[杂集]肾虚、元气虚的种种表现和治-第13章
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对于真火神我是恭敬的，现在有很多假火神，一出手就是100多克附子，而且医嘱也没有交代好，病人回家犯邪淫丧真精、熬夜耗元气……比比皆是，造成面目浮肿、急性心脏病、毒性发作、头发变白、舌苔红瘦屡见不鲜，甚至有的送到急诊抢救，说都是吃大剂量附子造成的，给火神派抹黑！！！我就不在这里点名了。
火神派的东西只要仔细研读，你就会发现里面的东西与经典临床联系密切，而且自古有之，并不是什么新的派别，郑钦安的东西没有一点偏颇，完全立得住，只不过强调一下阴阳，不但善于扶阳，也善于滋阴清热。
我曾经就用扶阳的思路救了好一例濒临死亡的病人和几个顽固性的疾病，但前提是辨证准确！！！
附子的应用一定要谨慎，一般来讲，医生在进药的时候都要尝药，以判断该药的药力如何，确定使用剂量，尤其是附子这一类的药。我在看病的时候用到大剂量附子，首先就是自己先尝一下，考量一下药力，否则用起来不踏实。
如果不这样的话，就会造成诸多麻烦，比如网上的某某先生、某学校的某某教授之所以出了种种医疗纠纷问题，这可能与可能与附子的产地、炮制方法、煎煮方法……都有关系，因此要谨慎谨慎，尤其是作为医生。
日期：2009…2…28 17：32：00
痛经的根本原因
今天在门诊上看到一个女孩（李小雅），25岁，打扮得漂漂亮亮的，找我看病主要的症状就是手脚冰凉，痛经。
这个女孩子脸色白，泛青。说到这里，插一句，什么叫泛青？有的女孩子脸色白白的没有血色，没有光泽，有些血管青青的都能看到，这种脸色就叫做泛青，表明体内有寒，要么痛经、要么手脚凉，要么肚子怕冷，稍微一吃点凉东西就拉肚子，总之，用中医的眼光看来，寒气蕴于中下二焦。
我把完脉之后我问她：“你小的时候是不是喜欢吃冰激凌、冰糕之类的东西？”
“对啊，我小的时候最喜欢吃冰了！最多的一次是一天十五根冰糕。”
“这就是你得病的根源啊！”我告诉她，“小的时候吃冰太多，你是不是以前来月经的时候也不注意？比如吃凉东西、用凉水洗衣服、大热太吹空调了？”
“对啊，我以前确实不注意，但现在我吃不了凉的了，一吃凉的就拉肚子，以前小的时候没事。”
我说：“按老百姓话讲，你这就坐下病根了！必须把寒气化开才能好。”
“您说的寒气是什么？我用热水袋腾腾肚子不就把寒气赶走了？”
我说“中医所谓的寒，不是单纯指温度上的寒，你用暖水袋藤完之后该凉还是凉啊。中医的寒指的是一种病气，六淫之一，通过热性的药物可以扭转它。”
说到这里，顺便介绍一下中医用药的道理：古人把人体的疾病原因大致总结为风寒暑湿燥火六种因素，也就是自然界的六种状态，因为古人的思想认为，“天人合一”，也就是自然界和人体是相应的，自然界中的每一种动植物都有自己的个性，性格比较平和的，古人认为可以长时期服用，就是粮食、蔬菜等，所以《本草》记载五谷类的性是平的，大都用“味甘性平”来形容，那么自然界中得天地自然之气的偏性比较大的，就可以用来作为药物，比如附子，生长在阴寒潮湿的山沟沟里，他就具有抗寒的功效，“辛、甘，大热；”，可以用它来平衡体内的寒气。也就是说，中药其实就是利用大自然的植物的偏性扭转人体的偏性，从而达到治病的效果。
好了，书归正传，既然寒气痹阻中下二焦，那就温阳化气，用辛甘化阳之品，我就给那个女孩子开了张仲景《伤寒论》的方子——当归四逆加吴茱萸生姜汤＋四君子汤＋干姜，一周之后手足寒大为缓解，因为没来月经，也不知道痛经好点了没有，但是她说了一个情况。
“大夫，我吃完您的药之后肚子里面暖暖的，特别舒服。”
我说：“对啊，给你开的是暖胃温经的药当然会有这种效果了，而且……”
“而且我都不用热水袋腾肚子都会感到温暖呢，我现在知道什么是你所说的寒和热了，其实不只是温度。”
我说：“对了。”
引申：我在临床上遇到的痛经患者，75％的表现为：“手脚冰凉，痛经，其疼痛特点是疼的时候用热暖水袋放在小腹上就会缓解一点，还有腰酸沉、白带清稀、饮食怕凉、睡眠质量差，个别脸上还起青春痘，脉沉，舌苔白润”，按照中医辨证，这一类痛经是因为寒凝经脉所导致的，追溯病因，95％都有贪凉饮冷（穿着不注意受寒，饮食生冷）的坏习惯，还有就是月经期不注意保暖（用凉水洗衣服，冬天穿短裙、夏天吹空调），这些都是得病的因素，所以奉劝女性朋友们，注意保暖，饮食温暖，就会少的很多病。
再多说两句：寒凝经脉不仅会导致痛经，还会导致卵巢囊肿、子宫肌瘤、附件炎、黄褐斑、……各种妇科病，为什么呢？“女子以血为本”，寒凝气血则凝滞不通，自然就会出现各种各样的不通的疾病。为了避免麻烦，养生从小就要培养好习惯哦。
日期：2009…3…5 12：57：00
网上看病之难
最近给我发邮件求诊的病人越来越多，但经过几轮之后，我发现存在以下几个问题：
1 网友自己描述的与实际有差距
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《伤精（肾虚、元气虚）的种种表现和治疗方法》 第16节
《伤精（肾虚、元气虚）的种种表现和治疗方法》 第16节
作者： 彭博士工作室
很多网友把问诊单填好之后，给我寄过来，很多描述不够详细，甚至有的症状描述跟后来找我看病的时候完全不一样，比如李某某，自己描述为脸色灰黄、眼圈暗黑，舌苔厚腻……但当我在诊所看到他的时候，情况完全不是他所描述的那样，脸色是灰白的，眼圈不黑，舌苔薄腻…… 这种情况屡见不鲜，在此不一一列举了。
2 个体差异
很多网友的提问就问一个简单的问题，但是回答起来会比较麻烦，
比如“我脱发、失眠，心里烦躁……这是什么缘故？您的建议是？”
“我今年23岁，伤精十多年了，现在遗精、健旺、头晕、腰酸、……，您能给些建议么？”
每天收到这样的提问二十个都不止，如果仅仅按照这些简单的症状就回答提问，给出建议甚至药方的话，就极有可能会误导您。
为什么呢？因为中医看病是个体化的，是针对个人情况的。
简单来讲，一个遗精就分心肾不交、脾胃不和、肝肾不足，肝火上炎、胆火不降，气血不足，心火炽盛……等不下七种情况，再加上有的人不仅仅是一个病机，还会兼夹风寒暑湿燥火六气的混杂，非常复杂。中医看病是讲究“望、闻、问、切”四诊合参的，只通过症状描述就只有问诊这一项了，缺乏其他三种诊断手段，所以很多疾病无法判断病机。
这也是为什么很多秘方、验方有的人吃了有效，有的人吃了没效，还有的人吃了反而加重的原因。用中医的行话讲：“方不对证”。
所以，中医看病是“一把钥匙开一把锁”，而不是“一把钥匙开所有的锁”。
所以根据简单的症状描述很难做判断，勉强回答之后，往往会引起误导，所以只针对比较大众化的问题给予一定的答复，个人情况的提问往往谈一下我自己的经验体会供参考，不能以此作为标准。
基于以上原因，加之我个人水平、精力有限，所以以后就不再给人网上看病了，还望广大网友海涵。
需要看病的患者，请到诊所来，家庭情况比较差的人，可以免收诊费，谢谢大家的关心和支持。
永信中医诊所
地址：北京 广外大街手帕口桥南五百米路西
时间：每周四 晚上 6：00—9：30
预约电话：010…63282299
温馨提醒：因本人有时出差，请您来之前半天电话确定，敬请谅解。
我的博客：pengboshi。blog。hexun/ 欢迎光临！
日期：2009…3…6 15：20：00
别人考不靠谱我不知道，我谈谈我自己心目中的好医生的标准吧。但在我的求学经历中，大约拜了二十多位老师，民间的、学院的、火神的、清热的、按摩的、推拿的、导引的、火罐的、针灸的、开心的、飞针走气的、五运六气的……太多了！
我总结好的中医外在有这么几个标准：
1 自己和家人身体健康
只有会把自己的病、家人的病解决了，那才是把功夫学到身上来，你看很多古代医家就是先给自己、家人、老师治病，在给亲戚朋友治病、在给周围的人治病这样起来的，如果自己的病都治不好，自己父母的病也拿不下来，亲戚朋友更不用说了，就靠广告拉病人，这种人用脚后跟想想都觉得不靠谱，最好还是敬而远之吧，这其实也是我选择老师的一个标准，“君子修身、齐家、治国、平天下”，孔老夫子造就总结过，由内而外，先从自己、和自己最亲近的人开始，功夫才扎实。
2 一般来讲开药不贵。
一个医生，如果开贵药，如我的一个同学去了一家北京郊区的医院上班，半年后辞职不干了，原因就是看不惯院长开贵药（有点愤青），他们那个院长，每服药里面必加 川贝30克、西洋参15克，无论男女老少、寒热温凉、内外妇儿统统都加这两味药，药价一下子提到一副药50——100块钱，从中牟利！
很难想象一个大夫一边看病，一边心理面算计能提多少钱提成从药费里，这样看病心就乱了，病是不会看好的，而且每服药里面用贵药时间长了，医术也下降，成了一个买药的大夫（现在这一类的大夫大有人在，大家都要混饭吃）。
孙思邈说：“大医治病，当安神定志，无欲无求……”
现在很多大夫治病的时候欲望可多了，有欲有求，内心不净，病怎么能看好？
3 遇到困难家庭，免受诊费。
我所遇到的老师里面，真正的高手都有一个共同的特点：“善良”，也就是有同情心，遇到困难患者总会伸出援助之手的。其人生经历之中都有一段长期的、坚持的义诊活动。这种人“天机”特别容易发动，很多智慧就在行善当中迸发出来了，医学自古以来都是神仙之学，其中蕴含了很多生命秘密，很多都属于“天机”，要想出神入化，非要打开“法界的秘密”不可，庄子说：“嗜欲深者天机浅”，欲望多的人，内心的智慧就不容易开启，所以医术水平不会太高。我们看自古以来的医家，张仲景、孙思邈、钱仲阳、葛洪、陶弘景、李东垣、朱丹溪、张景岳、喻嘉言、缪希雍、徐灵胎、王孟英………………相信只要看过罗大伦 《古代的医生》的人都会有这种感觉，就是医术和医德成正比的。
4 三副起效
我的老师之一点苍老道跟我说：“人的气三天就一变，如果吃药，特别是经方，三副药没有动静，�
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