141-幼科证治准绳-第140章
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不成，则髓海不足，故骨缝开解也。其囟不合与囟陷，虽因脏腑有热，热气上冲，
致囟或不合或陷，然亦本于肾气不足也。〔薛〕肾主骨，骨气实则脑髓充而囟早合，
骨脉盛而齿早生，肾气怯则脑髓虚而囟不合，此由父母精血不足，宜用地黄丸补之，
若在乳下，当兼补其母，更以软帛紧束其首，使其易合，皆虚火上冲，当调补脾肾
为善。囟填、囟陷，亦因所禀肾气不足，及乳哺失宜，脾胃亏损所致，夫脾主肌肉，
气逆上冲而为填胀，元气下陷而为囟陷也，并用补中益气汤、地黄丸，及用狗头骨
炙黄为末，以鸡子清调敷囟门。亦有泻利气血虚，脾胃不能上充者，亦用前法。若
手足并冷，前汤加姜桂未应，虚寒甚也，急加附子，缓则多致不救。
〔张涣〕婴儿解颅、囟不合、囟填、囟陷下不平，皆由肾经虚热。宜用x封囟散x方
蛇蜕皮（一两，烧灰，细研） 防风 川大黄（湿纸裹，炒煨，存性） 白芨（各半两）
上件，碾为细末，入青黛半两，同研匀。每用半钱，以 猪胆汁调匀，用一纸
囟子摊之，四边回合各留少白纸，用淡生醋、面糊贴囟上。不住以温水润动，一
伏时换。
卷之九·肺脏部·肾脏部解颅囟陷囟填总论
解颅（囟不合）
属性：初虞世云∶父精不足，则解颅眼白多。〔钱〕解颅，生下而囟不合，肾气不成
故也，长必少笑，更有目白睛多， 白色瘦者，多愁少喜也，余见肾虚。〔汤〕
解颅者，囟大，头缝不合如开解，故曰解颅，此由肾气不成故也。（云云见前总论）凡得此者，
不过千日，其间亦有数岁者，乃废人也。人之无脑髓，如木无根，古人虽有良方，
吾所以不录者，劳而无功也，亦不可束手待毙，宜根据钱氏补肾，万一有可生之理。
（钱氏补肾，如地黄丸加鹿茸之类是。）〔曾〕凡得此候，不及千日之内，间有数岁者，偶因他
疾攻激，遂成废人，若气色精明，能饮食者，多服调元散、补肾地黄丸，旬月内颇见效
者，次第调理，或有可治，若投药后如故，亦难疗矣。〔田〕解颅治法，宜用生地
散。〔丹〕小儿解颅，乃是母气血虚与热多耳，用四君子、四物，有热加酒炒黄连、
生甘草煎服，外以绵束紧，用白蔹末敷之。
x钱氏地黄丸x（见前并鹤节条）
x天南星散x 治囟开不合，鼻塞不通，天南星大者，微泡，去皮为细末，米醋涂调绯
帛上，贴囟上，炙手，频熨之，立效。
x调元散x 主禀受元气不足，颅囟开解，肌肉消瘦，腹大如肿，致语迟行迟，手足如
筒，神色昏慢，齿生迟，服之效。
干山药（去黑皮，五钱） 人参（去芦） 白茯苓（去皮） 茯神（去皮、木） 白术 白芍药 熟地黄（酒
洗） 当归（酒洗） 黄 （蜜水炙。各二钱半） 川芎 甘草（炙。二味各三钱） 石菖蒲（二钱）
上碎。每服二钱，水一盏，姜二片，枣一枚，煎七分，无时温服。如婴儿幼嫩，
与乳母同服。
〔张涣〕x玉乳丹x 治婴儿头骨应合而不合，头缝开解。
钟乳粉（根据古法制炼者） 柏子仁（别研） 熟干地黄（根据法蒸焙者） 当归（洗，焙干。各半两） 防风（锉） 补
骨脂（净拣，微炒。各一分） 或加黄 、茯苓
上件，除别研者，碾为细末，次入钟乳粉等拌匀，炼蜜和如黍米大。每服十粒，
煎茴香汤下，乳食前。
《婴孺方》x狗脑丸x 治小儿脑长喜摇头，解颅。
狗脑（一个） 漆（即五加皮） 甘草（炙） 白术 防风 钟乳石 干地黄（各一分） 牛黄（二分）
上，以狗脑丸小豆大。一岁饮下二丸，日再。未知、加之。又云∶儿囟常令暖，冷即病死。
x小儿锢囟药x
芍药粉
上取黄雌鸡临儿囟上，刺其冠，以血滴囟上，血止，以芍药粉敷之，使血不见，
一日，立瘥。
治小儿解颅虎骨方
虎骨 败龟板 不灰木 乳香（各半两）
上为末，用生猪血于手心内调，涂在头缝开处，以旧绵子包裹七日，第八日
以葱汤水洗去前药，再用此药涂之，经年者已减一分，又歇三日，方再用药涂之。
又服参苓散。
人参 茯苓 白附子（炮） 羌活 甘草（炙） 芍药 白术（水煮。各一分） 犀角屑 京芎
藿香（后三味减半）
上为末。每服半钱，水一盏，用少金银同薄荷三叶，煎至三分，温服，通惊气。
《千金》治小儿囟开不合方
防风（一两半） 柏子仁 白芨（各一两）
上三味，末之，以乳和敷囟上。十日知，二十日愈，日一。
《庄氏家传方》治脑缝不合。
山茵陈（一两） 车前子 百合（各半两）
上为末，用乌牛乳汁调涂脚及脑缝上，用帛子裹头。三日一换，五上必效。
〔王氏〕
x封囟散x 治囟开不合，头缝开张，囟开崎陷，咳嗽鼻塞。
柏子仁 防风 天南星（各四两）
上为细末，每用一钱，以猪胆汁调匀，稀稠得所，摊在绯绢帛上，看囟子大小
剪贴。一日一换，不得令干，时时以汤润动。
x三辛散x（三因） 治小儿骨应合而不合，头骨开也，名曰解颅。
细辛 桂心（各半两） 干姜（七钱半）
上为末，以姜汁和敷颅上贴之。儿面赤，即愈。
又方用蛇蜕炒焦为末，用猪颊车中髓调敷顶上，日三四度。曾有人作头巾裹遮护之，
久而自合，亦良法也。
灸法 脐上脐下各五分，各灸三壮，灸疮未发，先合。
卷之九·肺脏部·肾脏部解颅囟陷囟填总论
囟陷
属性：巢氏云∶小儿脏腑有热，渴引水浆，致成泄利，久则血气虚弱，不能上充脑髓，
故囟陷如坑，不能平满也。《圣济》用当归散（方见腹痛）地黄丸。（见前）
〔曾〕囟陷者，虚之极也，胃气虚寒则囟陷，慢惊中有之。胃寒脾困吐泻者为虚
极，急以金液丹、固真汤（俱慢惊）及诸救元等药治之，外则贴以乌附膏。有后枕陷者，
其证尤重，治法以囟陷药同，不效，亦为难疗，此大虚极，百无一活耳。
x乌附膏x 理囟门陷。
绵川乌（生用） 绵附子（生用。各五钱） 雄黄（二钱）
上件为末，用生葱和根叶细切，烂杵，入前药末同煎，空心作成膏，贴陷处。
《圣惠》x生干地黄散x 治小儿脏腑壅热，气血不荣，致囟陷不平者。
生干地黄（二两） 乌鸡骨（一两，酥涂，炙令黄）
上捣，细罗为末，不计时候，以粥饮调下半钱。
又治小儿囟陷方
上，取猪牙车骨髓，煎如膏。涂囟上良。
又方以狗头骨炙令黄，捣罗为末。以鸡子清调涂。
又方以天灵盖炙令黄，捣罗为末，以生油调涂。
《千金》小儿囟陷，灸脐上下各半寸，及鸠尾骨端，又足太阴、各一壮。
卷之九·肺脏部·肾脏部解颅囟陷囟填总论
囟填
属性：囟填者，囟门肿起也，脾主肌肉，乳哺不常，饥饱无度，或寒或热，乘于脾家，
致使脏腑不调，其气上冲，为之填胀，囟突而高，如物堆起，自汗出，毛发黄而短
是也。若寒气上冲则牢HT （音昂，履头也，肿，硬如履头突起。）热气上冲即柔软。又，小儿胁下
有积者，咳且啼而气上逆者，啼甚久其气未定，因而乳之者，肝气盛风热上冲者，
皆能令囟填，当一一审其因而治之，寒者温之，热者凉之，气上逆者和而降之，肝
气盛者泻青为主，热证里多，大连翘汤，表多柴胡散，虚者以补中益气汤送下地黄
丸，神而明之，存乎其人，言不尽意。〔曾〕世言囟肿皆以为热，殊不知有阴阳二
证，切宜详辨，坚硬为阴，红软为阳，故《婴孩宝书》云∶寒气上冲则牢HT ，热气
上冲则柔软，正比之谓。若阴证，以匀气散、理中汤主之。阳证用玉露饮、当归
散、防风汤为治。《玉环集》歌曰∶囟门肿起定为风，此候应须也不中，或若加
坑如盏足，七日之间命必终。《石壁经》歌曰∶积聚脾中热不通，致令面赤口唇红，
胸高夜嗽多 胀，休使流传肺有风，喉里作声涎上壅，囟门肿起热来冲，但教凉膈
安灵腑，能使三朝速有功。积有冷热，皆能作肿，冷则粪白，或酸臭气冲人，亦有
虫出，其食物皆不能化，腹胀满而多困，喉中亦鸣也。热则使多渴，其粪赤，面色
亦黄赤，口内臭气，亦虫出。各看其证候调治，且须分水谷去积并调气，冷则温脾
胃，热则去其热，化涎止渴。囟隐则冷也，肿则热也。积热囟虚肿，宜将时气门
中三十六种除湿散、浓煎桑白皮汤下。《形证论》云∶肺热生风，涎鸣囟肿，将白
丁香膏一二服，或南星丸一二服，便退。《秘要指迷论方》凡小儿生下一月日内，
或囟门肿，此乃受胎热气，即用黄柏膏涂于足心涌泉穴。如陷，即用半夏膏涂手心，
此乃婴儿肾流受冷气，邪干心，致令病生。（黄柏半夏皆为末皆冷水调贴。）
卷之九·肺脏部·肾脏部解颅囟陷囟填总论
行迟
属性：〔巢〕儿自变蒸至能言，随日数、血脉骨节备，髌骨成，即能行，骨是髓养，禀
生气血不足者，髓不充强，故骨不成，数岁不能行。〔张〕凡儿生至周岁三百六十
日，膝骨成，乃能行。近世小儿多因父母气血虚弱，故令胎气不强，骨气软弱，筋
脉无力，不能行步，麝茸丹主之，曾经大效。
〔汤〕小儿禀受血气不足者，则髓不满，骨故软弱而不能行。肾主髓，治法当用
钱氏补肾地黄丸加鹿茸、五加皮、麝香，则髓生而骨强，自然行矣。外甥黄知录之
子，三岁不能行，遂合此方服之，有验。
〔张〕x麝茸丹x 治数岁不能行。
麝香（别研） 茄茸（酥炙黄） 生干地黄 虎胫骨（酥涂，炙黄） 当归（洗，焙干） 黄 （锉）
上件各一两，为细末，用羊髓四两煮烂和成膏，如黍米大。每服十粒，摩沉香
汤下，乳食前，日三服。
〔钱〕x羚羊角丸x 治小儿肾虚，或病后筋骨弱，五六岁不能行，宜补益肝肾。
羚羊角（尖细而节密者，错取末） 虎胫骨（敲破，涂酥炙黄） 生干地黄（焙） 酸枣仁（去皮秆，炒） 白茯
苓（各半两） 桂（去皮，取有味处，不见火） 防风（去芦头，切，焙） 当归（同上） 黄 （切、焙。各二钱半）
上，同为细末，炼蜜和成剂。每服一皂子大，儿大者加之，食前，温水化下，
日三四服，久服取效。
《圣惠》x生干地黄丸x 治儿十岁不行。
生地黄 当归（焙） 防风 酸枣仁（微炒） 赤茯苓 黄 芎 羚羊角 羌活 甘
草（炙微赤） 桂心（各等分）
上捣罗，蜜丸如绿豆大。食前温酒下十丸，量儿加减。
x虎骨散x
虎胫骨（酒炙） 生干地黄 酸枣仁（酒浸，去皮，炒香） 辣桂（去皮） 白茯苓（去皮） 防风（去芦叉）
当归（去芦） 川芎 牛膝（酒浸，去芦。各等分）
上，为极细末。每服一钱半，以粥饮调，次入好酒二滴，再调，食前服，日二。
一方用炼蜜丸，如黍米大。木瓜汤下。
《三因》x五加皮散x 治小儿三岁不能行者，由受气不足，体力虚怯，腰脊脚膝筋骨软，
足故不能行。用真五加皮为末，粥饮调，次入好酒少许，每服一栗壳许，日三服，
效。一方，五加皮二钱半，木瓜一钱二分半，为极细末。用粥饮入酒二滴，调服。
《宝鉴》儿骨热，肺脉寒，长不能行。《颅囟》儿自小伤抱，脚纤细无力，行立不得，
或骨热�
