141-幼科证治准绳-第61章

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升麻　赤茯苓　羌活　黄　人参　桔梗（炒）　枳壳（麸炒）　甘草（各等分）　
上为细末。每服一钱，水七分盏，紫草、薄荷、少许，同煎至四分盏，去滓，　
放温服之，量儿大小增减。此药为解毒凉血，生肌宽肠，导热利小便快膈之药也，　
患疮疹有热无寒者，可服之。　
x西来甘露饮x　清热解毒如神，凡发热之初，五日以前，而热不退，痘色红紫，口渴　
大便结燥，服之即能红润，亦治疹家烦热，口干咳嗽，疹色枯燥，或谵语喘急，　
睡卧不安。　
丝瓜藤（霜降后三日、近根二尺煎断，将根头一节，倒插入新瓦瓶中，上以物掩之，勿使灰　
尘飞入，次日、以好新坛一只，将瓶中之汁、倾在坛中，仍将藤照前插入瓶内，三日后，汁　
收尽，将坛封固收藏，听后取用）　
若发热烦躁口渴，未见红点，将茜根一两，水煎浓汁二酒杯，搀丝瓜藤汁二酒　
杯，相和服之，立安。痘出亦轻。若已见标，颜色红紫及稠密者，用紫草煎浓　
汤冲服，便见红润。若夹斑者，犀角、紫草、茜根煎汤冲服，寒月用酒煎冲　
服。盖此汁极能解毒清热，尤治天行时疫，每以生姜汁少许，加蜂蜜调匀，服　
之有神功。　
x浑元汁x　
即紫河车，不拘男女，初胎者尤妙，入新瓦罐内封固，其口上以碗覆，埋于土　
中，久则化而为水，是也。专治气虚血热，痘色红紫，干枯黑陷等证，以此汁清　
而补之，其效立见，气虚甚者，人参、紫草煎浓汤冲入服之。　
x蝉蜕膏x　
蝉蜕（去毒）　当归　防风　甘草　川芎　荆芥穗　升麻（各等分）　加白芍药　
上为末，炼蜜、丸如芡实大。每服一丸，薄荷汤化下。　
x辰砂散x　
好辰砂（一钱）　丝瓜（近蒂三寸、连子，烧灰、存性，此物发痘疮最妙）　
上研末。蜜水调服。云∶多者可少，少者可无，或以紫草、甘草汤调服，　
尤佳。　

集之四·心脏部二痘疮上
初热吉凶
属性：发热时身无大热腰腹脚膝不痛，过三日才见红点，又坚硬碍指，此为吉证，不须服药。　
发热时浑身温热，不时发惊，痘自心经出也，乃为吉证，可治而愈。　
按∶近年，屡有痘前惊而终凶者，好事不如无，未可言吉。　
发热之初，腹中大痛，腰如被杖，及至报痘干燥，而前痛犹不止者，死不治。　
先腹痛，后止，可用助血气药救之。　
初发热一日，遍身即现红点稠密如蚕种，摸过不碍手者，死不治。　
初发热时，头面一片红如胭脂者，六日后死。　
初发热时，用红纸捻蘸油点火，照心头皮肉里，红如一片胭脂，或遍身皆有成　
块红者，八九日后死。　

集之四·心脏部二痘疮上
见形证治
属性：痘疮之期，始于见点，从见点而数之，期止七日，七日之内，如花之始蕾而发　
也，其气日盛以出，七日之后，气敛而花谢矣，故服药者当于七日之内，日夜连服，　
毋或姑息，苦之以七日，所以全之于百年，人不知此，而惟务姑息，七日之外，服　
无益矣。予尝谓痘毒之在血气，譬若糠　之在米也，惟血气充足，运转迅急，若筛　
米然运转不停、则糠　不混于米，而腾起浮聚，自作一团，血气充足周流，则毒不　
滞于荣卫之中，而自然收敛以成疮，故痘疮及时贯脓，未尝烂肌损肉，只是将皮肉　
红色毒瓦斯，收贮窠囊而已，其有日久才发臭烂者，此皆变证，而非本然如此也，今　
举世以食物发痘，而不知其本无益也，惟服补气血药，以助其营运推出之势可也。　
发热三日之后，热退身凉，大小不等，作三次出，淡红色如水珠光泽者，不须　
服药。凡痘子出现，疏则毒轻，不可妄治，密则毒甚，却要磊落大小分明，不相　
粘连，略与托里解毒之剂快斑汤、消毒饮、主之，使之易发易靥。如出太密，粘连　
模糊，其毒尤甚，托里解毒之剂，宜多饮之，以防痒塌黑陷之变，更察外证，可　
治则治，不可则勿治。凡痘子出形，皮肉如常，根苗明润，此毒轻也，不可妄治，　
如皮肉昏黑或赤肿，根苗干枯青紫或灰白者，此毒甚也，以消毒饮、夺命丹、合服。　
x快　汤x　
人参（五分）　当归　防风　木通（各一钱）　甘草（三分）　木香　紫草　蝉蜕（各二分）　
上锉细。水一盏，煎七分，去滓温服，不拘时。　
x消毒饮x　
牛蒡子　连翘　甘草　绿升麻　山豆根　紫草（各等分）　
上，锉细。水一盏，煎七分，去滓温服，不拘时。　
x夺命丹x　
麻黄　升麻（各半两）　山豆根　红花子　大力子　连翘（各二钱半）　蝉蜕　紫草（各一钱半）　人中黄（三钱）　
上，研细末。酒蜜和丸，辰砂为衣。薄荷叶煎汤下。　
凡痘子之出，最要唇润舌润，红鲜如常，其毒则轻，如唇焦破裂，舌燥有芒，　
为毒火太甚，表里郁遏，急宜解之，黄连解毒汤加大力子。　
x黄连解毒汤x（烦躁）　

集之四·心脏部二痘疮上
见形证治
属性：如才发一二日间，痘便一齐涌出者，须问其曾数日前有热否，如曾数日前乍热　
乍凉，以过期论。惟原未发热，至今才热便斑现，此表气虚，毒瓦斯盛，荣热卫弱，　
腠理不密，肌肉不坚，不能约束于外，使毒瓦斯冲击，故出太骤也。宜用实表之剂，可　
以无痒塌，无溃烂。实表解毒汤主之。一方，用羌活散调紫草膏，或保婴丹加紫　
草、牛蒡子、蝉蜕与服。热盛不退，以羌活散调退火丹进之，另用灯草、木通、　
蝉蜕、地骨皮煎汤候冷服。此用发表之剂，与表虚卫弱之说背驰，盖亦有初发热　
时见表证失于解散，实热壅遏而怒发者，此法犹可施也，然得全者，鲜矣。　
x实表解毒汤x　
黄　人参　当归稍　生地黄　白芍药　地骨皮　甘草　酒片芩　柴胡　玄参　升麻　
上锉细。加薄荷叶少许，淡竹叶十片，水煎温服，无时。　
x消毒快　汤x　
桔梗　甘草节　荆芥穗　牛蒡子　防风　当归尾　赤芍药　天花粉　黄　玄参　连翘　前胡　木通　
水煎服。　
x清地退火汤x　治痘带热而出，名为火里苗，急用此方以退其热，则后无青黑变陷之候。　
地骨皮　地肤子（各一钱）　牛蒡子　紫草　葛根（各八分）　连翘（六分）　当归（五分）　
木通（三分）　蝉蜕（二分）　
上，加姜一片，水煎服。如热不退，再服一剂，或为末，灯心汤服。　
x羌活散x（本门初热）　x保婴丹x（本门预防）　x退火丹x（即六一散加牛黄缠豆藤见初热）　

集之四·心脏部二痘疮上
见形证治
属性：如发热四日至五六日后始出者，须审视曾有外感内伤否，盖伤风寒伤食之热，　
久而不去，则所蕴疮痘之毒，亦能乘间而出，不可以过期论。惟无内伤外感之因，　
一向热而不出，此里气虚，不能驱逐其毒，使之即出，而毒邪得以留连停伏于脏腑　
肠胃之间，宜先用托里之剂，令其快出，次以和中之剂多服之，可以无伏无陷无倒　
靥，托里宜托里快　汤或十宣散，和中宜四君子汤加黄　，或保元汤合匀气散　
主之。　
x托里快　汤x　
当归　黄　川芎　木香　青皮　牛蒡子　紫草　连翘　木通　防风　桂枝　蝉蜕　
上锉细。加淡竹叶十片，水煎，温服，无时。　
x十宣散x（一名十奇散，一名托里十补散）　
黄　人参　当归（各二钱）　浓朴（姜制）　桔梗（各一钱）　桂心（三分）　川芎　防风　
甘草　白芷（各一钱）　
上为细末。每服一钱或二钱，木香汤调下。　
x增损八物汤x　
人参　黄　白术　甘草　当归　川芎　牛蒡子（炒）　赤芍药　防风　荆芥穗　连　
翘桔梗　葛根　
上，用水煎服。　
x匀气散x　
木香　青皮（各五钱）　山楂肉（二钱半）　
上为细末。每服一钱，甘草汤调服。　

集之四·心脏部二痘疮上
见形证治
属性：痘疹之出，自有常期，如过期应出不出，有数证不同不可不辨。如内素实之人，　
皮浓肉密，毒瓦斯难于发越，一旦恃其体浓，不怯风寒，又为外邪所袭，或体素弱者，　
风寒易感，以致腠理闭密，气血凝涩，故应出不出也，其证头痛，四肢拘急，偎倚　
盖覆，常恶风寒，此类宜发之。气强者用双解散，气弱者用参苏饮或惺惺散（俱初热）。　
或内虚者，脾弱食少，宜用补脾之剂加行气发表药，四君子汤（不能食）、调元汤（即参　饮）、　
（见大法）并加木香、青皮、黄　、桂枝。或脏腑自利，宜用温里之剂，黄　建中汤（腹痛）、　
益黄散（脾）、并与夺命丹合进，利未止者，豆蔻丸（泄利）合进，盖里温则气不消削，气不消　
削则不陷伏矣。若根据上法分治，犹不出者，此毒壅伏于三焦，不久而变生焉。　
x加减参苏饮x　
人参　紫苏叶　葛根　陈皮　前胡　白芷　桔梗　枳壳　甘草　羌活　防风　
上，用竹叶为引，热服。　
x加减调中汤x　
人参　白术　黄　甘草（炙）　木香　桂枝　白茯苓　藿香　白芍药（酒炒）　陈皮　
上，用生姜为引，煎服。　
闻人氏　云∶是痘疹证热数日而不发见者，进退皆难，便欲大发之，惧其本稀　
而成　烂，不发之，又无以出其毒瓦斯，古人立论，始以药微发之，微发不出，则加　
药，加药不出，则大发之，大发之后，所出不多，气候和平无他证者，即是疮本稀，　
不可更发也。以此言之，发不至太过，守不至不及，乃用药之丸活也。　
愚按∶古方用发表者，升麻葛根汤轻剂也，惺惺散重剂也，谓微发，谓加　
药者，或先用轻剂，后用重剂，或只用本剂先小作汤少饮之，后渐加大多饮之，　
非谓于本方之外，再加辛热大发之药也。　
凡痘疹过期，应出不出者，或因外感风寒，根据上发表之法，或因内虚泄泻，根据　
上和中之法，如按法调治，犹不出快，热反甚，大渴腹胀满，大便硬结不通，烦躁　
不安者，此毒邪壅伏于内，三黄丸、七味升麻丸（初热）择而用之，甚则三乙承气汤主　
之（大便秘）。闻人氏云∶且身热脉数，大便秘而腹胀，此热毒壅遏，未见形状者，当微　
下之，非微下则热不减，此是始者，热在里　未出之时也，若　点隐隐在皮肤中者，　
是已发越在表，疮正发时，则不可妄下也。又有结脓窠痂　之际，脉尚洪数能食，　
而大小便秘，此表已罢，里有热毒，宜微利之，大抵脏腑有热，往往利大小便者，　
以其主出而不内故也。　
张氏从道云∶疮痘气匀即出快，盖气匀则荣卫无滞，匀气之药，如桂枝、防风、　
荆芥穗、薄荷叶，所以行在表之气，而使之无滞也，故凡发表之剂多用之。木香、　
青皮、枳壳、木通，所以行在里之气，而使之无滞也，故凡和中之剂多用之。又，　
疮出之时，常宜和暖如三春发生之气，则气血和畅，自然其出快，其发透，其靥齐，　
若偏于太热，则壮火食气，其气反虚，而不能行，偏于太寒，则气凝涩而不得行矣。　
痘疮之证，其初不免于发热者，未出毒邪在里，煎熬气血，熏蒸脏腑而然，疮　
既现形，则毒泄而热解，所以疮出热退者，疮本必疏，若疮已出，热不少减，此毒　
蕴于中，其势方张，其疮必密，宜急解其毒，连翘升麻汤加防风、荆芥穗、地骨皮，　
或解毒防风汤（大法）加升麻，或东垣黍粘子汤（本条），兼服代天宣化丸（预防）。服药之　
后，疮或不出，或再出，其热顿减者为气和也，热若不减，疮渐加多，再消详大小便　
何如，大便不通七物升麻丸（初热）。小便不利连翘汤（小便不利）。小