141-幼科证治准绳-第124章

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名丁奚。是因过饱伤食而得之。〔曾〕丁奚者，亦久积成疳之证，皆因饮食过伤于　
脾胃，脾胃虚，不能磨化饮食，饮食渐减，无以生其气血，面白色惨，潮热往来，　
腹大而多青筋，手足如筒，颅囟开解，颈项小而身黄瘦。先投万应丸（通治五疳），次参　
苓白术散（不乳食）早晨一服，与养胃气，及醍醐散进食，食后下乌犀丸（积）三粒至五粒，　
助脾化食，此即用迎夺之法。间投醒脾散（慢惊）、沉香槟榔丸、木香莪术丸（宿食），次第　
调理。有渴泻腹痛，千金膏自好。若脾气稍和，饮食渐进，再以化癖丸（积）、快活丸　
常服。或用乌犀丸略下二三行，匀气散（疝）止补。有寒热往来，柴胡饮（疳热）主之。腹胀，　
投南星腹皮散（水肿）。有余热，麦芽、柳枝煎汤，调三解散（潮热）。有虫，下使君子丸（腹痛）。　
斯疾得之非一朝一夕，然施治之法，亦须渐渐令其平复，欲求速效，则难矣。凡鸡　
酒羊面鱼　甘甜生冷毒物，宜忌之。　
x十全丹x　治丁奚、哺露，神效。　
槟榔　枳壳（麸炒）　青皮　陈皮　三棱（炒）　蓬术（炒）　砂仁（各半两）　丁香　木香（各一分）　香附（一　
两）　
上为末，神曲糊丸如黍米大。空心食前，米饮下百丸。一方，去香附、砂仁、　
丁香、三棱、枳壳，加五灵脂、白蔻、使君子、芦荟、虾蟆、川芎。　
x醍醐散x　治吐泻后调和脾胃，消进饮食，及丁奚哺露虚热烦渴，气逆心恶。　
陈皮（去白）　缩砂仁　浓朴（去粗皮。锉碎，姜汁浸一宿，慢火焙干）　麦芽（洗净，焙干）　乌梅（和核。各　
五钱）　良姜（锉，东壁土炒）　干葛　乌药（各二钱半）　草果仁（炮，二钱）　甘草（炙，三钱）　
上碎。每服二钱，水一盏，姜二片，枣一枚，盐少许，煎七分。空心温服。　
x快活丸x　治丁奚疳证，皮肤瘦削，骨露如柴，肚大青筋，小便白浊，睡卧烦躁，神　
气昏沉，常服健脾化积，进食肥肌。　
蒸饼（一两，去顶剜空，入青矾半钱重，仍以碎饼屑紧塞，上用水纸封定，灰火中炮透，取出候冷用之）　
上件锉焙为末，别以肥枣用米泔水浸经一宿，饭上蒸少时，去皮核，用乳钵烂　
杵如糊，同前饼末，亭分再杵匀，丸麻仁大。每服三十丸至五十丸，温米清汤，　
无时送下，儿小者亦以米汤化服。其蒸饼不拘个数，大约以一两入青矾半钱重为　
定，下常如前法制半斤作一料。后人切勿以见方不重药为误，余尝屡试屡验，其　
饼如南馒头样者是也。　
《圣惠》x赤芍药丸x　治小儿丁奚，虽食不生肌肉，腹大食不消化。　
赤芍药　川大黄（微炒）　鳖甲（醋涂，炙令黄，去裙　。各三分）　桂心　赤茯苓　柴胡（去苗）　
上件药捣，罗为末，炼蜜和丸如麻子大。每服，煎蜜汤下五丸，日三服。　
《婴孺》x芍药丸x　治小儿百病，有寒热，大腹，食不消化，不生肌肉，痿痹。　
芍药　茯苓　大黄（各五分）　柴胡（四分）　鳖甲（三分炙）　桂心（二分）　人参（一分，一方二分）　
上为末，蜜丸。三岁以下服三小豆大，不知加之，七八岁三桐子大，不知加之。　
苦腹坚大者，加鳖甲一分。渴者，加栝蒌二分。病甚者服二十日效，已试大良。　
一方，有杏仁二两，人参三分。　
x张涣大麝香丹x　治小儿羸瘦，腹大见青筋，及丁奚等病。　
麝香（研）　朱砂（细研水飞）　粉霜（研。各半两）　五灵脂　肉豆蔻仁　干蟾（涂酥炙。各一两）　夜明　
砂白矾灰（各半两）　干地龙（炒，一分）　干蜣螂（七个，去翅，炙令黄熟）　
上件捣，罗为末，与朱砂等同研匀细，炼蜜和如黍米大。每服三粒至五粒，温　
水下，量儿大小加减服之。　
初虞世治小儿腹如蜘蛛，四肢瘦者。用黑骨鸡子，破顶，入蜘蛛一枚于内，以湿纸　
糊窍，用文武火煨熟，去蜘蛛，食其鸡子。累效，必数枚方愈。　
《肘后方》捣生薤根，以猪脂煎，稍稍服。或熟炙鼠肉哺之。亦治哺露。　

集之八·脾脏部（下）
哺露
属性：〔汤〕哺露者，因乳哺不消，脾胃衰弱，渐不能食，血气减损，肌肉不荣，柴骨　
羸露，吸吸苦热，谓之哺露也。宜麝香进食丸（方见积癖）。　
〔曾〕哺露者，亦由乳哺不节，损于脾胃，脾胃损而饮食减，形容羸瘦，则脏腑　
之气不能宣通，时间有热，谓之哺露。此候与丁奚相去不远，但食多吐逆，脏气虚，　
冷而泄泻无度，粪中有虫，治法同前丁奚证药，惟加养脏汤服之（方见赤白痢）。　
《圣惠》x人参丸x　治小儿哺露，失衣当风，湿冷水浴，苦腹大，时痢，或寒热如疟，　
不欲食，纵食，不生肌肉，或不消化，四肢羸瘦。　
人参　麦门冬（去心，焙）　半夏（汤洗七遍，去滑）　黄　川大黄（微炒）　白茯苓　柴胡　黄　
芩（各三分）　诃梨勒（煨，用皮）　甘草（炙微赤，锉）　鳖甲（涂醋，炙令黄，去裙　。各一两）　芎　（半两）　
上件药捣，罗为末，炼蜜丸如麻子大。一二岁儿以粥饮下三丸，四五岁五丸，　
日三服，量大小加减。　

集之八·脾脏部（下）
宿食（食积寒热痢）
属性：《伤寒论》人病有宿食，何以别之。师曰∶寸口脉浮而大，按之反涩，故知有宿　
食，当下之，宜大承气汤（伤寒）。然同一发热，而伤食者惟肚腹之热为甚，且粪极酸臭，　
夜间潮热，尤伤积之明验也。小儿宿食不消者，胃纳水谷而脾化之，儿幼不知撙节　
胃之所纳，脾气不足以胜之，故不消也。神曲、麦芽之属，皆腐化之物，昔肾已　
谓能伤胃中生发之气矣，况进而三棱、莪术乎，况又进而牵牛、大黄、巴豆乎，脾　
气一受伤于食，再受伤于药，至于下之，而气已一脱矣，所存几何，故夫克食之药　
不可多用，下积之药，尤不可不审其证之可下与不得不下，而后用也。钱氏论食不　
消，脾胃冷故不能消化，当补脾益黄散主之。　
x保和丸x　治饮食停滞，胸膈痞满，嗳气吞酸，或吐泻腹痛。（加白术一两即大安丸）　
神曲（炒）　山楂　半夏　茯苓（各一两）　陈皮　连翘　萝卜子（炒，五钱）　
上为末，粥丸桐子大。每服三十丸，白汤送下。　
愚按∶前方，行气克滞之剂，若元气无亏，暴停乳食而致斯证者，宜用此消　
导之。若元气虚弱而乳食所伤者，必调补胃气为主，而佐以消导。若乳食已消而　
作呕者，乃胃气被伤，当用异功散补之。不宜仍用前药，重损胃气，治者审之。　
x木香大安丸x　
木香（二钱）　黄连　陈皮　白术（各三钱）　枳实　山楂肉　莱菔子（炒）　连翘　神曲（炒）　麦　（炒）　砂　
仁（各一钱半）　
上为末，神曲糊为丸。陈廪米汤下。　
x消食丸x（又名消乳丸）　治宿食不消。　
砂仁　陈皮（炒）　三棱（炒）　神曲（炒）　麦芽（炒。各半两）　香附（炒，一两）　
上末，曲糊丸如麻子大。食后白汤送下，大小加减。　
x七圣丸x　
三棱　蓬术　川楝　青皮　陈皮　芫花　杏仁　
上件等分，先用醋浸芫花一宿，炒渐干，次入蓬、棱同炒赤色，又入陈、　
练等再同炒一处，令微焦，取出为末，前药如各半两，杏仁亦用半两，汤浸，　
去皮尖双仁不用，细研入巴豆二十粒去油，和匀，醋糊丸如黍米大。一岁儿常　
服二丸，临卧温热汤送下。使日间所飧之物，一夜而化，永无疳疾，能使黄瘦子　
顿作化生儿，今之小儿可去巴豆，只入杏仁，名七圣丸是也。　
x三棱散x　主诸般停滞，疳积发热，泻痢酸　，水谷不化，常服和脾胃，进饮食，长肌肉，益神气。　
人参（去芦，七钱半）　三棱（炮，锉）　净香附（各一两半）　青皮（去白）　益智仁　陈皮（去白）　枳壳　
（去穣，锉片，麸炒）　神曲（炒）　谷芽（洗，焙）　半夏（制）　莪术（醋煮透，滤干，锉焙）　大黄（半生，半　
炮）　紫苏（去老梗。各半两）　甘草（半生，半炙，一两二钱）　
上碎，每服二钱，水一盏，姜三片，仓米百粒，煎七分。无时温服。气虚者，加白茯苓一两。　
x莪术丸x　和脾益胃，消进饮食，宽膈快气，悦色清神。　
莪术（炮，锉）　三棱（炮，锉）　净香附（三味各四两，醇醋浸七日，慢火煮干，再焙）　槟榔（一两，薄锉）　生　
牵牛末（一两，另研）　青木香（去芦）　谷芽（净洗，焙干）　青皮（去白。各半两）　荜澄茄　丁香　南　
木香（各四钱）　
上除槟榔、丁香、木香不过火，及牵牛末，余七味锉焙，仍同槟榔、木香、　
丁香为末，临入牵牛末和匀，水煮面糊丸绿豆大。每服三十丸至五十丸，无　
时，用淡姜汤下，温茶、温酒皆好，儿小者，丸粟米大，粒数、下法如前。　
x丁香脾积丸x　
三棱（煨，去皮毛）　莪术（去皮，炒）　神曲（炒。各七钱）　青皮　巴豆霜　小　香（炒）　陈皮（各五钱）　丁　
香木香（各三钱）　
上为细末，醋调神曲糊为丸，如绿豆大。每服五七丸，生姜汤下。　
x三黄枳术丸x　治伤肉、湿面、辛辣、味浓之物，致填塞闷乱不快。　
枳实（麸炒，五钱）　黄连（酒浸，炒）　大黄（湿纸裹，煨）　白术（各一两）　黄芩（五钱）　
上为末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大。每服五十丸，白汤下，临时量所伤多少，加减服之。　
《圣惠》x诃梨勒散x　治小儿宿食不化，少欲饮食，四肢消瘦，腹胁多胀。　
诃梨勒皮（三分）　人参　白术　麦　（炒令微黄）　陈橘皮（去白）　槟榔（各半两）　甘草（一分，炙微赤）　
上件药捣，粗罗为散，每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓。量儿大小分减，温服，日四五服。　
〔朱氏〕x木香丸x　治小儿气，开胃进食。　
木香　人参　白茯苓　青皮　陈皮　肉豆蔻（各一分）　三棱（一两，炮）　
上为末，面糊丸，麻子大。每服十丸，姜汤下。　
〔朱氏〕x洗心散x　治小儿乳食伤心作壮热，喘息不调，咳嗽多睡。　
甘草（一钱，生）　麦门冬（一分半）　皂角（半两，入沙糖涂酥炙，后于盆下盖良久出火毒，方用）　
上烂杵，不罗，每服二钱，水一盏，煎至八分。作五服，时时吃。　
x养脾丸x　
人参　白术　当归　川芎（各一钱半）　木香　青皮　黄连　陈皮（各一钱）　砂仁　山楂　
肉神曲（炒）　麦芽（炒。各五分）　
上为细末，水调神曲糊丸，如麻子大。每服三五十丸，陈仓米饮下。　

集之八·脾脏部（下）宿食（食积寒热痢）
食积寒热
属性：〔薛〕小儿食积者，因脾胃虚寒，乳食不化，久而成积，其证至夜发热，天明复　
凉，腹痛膨胀，呕吐吞酸，足冷肚热，喜睡神昏，大便酸臭是也。有前证而兼寒热　
者，名曰食积寒热，若食在胃之上口者吐之，胃之下口者消之，腹痛痞胀，按之益痛　
者下之，下后仍痛按之则止者补之。夹食伤寒者，先散之用参苏饮。热甚便秘者，　
先利之用大柴胡汤。如无外感，但只伤食，不至于甚，保和丸调之。盖脾为至阴之　
脏也，故凡脾病者，至夜必热，热而兼寒，则又见所胜者侮所不胜矣。食未消者，　
消之则寒热自止。食既消者，补之则寒热自痊。若手足并冷喜热饮食，此中州虚寒　
也，宜温之。大便欲去不去，脾气下陷也，宜升之。若夜间或侵晨泄泻者，脾肾俱　
虚也，用四神丸（泻）。手足并热作渴饮水者，脾胃实热也，用泻黄散（脾）。大便秘结用