575-医宗金鉴-第135章

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主治可也。　

卷四医宗金鉴三十七卷
自汗头汗
属性：8。自汗热越多急下；　更兼热痢不休凶；　头汗热蒸不得越；　黄湿水火　
血皆成。　
【注】自汗在太阳；　谓之风邪；　桂枝汤证也。　在阳明；　谓之热越；　白　
虎汤证也。　若大热蒸蒸汗出过多；　则宜调胃承气汤；　急下其热；　救其　
津也。　若更兼发热下痢不休；　内外两脱；　故凶也。　头汗出；　跻颈而还　
；则为热不得外越；　上蒸于首也。　或因黄郁未发；　或因湿家误下；　或　
因水结胸蒸；　或因火劫热迫；　或因阳明蓄血；　或因热入血室；　皆令成　
之；则当分门施治可也。　

卷四医宗金鉴三十七卷
手足汗
属性：9。手足濈濈然汗出；　便硬尿利本当攻；　寒中汗冷尿不利；　攻之固瘕　
泻澄清。　
【注】胃主四肢为津液之主；　今热聚于胃；　蒸其津液；　傍达于四肢；　
故手足濈濈然汗出；　且小便自利；　胃中津液必干；　大便必硬；　本当攻　
也。若中寒胃阳土虚；　脾不约束；　津液横溢；　四肢犹如阴盛淫雨滂沱　
；故汗出而冷也。　阳虚失运；　中寒不化；　故小便不利也。　今虽便硬而　
手足汗出；　非为热越者比；　慎不可攻；　攻之必变生；　固瘕泄泻澄清不　
止也。　

卷四医宗金鉴三十七卷
潮热时热
属性：10。午后一发为潮热；　无休发热汗蒸蒸；　时热自汗无里证；　先时与药　
桂枝称。　
【注】潮热；　阳明腑证也。　阳明王于申酉；　故潮热发于午后；　如潮信　
之不失；　因名之曰潮热；　可下之证也。　无休发热汗蒸蒸；　谓发无休止　
之时；　热气透手溱溱有汗；　名曰蒸蒸发热；　亦属阳明内实；　可下之证　
也。时热自汗者；　谓发热时轻时重而有自汗也；　似潮热而次数；　似蒸　
蒸而休止。　潮热蒸蒸之热；　则必兼有可下之证。　时热时止之热；　则必　
不兼可下之证；　故曰：　无里证也。　因其无里证；　热而有汗；　知风邪留　
连在表不已；　故用桂枝主治。　然必先其发热汗出之时与桂枝汤也；　盖　
桂枝不为时热自汗者设；　而为时热自汗有表无里证者设也。　上处重在　
无里证；　非谓凡有时热自汗；　皆可服桂枝汤也。　

卷四医宗金鉴三十七卷
谵语郑声
属性：11。谵语为实声长壮；　乱言无次数更端；　郑声为虚音短细；　频言重复　
更呢喃。　同阳经见均属热；　同阴经见总为寒；　阳无可攻当清解；　阴不　
能温清补痊。　
【注】言语心主之也。　心气实热而神有余；　则发为谵语。　谵语为实；　
故声长而壮；　乱言无次数数更端也。　心气虚热而神不足　；　则发为郑　
声。郑声为虚；　故音短而细；　只将一言重复呢喃也。　盖神有余；　则能　
机变而乱言。　神不足；　则无机变而只守一声也。　凡谵语；　郑声与阳经　
同见者；　均属热证；　可以攻之；　与阴经同见者；　总为寒证；　可以温之　
。若虽与阳经同见；　而无可攻之证；　不可攻之；　当清解也；　与阴经同　
见而无可温之证；　不可温之；　当清补也。　

卷四医宗金鉴三十七卷
渴证
属性：12。三法伤津胃燥干；　阳往乘阴渴亦然；　渴欲饮水少少与；　莫使停留　
饮病干。　太阳五苓尿不利；　阳明白虎饮连连；　少阳证具心烦渴；　小柴　
去半粉加添。　
【注】渴病；　多因或汗、　或吐、或下三法伤其津液；　致令胃中干燥；　
故引饮也。　阳邪往乘三阴；　太阴则嗌干；　少阴则口燥；　厥阴则消渴。　
渴在三阴；　阳邪亦属热伤津液；　故曰渴亦然也。　三阴之渴；　治法详于　
三阴经内。　凡渴欲饮水者；　当少少与之；　以滋胃干；　胃和则愈；　若恣　
意与饮之；　不但渴不能愈致水停留为病也。　太阳之渴用五苓散者；　以　
水停下焦；　小便不利故也。　阳明之渴用白虎者；　以胃热饮水连连不巳　
也。少阳寒热往来等证巳具；　心烦渴者；　用小柴胡汤以和解；　去半夏　
以避燥；　加花粉以生津液也。　

卷四医宗金鉴三十七卷
舌胎
属性：13。舌心外候本泽红；　红深赤色热为轻；　外红内紫为热重；　滑白寒表　
少阳经；　沉迟细紧脏寒结；　干薄气液两虚空；　黄黑胎润里热浅；　焦干　
刺裂热深明；　黑滑若与三阴见；　水来克火百无生。　
【注】舌者心之外候；　色应红泽为无病也。　若初感内外红深；　则为有　
热。外红内紫；　则为热甚。　舌胎滑白；　则为表寒。　其胎渐厚；　则为传　
少阳经也。　热者宜辛凉汗之；　寒者宜辛温汗之。　在少阳者为胸中有寒　
；丹田有热也；　小柴胡汤两解之。　胸中指表也；　浅也；　丹田指里也；　
深也；　非直指胸中丹田；　谓半里之热未成；　半表之寒犹在。　故舌白一　
证；有寒有热也。　若其胎滑厚与阴证脉同见；　乃脏虚寒结；　以理中加　
枳实温而开之。　若其胎干薄与阳证同见；　乃气虚液竭；　以白虎加人参　
清而补之。　若白胎渐变黄色；　此为去表入里；　其热尚浅；　表不罢者；　
宜三黄石膏汤；　己入里者；　凉膈散。　如焦干黑色；　或芒刺裂纹；　此为　
里热己深；　宜栀子金花汤；　兼满痛者；　大承气汤。　红；　火色也；　黑；　
水色也。　与三阳证见；　为热极反兼胜己之化；　清之下之；　尚可治也。　
若与三阴证见；　则为水来克火；　百无一生。　治者以生姜擦之；　其黑色　
稍退；　急用附子理中；　四逆辈救之可生。　

卷四医宗金鉴三十七卷
胸胁满痛
属性：14。邪气传里必先胸；　由胸及胁少阳经；　太阳脉浮惟胸满；　过经不解　
有阳明。　干呕潮热胸胁满；　大柴加消两解行。　心腹引胁硬满痛；　干呕　
尿秘十枣攻。　
【注】邪气传里必先自胸；　若脉浮惟胸满而不及胁者；　仍属太阳表分　
也；宜麻黄汤。　因胸及胁而皆满者；　属少阳经也；　宜小柴胡汤。　若十　
余日不解；　而胸胁满；　兼干呕潮热者；　是少阳兼有阳明也；　宜大柴胡　
汤加芒硝两解之。　若表己解；　心下及腹引胁；　满硬而痛；　干呕小便不　
利者；　是停饮内实也；　宜十枣汤攻之。　

卷四医宗金鉴三十七卷
呕证
属性：15。呕病因何属少阳？　表入里拒故为殃；　太阳之呕表不解；　食谷欲呕　
在胃阳；　太阴有吐而无呕；　厥阴涎沫吐蛔长；　少阴呕痢有水气；　饮呕　
相因是水乡。　
【注】呕病诸经皆有；　因何属少阳也？　因表邪入里；　里气拒格；　上逆　
作呕；　故为殃属少阳也；　宜小柴胡汤。　心下硬而烦；　或不大便；　宜大　
柴胡汤。　表不解之呕属太阳也；　宜柴桂汤。　食谷欲呕；　属胃阳；胃阳　
；阳明也。　属中寒；　宜吴茱萸汤；　得汤更呕属表热；　宜葛根加半夏汤　
。呕吐涎沫；　或呕吐蛔；　属厥阴也。　宜吴茱萸汤；　吐蛔者；　宜乌梅丸　
。呕而下痢；　是有水气；　属少阴也；　宜真武汤。　饮而呕；　呕而饮；　饮　
呕相因不已；　是停水也；　宜五苓散。　

卷四医宗金鉴三十七卷
往来寒热如疟寒热
属性：16。往来寒热少阳证；　寒热相因小柴胡；　如疟寒热三五发；　太阳麻桂　
等汤除。　
【注】寒而热；　热而寒；　寒热相因不已；　故名曰往来寒热；　为少阳主　
证；宜小柴胡汤。　寒热而有作止之常；　一日一次；　或隔日一次；　谓之　
疟；属杂病也。　寒热而无作止之常；　日三、五发；　谓之如疟；　属太阳　
经未尽之表邪也；　宜麻桂各半汤。　若热多寒少；　宜桂枝二越婢一汤；　
若有汗宜桂枝二麻黄一汤；　若无汗亦宜麻桂各半汤。　此皆治太阳未尽　
之微邪法也。　

卷四医宗金鉴三十七卷
目眩耳聋
属性：17。少阳目眩神自正；　诸逆昏乱不能生；　重暍耳聋湿温汗；　不语面色　
变身青。　
【注】目眩者；　目黑不明也；　耳聋者；　耳无所闻也；　皆少阳经主证；　
非死候也。　其目之明；　其耳之聪；　神自完整。　若因三法失宜；　致诸变　
逆坏证；　目眩而神昏言乱；　乃神散气脱之候；　故曰不能生也。　若因误　
发湿温家汗而不能言语；　耳聋无闻；　身青面色变者；　名曰重暍；　亦死　
证也。　

卷四医宗金鉴三十七卷
腹满痛
属性：18。腹满时痛不足证；　腹满大痛有余名。　误下邪陷太阴里；　汗热便硬　
转阳明。　
【注】腹满时痛为不足；　桂枝加芍药汤；　不愈；　用理中汤。　腹满大痛　
为有余；　桂枝加大黄汤。　此皆误下邪陷太阴之里证也。　若潮热自汗；　
大便硬；　则为太阴之邪转属阳明也；　宜大承气汤。　

卷四医宗金鉴三十七卷
吐证
属性：19。中寒吐食不能食；　不渴而厥吐寒虚；　得食吐渴火为逆；　饮吐相因　
水病居。　
【注】中寒吐食；　谓中寒吐食不能食也。　凡不渴而厥吐；　是寒虚吐也　
；宜理中、吴茱萸辈。　凡渴而得食即吐；　是火吐也；　热实宜黄连解毒　
汤。热虚宜干姜黄连黄芩汤；　或竹叶石膏汤。　渴而饮；　饮而吐；　吐而　
复渴；　水逆病也；　宜五苓散。　

卷四医宗金鉴三十七卷
热痢寒痢
属性：20。热痢尿红渴粘秽；　寒痢澄清小便白；　理中不应宜固涩；　仍然不应　
利之瘥。　
【注】自痢不渴者；　属太阴寒也。　下痢欲饮水者；　以有热故也。　此以　
渴辨寒热也。　小便黄赤；　秽气稠粘者；　皆热痢也。　小便清白；　澄彻清　
谷；皆寒痢也。　热痢有表证；　轻者升麻葛根汤；　重者葛根汤汗之。　有　
里证者；　量以三承气汤下之。　无表里证；　轻者宜黄芩汤；　重者宜葛根　
黄连黄芩汤清之。　寒痢宜理中汤温而补之。　若服理中汤不应者；　此属　
下焦滑脱；　宜赤石脂禹余粮汤固涩。　仍然不应；　此为清浊不分；　水走　
大肠；　宜五芩散或猪苓汤利之；　可瘥也。　

卷四医宗金鉴三十七卷
但欲寐
属性：21。行阴嗜卧无表里；　呼醒复睡不须惊；　风温脉浮热汗出；　多眠身重　
息鼾鸣。　
【注】行阴欲寐嗜卧；　少阴证也。　若欲寐嗜卧无表里证；　身和脉小；　
知已解也。　然解后之睡；　呼之则醒；　醒而又睡；　是阴气来复；　非阴盛　
困阳；　不须惊也。　风温亦欲寐多眠；　则有脉浮发热；　汗出身重；　鼻息　
鼾鸣之别也。　

卷四医宗金鉴三十七卷
阴阳咽痛
属性：22。咽痛干肿为阳热；　不干不肿属阴寒；　阳用甘桔等汤治；　阴用甘桔　
附姜攒。　
【注】咽痛一证；　寒热皆有。　咽干肿痛；　为三阳热证；　宜甘桔；　半夏　
；苦酒；　猪肤等汤调治。　不干不重而痛；　为三阴寒证；　宜四逆汤加桔　
梗主治也。　

卷四医宗金鉴三十七卷
气上冲
属性：23。　气撞吐蛔厥阴本；　无蛔阳表桂枝汤；　少腹急引烧？？　散；　冲喉难　
息瓜蒂良。　
【注】气撞吐蛔；　谓厥阴本证也。　无蛔；　谓气撞不吐蛔；　乃邪犹在阳　
表也；　宜桂枝汤。　少腹急引；　谓气上冲；　更少腹引阴急痛；　乃阴阳易　
病也；　宜烧？？　散。　冲喉难息；　谓气上冲喉；　胸满难以布息；　乃寒实　
在胸也；　宜瓜蒂散。　

卷四医宗金鉴三十七卷
饥不欲食
属性：24。　饥不欲食吐蛔厥；　下后不食属阳明；　懊？？　头汗栀子豉；　厥紧心　
烦邪在胸。　
【注】饥不欲食吐蛔厥；　谓厥阴本证也。　下后饥不能食属阳明也。　阳　
明病则懊？？；　心中烦甚；　头上汗出；　是热在胃中；　宜栀子豉汤涌之。　
厥阴病则吐蛔；　厥逆；　脉微；　今不微而紧更心烦者；　非寒虚邪；　是寒　
实邪；　而在胸中宜瓜蒂散吐之。　

卷四医宗金鉴三十七卷
手足厥逆
属性：25。太阴手足温无厥；　少阴厥冷不能�