452-素问要旨论-第11章
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以苦泻之，太阳之客，以苦补之，以咸泻之，以苦坚之，以辛润之。开发腠理，致津液，通气也。
适主客之胜，而补泻也。所之妙道，不可不通矣。
卷第五
六步气候变用篇第六
属性：其标∶厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳。其本∶风、热、湿、火、燥、寒。其时之常∶
和平、暄、埃溽、炎暑、清劲、寒 。其用之常∶风府璺启、火府舒荣、雨府员盈、热府出行、
司杀府庚苍、寒腑归脏。其化之常∶生而风摇、荣而形见、化而云雨、长而蕃鲜、收而雾露、藏
而周密。德化之常∶风生终肃、热生中寒、湿生终注雨、火生终蒸溽、燥生终凉、寒生中温。毛、
羽、裸、羽、（溥明羽翼，蜂螗之类。）介、鳞。布政之常∶生、荣、
濡、茂、坚、藏。令行之常∶挠动迎随、高明焰曛、沉阴白埃晦瞑、光显彤云而曛、烟埃霜肃，
劲切凄鸣、刚固坚芒而立。气变之常∶飘怒大凉、大暄而寒、雷霆注烈、飘风燎霜、散落而温、
寒雪冰雹白埃。
卷第五六步气候变用篇第六
六气六化为病
属性：厥阴所至，为病里急，筋缓缩也。支痛， 戾，胁痛，呕泄吐逆。（厥阴者，风木之病，肝
胆之气，二脏所受也。木者风化，以风为本，以厥阴为标也。又，阳明、厥阴，不从标本，从乎
中气。然阳明本燥，标为阳，厥阴以风为本，标为阴，标本不同也，乃从其中气。中气者，厥阴
之上，风气治之，中见少阳，经曰热即生风，治风者，治于风热，又曰风淫于内，治以辛凉，皆
治于中见也。）少阴所至，为疡疹身热，恶寒战栗，惊惑悲笑谵妄，衄 。（血污也。少阴君火，
热之化也。足少阴肾，手少阴心也。少阴君火，以热为本，以少阴为标。少阴、太阳，从本从标。
少阴乃肾经，太阳乃膀胱经，肾与膀胱，为表里之经也。手与手合，足与足合者，为中气。少阴
以热化为本，其标阴，太阳以寒化为本，其标阳，标本不同，遂从标从本也。）太阴所至，为积
饮痞隔， 满，霍乱吐下，体重 肿。（肉如泥，按之不起。太阴乃湿土所化，以湿为本。足太
阴脾，手太阴肺也。太阴与少阳，从本，然太阴本湿，其标阴，少阳其本热，其标阳，标本皆同，
遂从本也。太阴与阳明为表里，手与手合，足与足合者，为中气。经曰∶木为主，泻以酸，补以
辛，金为主，泻以辛，补以酸。）少阳所至，为嚏呕疮疡，喉痹呕涌耳鸣，惊躁瞀昧，（目不明
也。）暴注 ，暴病暴死。（少阳热化，相火之气也，三焦经也。少阳、太阴，从本也。少阳
之本火，其标少阳，太阴之本湿，其标阴，二脏本末同，故从本也。手太阳三焦，手太阴肺，足
少阳胆，足太阴脾，皆从本。经曰∶火淫所胜，平以咸冷，佐以苦甘，湿淫所胜，平以苦热，佐
以酸辛。）阳明所至，为鼽嚏，浮虚肿，皴揭，鼽尻阴股膝髀 足病也。（以上皆燥本病也。
阳明燥化，又为清化，卯酉之气，肺与大肠之病也，以燥为本。阳明与厥阴，不从标本，从乎中
气。阳明之上，燥气治之，中见太阴，厥阴之上，风气治之，中见少阳，皆从中气之化也。足阳
明胃，足厥阴肝，手阳明大肠，手厥阴心包络，阳明燥为本，性寒，阳为标，厥阴以风为本，化
为热，标为阴，标本不同，反得中气之化也。）太阳所至，为屈伸不利，腰痛，寝浸汗，痉，流泄
禁止。（太阳所至，寒水之化，肾与膀胱病，是以寒为本也。其伤者，为足太阳膀胱之受，为水
之化也。皆传足经，不传手经，为从足经受也。六日遍足经也，叔和云∶出至风门，过太阳。七
日之内见脱，厄，六日已至风门，辰为太阳，七日过也。此标本表里之说者，前少阴已说也。）
凡此诸变，皆随德化政令变用而布之，各随阴阳所在之分，而变生其病也。故经曰∶风胜则
动，热胜则肿，（然热气盛，则为丹瘭，热胜血，则为痈脓，热胜骨肉，则为 肿也。）燥胜则
干，（燥于外则皮肤皴揭，燥于内则积血枯干，燥于气及津液，则肉干而皮着于骨也。）寒胜则浮，
（虚肿也。）湿胜则濡泄，甚则水闭而 肿也。随气所在，以言其变耳。
卷第五六步气候变用篇第六
六气施用
属性：夫六气之用，各归不胜，而为化矣。太阴雨化，施于太阳，太阳寒化，施于少阴，少阴热化，
施于少阳，少阳火化，施于阳明，阳明燥化，施于厥阴，厥阴风化，施于太阴，各命其所在，而
征之也。
卷第五六步气候变用篇第六
所在傍通
属性：司天之化∶风、热、湿、火、燥、寒。司地之化∶酸、苦、甘、苦、辛、咸。司运之化∶
苍、君火不主运、 、丹、素、玄。间气之化∶动、灼、（君火不名，名居气也。）柔、明、清、
藏。凡此之化，司天者在乎上，司地者在乎下，司运者在乎中，间气者纪其步。客行主之上，主
在客之下，五运更始，而终期日，度之亦然。上盛下衰则天气下降，下
盛上衰则地气上升。升极则降，降极则升，升降不已，而变化之为用也。变者物之初，极者病之
始也，化者，布化而物之生也。随其所在，阴阳盛衰，气之同异，故万物生化。岁有宜否、薄浓、
多少，化而不等也。然五虫之类，岁有胎孕不育，制之不全者，随其司天在泉气所制之也。同天
者静而不育，化生者少，所谓天自抑之也，同地者育而化多，司地所胜者耗而不成，运乘其胜则
甚也。地所制者制其形也，天所制者制其色也，随胜天之色而制之也。故经曰∶地气制己胜，天
气制胜己，天制色，地制形，此之谓也。
夫五虫者，毛羽裸介鳞也，以应木火土金水之化也。五虫之长者，麟凤人龟龙也。凡诸有形，
行飞走喘息之类，各有胎生、化生、湿生、卵生，悉宗乎五虫之类也。凡此者，生气根于身中，
地无根系，所谓动物，以神为主，命曰神机。此等之外，金玉土石草木之类，悉宗气味色也。凡
此之类，则气根于外，生源系地，所谓植物，以气为主，命曰气立。然神机、气立，悉由天真之
气化与变也。气化则物生，气变则物易，气盛则物壮，气弱则物衰，气绝则物死，皆随气之所在
盛衰，而为变化之用也。故万物元有生，元有成，元有死，元有盛衰不齐。其化者，悉由所在之
气使然也。岁有气立生化薄浓少多不同者，盖随其天地气之同异，而以制之也。异者，寒与热殊，
燥湿之异，温清不同也。凡寒热燥湿温清之类毒药，皆由五行标盛暴烈之气所化。若异司之气者，
不生而化少也。五味、五色、五谷者，若司地之气所胜之类不生化少，运乘其胜则甚也。同天地
之化者，浓而化多，同天地化多之谷，命曰岁谷。木司天地，木火同德，元相胜克，则气专正而
化淳，则不兼化间谷。岁谷者，苍丹也。金司天地，金火合德，化素丹，为岁谷，兼化 ，为间
谷，以间上下金火之克伐也。水司天地，水土合德，化玄 ，为岁谷，上下虽有胜克，寒湿不为大
忤，兼化素，为间谷，而间水土之克伐也。然万物变化，皆以气而为用，故经曰出入废则神机化
灭，升降息则气立孤危，斯之谓也。夫天地之气，神明之用，正则化而物生，邪则变而病作，五
星应见，万物皆由，人亦从之也。
司天之变者，巳亥岁上角风胜，则太虚埃昏，云物飞动，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈
咽不通，饮食不下，舌本强，食则呕，冷泄，腹胀，溏泄，瘕，水闭。病本于脾，冲阳绝，死不
治。子午岁上微热胜，则怫热大至，火行其政，民病胸中烦热，嗌干，右 满，皮肤痛，寒热咳
喘，唾血血泄，鼽衄嚏呕，溺色变，甚则疮疡 肿，肩背臂 及缺盆中痛，心痛，肺 ，腹大满
膨膨而喘咳。病本于肺，尺泽绝，死不治。丑未岁上宫湿胜，则沉阴且布，雨变枯槁，民病 肿
骨痛，阴痹，阴痹者，按之不得，腰脊头项痛，时眩，大便难，阴气不用，饥不欲食，咳唾则有
血，心如悬。病本于肾，太溪绝，死不治。寅申岁上征火胜，则温气流行，金政不平，民病头痛，
发热恶寒而疟，热上，皮肤痛，色变黄赤，传而为水，身面 肿，腹满仰息，泄注赤白，疮疡，
咳唾血，烦心，胸中热，甚则鼽衄。病本于肺，天府绝，死不治。卯酉岁上商燥胜，则木乃晚荣，
草乃晚生，筋骨内变，民病左 胁痛，寒清于中，感而疟，大凉革候，咳，腹中鸣，注泄 溏，
名木敛，生菀于下，草焦上首，心胁暴痛，不可反侧，嗌干面尘，腰痛，丈夫 疝，妇人少腹痛，
目，皆疮 ，痤痈，蛰虫来见。病本于肝，太冲绝，死不治。辰戌岁上羽寒胜，则寒气反
至，水且冰，血变于中，发为痈疡，民病厥心痛，呕血血泄，鼽衄，善悲，时眩仆，运火炎烈，
雨暴乃雹，胸腹满，手热肘挛腋肿，心澹澹大动，胸胁胃脘不安，面赤目黄，善噫，嗌干，甚则
色，渴而欲饮。病本于心，神门绝，死不治。
司天之气补泻用药歌曰∶土位甘和药，辛温本治金，木酸凉味好，火苦水咸分。肝木主酸，
心火主苦，肺金主辛，肾水主咸，脾土主甘。补泻歌曰∶司天风胜药凉辛，辛补酸泻病自安，火
主甘泻咸补命，土言苦泻补甘欢，金辛味泻酸宜补，水主泻咸苦补痊。此是上工医未病，药归五
脏体同天。假令东方肝病，以酸泻之，以西方辛补之。西方金病，以辛泻之，以东方酸补之。南
方火病，以甘泻之，以北方咸补之。北方肾病，以本位咸泻之，以南方苦补之。中央土病，以苦
泻之，以本位甘补之。
司天之气，风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之。（东方本性酸，以西方
辛味补之。辛凉者，风以热为中见之藏也，兼风木春和之气，以凉为用。佐以苦甘，苦者补肾泻
脾，又恐春木旺，以甘补土气，甘能缓之。以酸泻之者，肝木得辛补，兼木旺生风，恐伤脾土，
是以甘缓之，酸泻肝之旺气也。）热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。（少阴君火之热，
乃君天有德之火，平以咸寒者，咸泻肾水，寒平
火热。佐以苦甘，甘者泻心火补脾土。以酸收之，经曰心苦缓，急食酸以收之也。）湿淫所胜，
平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。（太阴脾土之湿，乃中央脾土之化也，平以苦热者，
经曰脾苦湿，急食苦以燥之。湿淫者，温气溢于内，皆为肿满，除其肿满者，其在上者，以苦吐
之，在下者，以苦泄之。苦热者，或出汗也。佐以酸辛者，以酸收之，以辛润之，为苦燥，急以
酸收敛，湿气肿满，辛润燥。以淡泄之，平淡之味，通利小便，渗泄利水道也。治湿之病，不利
小便，非其治法也。）湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。（身半以上，湿气有
余，火气复郁。郁湿相搏，则以苦温甘辛之药，解表发汗而祛之，除其病。）火淫所胜，平以酸
冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之。热淫同法。（前君火之热化皆同，更不复解。）
燥淫所胜，平以苦湿，佐以酸辛，以苦下之。（燥者，西方肺金之化也。苦湿者，详经之说，苦
温也，肺�
