141-幼科证治准绳-第14章

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微温，眼上视或斜转，及两手握拳而搐，或兼两足动制，各辨男左女右搐者为顺，　
反此为逆。口气冷缓或囟门陷，此虚极也，脉沉无力，睡则扬睛，谓两目半开半合，　
此真阳衰耗而阴邪独盛，阴盛生寒，寒为水化，水生肝木，木为风化，木克脾土，　
胃为脾之府，故胃中有风，螈　渐生。其螈　证状，两肩微耸，两手垂下，时复动　
摇不已，名为慢惊。宜以青州白丸子、苏合香丸，入姜汁杵匀，米饮调下，虚极者　
加金液丹，次用冲和饮同七宝散，水煨姜煎服，使气顺风散，少解吐泻，间以胃苓　
汤救其表里，若吐不止可投定吐饮，泻不减宜服六柱散或曰生汤去胃风、定螈　、　
清神气，五苓散导其逆、调荣卫、和阴阳，若痰多唇白，四肢如冰，不省人事，此　
虚慢之极，用固真汤速灌之以生胃气，胃气既回，投醒脾散、沉香饮、调理。〔薛〕　
慢惊之证，吐泻痰鸣气喘，眼开神缓，昏睡露睛，惊跳搐搦，乍发乍静或身热身冷，　
面淡青白或眉唇青赤，其脉迟沉而缓是也，禀赋不足，或久病脾虚，及常服克伐之　
药者，多致此证。若因土虚不能生金，金不能平木，木来侮土而致前证者，以五味　
异功散加当归、酸枣仁，佐以钓藤饮子补土平木。若脾土虚寒者，用六君子加炮姜、　
木香，不应，急加附子以回阳气，盖阴血生于脾土，宜四君子、当归、酸枣仁。凡　
元气亏损而至昏愦者，急灸百会穴，若待下痰不愈，而后灸之，则元气脱散而不　
救矣。　

集之二·肝脏部惊
慢脾风
属性：慢脾风之候，面青额汗，舌短头低，眼合不开，睡中摇头吐舌，频呕腥臭，噤　
口切牙，手足微搐而不收，或身冷身温而四肢冷，其脉沉微，阴气极盛，胃气极虚，　
十救一二。盖由慢惊之后，吐泻损脾，病传已极，总归虚处，惟脾所受，故曰脾风，　
若逐风则无风可逐，若治惊则无惊可治，但脾间痰涎，虚热往来，其眼合者，脾困　
气乏，神志沉迷，痰涎凝滞而已。然慢脾之名，又曰虚风，小儿或吐或泻之后，面　
色虚黄，因虚发热，才见摇头斜视，昏困额汗，身亦粘汗，声沉小而焦，即脾风之　
证，不必皆因急慢风传次而至，又当识之。又，慢脾之候，言脾而不言胃何也，盖　
胃为腑属阳，非若脾乃阴脏也，故小儿病传在腑多自愈，在脏不可不治，盖小儿纯　
阳之气，在腑为顺，在脏为逆，古人皆理其脏，未言治腑也。又，肾一脏，常主虚，　
不可攻治，若肾脏有患，但清心肺，缘心与肾，即既济也，肺与肾，又子母也，无　
与肾药及诸补药也。慢脾惟吐与泻，积与痢传入，慢候其证变至速，虚又速也，治　
必循次平和，无令速愈之理，药和且平，调脾养胃，不可过剂也，钱氏有黄土汤以　
土胜水，木得其平，则风自止，以脾土为本也。治法，大要生胃回阳，若眼半开　
半合，手足不冷，证候尚在慢惊，则勿用回阳，或已入慢脾而阳气未甚脱者，亦未　
可即用硫黄、附子、等剂，手足渐暖，仍以醒脾散等调之。　
曾氏用青金丹、天麻饮灌服，或六柱散、固真汤。　
〔钱氏方〕　
x栝蒌汤x　
栝蒌（二钱）　白甘遂（末，一钱）　
上同于慢火上炒焦黄，研匀。每服一字，麝香、薄荷、汤调服。　
上栝蒌汤，钱氏治慢惊法，脉有力者宜用，盖湿痰积于膈中，使风火不得开　
发而身冷，故用栝蒌汤劫去湿痰，使风火得伸而身温搐止，若脉无力者，不宜用　
之，盒饭补脾及温白丸、羌活膏之类。　
x青州白丸子x　治小儿惊风，大人诸风。　
半夏（生，七两）　南星（生，三两）　白附子（生，二两）　川乌（生，半两，去皮脐）　
上为末。以生绢袋盛，井花水摆出，如未出者，更以手揉出，如有滓，更研，　
再入绢袋，摆尽为度。于瓷盆中日晒夜露，至晓，撇去旧水，别用井花水搅，又　
晒，至来日早，再换新水，搅如此法。春五日，夏三日，秋七日，冬十日，去水　
晒干后，如玉片。研细，以糯米粉煎粥清、丸绿豆大。每服三、五丸，薄荷汤下。　
瘫风，酒下。并无时。　
异功散温中和气，治吐泻不思食。（方见吐泻。）　
x温白丸x　治小儿脾气虚困，泄泻瘦弱，冷疳洞利，及因吐泻或久病，成慢惊螈　。　
天麻（生，半两）　白僵蚕（炒）　白附子（生）　天南星（锉，汤洗，焙干。各一两）　
干蝎（去毒，一钱）　
上为末，汤浸寒，食面为丸，如绿豆大。仍于寒食面中养七日，取出用。每服五　
七丸至二三十丸，空心，生姜米饮下，量病势渐加丸数服之。（寒食面，谓寒食日煮吃面，　
取之，以焙干贮用也。）　
x钓藤饮子x　治吐利，脾胃气弱，虚风慢惊。　
钓藤（七钱半）　蝉壳　防风（去芦）　人参（去芦）　麻黄（去节）　白僵蚕（炒黄）　
天麻　蝎尾（炒，去毒。各半两）　甘草（炙）　川芎（各二钱五分）　麝香（一钱，另研）　
一方，有蜣螂三个，去头足炙黄。　
上为末。每服二钱，水一盏，姜三片，煎六分，温服，量多少与之。寒多者加　
附子半钱，服无时。　
x羌活膏x　治脾胃虚，或吐泻后为慢惊者。亦治伤寒，无不效。　
防风（去芦）　川芎　人参（去芦）　白附子（炮）　赤茯苓（去皮。各半两）　天麻（一两）　
白僵蚕（汤浸，炒黄）　干蝎（炒，去毒）　白花蛇（酒浸，焙。各一分）　川附子（炮去皮脐）　
麻黄（去节。各三钱）　肉豆蔻　沉香　母丁香　藿香叶　木香（各二钱）　轻粉　真珠末　牛黄（各　
一钱五分）　龙脑（半字）　麝香　辰砂　雄黄（各一钱。以上七味各另研）　羌活（半两）　
上为细末，炼蜜作剂，旋丸如豆大。每服一二丸，食前服，或薄荷汤、或麦门　
冬汤化下。实热急惊，勿服，性温故也。　
x海脏返魂丹x　治小儿诸癫痫，潮发螈　，口眼相引，项背强直，牙关紧急，目直上　
视。及诸病久虚，变生虚风多睡者，因荏苒不解，速宜服之。　
乌犀（锉屑，二两）　水银　天麻（酒洗，焙干）　槟榔（各半两）　僵蚕（去丝嘴，微炒）　
硫黄（半两，研末，入水银，置磁石盏内，慢炒成沙，火要看紧慢）　白附子（炮）　川乌（炒通赤，留　
烟少许，入碗内，以一盏子盖上，新土围之，待冷取出）　独活（去芦）　干蝎（炙）　萆　（炒。　
各一两）　肉桂（去粗皮）　当归（酒浸，焙干，炒）　细辛（根）　防风（去芦）　天南星（姜汁煮软，　
炒黄）　阿胶（杵碎，炒）　藿香（洗去土）　乌蛇（酒浸一宿，炙熟，去皮骨）　沉香　槐胶　
羌活　白花蛇（酒浸一宿，炙熟，去皮骨）　麻黄（去根节）　半夏（姜汁浸三宿，炒）　羊　
角（镑）　陈皮（去白，炒。以上各一两）　天竺黄（研）　木香　人参（去芦）　干姜（炮）　茯苓　
（去皮）　蔓荆子（去白皮）　晚蚕砂（微炒）　败龟板（醋酒炙黄）　本（去土）　桑螵蛸（炒）　
白芷　何首乌（米泔浸一宿，煮，焙）　虎骨（酒醋涂，炙黄）　砂仁　白术（泔浸一宿，切，焙）　
枳壳（炒，去白）　丁香　浓朴（去皮，姜汁涂炙。各三分）　蝉壳（炒）　川芎　附子（水浸泡，去皮尖）　
石斛（去根）　肉豆蔻（去壳，微炒）　龙脑（另研）　雄黄（研，水飞）　朱砂（研，水飞。各一两）　
腻粉（另研）　麝香（另研。各一钱）　乌鸡（一只，去　
嘴翅足）　狐肝（三具。二味，腊月内入瓦瓶固济，火　赤，候冷，取出，研用）　金箔（三拾片，为衣）　
上药五十八味，炮制如法，炼蜜合和，捣三五千下，丸如桐子大，金箔为衣。　
每一岁儿，温薄荷自然汁化下。无时。　
上，阎氏、宗钱氏治慢惊法，脉无力者宜之。其法以青州白丸子兼异功散、羌　
活膏、温白丸、钓藤饮子之类，服之至有往往死中得生者。　
〔汤氏法〕　
凡吐泻成虚风慢脾，先用夺命散、青州白丸子末、煎如稀糊，入蜜调，控下涎　
后，服祛风醒脾等药。　
x夺命散x（方见后通治急慢惊下）　
治虚风x八仙散x　风盛者服之。　
白天麻　白附子　花蛇肉　防风　南星　半夏　冬瓜子　全蝎（各等分）　加川乌　
上　咀。每服一钱，水半盏，姜二片，枣半枚，煎二分，热服。加薄荷尤佳。　
x醒脾散x　昏困者服之。　
白术　人参　甘草　橘红　茯苓　全蝎（各半两）　半夏　木香（各一分）　白附子（炮，四个）　
南星（炮，两枚）　陈仓米（二百粒。一方无白术、半夏，加莲肉一钱，亦可）　
上为末。每服一钱，水半盏，姜二片，枣半个，煎二分，渐惭服之。不可顿服，　
顿服必吐。　
x酿乳方x　
人参　木香　藿香　沉香　橘皮　神曲　麦芽（各等分）　丁香（减半）　
上　咀。每服四钱，水一碗，姜十片，紫苏十叶，枣三枚，煎至半碗。乳母食　
后须去乳汁尽，方取服之，即仰卧霎时，令药入乳之络，次令儿吮数口，不可过　
饱，此良法也。如呕定一日，急宜截风，服八仙散，两日后，宜醒脾散，如前件　
药俱用不效，危困可忧，须诊太冲脉，未绝者，当灸百会一穴，前后发际两耳尖　
折中，乃是穴也，《方书》所载，但云顶上旋毛中，殊不审有双顶者，又有旋毛　
不正者，庸医之辈，习循旧本，误人多矣。灸后即当控涎，用青州白丸子末再煎　
如稀糊，入炼蜜调夺命散，良久涎下，细研灵砂，米饮调，旋抹口中，渐看退证。　
如风盛服八仙散，昏困服醒脾散，常令减乳，乳母服酿乳药，如此调理，无不愈　
者。间有禀受不坚，五行数短者，虽神圣工巧，不能夺其造化矣。若涎已离膈，　
但在喉中如锯，药不能入，又不可控，当用别法撩之，兼搐鼻喷嚏得出，次服夺　
命散，庶免再作。　
x撩痰方x　
川乌尖　白附尖（各七个，去皮，生用）　蝎稍（七枚）　石绿（少许）　
上为末，一处和匀。用软鸡翎蘸药，入喉中逐渐抽出，频用帕子拭之。　
上，汤氏治慢惊法，先用夺命散、白丸子控涎，候涎下一回，用八仙、醒脾，　
等一回令乳母用酿乳法，如危极者，却灸百会及撩痰法。但夺命用礞石，气虚者　
难用，必与东垣益黄散相兼服之，可也。　
〔陈氏法〕　
治慢惊风，先服芎蝎散，用手法斡出寒痰冷涎，自不痴呆，次服油珠膏，后服　
益真汤温壮元气，时服前朴散宽上实下。　
x芎蝎散x　治小儿脑髓受风，囟颅开解，皮肉筋脉急胀，脑骨缝青筋起，面少血色，　
或腹中气响，时便青白色沫，或呕吐痰涎，欲成慢惊搐、足胫冷者。　
川芎　荜茇（各一两）　细辛　半夏（酒浸一宿，汤洗，焙。各二钱）　蝎稍（去毒，一钱）　
上细末。一周儿，抄一铜钱，用数沸汤调，稍热，饥服。如痰满胸喉中，眼珠　
斜视，速与服。若目上直视、不转睛者，难救。或痰气壅塞，不能咽药，用一指　
于儿喉靥　中探入，就斡去痰涎，气稍得通，次用补脾益真汤，或以油珠膏选用，　
此方累世活人多矣。　
x油珠膏x　治气逆呕吐，风痰作搐。　
石亭脂（硫黄中拣取如蜡者）　滑石（各半两）　黑附子（炮，去皮脐）　半夏（酒浸一　
宿，汤洗七次，焙干）　南星（醋浸一宿，汤洗七次，焙干。各一钱）　
上细末。每服一钱，用冷清齑汁半盏，滴麻油一点如钱，抄药在油珠上，须臾　
坠下，却去齑汁，与儿服之，更用清齑汁三五口咽下，肚饥服。服讫后一时，方　
与乳食。　
x补脾益真汤