575-医宗金鉴-第137章
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甘草泻心汤。 凡有痞者； 有无汗恶寒之表； 宜桂枝汤表解已； 乃可以
大黄黄连泻心汤攻痞也。 若有痞者； 与泻心汤； 痞不解其人烦渴； 小
便不利； 先以五苓散； 小便利后； 乃可与诸泻心汤治痞也。
卷四医宗金鉴三十七卷
发黄
属性：39。湿热发黄头汗出； 小便不利渴阳明。 素有寒湿发汗后； 黄从阴化太阴
经。 阳色鲜明阴色暗 ； 太阳血蓄并狂生。 表实麻翘赤小豆； 茵陈里
实栀子清。 阴黄茵陈四逆主； 便溏尿秘茵五苓。 环口黧黑柔汗死； 体
若烟熏阳绝征。
【注】阳明病应遍身有汗； 谓之热越。 今头汗出； 身无汗； 是热不得
越也。 渴而引饮； 小便不利； 是停水也。 热与湿瘀； 从土而化； 外薄
肌肉； 谓之湿热发黄也。 或其人素有寒湿； 为表邪遏郁； 或巳成黄；
又经发汗； 传入太阴； 从阴而化； 谓之湿寒发黄也。 阳明属阳； 故其
色明亮。 太阴属阴； 故其色晦暗也。 太阳蓄血亦有发黄； 多与狂病并
生；法当从蓄血治也。 表实无汗发黄者； 宜麻黄连翘赤小豆汤汗之。
里实不便者； 宜茵陈蒿汤下之。 无表里证热盛者； 宜栀子柏皮汤清之
。阴证发黄者； 宜茵陈四逆汤温之。 若大便溏； 小便秘； 发黄者； 宜
茵陈五苓散利之。 环口黧黑柔汗者； 阴黄死证也。 柔汗、谓冷汗也
。身体枯燥如烟熏者；阳黄死证也。
卷四医宗金鉴三十七卷
疹斑
属性：40。伤寒疹斑失汗下； 感而即出时气然。 表邪覆郁营卫分； 外泛皮脉
痧疹斑。 痧白疹红如肤粟； 斑红如豆片连连。 红轻赤重黑多死； 淡红
稀暗是阴寒。 未透升麻消毒治； 热盛三黄石膏煎； 巳透青黛消斑饮 ；
双解痧疹法同前。
【注】伤寒发斑； 疹； 痧； 皆因汗下失宜； 外邪复郁； 内热泛出而成
也。惟时气传染； 感而即出； 亦由疫之为病烈而速也。 发于卫分则为
痧；卫主气； 故色白如肤粟也。 发于营分则为疹斑 ； 营主血； 故色
红肤浅为疹； 深重为斑。 斑形如豆； 甚则成片连属。 斑疹之色红者轻
；赤者重； 黑者死； 此以热之深浅验死生也。 若其色淡红而稀暗者；
皆因邪在三阳； 巳成斑疹入里； 邪从阴化； 或过服冷药所致； 是为阴
斑；阴痧； 阴疹； 法当从阴寒主治也。 斑出未透； 表热轻者； 宜升麻
葛根汤； 合消毒犀角饮治之。 表热重者； 宜三黄石膏汤发之。 巳透用
青黛消斑饮； 加减清之。 痧疹初起； 表里不清； 用双解散先通表里 ；
余法同前治之可也。
卷四医宗金鉴三十七卷
衄血
属性：14。阳明衄血热在里； 太阳衄血热瘀经； 太阳头痛目瞑兆； 阳明漱水
不咽征。 衄后身凉知作解； 不解升麻犀角清。 未咽表实麻黄汗； 里热
犀角苓连同。
【注】阳明衄血热在里也。 太阳衄血热瘀经也。 太阳失汗则有头痛目
瞑之兆； 阳明失下则有漱水不欲咽之征。 衄血之后； 身凉脉静； 知作
解也。 若仍不解； 知衄未尽； 热留于营也。 无汗表热； 宜升麻葛根合
犀角地黄汤清解之； 欲作衄未衄者； 表实宜麻黄汤汗之； 里热宜犀角
地黄汤加芩连清之。 若表实里热者； 则又当合二方两解之。
卷四医宗金鉴三十七卷
吐血
属性：42。伤寒吐血多因逆； 下厥上竭少阴经； 三阳热盛宜清解； 血瘀胸满
痛当攻； 暴吐腐臭内溃死； 过多血脱面无红； 犀角桃仁宜拣用； 救脱
圣愈及养荣。
【注】伤寒吐血； 皆因失汗； 失下； 火逆； 以致邪热炽盛； 沸腾经血
故也。 若血从口鼻耳目而出； 小便难； 此为强发少阴汗； 名曰下厥上
竭；为难治也。 三阳热盛吐血； 宜升麻葛根合犀角地黄汤； 热甚加芩
连清解可也。 若血瘀则胸满或痛； 当以桃仁承气合犀角地黄汤攻之。
若暴吐腐臭之血； 名曰内溃； 内溃者死。 若吐血过多； 面唇无红色；
名曰血脱。 救脱； 轻者以圣愈汤； 重者以人参养荣汤。
卷四医宗金鉴三十七卷
大小便脓血
属性：43。热在膀胱小便血； 八正导赤利之佳； 热瘀里急下脓血； 黄连白头
与桃花。
【注】阳经之热； 下注膀胱； 伤其营分； 热少血多； 瘀成血蓄。 热多
血少； 热迫血行； 血不得蓄； 而走下窍； 故尿血也； 以八正散； 导赤
散利而清之。 阴经之热； 转迫阳明； 伤其营分； 瘀则血蓄； 喜忘如狂
。不蓄则便血； 热腐则便脓。 便脓热郁； 里急下重； 所必然也。 轻者
宜黄连阿胶汤； 重者白头翁汤清之； 滑脱者； 桃花汤涩之可也。
卷四医宗金鉴三十七卷
颐毒
属性：44。伤寒发颐耳下肿； 失于汗下此毒生； 高肿煟焱次常弧》创松窕琛�
命必倾。 毒伏未发脉亦隐； 冷汗淋漓肢若冰； 烦渴不便指甲紫； 颇似
三阴了了轻。
【注】伤寒颐毒； 皆因汗下失宜； 毒热挟少阳相火上攻而成也。 若其
人阳气素盛； 则高肿煟焯弁矗弧∫子诔膳В弧」饰骋玻弧∫肆贪芏旧ⅰ�
攻之。 或其人阳气素虚； 或服冷药过多； 遏郁毒热伏藏在里； 内攻神
昏；外毒漫肿； 肉色不变； 不疼木硬； 则命必危也。 毒伏未发之前；
往往似三阴亡阳之证； 脉隐不见； 冷汗淋漓； 肢冷若冰； 但身轻目睛
了了； 烦渴不大便； 指甲红紫为异； 此毒发始； 临治不可忽也。
卷四医宗金鉴三十七卷
狐惑
属性：45。古名狐惑近名疳； 狐蚀肛阴惑唇咽； 病后余毒斑疹后； 癖疾痢后
也同然； 面眦赤白黑不一； 目不能闭喜贪眠； 潮热声哑腐秽气； 能食
堪药治多全。
【注】狐惑； 牙疳、下疳等疮之古名也； 近时惟以疳呼之。 下疳即狐
也；蚀烂肛阴；牙疳即惑也； 蚀咽腐龈； 脱牙穿腮破唇。 毒因伤寒病
后；余毒与湿？？ 之为害也。 或生斑疹之后； 或生癖疾下痢之后； 其
为患亦同也。 其证则面色目眦或赤或白或黑； 时时不一 ； 喜睡目不
能闭； 潮热声哑； 腐烂之处； 秽气熏人。 若胃壮能食； 堪受攻病重药
；或病之势缓； 治多全也。
卷四医宗金鉴三十七卷
百合
属性：46。百合百脉合一病； 如寒似热药无灵； 饮食起居皆忽忽； 如神若鬼
附其形。 脉数溺时辄头痛； 溺时不痛淅淅风； 溺时快然但头眩； 六四
二十病方宁。
【注】百合病者； 谓伤寒过期； 留连不解； 不分经络百脉； 悉合为一
病也。 如寒似热； 诸药无灵； 欲饮不能饮； 欲食不能食； 欲卧不能卧
；欲行不能行； 精神忽忽； 如神若鬼附其形体； 而莫知所适从也。 如
脉数、溺尿时辄头痛者； 六十日乃愈。 若溺尿时头不痛； 惟淅淅然恶
风寒者； 四十日乃愈。 若溺时快然； 但头眩者； 二十日乃愈。 故曰：
六四二十日病方宁也。
卷四医宗金鉴三十七卷
热入血室
属性：47。妇人伤寒同一治； 胎产经来热入室； 昼日明了夜谵妄； 小柴生地
牡丹皮； 无汗加麻有汗桂； 汗后不解再加枝。 寒热如疟加麻桂； 中寒
姜附不须疑； 渴热白虎花粉葛； 瘀血桃仁承气俱。 产后胎前虽多证；
不外阴阳表里医。
【注】妇人伤寒； 与男子治法同也。 惟产后经来； 邪热乘虚而入血室
；另有治法。 热入血室之证； 书日明了； 夜则谵语妄见鬼状； 宜小柴
胡汤加生地丹皮。 若无汗则为表实； 加麻黄汗之。 有汗则为表虚； 加
桂枝解之。 若有发热恶寒之表； 巳经发汗； 虽无汗不加麻黄； 再加桂
枝以解之； 不可复用麻黄也。 若有如疟之寒热； 加麻黄桂枝两解之。
若厥而下痢； 则为中寒； 去黄芩加姜； 附； 不须疑也。 若发热烦渴；
则为里热； 去半夏合白虎； 或加花粉葛根。 胸胁少腹或满硬、或作痛
；则为瘀血； 宜合桃仁承气汤攻之。 产后胎前虽有多证； 不能尽述；
总不外阴阳表里之治； 在临证者以意消息之耳。
卷四医宗金鉴三十七卷
食复劳复
属性：48。新愈脏腑皆不足； 营卫肠胃未通和； 多食过劳复生热； 枳实栀子
大黄瘥。 浮汗沉下小柴解； 燥呕竹叶石膏合； 气虚补中益气主； 阴亏
六味倍参多。
【注】新愈之后； 脏腑气血皆不足； 营卫未通； 肠胃未和； 惟宜白粥
静养。 若过食胃弱难消； 因复烦热； 名曰食复。 若过劳役复生热烦；
名曰劳复。 劳复者； 宜枳实栀子豉汤汗之。 食复者； 宜枳实栀子豉加
大黄汤下之。 脉浮有表者； 宜枳实栀子豉汤以汗解之。 脉沉有里者；
宜枳实栀子豉加大黄汤以下解之。 若无表里证者； 宜小柴胡汤以和解
之。口燥烦渴喜呕者； 宜竹叶石膏汤主之。 若内伤气虚劳复者； 宜补
中益气汤主之。 若犯内事阴亏者； 宜六味生干地黄汤； 气少者； 倍加
人参汤主之。
卷四医宗金鉴三十七卷
房劳复阴阳易
属性：49。房劳复与阴阳易； 二病情异证则同。 病后犯色复自病； 病传不病
易之名。 男女俱主烧？？ 散； 少腹急痛引阴中； 身重少气头眩晕； 拘
挛热气上冲胸。
【注】男女新愈交接； 因而复病； 名曰房劳复。 男女新愈交接； 病男
传不病之女病女传不病之男； 名曰阴阳易； 即交易之义也。 犯是病者
；男以女之？？ 裆； 女以男之？？ 裆烧灰； 白汤或酒； 日三服之则愈。
少腹急痛牵引阴中； 身重少气； 头目眩晕； 四肢拘挛； 热气冲胸； 是
其证也。
卷四医宗金鉴三十八卷
类伤寒五证
属性：停痰 伤食 脚气 虚烦 内痈
1。相类伤寒有五证； 头疼发热恶风寒； 停痰头项不强痛； 胸满难息
气冲咽。 伤食恶食身无痛； 痞闷失气噫作酸； 脚气脚膝胫肿痛； 或为
干枯大便难。 虚烦微热无表里； 内痈能食审疼缘； 肺痈喘咳胸引痛；
唾粘腥臭吐脓涎； 胃痈当胃痛难近； 肠痈肿痛少腹坚； 身皮甲错腹中
急；便数似淋证中看。
【注】类伤寒五证； 初病之时； 皆与太阳表证相类。 一曰停痰； 但胸
满不得息气； 上冲咽； 头项不强痛； 与伤寒异耳。 一曰伤食； 但身无
痛；心下痞闷； 失气； 噫气； 作酸； 吞酸； 与伤寒异耳。 一曰脚气；
但病起自脚； 脚膝两胫肿痛； 或干枯肿痛； 名曰干脚气； 大便硬难；
与伤寒异耳一曰虚烦； 惟发热而烦； 无表里证； 与伤寒异耳。 一曰内
痈；其状颇类伤寒； 但饮食如故； 有痈痛之处； 与伤寒异耳。 胸中隐
痛；或喘或咳； 吐唾腥粘； 是肺痈也。 当胃作痛； 手不可近； 是胃痈
也。 少腹重痛； 便数似淋； 身皮甲错 ； 是肠痈也。
卷四医宗金鉴三十八卷
同伤寒十二证
属性：冬温 寒疫 瘟疫
2。春温夏热秋清凉； 冬气冷冽令之常； 伤之四时皆正病； 非时有气
疫为殃。 应冷反温冬温病； 应温反冷寒疫伤； 瘟疫长幼相传染； 须识
岁气汗攻良。
【注】冬病伤寒； 春病伤风； 夏病暑病； 秋病疟疾； 皆四时正令之常
病也。 若春应暖而反寒； 夏应热而反凉； 秋应凉而反热； 冬应寒而反
温；此非其时而有其气； 疫为殃也。 冬应冷反温而病伤寒者； 名曰冬
温。春应温反寒而病伤寒者； 名曰寒疫。 若一时之气不正； 长幼皆病
；互相传染； 名曰瘟疫。 凡治此病； 须识岁气太过不及； 六淫胜复；
人之强弱； 脏之寒热； 量其轻重； 或汗或攻。 轻以刘完素之双解散；
重以李杲之二�
