575-医宗金鉴-第141章
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【注】黄耆五物汤； 治因虚召风； 中人经络而病半身不遂者。 然审其
人若舌强难言； 神气不清； 则是痰水为病； 不宜此方。 若心清语蹇；
舌软无力难言者； 乃是营卫不足之病； 宜用此方。 经曰： 卫虚则不用
；营虚则不仁。 此方君黄耆而补卫； 以起不用； 臣桂枝； 白芍而益营
；以治不仁； 佐生姜； 大枣以和营卫也。 不仁不用在右者属气； 宜倍
加黄耆； 在左者属血； 则加当归。 在下两腿两膝软者； 则加牛膝。 骨
软不能久立者； 则加虎骨。 筋软难于屈伸者； 则加木瓜。 周身或左或
右经络不宣通者； 则加炮附子； 有寒者亦加之。 此方屡试屡效者； 其
功力专于补外； 所以不用人参补内； 甘草补中也。
三化汤 搜风顺气丸
10。三化气实风中腑； 昏冒闭满小承羌。 形气俱虚及风燥； 搜风顺气
自然康。
【注】气实风中腑； 谓风邪中腑之人； 形气实也。 昏冒； 谓神昏不知
人也。 闭满； 谓二便阻隔腹满胀也。 小承羌； 谓小承气汤 … 厚朴；
枳实； 大黄； 加羌活； 即三化汤也。 若其人形气俱虚； 则当以搜风顺
气丸缓缓治之； 自然康也。 久病风之人； 大便多结燥； 谓之风燥。 或
用续命汤汗过； 三化汤下过； 津液枯干； 以致结燥。 凡病不论中经络
脏腑； 但有二便阻隔； 形气不足； 难堪攻下者； 均宜此法； 以搜六腑
之风； 通肠胃中之气； 二便自利矣。
牛黄清心丸
11。牛黄清心实中脏； 痰壅神昏不语言； 口眼喎斜形气盛； 两手握固
紧牙关。
【注】牛黄清心丸； 治风邪中脏之人； 形气俱实； 其证痰涎壅寒； 神
昏不能言语； 口眼喎斜； 形气满盛； 两手握固； 牙关紧急之闭证； 皆
可服之。
参附汤
12。参附汤治虚中脏； 唇缓涎出不语言； 昏不知人身偏废； 五脱证见
倍参煎。
【注】参附汤； 即人参； 附子也。 治风邪中脏之人； 形气俱虚； 其证
唇缓不收； 痰涎流出； 神昏不语； 身肢偏废； 或与五脏脱证并见； 宜
大倍人参； 先固虚脱； 次治风邪可也。
千金还魂汤
13。经络闭证卒中恶； 气促神昏不识人； 无汗拘急身偏痛； 肉桂麻草
杏还魂。
【注】经络闭证； 谓风邪中经络之闭证也。 气促； 谓气粗盛也。 无汗
四肢拘急； 身体偏痛； 乃表邪固闭； 宜用肉桂； 麻黄； 甘草 ； 杏仁；
即还魂汤以开之。
夺命汤
14。脏腑闭证腹满闭； 昏噤痰结在喉间； 危急汤药不能下； 夺命巴芷
半葶南。
【注】脏腑闭证； 谓风邪中脏腑之闭证也。 腹满闭； 谓腹满二便闭也
。兼以神昏口噤不开； 结痰喉间不下； 宜用四方吐下之； 巴豆； 白芷
；半夏； 葶苈； 生南星也。
三生饮
15。三生饮治中风寒； 厥逆沉伏涌气痰； 星香乌附俱生用； 气虚加参
脱倍添。
【注】中风寒； 谓不论经络脏腑； 风邪中脏寒之人也。 厥逆； 谓四肢
冷也。 沉伏； 谓六脉沉伏也。 是方生南星； 生川乌； 生附子； 木香也
。惟寒盛气实者宜之； 若气虚者加人参； 虚极将脱者大倍人参； 始可
用之而无倒戈之害也。
袪风至宝汤
16。袪风至宝中风热； 浮数面赤热而烦； 通圣加蝎天麻细； 白附羌独
连柏蚕。
【注】中风热； 谓不论经络脏腑； 风邪中腑热之人也。 浮数； 谓六脉
浮数也。 热而烦； 谓身热心烦也。 通圣； 谓防风通圣散。 方中加全蝎
；天麻； 细辛； 白附； 羌活； 独活； 黄柏； 黄连； 僵蚕也。 防风通圣
散；详在伤寒门。
青州白丸子
17。青州白丸中风痰； 喎斜瘫痪涌痰涎； 小儿惊痰为妙药； 白附乌星
半夏丸。
【注】中风痰； 谓不论经络脏腑； 风邪中表； 有痰饮之人也。 涌痰涎
；谓痰涎涌盛也。 是方生白附子； 生川乌； 生南星； 生半夏； 法制为
丸也。
羌活愈风汤
18。羌活愈风治外中； 手足无力语出难； 肌肉微掣不仁用； 大秦艽汤
参再添； 官桂黄耆杜防己； 知枳柴荷蔓菊前； 苍麻半朴杞地骨； 调理
诸风症可安。
【注】治外中； 谓风从外中之病也。 此病之来； 必有先兆； 如手足无
力；语言蹇涩； 时有肌肉微动牵掣； 大指次指麻木不用； 皆风邪外中
之先兆也； 宜用此汤。 大秦艽汤参再添； 谓大秦艽汤方中； 再添人参
；官桂； 黄耆； 杜仲； 防已； 知母； 枳壳； 柴胡； 薄荷； 蔓荆子； 菊
花；前胡； 苍术； 麻黄； 半夏； 厚朴； 枸杞； 地骨皮。 调理诸风症可
安；谓凡中风内邪将除； 外邪渐尽； 更服此药调理以行导诸经； 久则
大风悉去； 清浊自分； 荣卫自知矣。
清热化痰汤
19。清热化痰治内发； 神短忽忽语失常； 头眩脚软六君麦； 芩连菖枳
竹星香。
【注】治内发； 谓痰火内发之病也。 此病之来； 必有先兆； 如神短忽
忽；言语失常； 上盛下虚； 头眩脚软； 皆痰火内发之先兆也。 宜用此
汤。 即人参； 白术； 茯苓； 甘草； 橘红； 半夏； 麦冬； 黄芩； 黄连；
石菖蒲； 枳实； 竹茹； 南星； 木香也。
地黄饮子
20。四肢不收无痛痱； 偏枯身偏不用疼； 其言不变志不乱； 邪在分腠
五物能。 甚不能言为瘖痱； 夺厥入脏病多凶； 地黄桂附蓉巴远； 萸斛
冬味薄菖苓。
【注】风痱； 偏枯； 瘖痱三病； 皆属外中； 而有微甚浅深之别也。 风
痱；谓四肢不收； 身无痛处。 偏枯； 谓半身不遂； 身有痛处； 其言不
变志不乱； 乃邪微浅； 病在分腠荣卫之间； 以黄耆五物汤能补荣卫而
散风邪也。 甚者不能言； 志乱神昏； 则为瘖痱； 乃肾虚内夺； 少阴不
至而厥； 其邪巳入于脏； 故曰病多凶也。 地黄饮子是治肾虚内夺之方
；是方熟地； 肉桂； 附子； 肉苁蓉； 巴戟； 远志； 山萸； 石斛； 麦冬
；五味子； 薄荷； 石菖薄； 茯苓也。
涤痰汤
21。涤痰内发迷心窍； 舌强难言参蒲星； 温胆热盛芩连入； 神昏便闭
滚痰攻。
【注】内发； 谓痰火内发； 迷人心窍； 令人精神恍惚； 舌强难言也。
涤痰汤； 即人参； 菖蒲； 南星； 合温胆汤也。 温胆汤； 橘红； 半夏；
茯苓； 甘草； 竹菇； 枳实也。 热盛加黄芩； 黄连； 大小二便闭； 用礞
石滚痰丸攻之可也。
卷四杂病心法要诀
类中风总括
属性：1。类中类乎中风证； 尸厥中虚气食寒； 火湿暑恶皆昏厥； 辨在喎斜
偏废间。
【注】类中风证； 皆名尸厥； 谓形厥而气不厥也。 故口鼻无气； 状类
死尸而脉自动也。 中虚； 中气； 中食； 中寒； 中火； 中湿； 中暑； 中
恶等证； 虽忽然昏倒； 人事不省； 类乎真中风病； 但不见口眼喎斜 ；
偏废不仁不用等证； 自可辨也。
独参汤 参附汤 星香汤 三物备急丹 夺命散
2。尸厥无气而脉动； 或脉微细有无间。 缘于病后气血竭； 人参参附
星香痰； 气闭腹满二便闭； 或腹急痛备急丹； 服后转鸣吐下验； 喉间
痰结夺命先。
【注】尸厥之证； 有虚； 有实。 虚者； 以独参汤。 虚兼寒者； 以参附
汤。虚兼痰者； 以星香饮加人参汤。 实者气闭似死； 脉动有力； 腹满
胀；二便闭或腹急痛； 气闭前后不通者； 以备急丹。 实兼痰者； 以夺
命散。
补中益气汤 生脉补精汤
3。补中益气疗虚中； 烦劳过度气不升； 虚冒有痰加苓半； 欲冒生麦
地归茸。
【注】补中益气汤 （ 黄耆； 人参； 甘草； 当归身； 橘皮； 升麻； 柴
胡；白术 ） 治虚中之证； 即李杲所云： 内伤气虚之人； 烦劳过度；
清气不升； 忽然昏冒也。 欲冒； 谓因房劳过度昏冒也。 生脉饮即人参
；麦冬； 五味子合熟地； 当归； 鹿茸； 名曰生脉补精汤也。
木香调气饮
4。木香调气实气中； 暴怒气逆噤昏痰； 风浮肢温气沉冷； 木藿砂蔻
草丁檀。
【注】实气中； 谓形气俱实之人中气也。 因暴怒气逆； 忽然昏倒噤急
也。风浮肢温气沉冷； 谓中风之人； 脉浮手足温； 中气之人； 脉沉手
足冷； 可别也。 是方木香； 藿香； 砂仁； 白蔻； 甘草； 丁香； 檀香也
。
八味顺气散
5。八味顺气虚气中； 标本兼施邪正安； 参苓术草扶元气； 乌芷青陈
利气痰。
【注】虚气中； 谓形气俱虚之人中气也。 宜用此标本兼施； 邪正相安
之剂也。
瓜蒂散 姜盐汤
6。食中过饱感寒风； 或因怒恼塞胸中； 忽然昏厥肢不举； 瓜蒂姜盐
探吐平。
【注】瓜蒂散； 挟痰者用之。 姜汤； 挟寒者用之。 盐汤； 过食者用之
；探吐； 谓作此汤数钟； 令病者饮一钟； 随用指探吐； 不吐再饮再探
；以吐通快为度； 可立愈也。
附子理中汤
7。附子理中疗寒中； 腹痛拘急噤牙关； 有汗身寒或吐泻； 附子参术
草姜干； 无汗身寒加麻细； 阴毒川乌用生煎； 呕吐丁香吴萸入； 脉微
欲绝倍参添。
【注】寒中之证； 即腹痛诸证者是也； 宜用附子理中汤。 若无汗加麻
黄细辛； 阴毒加生川乌； 呕吐加丁香； 吴茱萸； 脉微欲绝倍加人参。
阴毒寒极也； 详在『伤寒心法』。
凉膈散
8。凉膈散中神昏冒； 栀翘芩薄草硝黄； 兼治一切胸膈热； 便燥谵妄
与斑狂。
【注】火中之证； 即刘完素所云： 七情过极； 五志之火内发； 则令人
昏倒无知； 筋骨不用也。
香薷饮 藿香正气散 辰砂益元散 熨脐法 苍术白虎汤 人参白虎
汤
9。暑中须分阴与阳； 阴邪无汗似寒伤； 壮热心烦或呕泻； 香薷扁朴
二香汤； 更兼昏愦蒸蒸汗； 面垢喘渴证为阳； 不省熨脐灌蒜水； 益元
苍参白虎汤。
【注】阴邪无汗似寒伤； 谓暑中阴邪； 似伤寒头痛身痛； 恶寒无汗；
而更壮热心烦； 或呕或泻也。 得之于受暑纳凉； 寒外暑内； 宜香薷饮
。二香汤； 谓香薷饮合薷香正气饮； 详在霍乱门。 若有如上之证； 更
兼精神昏愦； 蒸蒸自汗； 面垢喘渴； 则为暑中阳邪； 得之于赤日长途
；中外皆热； 初中昏愦不省者； 急以热物熨脐； 蒜汁合水灌即省； 继
以辰砂益元散。 气实者苍术白虎汤； 气虚者； 人参白虎汤； 选而用之
可也。
渗湿汤
10。渗湿湿中内昏冒； 震亨湿热热生痰； 厚味醇酒生冷水； 胃苓香附
抚砂连。
【注】湿中内； 谓湿从内生之病； 即朱震亨所云： 湿热生痰； 昏冒之
证；得之于伤厚味醇酒生冷水物过节也。 渗湿汤即胃苓汤加香附； 抚
芎；砂仁； 黄连。
除湿汤
11。 除湿阴雨湿蒸雾； 卧湿涉水瘴山岚； 头身重痛便溏肿； 羌？？ 升
柴防术煎。
【注】除湿汤； 即羌活；？？ 本； 升麻； 柴胡； 防风； 苍术； 治湿因外
中。得之于天阴淫雨； 晴后湿蒸； 早晨雾露； 及久卧湿地； 远行涉水
；瘴气山岚。 其证头身重痛； 甚而昏冒大便溏泻； 皮肤浮肿也。
调气平胃散
12。调气平胃疗恶中； 庙冢忤恶卒然昏； 面黑错忘苏合主； 次以木香
平胃匀。
【注】苏合主； 谓中恶之病； 以苏合香丸为主也。 次以木香平胃匀；
谓以中气木香调气散之方； 合平胃散之药调理也。
卷四杂病心法要诀
伤风总括
属性：1。伤风属肺咳声重； 鼻塞喷嚏涕流清； 鼻渊脑热不喷嚏； 浊涕秽久
必鼻红。
【注】伤风属肺； 故喷嚏也。 鼻渊属脑； 故不喷嚏也。 伤风寒邪； 故
涕清也； 鼻渊热邪； 故涕浊也。 鼻渊病久或有秽气； 则热深； 故脑衄
鼻血也。
川芎茶调散
2。参苏饮治虚伤风； 实者茶调及头疼； 芎芷薄草羌茶细； 荆防痰半
热�
