足者，亦病气之不足也。x　
所谓五有余者∶一身热如炭，二颈膺如格，三人迎躁盛，四喘息，五气逆，此五病之气为有余也。所谓二不足者∶　
一病癃数十溲，二太阴脉微细如发，病有有余，即有不足，此二者亦病气之不足也。　
x今外得五有余，内得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。x　
阳明者，阳也，主外主表。太阴者，阴也，主内主里。今外得五有余则阳明真气不行于表，内得二不足，　
则太阴真气不行于里，此其身不表不里，亦正死明矣，所以癃厥之病，死不治也。　
x帝曰∶人生而有病巅疾者，病名曰何，安所得之？x　
巅，作癫，下同。癫，癫痫也，生而病癫，亦先天奇病，故举以问。　
x岐伯曰∶病为名胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气x　
x上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也。x　
生而病癫，先天所受之病也，故名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，其气上而不下，精以养　
胎气，上不下则精与惊气并居，既生以后，故令子发为巅疾也，此癫疾为先天奇病，而属于不治也。　
x帝曰∶有病庞然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病？x　
庞然如水状，病之深也，脉大紧，身无痛，形不瘦，病之浅　
也。不能食，食少，病之深也。病似深复似浅，似浅复似深，病之奇也，故举以问。　
x岐伯曰∶病生在肾，名为肾风，肾风而不能食，善惊，惊已，心气痿者死。x　
肾为水脏，今庞然浮肿，如有水状，故病生于肾，水因风动，故名为肾风。肾者，水也。水寒之气，籍　
阳火以营运，今肾风而不能食，火气虚也。火虚则善惊，惊已，而心气痿者，神机化灭也，　
故死。此肾风为先天奇病，而必死也。　
x帝曰∶善。x　
重身九月而喑，胞络脉绝，先天受亏，发为奇病，病不能治，且至于死，帝通承上文而善之。　



卷之四

大奇篇第四十八篇

属性：大，推展也。帝承上编奇病而推展之，故曰大奇。上编胞络脉绝，乃先天受病，其病发于天癸未至　
之时，此篇首言肝满肾满肺满，则天癸已至，形气充足，而为后天之病，病脏腑经脉，甚则死　
不可治，所以大奇病之说也。　
x肝满，肾满，肺满皆实，即为肿。x　
帝承上编胞络脉绝，先天受病之意，而言肝满肾满肺满，则天癸已至，形气充盛，而为后天之病。　
女子天癸，肝所主也。男子天癸，肾所主也。通体形气，肺所主也。今肝肾肺满，满则为实，故　
曰皆实，实则壅滞，故曰即为肿。　
x肺之壅，喘而两　满。x　
壅，壅通，下同。壅，壅滞也，以明即为肺者，壅滞之意也。　
肺主呼吸，其脉横出腋下，肺之壅，则呼吸不利，其脉不能出腋，故喘而两　满。　
x肝壅，两　满，卧则惊，不得小便。x　
肝脉上贯于膈，布胁肋。肝壅，故两　满。人卧则血归于肝，　
肝壅故卧则惊。肝主疏泄，肝病则闭癃，故不得小便。　
x肾壅，脚下至少腹满，胫有大小，髀　大跛，易偏枯。x　
肾脉起于足心，上至少腹。肾壅，故脚下至少腹满，左右胫骨，有大小之不同，其髀　则肿大而跛易。　
跛易，行步不正，易其常度也。胫有大小，髀　跛易，乃精髓不周于身，故偏枯。偏枯，　
不周之意。此一节言肝满肾满肺满，为肿为壅，而发为后天之奇病也。　
x心脉满大，痫螈筋挛。x　
脉者心之所主，心者神之所居，心脉满大，则神机不利，故痫螈惊挛，神气不通于心包则痫