575-医宗金鉴-第100章

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，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹　
不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。　
【按】　
所病下利之「利」字，当是「血」字，文义始属，当改之。　
带下经水不利，少腹满痛，经一月「不」〔再〕见者，土瓜根散主之。　
【按】　
「再」字当是「不」字，若是「再」字，一月两来，与上文不利不合，当改之。　
寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革，　
妇人则半产漏下〔，旋覆花汤主之〕。　
【按】　
此条详在『伤寒论·辨脉法篇』，错简在此。「旋覆花汤主之」一句，亦必是错简，　
半产漏下，则气已下陷，焉有再用旋覆花下气之理？　
妇人中风七、八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故　
使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。　
【按】　
此条注详见『伤寒论·少阳篇』内，故不复释。　
妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则□语，如见鬼状者，此为热入血室，治之　
无犯胃气及上二焦，必自愈。　
【按】　
此条注详见『伤寒论·少阳篇』内，故不复释。　
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七、八日，热除，脉迟，身凉和，胸□满，如　
结胸状，□语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。　
【按】　
此条注详见『伤寒论·少阳篇』内，故不复释。　
阳明病，下血，□语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然　
汗出则愈。　
【按】　
此条注详见『伤寒论·阳明篇』内，故不复释。　
胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，〔膏发煎导之，〕「长服诃黎勒丸」。　
【按】　
「膏发煎导之」五字，当是衍文。此「谷气之实也」之下，当有「长服诃黎勒丸」之　
六字。后阴下气谓之气利，用诃黎勒散；前阴下气谓之阴吹，用诃黎勒丸，文义始属　
。盖诃黎勒丸以诃黎勒固下气之虚，以厚朴、陈皮平谷气之实，药病相合，此方错简　
在『杂疗篇』内。下小儿疳虫蚀齿一方，杀虫解毒，或另有小儿门，或列在杂方内，　
兹列于妇人杂病之末，亦错简也。　

卷三藏府经络先后第一
杂疗第二十三
属性：（长服诃黎勒丸方）　
【按】　
此方当移在前篇「谷气之实也」之下。　

卷三藏府经络先后第一
果实菜谷禁忌第二十五
属性：食躁「或」〔式〕躁方　
【按】　
食躁式躁之「式」字，当是「或」字，应改之。　

卷三金匮要略存疑
藏府经络先后第一
属性：问曰：阳病十八，何谓也？师曰：头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八，何谓　
也？师曰：欬，上气，喘，哕，咽，肠鸣，胀满，心痛，拘急。五藏病各有十八，合　
为九十病；人又有六微，微有十八病，合为一百八病。五劳，七伤，六极，妇人三十　
六病，不在其中。清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，□饦之邪，从口入者　
，宿食也。五邪中心，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令　
脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。　

卷三金匮要略存疑
百合狐惑阴阳毒第三
属性：论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默默然，欲卧不能　
卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食嗅时，如寒无寒，如热无热，口苦，　
小便赤；诸药不能治，得药则剧吐、利；如有神灵者，身形如和，其脉微数。每溺时　
头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二　
十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日或一月微见者，各随证治　
之。　

卷三金匮要略存疑
血痹虚劳第六
属性：男子平人脉，虚弱细微者，善盗汗也。　

卷三金匮要略存疑
奔豚气第八
属性：师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之　

卷三金匮要略存疑
腹满寒疝宿食第十
属性：寒气厥逆，赤圆主之。　

卷三金匮要略存疑
五藏风寒积聚第十一
属性：心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。　

卷三金匮要略存疑
惊悸吐衄下血胸满瘀血病第十二
属性：火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。　
心下悸者，半夏麻黄丸主之。　

卷三金匮要略存疑
痰饮欬嗽第十三
属性：欬逆倚息不得卧，小青龙汤主之。青龙汤下已，多唾，口燥，寸脉沉，尺脉微，手足　
厥逆，气从少腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复　
冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。冲气即低，而反更欬，胸满者，用苓桂五　
味甘草汤，去桂，加干姜、细辛，以治其欬满。欬满即止，而更复渴，冲气复发者，　
以细辛、干姜为热药也，服之当遂渴。而渴反止者，为支饮也。支饮者，法当冒，冒　
者必呕，呕者复内半夏以去其水，水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻　
黄，以其人遂痹，故不内之；若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发　
其阳故也。若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。　

卷三金匮要略存疑
水气病第十五
属性：寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相抟，名曰沉。趺阳脉浮而数，浮脉即热　
，数脉即止，热止相抟，名曰伏。沉伏相抟，名曰水。沉则络脉虚，伏则小便难，虚　
难相抟，水走皮肤，即为水矣。　
寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。　
问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之不言水，反言胸中痛，气上冲　
咽，状如炙肉，当微欬喘，审如师言，其脉何类？师曰：寸口脉沉而紧，沉则为水，　
紧则为寒，沉紧相搏，结在关元。始时当微，年盛不觉，阳衰之后，荣卫相干，阳损　
阴盛，结寒微动，肾气上冲，咽喉塞噎，□下急痛。医以为留饮而大下之，气击不去　
，其病不除；后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮　
肿。又与葶苈圆下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸□苦痛，象若奔豚，其　
水扬溢，则浮欬喘逆。当先攻击冲气，令止，乃治欬，欬止其喘自差，先治新病，病　
当在后。　
黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮卧盗汗出者，此劳　
气也。若汗出已，反发热者，久久其身必甲错，发热不止者，必生恶疮。若身重，汗　
出已辄轻者久久必身□，□即胸中痛，又从腰以上，必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如　
有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄耆汤主　
之。　

卷三金匮要略存疑
黄疸病第十六
属性：诸黄，猪膏发煎主之。　

卷三金匮要略存疑
呕吐哕下利病第十七
属性：下利，肺痛，紫参圆主之。　

卷三金匮要略存疑
跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病第十九
属性：师曰：病跌蹶，其人但能前，不能却，刺□入二寸，此太阳经伤也。　
病人常以手指臂肿动，此人身体□□者，藜芦甘草汤主之。　
问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有　
蛔虫。　

卷三金匮要略存疑
妇人妊娠第二十
属性：师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于　
法六十日，当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。　
妇人怀娠六、七月，脉弦，发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子　
藏开故也，当以附子汤温其藏。　
妇人怀妊，腹中□痛，当归芍药散主之。　
妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。　
妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，从腰已下重，如有水气状，怀身七月，太阴当养不　
养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。　

卷三金匮要略存疑
妇人产后第二十一
属性：妇人乳中虚，烦乱，呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。　
产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。　

卷三金匮要略存疑
妇人杂病第二十二
属性：妇人陷经漏下，黑不解，胶姜汤主之。　

卷三金匮要略存疑
杂疗第二十三
属性：退五藏虚热，四时加减柴胡饮子。　
治伤寒令愈不复，紫石寒食散方。　

卷三
删补名医方论
属性：古医方得人乃传；　非人勿言。　故扁鹊；　仓公皆称禁方不轻授人；　诚重　
之也。　后汉张机着『伤寒杂病论』；　始立众方；　公之天下。　故建安以　
前；苦于无方；　元丰而后；　虽有局方；　漫无指归；　不可为法。　今博集　
『金匮』；　『千金』；　『外台』诸书；　及王好古；　李杲；　刘完素；　朱　
震亨；　张从政；　薛己诸方之佳者；　采录成编。　然方论始于成无己；　近　
代则有吴琨；　李中梓；　柯琴；　汪昂诸家。　于医方虽各有发明；　但其间　
或有择焉未精；　语焉未详者；　复推其立方之意；　综其简要；　删繁补阙　
；归于明显；　名之曰：　删补名医方论；　以昭示来兹云。　

卷三删补名医方论
独参汤
属性：　治元气大虚；　昏厥；　脉微欲绝。　及妇人崩产；　脱血；　血晕。　
人参　分两随人；　随证　
须上拣者；　浓煎顿服；　待元气渐回；　随证加减。　
【集注】柯琴曰：　一人而系一世之安危者；　必重其权而专任之；　一物　
而系一人之死生者；　当大其服而独用之。　故先启于气几息；　血将脱之　
证；独用人参二两；　浓煎顿服；　能挽回性命于瞬息之间；　非他物所可　
代也。　世之用者；　恐或补住邪气；　姑稍稍以试之；　或加消耗之味以监　
制之；　其权不重；　力不专；　人何赖以得生乎？　如古方霹雳散；　大补丸　
；皆用一物之长而取效最捷；　于独参汤何疑耶！　
【按】苦病兼别因；　则又当随机应变；　于独参汤中或加热；　附补阳而　
回厥逆；　或加生地凉阴而止吐衄；　或加黄耆固表之汗；　或加当归救血　
之脱；　或加姜汁以除呕吐；　或加童便以止阴烦；　或加茯苓令水化津生　
治消渴泄泻；　或加黄连折火逆冲上治噤口毒痢。　是乃相得相须以有成　
；何害其为独哉？　如薛己治中风；　加人参两许于三生饮中；　以驾驭其　
邪；此真善用独参者矣。　

卷三删补名医方论
参附汤
属性：　治阴阳气血暴脱等证。　
人参　附子（制）水煎服。　
【注】先身而生；　谓之先天；　后身而生；　谓之后天。　先天之气在肾；　
是父母之所赋；　后天之气在脾；　是水谷之所化。　先天之气为气之体；　
体主动；　故子在胞中；　赖母息以养生气；　则神藏而机静。　后天之气为　
气之用；　用主动；　故育形之后；　资水谷以奉