141-幼科证治准绳-第65章
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属性：凡疮疹，未有咽不痛者，心胃有热，上攻于咽，干涩而疼，宜于发热初出之时
预解之，甘桔汤加牛蒡子，甚者射干鼠粘子汤，令毒火解散，不停留于咽喉之间，
致生他变也。若初时隐忍，不即解之，以致毒留咽喉，发而为疮，肿胀溃烂，水谷
不入，呼吸不能，声哑难言，却欲呼医，悔无及矣。所以甘桔汤疮出之后，常宜饮
之利咽喉，宽胸膈，清肺金，解毒火也。如兼口舌生疮，齿浮龈肿者，宜甘桔汤合
黄连解毒汤加牛蒡子。水浆不入者，射干鼠粘子汤加桔梗、荆芥穗、山豆根。以上
证候，须能食，脏腑亦热方可用，如上焦虽热，却觉小便清，大便溏，饮食不进者，
只用甘桔汤，不须加牛蒡子，盖其性凉，为疮疹所宜服者，能透肌出痈疮，是以疮
疹亦出也。大便利，则不可服。
x甘桔汤 射干鼠粘子汤x（俱咽喉）
集之四·心脏部二痘疮上
见形证治
属性：痘疮方出之时使不入目。以神应膏涂眼四周，或只以胭脂取汁涂之，或敷以水
调黄柏末，或以牛蒡子为末蜜调贴囟上，或以白芥子末水调涂足心，此皆养护之良
法也。若眼中流泪或多眵，或目中红赤，此肝火大旺，宜早解之，洗肝明目散加蝉
蜕。又有忌食之法，如浓浓滋味，牛鸡鹅鸭，皆不可食，食鸡鹅鸭卵，未有不为目
害者，但令食淳淡之物，或少入盐亦无害。如湫隘之家，不可煮鸡鹅鸭卵，其
气相袭，亦能损目，不可不知。
x神应膏x
黄柏（一两） 真绿豆粉（一两半） 甘草（四两） 红花（一两）
上为细末。用胭脂水和蜜水调涂两眼四畔之疮痘上。
x黄柏膏x 如疮疹已出，此药涂面，次用胡荽酒外治法。
黄柏（一两） 绿豆粉 红花（各二两） 甘草（四两）
上，同为细末，生油调。从耳前至眼眶，并浓涂之，日三两次，如早涂，疮不
至面，纵有亦少。（彭氏云，痘疹护眼，人、多用胭脂，据亢医云，不如钱氏黄柏膏、最好，
诸家护眼法，无出此方也。）痘疮初出，用鼠枯子为末，水调，敷囟门。并无患眼，亦妙。
x洗肝明目散x（眼目）
集之四·心脏部二痘疮上
见形证治
属性：钱氏云∶痘疮只出一般者善。凡痘初出，其间碎密若芥子者，夹疹也。皮肉红
肿成片者，夹 也。疹由心热， 由胃热，宜急解其毒，消疹用黄连解毒汤（烦躁）合消
毒饮。化 用人参白虎汤（痘渴）合消毒饮。或只以升麻葛根汤。夹疹者加防风、荆芥
穗、木通、麦门冬、黄连。夹 者加石膏、人参、大青、玄参、淡竹叶。如疹散 解，
现出正痘，疏密停匀者吉。痘被 疹夹杂，不能起发者凶。
集之四·心脏部二痘疮上
见形证治
属性：闻人氏云∶伤寒热邪在表，里未能作汗，或当汗不汗，热郁于肌肤，故发 疮，
色白或赤如火丹，头作浆白脓者轻，根下紫色隐隐在肌肉者重，甚者五内七窍皆有
之，其形亦如痘，小儿肌肉嫩薄，尤多此证，非正疮痘也。又云∶六腑属阳，有热
则易出，是以作肤疮，一出即遍满肌皮之上，如痱疮细 子，见而便没，其所受气
浅故也。五脏属阴，有热则难出，其为疮痘，在肌肉血脉之间，必先发红 ，而后
如豆，故名疮痘，其所受气深故也。大抵暴热而便出者必肤疹，久热而难出者必
是正疮痘，肤疹非正疮痘也。
愚按∶痘疮初出，五脏不同，肝水 、其色微青而小。肺脓 ，其色微白而
大。心为 ，色赤而小。脾为疹，色赤黄而浅。及五七日之后，不问其初出自何
藏，悉成血 ，血 成脓 ，正如豆样，脓 之后，结痂 则愈，此方是正疮痘
也。或人疑之曰，肺既为脓 ，而血 之后，又成脓 者何耶？盖脓 之出于肺
者，言其初时淡淡如脓，其色白而非黄，俗称白痘者是也。若血 之后所结脓 ，
则是其疮已熟，譬如果之成实，饱足充满，包裹黄脓，其色黄而非白也。
集之四·心脏部二痘疮上
见形证治
属性：〔袁〕痘经于心者，必涌出而无渐，经于肾者，必沉匿而难见，痘焉有子母者耶。
若肝肺脾三经来者，或作两三次而尽标，或作四五次而尽标，或一边灌浆，一边表
暴，或回尽而旁隙处痘又臻焉，或头面先稀少，身体多布列，而后上焦又添出焉，
或身体先稀少，头面多布列，而后下焦又倍出焉，此所谓子母痘者也。盖因元气以
渐而至，枭炎以渐而微，不失之峻速，以贻莫胜之悲，不失之隐滞，而踵攻激之害，
疔可消溶于起点之时，痈毒自祛除于靥痂之后，非阳明胃、太阴脾二经，弗克致
也，世俗以先标者谓之望痘，后出者谓之赠痘，意有在焉。
集之四·心脏部二痘疮上
见形证治
属性：疮痘本因热而出，热势甚则其出愈难，故 点未见之时，惟当用平和药如升麻
葛根汤、参苏饮（俱初热）、东垣鼠粘子汤（出太密）、惺惺散（初热）等解利之。或有不问虚
实，便以辛热之剂大发之，施之虚者，犹庶几焉，若盛实之人，热毒弥漫，荣卫闭
塞。里毒甚者，大便不通，小便如血，是谓郁毒不散，毒瓦斯无所从出，反攻脏腑。表毒盛
者，疮凹而不起，遂成倒陷，或为溃烂，或为痈疮。当此之际，不能解利，至于毙
者多矣，是阳盛热炽，无阴气以感之也，用消毒饮（咽喉）、七物升麻丸（初热），得毒瓦斯解散，
荣卫流通，疮子将自起矣。
集之四·心脏部二痘疮上
见形三朝生死
属性：凡小儿发热三日之间，热退身凉，凉而复热，热而复凉，然后报痘，从口角颧
骨上两两三三，成对报点，至三四五日出齐者，顺之兆也。其或发热只一日或二日
即见红点，或吐泻腹痛，或战栗身温，不食昏卧，三四日痘不起发，不光泽，惨暗
不明，根窠色白，皆虚寒之候也，所谓险也，可治而愈。苟发热太甚，烦躁闷乱，
喘急不食，及热而复凉，连热一齐突出，红紫黑色不起涣，不光润，为表中实
热。或自太阳天庭方广出起，皆凶之兆，难治。
报痘时头面稀少，胸前背后皆无，根窠红润，顶尖碍手，如水珠光泽者，上吉
也，不必服药。
报痘时烦躁不宁，腰腹痛不止，口气大臭，出紫点者死。亦有出青 如蓝靛
色者，皆死证也。
报痘时色白皮薄而光，根窠全无红色，或根带一点红，三五日即长如绿豆大，
此痘决不能灌浆，久后成一包清水，擦破即死，不可因其好看，妄与下药。
报痘全不起顶，又顶如汤泡及灯草火烧之状，十日后痒塌而死。
报痘时起红 如锦纹者，六日死，遍身如蛇皮者死。
报痘时黑 如痣状，肌肉成块黑者，即日死。
痘身发热未透，而即报点现标，已而复没不见，又出又没者，谓之弄标痘。盖
痘疮全凭热透，则肌肤通畅，自然易出，今热不透，则地皮未熟，出而复没，隐而
又出，气血衰弱之甚，无力发泄故也，难治。
痘色红紫焦枯，贴肉不起，皮浓黑如铁，挑之不破，无浆血者，谓之铁甲痘。
乃气涩而不营，血枯而不润，磅因礴皮肉，八九日内死。
凡疮子已出，头面要稀疏磊落，颈项上宜少不宜多，胸前要少而疏，如此者其
毒则轻。如面上模糊一片，未发先肿，缠项稠蜜，胸前亦密，此毒甚也，勿治。
凡痘子出尽，正将起发，其中有发血 者，此毒伏于心，即死。有发水 者，
此毒伏于肝，旋见痒塌而死。
集之五·心脏部三痘疮（中）
起发证治
属性：〔万〕痘疮之证，热三日，出三日，后方起发，此常论也。盖先出者先起，后出
者后起，痘疏毒轻，气禀浓者，自易出易发易靥。痘密毒重，气禀薄者，自难出难
发难靥，未可拘定日数。时师不知虚实补泻之理，但于起发之初，便用补脾，果内
气不足少食者，用之允当，若内实便秘能食之人，宁不党邪为恶乎，非徒无益，而
反害之。痘疮之出，有轻有重，观其形状，即可知之，如一发便出尽者必重也。疮
夹疹者，半轻半重也。出稀者轻。里外微红者轻。外黑里赤微重也。外白里黑者至
重也。疮端里黑点如针孔者势剧也。青干紫陷，昏睡汗出，烦躁热渴，腹胀啼喘，
大小便不通者困也。善用药者，能使轻者易安，重者不致大困，斯可谓之十全矣。
凡痘疮疏则无毒，密则有毒，痘疏毒少者，邪不胜正，其气和，其势顺，不须服药。
痘疏密布散，邪正相持，其气病，其势险，此宜抑邪扶正，使邪气亟夺，不为正气
之贼。痘稠密无缝，正不胜邪，其气乖，其势逆，善治者什可救其二三，不善治者
束手待毙而已。故顺者不必治，逆者不可治，险者贵治，此以下专言险逆者之证治
也。痘子轻者作三四次出，大小不一等，其起发亦先后循次，大小分明，不相连
串，颗粒尖圆，根窠红活，光壮肥泽，此表无病。饮食如常，小大便清润，此里无
病。表里无病，大吉之兆，不须服药。凡痘密者，多难起顶，但欲皮浓有脓，浆色
以灯影之，苟非皮薄水泡光润，虽平，亦无伤。
凡痘子出得稀疏者，自然易发易靥，不可妄治，若疮稠密，常患其发不能透，
宜细视之，但红活不甚长大者，气不足也，用四君子汤合匀气散、加烧人屎治之。
如肿色带红紫者，血热也，用四物汤（失血）合消毒饮（见形）加烧人屎治之。如不润泽而
干者，此血弱也，用活血散加消毒饮与之。如不起发，不红活，平 灰白者，此气
血俱虚也，用十全大补汤（汗）加烧人屎、牛蒡子与之。如有青干者，内服快 汤（见形）加
烧人屎、合夺命丹（见形）与之，外用四圣散（痘疔）合胭脂涂法，或用胡荽酒（俱见形），或
用水杨汤浴法，务求光壮红活而后已。如中间有成水泡者，防其痒 ，宜先补脾胃，疏
风泻火，使肌肉实，不作痒可也，十全大补汤（汗）加防风、大力子主之。
疮子起发，只以出匀为期，不可拘定日数，疮出以渐，其发亦以渐，谓之适中，
若已一齐涌出，便皮肉虚肿，一齐 发者，此表气虚，毒瓦斯奔溃而出，表虚不能收
敛，必生痒 ，或成溃烂，急宜救表，十宣散调无价散、活血散合消毒饮相间服
之。若出已尽，当起不起，或起不透，此里气虚，毒瓦斯留伏壅遏而不出，必增烦躁
腹满喘促，或后为痈毒，急宜救里，十全大补汤合匀气散，或参苓白术散调无价散
服之。痘至四五，停住不甚起者，少后力，宜助之，用生黄 三五钱，人参二三
钱，当归、鹿茸一二钱，煎服，或磨入木香少许，儿大者倍之，俟浆满足而止。
x十宣散x（见形）
x活血散x（即芎归汤）
当归 川芎（各等分）
上为细末。每服一钱，红花汤调服。
x消毒饮x（见形） x十全大补汤x（汁） x匀气散x（见形） x参苓白术散x（渴） x无价散x（倒
靥）
x参 四圣散x 治痘疮已出六七日，不能长，不生脓，或痒塌。
当归 芍药（炒） 黄 川芎（各五分） 白术 伏苓 紫草（如无红花代之） 木通
防风（各三分） 糯米（二百粒）
上，水煎。母同服。
x胎元散x 痘不起发，不红润，是血气俱虚。
胎元焙干为末，加麝香少许，酒调服三五分。
x独参汤
