575-医宗金鉴-第106章

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旺；气旺而神昌；　庶几龟；　鹿之年矣。　故曰二仙。　

卷三删补名医方论
四神丸
属性：　治脾肾双虚；　子后作泻；　不思食；　不化食。　肉果二两　　
补骨脂　（　炒　）　四两　五味子二两　吴茱萸　（　炮　）　二两；　右为末；　
红枣四十九枚；　生姜四两；　切；　水煮；　枣熟去姜；　取枣肉捣；　和药丸　
；桐子大。　空心盐汤下。　

卷三删补名医方论
二神丸
属性：　去茱萸；　五味　
五味子散　去肉果；　补骨脂。　
【集注】柯琴曰：　泻利为腹疾；　而腹为三阴之都会；　一脏不调；　便能　
泻利。　故三阴下利；　仲景各为立方以主之：　太阴有理中；　四逆；　厥阴　
有乌梅；　白头翁；　少阴有桃花；　真武；　猪苓；　猪肤；　四逆汤散；　白通　
；通脉等剂；　可谓曲尽病情；　诸法备矣。　然祗为一脏立法；　若三脏相　
关；　久留不痊；　如子后作泻一证；　犹未之及也。　夫鸡鸣至平旦；　天　
之阴　；　阴中之阳也。　因阳气当至而不至；　虚邪得以留而不去；　故作　
泻于黎明。　其由有四：　一为脾虚不能制水；　一为肾虚不能行水；　故二　
神丸君补骨脂之辛燥；　补肾以行水；　佐肉果之辛温；　补脾以制水；　丸　
以姜；　枣；　又辛甘发生诸阳也；　一为命门火衰不能生土；　一为少阳气　
虚无以发陈；　故五味子散；　君五味子之酸温；　以收坎宫耗散之火；　使　
少火生气以培土也；　佐吴茱萸之辛温；　以顺肝木欲散之势；　为水气开　
滋生之路；　以奉春生也。　此四者；　病因虽异；　而见证则同；　皆水亢为　
害。二神丸是承制之剂；　五味子散是化生之剂也。　二方理不同而用则　
同；故可互用以助效；　亦可合用以建功。　合为四神丸是制生之剂也；　
制则生化；　久泄自瘳矣。　称曰四神；　比理中；　八味二丸较速欤！　
【按】命门无火；　不能为中宫腐熟水谷之用；　肾气不固；　谁复司其闭　
藏之职。　故木气才萌；　不疏泄而亦疏泄矣。　虽是木邪干土；　亦实肾之　
侮脾也。　此际当脾肾双补；　固涩平肝。　故以补骨脂温肾；　肉果补脾　
。五味子收涩；　吴茱萸泻肝。　肾暖而气蒸；　肝平而脾旺；　关门闭而水　
谷腐矣。　

卷三删补名医方论
续命汤
属性：　治中风痱；　身体不能自收；　口不能言；　冒昧不知痛处；　
或拘急不得转侧。　
麻黄　桂枝　石膏　干姜　杏仁四十枚　川芎　当归　人参　甘草各　
三两；　右九昧；　以水一斗；　煮取四升；　温服一升；　当小汗。　薄覆脊；　
凭几坐；　汗出自愈。　不汗更服。　无所禁；　勿当风。　并治脉伏不得卧；　
咳逆上气；　面目浮肿。　
【集注】赵良曰：　痱病者；　营卫气血；　不养于内外；　故身体不用；　机　
关不利；　精神不治。　然是证有虚；　有实。　虚者自饮食房劳七情感之；　
如『内经』所谓内夺而厥；　则为瘖痱之类是也。　实者自风寒暑湿感之　
。虚者不可以实治；　治之则愈散其气血。　今此方明言中风痱；　是属营　
卫之实邪也；　故用续命。　续命乃麻黄汤之变者；　加干姜以开血受寒邪　
；石膏以解肌受风邪；　当归和血；　人参益气；　川芎行血散风也。　其并　
治咳逆上气；　面浮者；　亦以为风寒所致也。　

卷三删补名医方论
三生饮　治猝中；昏不知人；口眼歪斜；半身不遂；并痰厥；气厥。
属性：南星　（　生用　）　一两　川乌　（　去皮；　生用　）　五钱　附子　（　去皮；　
生用　）　五钱　木香二钱；　右每服五钱；　姜水煎；　加人参一两。　
【集注】柯琴曰：　风为阳邪；　风中无寒；　不甚伤人；　惟风中挟寒；　害　
始剧矣。　寒轻而在表者；　宜发汗以逐邪；　寒重而入里者；　非温中补虚　
终不可救；　此取三物之大辛；　大热者；　且不炮不制；　更佐以木香；　乘　
其至刚；　至锐之气而用之；　非专以治风兼以治寒也。　然邪之所凑；　其　
气必虚；　但知勇于攻邪；　若正气虚而不支；　能无倒戈之患乎？　必用人　
参两许以驾驭其邪；　此薛己真知确见；　立于不败之地；　而收万全之效　
者也。　若在庸手；　必谓补住邪气而不敢用；　此谨熟阴阳；　毋与众谋　；　
岐伯所以叮咛致告耳。　观其每服五钱；　必四服而邪始出；　今之男事者　
；用乌；　附分数；　必制熟而后敢用；　更以芩连监制之；　乌能挽回如是　
之危证哉？　古今人不相及；　信然。　本方去乌；　附即星香散；　治痰厥；　
气厥足矣。　

卷三删补名医方论
稀涎千缗汤
属性：　治风痰不下；　喉中声如牵锯；　或中湿肿满。　
半夏　（　大者　）　十四枚　猪牙皂角　（　炙　）　一挺　甘草一钱　白矾二　
钱；右四味为末；　用生姜自然汁少许；　冲温水一盏；　调末一钱；　灌之　
；得吐痰涎；　即醒。　
【集注】柯琴曰：　攻邪有汗；　吐；　下三法；　仲景于吐剂立栀子豉；　瓜　
蒂二方；　所以导热邪之上出；　逐寒邪而外散也。　其有不因外感；　因醇　
酒厚味渐积；　凝结变为顽痰；　一旦乘虚上塞咽喉；　气不得通；　忽然昏　
仆；目反直视；　喉中声如牵锯；　此为痰厥。　先辈所云：　怪证多属于痰　
者；此也。　非用峻药以攻之；　顽痰不能遽退；　故用生姜；　半夏之辛以　
散之；　甘草之甘以涌之；　白矾之涩以敛之；　牙皂之勇以开之。　此斩关　
夺门之势；　惟禀气素实而暂虚者可用；　壅塞稍疏；　续进他药；　不可多　
用以伤元气。　如平素虚弱者；　又当攻补兼施；　六君子汤中加牙皂；　白　
矾末以吐之；　则庶几矣。　若误作中风治之；　去生便远。　

卷三删补名医方论
秦艽升麻汤
属性：　治风寒客胃；　口眼喎斜；　恶见风寒；　四肢拘急；　脉浮而紧。　
升麻　葛根　秦艽　白芷　防风　桂枝　甘草　人参　芍药　葱白；　
右十味；　水煎服。　
【集注】李中梓曰：　王哉坤元！　为五脏之主。　木胜风淫；　则仓廪之官　
受制；　脾主四肢；　故痿痹也。　口为土之外候；　眼为木之外候；　故俱病　
也。升麻；　白芷皆阳明本药；　故用为直入之兵。　桂枝；　芍药和其营卫　
；防风；　奏艽驱散风邪；　葱根佐风药发汗；　则无微不达；　又藉人参　；　
甘草补而和之；　则大气周流；　而邪气有不散者乎！　

卷三删补名医方论
防风黄耆汤
属性：　治中风不能言；　脉迟而弱者。　
防风　黄耆等分　水煎服。　
【集注】柯琴曰：　夫风者；　百病之长也。　邪风之至；　急如风雨；　善治　
者治皮毛；　故用防风以驱逐表邪。　邪之所凑；　其气必虚；　故用黄耆以　
鼓舞正气。　黄耆得防风；　其功愈大者；　一攻一补；　相须相得之义也。　
唐柳太后中风不言；　许荫宗造防风黄耆汤数十斤；　置床下蒸之；　身在　
气中居；　次日便能语；　是以外气通内气；　令气行而愈也。　经曰：　五气　
入鼻；　藏于心肺；　上使耳目修明　；　声音能彰。　制此方者；　其知此义　
矣。夫熏蒸之力；　尚能去病；　况服之乎！　今人治风；　惟以发散为足法　
；而禁用参；　耆。　岂知目盲不能视；　口噤不能言；　皆元气不足使然耳　
。。谁知补气可以御风；　正胜而邪却之理邪！　神而明之；　存乎其人。　
信哉！　

卷三删补名医方论
玉屏风散
属性：　治风邪久留而不散者。　自汗不止者亦宜。　
防风　黄耆　白术等分；　右为细末；　酒调服。　
【集注】柯琴曰：　邪之所凑；　其气必虚。　故治风者；　不患无以驱之；　
而患无以御之；　不畏风之不去；　而畏风之复来。　何则？　发散太过；　元　
府不闭故也。　昧者不知托里固表之法；　遍试风药以驱之；　去者自去；　
来者自来。　邪气留连；　终无解期矣。　防风遍行周身；　称治风之仙药；　
上清头面七窍；　内除骨节疼痹；　外解四肢挛急；　为风药中之润剂；　治　
风独取此味；　任重功专矣。　然卫气者；　所以温分肉而充皮肤；　肥腠理　
而司开阖；　惟黄耆能补三焦而实卫；　为元府御风之关键；　且无汗能发　
；有汗能止；　功同桂枝；　故又能除头目风热；　大风癞疾；　肠风下血；　
妇人子脏风；　是补剂中之风药也。　所以防风得黄耆；　其功愈大耳。　白　
术健脾胃；　温分肉；　培土即以宁风也。　夫以防风之善驱风；　得黄耆以　
固表；　则外有所卫；　得白术以固里；　则内有所据。　风邪去而不复来。　
此欲散风邪者；　当根据如屏；　珍如玉也。　其自汗不止者；　亦以微邪在表　
；皮毛肌肉之不固耳。　

卷三删补名医方论
黄耆五物汤
属性：　治风痱身无痛；　半身不遂；　手足无力；　不能动履者　
。久久服之；　自见其功。　
黄耆　（　蜜炙　）　六钱　白芍药　（　酒炒　）　三钱　桂枝　（　嫩枝连皮　）　
三钱　生姜　（　外皮　）　三钱　大枣　（　去核　）　四枚水煎服。　
【注】经曰：　虚邪偏客于身半；　其入深者；　内居营卫；　营卫衰则真气　
去；邪气独留；　发为偏枯；　其邪气浅者；　脉偏痛。　此谓虚邪贼风之中　
人也。　营卫虚则其入深；　久留发为偏枯；　半身不遂也。　营卫实则其入　
浅；即作经脉偏痛；　风痹病也。　八风；　五痹之病；　营卫实者；　则以续　
命汤；　换骨丹发其营卫之邪。　风痱；　偏枯之病　；　是营卫虚；　则当以　
此汤补其营卫之虚也。　故君黄耆以补卫；　臣桂；　芍以补营；　佐姜；　枣　
补而兼通；　以和营卫也。　此方乃小建中汤之变制；　加黄耆减甘草；　饴　
糖者；　是其意在补外；　而不在补中也。　若左半身不遂；　则加当归以补　
血。；　右半身不遂；　则倍黄耆以补气。　手软倍桂枝。　足软加牛膝。　筋　
软加木瓜。　骨软加虎骨。　元气虚加人参。　阳气虚加附子。　在临证者消　
息之。　久久服之；　无不应也。　如外风邪盛；　则又当从羌活愈风汤；　补　
而散之可也。　

卷三删补名医方论
羌活愈风汤
属性：　治年近四旬；　营卫不足；　肝肾虚弱；　风中经络。　精　
神恍惚；　语言不清；　半身不遂；　手足麻木；　筋骨无力；　或手足枯瘦浮　
肿；或手足筋挛不收。　一切风病稍愈之后；　调理俱宜此方。　及初觉大　
指次指麻木不用；　手足少力；　或肌肉微掣；　口眼跳动。　若不预防调治　
；三年之内；　风病必生；　亦宜服之。　
羌活　甘草　（　炙　）　　防风　黄耆　蔓荆子　地骨皮　川芎　细辛　　
枳壳　人参　麻黄　知母　甘菊花　薄荷　枸杞　当归　独活　白芷　
　杜仲　秦艽　柴胡　半夏　（　制　）　　厚朴　（　姜制　）　　熟地黄　防　
己以上各二两　芍药　黄芩　白茯苓各三两　石膏　生地　苍术各四　
两　官桂一两　前胡二两；　右每服一两；　水二盏；　煎一盏；　去滓；　空　
心温服。　如遇天阴；　加生姜三片　；　临卧再煎；　滓俱要；　食远空心服。　

卷三删补名医方论
清热化痰汤
属性：　治中风痰热；　神气不清；　舌强难言。　
人参　白术　茯苓　甘草　（　炙　）　　橘红　半夏　麦冬　石菖蒲　枳　
实　术香　竹茹　黄芩　黄连　南星　水煎；　加竹沥；　姜汁服。　
【注】中风有内生；　外中二因：　内生则因胃浊生痰；　志极动火；　所以　
内生者；　病必痰迷不语；　火发神昏。　外中则因形气不固；　感召风邪。　
外中者；　病必筋骨不用；　口眼歪斜。　单发者易治；　同发者难愈。　然此　
病之来；　必有先兆：　如大指次指麻木不仁；　或手足无力；　或肌肉微掣　
；此营卫受邪；　外中之先兆也。　如上盛下虚；　头眩脚软；　神短忽忽；　
言语失常；　此痰火将发；　内生之先兆也。　医方中预防外中；　内生之剂　
甚多；　皆不若羌活愈风；　清热化痰二方均以补正为主