141-幼科证治准绳-第24章

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眼目
属性：〔薛〕经曰∶目者，五脏六腑之精，荣卫魂魄之所常营也，神气之所常主也。又　
曰∶诸脉者皆属于目，目得血而能视。五脏六腑精气皆上注于目，而为之精。故白　
睛属肺，黑睛属肝，瞳人属肾，上下胞属脾，两　属心，而内　又属膀胱。五腑五　
色，各有所司，心主赤，赤甚心实热也，用导赤散，赤微者心虚热也，用生犀散。肝主　
青，青甚者肝热也，用泻青丸，淡青者肝虚也，用地黄丸。脾主黄，黄甚者脾热也，　
用泻黄散，淡黄者脾虚也，用异功散。目无睛光，及白睛多黑睛少者，肝肾俱不足　
也，用地黄丸加鹿茸。昼视通明夜视罔见者，因禀阳气衰弱，遇夜阴盛则阳愈衰，　
故不能视也，用冲和养胃汤。凡赤脉翳物从上而下者属足太阳经，用东垣选奇汤。　
从下而上者属足阳明经，用《局方》流气饮。盖翳膜者，风热内蕴也，邪气未定谓　
之热翳而浮于外，邪气已定谓之冰翳而沉于内，邪气既深谓之陷翳，宜升发之，退　
翳之药佐之。若上眼皮下出黑白翳者属太阳寒水，从外至内者属少阳风热，从下至　
上绿色者属足阳明及肺肾合病也。疳眼者，因肝火湿热上冲，脾气有亏，不能上升清　
气，故生白翳，睫闭不开，眵泪如糊，久而脓流，遂至损目，用益气聪明汤、茯苓　
泻湿汤及四味肥儿丸。目闭不开者，因乳食失节，或过服寒凉之药，使阳气下陷不　
能升举，故目不开，用柴胡复生汤。若胃气亏损，眼睫无力而不能开者，用补中益　
气汤。暴赤肿痛者，肝火炽盛也，用龙胆泻肝汤。多泪羞明者，肝心积热也，用生　
犀散。亦有肝肾虚热者，用地黄丸。风沿烂眼者，膈有积热也，用清胃散。时时作　
痒者，浓溃生虫也，用点药紫苏膏。眼睫连札者，肝经风热也，用柴胡清肝散。若　
生下目黄壮热，大小便秘结，乳食不思，面赤眼闭者，皆由在胎时感母热毒所致，　
儿服泻黄散，母服地黄丸。若乳母膏粱积热，致儿目黄者，令母服清胃散。若肢体、　
面目、爪甲皆黄，小便如屋尘色者，难治。又有痘疹后余毒未尽，上侵于目者，属　
肾肝虚也，用滋阴肾气丸。前证多宜审治其母，兼调其儿。　
初生眼不开　
胎赤（并见初生门）　

集之二·肝脏部眼目
目赤肿痛
属性：〔曾〕热极挟风，则目赤肿痛，昼夜不开，惊啼不已。先用九仙散水姜葱煎服，　
次三解散温米泔水调下，及点以黄连膏。若夫天行时证暴赤肿痛，昼夜苦甚，久　
则昏蒙，治法先以九仙散解表，次以小柴胡汤去半夏加大黄、薄荷、竹叶、生地黄、　
水煎服，并投草龙胆散，及点以黄连膏，贴以清凉膏。有孩儿胃气素虚，脾气实　
盛，眼胞赤肿，羞涩不开，遽按苦寒之剂以退赤肿，反伤脾胃，不吐则泻，或四肢　
微冷，复以温药调治，则目疾转加，宜先用　咀五苓散，水、姜、灯心煎服，次　
投泻黄散自愈。有心脾蕴热经久，及肝受邪热，致两目羞明，眼胞浮肿，微有紫　
色，大腑闭或流利，小便涩或通顺，先以百解散发表，次投明目饮，自然平复，仍　
忌酒荤三五日。有小儿薄劣，多致尘埃入目，揩摩成肿，发热作痛，啼哭不　
已，宜用辟尘膏治之，立效。　
〔汤〕x导赤散x　治心热小便赤，眼目赤肿。　
赤芍药　羌活　防风（各半两）　大黄　甘草（各一钱）　
上为末。灯心、黑豆同煎，食后服。　
余平生无赤眼之患，用之如神，大人小儿可通用。凡眼赤涩之初，只用自己小便，　
张目溺出，用一指接抹眼中，便闭目，少顷即效，此以真气逼去邪热也。　
〔本〕治小儿赤热肿眼。　
大黄　白矾（各等分）　
上为末。同冷水调作罨子、贴眼，立效。　
x小防风汤x　治小儿热毒眼患。　
大黄（蒸）　山栀子　甘草（炙）　赤芍药　川当归（洗）　防风　羌活（各等分）　
上锉碎。每服五钱，水一钟，煎至五分，食后服。　
x小流气饮x　治小儿风毒眼患。　
蝉蜕（去足）　甘草　羌活　天麻　川当归　防风　大黄　薄荷　赤芍药　杏仁（各等分）　
上锉碎。每服五钱，水一钟，煎至五分，食后服。　
x小菊花膏x　治小儿积毒眼患。　
黄连　黄芩　大黄　菊花　羌活　苍术（米泔浸）　荆芥穗　防风　
上，各等分，为末，炼蜜和膏，如小指顶大。每服一饼，细嚼，白汤咽下，不拘时服。　
x通顶散x　治眼疼，风热肿胀作楚。　
瓜蒂　藜芦（各一钱）　皂角肉（半钱）　麝香（少许研）　
上为细末，研匀。每少许，吹入鼻中。　
x九仙散x　解诸目疾，不拘岁月远近，并宜先服。　
柴胡（去芦）　苍术（米泔浸，刮去粗皮，锉，炒燥。各二两）　赤芍药　荆芥　甘草（各六钱半）　
麻黄（锉去节，汤泡滤，焙干）　川芎　薄荷（连梗。各半两）　旋复花（去老梗，三钱）　
上碎。每服二钱，水一盏，姜二片，葱一根，煎七分，不拘时、温服。　
x三解散x（一名宁心汤）　主上焦蕴热，伤风面红，目赤狂躁，气急渴水，惊啼烦闷，丹　
毒口疮，痰嗽搐掣。　
人参（去芦）　防风（去芦）　天麻　茯神（去皮木）　郁金（无，以山栀仁代）　白附子　
大黄（各二钱半）　赤芍药　黄芩　僵蚕（各五钱）　全蝎（十五尾，去尖毒）　枳壳（水浸去瓤，　
麸炒，二钱）　粉草（六钱）　
上，焙为末。每服半钱至一钱，用温薄荷汤无时调下，或灯心汤。　
x草龙胆散x　治暴赤火眼，昼夜涩痛，作肿泪多。　
草龙胆　木贼（去节）　荆芥　菊花　防风（去芦）　草决明（半生半炒）　甘草（七味。各半两）　
上锉。每服二钱，水一盏，煎七分，无时温服。痛甚加羌活、乳香同煎。　
x明目饮x　治心脾蕴热，肝受风邪，致两目羞明，经久不愈。　
山栀仁　净香附（各一两）　夏枯草（去梗，半两）　
上锉。每服二钱，水一盏，蜜一匙，煎七分，无时温服。　
x金波散x　治时行赤眼，肿痛成翳，有热多泪。　
净黄连（一两）　硼砂　寒水石　大黄（各二钱）　海螵蛸　铜青（各一钱）　玄明粉（二钱半）　
全蝎（去尖毒，七枚）　麝香（一字）　
上，除玄明粉、麝香，余七味锉、晒为末，仍入玄明粉、麝香，乳钵内同前药　
末杵匀。每用一字至半钱，温净汤或凉水调化，澄清去滓，无时频洗。有风夹虫　
作痒，入轻粉取效。仍忌酒荤三五日。　
x黄连膏x　治时行火眼，赤肿涩痛，昼夜烦啼。　
净黄连（二钱半）　
上件，细锉。鸡子一枚，箸嘴札开一头大处，取清，瓦盏盛，入黄连和匀，酿　
一时，见黄色，以绢滤过成膏。患者仰面卧，外令人挑一字许频点目内，觉口中　
有苦味满舌上，药之验也。豆疮余毒攻眼，眵多有热，用之验。　
x清凉膏x　治暴赤火眼肿痛，及血疖作疼发热。　
大黄　净黄连　黄柏　赤葛　细辛（和叶）　薄荷叶　风化朴硝（七味。各一两）　
上，前六味或晒或焙，为末，临入朴硝，乳钵内同杵匀。每用一钱至二钱，冷　
水加姜汁调，涂太阳，或新汲井水调妙，热疖以凉米汤水调搽患处。　
x辟尘膏x　治小儿尘埃入目，揩成肿热作痛，啼哭不已。　
上，以油烟细墨，新汲井水浓磨，入玄明粉半钱和匀为膏。用笔多点目内，三　
五次即效。仍忌饮酒一昼宵。　
x速效饮x　治长成小儿，因他物或跌着触损两目，血胀肿痛。　
荆芥穗　薄荷叶（微炒）　草决明（微炒。各一两）　甘草（三钱，生用）　
上为粗末，和半生半炒芝麻等分。抄二钱，掌中盛，干嚼之，味尽，吐去滓。　
如此法投三五次即效。　
〔薛〕小儿目赤作痛，切牙寒热。余谓肝经风热。用柴胡饮子一剂，而赤痛止，　
又用四物、参、　、白术、柴胡而寒热退，又用补中益气汤而饮食加。一小儿　
眼素白或青，患眼赤作痛，服降火之剂，眼如血贯，脉洪大或浮缓，按之皆微细。　
用十全大补汤加柴胡、山栀，数剂，外证渐退而脉渐敛，又数剂而愈。一小儿患　
眼赤痛，服大黄之药，更加寒热如疟。余谓脾胃复伤。用四君、升麻、柴胡、炮姜、　
钓藤钩而寒热愈，又用补中益气汤间服，而目疾痊。一小儿目痛，恪服泻火治　
肝之药，反加羞明隐涩，睡中惊悸悲啼。此肝经血虚，火动伤肺也。用五味异功散　
加山栀补脾肺清肺金，用地黄丸滋肾水生肝血而安，仍兼服四味肥儿丸而瘥。　
x龙胆泻肝汤x（方见疝）　x生犀饮x（方见心）　
x生熟地黄散x　治眼初患之时，因误筑打蹙，肝受惊风，致目肿赤痛痒。　
生地黄（洗）　熟地黄（各一两）　麦门冬（去心，五钱）　当归　枳壳（米泔浸，去瓤，麸　
炒）　甘草（炙）　防风　杏仁（汤泡，去皮尖，麸炒赤）　赤芍药（各二钱半）　
上，每服一钱，黑豆七粒，水煎服。　
x犀角饮x　治脾火眼疼。　
犀角（一两，镑）　射干　草龙胆（炒）　黄芩（炒。各五钱）　人参（二两）　茯苓（二钱五分）　
钓藤钩（七钱半）　甘草（三钱）　
上，每服一钱。水煎。　
〔东垣〕x广大重明汤x　治两睑或两　赤烂，热肿疼痛，及眼胞痒极，抓之至破烂赤肿，　
眼楞生疮痂，目多眵泪，隐涩难开。　
草龙胆　防风　生甘草根　细辛苗叶（各一钱）　
上，用水一碗半，煎龙胆至七分，入余药再煎至半碗。热洗，日五七次。洗毕，　
合眼须臾，瘥。　
〔东垣〕x助阳和血补气汤x　治发后热壅，白睛红多，眵泪瘾涩，此过服凉药而真气不　
能通九窍也。　
防风（七分）　黄　（一钱）　蔓荆子　白芷（各二分）　升麻（七分）　炙甘草　柴胡　
当归身（酒洗。各五分）　
水一钟，煎至半钟。稍热服。　
x洁古方x　治眼赤暴发肿。　
防风　羌活　黄芩（炒）　黄连（炒。各等分）　
上锉。每服一钱，水煎。如大便秘，加大黄二分，痛甚，加川当归、地黄（各二分），烦　
躁不得卧，加栀子仁（三分）。　
x《保命》点眼药x　除昏退翳，截赤定痛。　
当归　黄连（各二钱）　防风（二钱五分）　细辛（五分）　甘草（一钱）　
上，水一大碗，文武火熬，滴水中不散为度，入熟蜜少许，点用。　
x柴胡复生汤x　治红赤羞明，泪多眵少，脑顶沉重，睛珠痛应太阳，眼睫无力，常欲　
垂闭，久视则酸疼，翳下陷者。　
本　蔓荆子　川芎　羌活　独活　白芷（各二分半）　白芍药（炒）　炙甘草　薄荷　桔　
梗（各四分）　苍术　茯苓　黄芩（炒。各五分）　柴胡（六分）　五味子（十二粒，杵）　
上，每服二钱，水煎，食后服。　
x黄连羊肝丸x　治目中赤脉洪甚，眵多。　
黄连（为末，不以多少）　白羊肝（一具）　
先以竹刀将羊肝刮下如糊，除去筋膜，再擂细，入黄连末、丸桐子大。每服十丸，茶清送下。　

集之二·肝脏部眼目
外障
属性：小儿病目生翳，不可轻用点药，只以服药内消为主，看赤脉上下内外，分经处　
治，已见杂病第七卷及前薛氏总论，兹不赘录。〔薛〕一女子年十四，因恚怒，先　
月经不行，寒热胁痛，后两目生翳青绿色，从外至内。余谓寒热胁痛，足厥阴之证　
也，翳从外　起，足少阳之证也，左关脉弦数按之而涩，肝经风热兼血滞也。遂以　
加味逍遥散加防风、龙胆草、四服，而寒热胁痛顿减，用六味丸月余而翳消。一　
小儿十五岁，两目白翳，腹膈遍身似疥非疥，晡热口干，形体骨立。此肝疳之证也。　
用六味肥儿