575-医宗金鉴-第146章
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脑衄。 耳出血； 曰耳衄。 目出血； 曰目衄。 皮肤出血； 曰肌衄。 齿牙
出血； 曰齿衄； 又名牙宣。 此皆衄血随所患处而命名也。 若从口出则
为内衄。 内衄出血； 涎嗽出于脾； 唾出于肾； 咯出于心； 咳出于肺；
呕出于肝； 吐出于胃。 溺血从精窍而出； 淋血从膀胱而出。 呕吐之分
；呕则有上逆漉漉之声； 吐则无声也。
卷四杂病心法要诀
失血死证
属性：2。失血身凉脉小顺； 大疾身热卧难凶； 口鼻涌出而不止； 大下溃腐
命多倾。
【注】大疾； 脉大疾也。 卧难； 不能卧也。 大衄； 大下； 血出如涌泉
不止； 内溃腐尸之气； 则命倾也。
卷四杂病心法要诀
失血治法
属性：3。阳乘阴热血妄行； 血犯气分不归经； 血病及腑渗入浊； 由来脏病
溢出清。 热伤失血宜清热； 劳伤理损自然平； 努即内伤初破逐； 久与
劳伤治法同。
【注】凡失血之证； 阳盛乘阴； 则血为热迫； 血不能安于脉中而妄行
气分； 不能回归经脉也。 若血病伤及于腑者； 则血渗入肠胃浊道； 上
从咽出； 下从二便而出也。 血病伤及于脏者； 则血溢出胸中清道； 上
从喉出； 下从精窍而出也。 失血脏于脏内； 行于脉中； 躯壳之中不可
得而见也； 非有损伤； 不能为病。 而损伤之道有三： 一曰热伤； 宜以
清热为主； 一曰劳伤； 宜以理损为主； 一日努伤； 初宜以破逐为主；
久亦宜以理损为主也。
犀角地黄汤
4。热伤一切失血病； 犀角地黄芍牡丹； 胸膈满痛加桃大； 热甚吐衄
入芩连； 因怒呕血柴栀炒； 唾血元参知柏煎； 咯加二冬嗽二母； 涎壅
促嗽郁金丸。
【注】热伤一切失血之病； 皆宜犀角地黄汤。 若胸膈满痛； 是为瘀血
；加桃仁； 大黄。 若吐血热盛； 加黄芩； 黄连。 因怒致吐血及呕血者
；加柴胡； 炒栀。 唾血加元参； 黄柏； 知母。 咯血加天冬； 麦冬。 嗽
血加知母； 贝母。 涎壅气促； 阵阵急嗽带出血者； 宜郁金丸； 方在后
。
加味救肺饮加郁金汤
5。劳伤吐血救肺饮； 嗽血加调郁金汤。 形衰无热气血弱； 人参养荣
加麦良。
【注】救肺饮； 即虚劳门之加味救肺饮； 加调郁金末也。 若气血虚弱
不见火象； 宜用人参养荣汤； 加麦门冬也。
芎归饮
6。饱食用力或持重； 努破脉络血归芎； 呕血漉漉声上逆； 跌扑堕打
有瘀行。
【注】饱食用力； 或因持重努伤脉络； 失血涌吐； 宜用芎归饮； 引血
归经。 及呕血跌扑堕打； 伤其脉络； 令人大吐者； 亦皆宜之。 其有瘀
血者； 或加大黄以下之； 或加桃仁； 红花以破之。 或加郁金； 黄酒以
行之。
参地煎
7。参地衄吐血不巳； 热随血减气随亡； 气虚人参为君主； 血热为君
生地黄。
【注】参地煎； 即人参； 生地黄也。 凡因热伤衄； 吐血不巳者； 则热
巳随血减； 然气亦随血亡也。 气虚甚者； 当倍人参为君。 血热者； 宜
倍生地为君。 时时煎服自止也。
泻肺丸
8。嗽血壅逆虚苏子； 积热痰黄泻肺丸； 蒌仁半贝金葶杏； 三黄惟大
有除添。
【注】嗽血痰壅气逆； 形气虚者； 苏子降气汤降之。 方见诸气门。 痰
黄积热； 形气实者； 用泻肺丸下之； 即栝蒌仁； 半夏； 浙贝母； 郁金
；苦葶苈子； 杏仁； 黄连； 黄芩； 大黄也。 惟大黄形气实者加之； 若
形气虚者； 或大便溏泻； 则减去不用。
保肺汤
9。保肺肺痈吐脓血； 白芨薏苡贝金陈； 苦梗苦葶甘草节； 初加防风
溃耆参。
【注】保肺汤； 即白芨； 薏苡仁； 贝母； 金银花； 陈皮； 苦桔梗； 苦
葶苈； 甘草节也。 初起加防风； 溃后加生黄耆； 人参。
牛膝四物汤
10。尿血同出痛淋血； 尿血分出溺血名； 溺血精窍牛四物； 淋血八正
地金通。
【注】淋血； 溺血二证若尿与血同出而痛； 名曰淋血。 尿与血分出；
名曰溺血。 溺血为精窍之病； 用四物倍加牛膝。 淋血为尿窍之病； 用
八正散； 加木通； 生地； 郁金治之。
珀珠散
11。溺血诸药而不效； 块血窍滞茎急疼； 珀珠六一朱砂共； 引煎一两
整木通。
【注】溺血一证； 乃精窍为病； 每因忍精不泄； 提气采战； 或因老年
竭欲而成。 服诸药不效者； 所溺之血成块； 窍滞不利； 茎中急疼欲死
者；用珀珠散； 日三服； 每服三钱； 引用整木通去粗皮黄色者； 煎汤
调服。 其方即琥珀末一钱； 珍珠末五分； 朱砂末五分； 飞滑石六钱；
甘草末一钱； 合均； 分三服。 若其人大便结燥不通； 以八正散加牛膝
；郁金下之。 有热尿涩； 以导赤散加牛膝； 郁金清之。 痢后仍服此药
；自有奇功。
槐花散
12。便血内热伤阴络； 风合肠风湿脏疡； 槐花侧枳连炒穗； 风加秦防
湿楝苍。
【注】便血二证； 肠风； 脏毒。 其本皆热伤阴络； 热与风合为肠风；
下血多清； 热与湿合为脏毒； 下血多浊。 均宜槐花散； 即炒槐花； 炒
侧柏叶； 醋炒枳壳； 川黄连； 炒荆芥穗； 为末； 乌梅汤调服。 肠风；
加秦艽； 防风。 脏毒； 加炒苦栋； 炒苍术。 若大肿大痛； 大便不通；
当以脏毒未溃之疡治之； 非脏毒下血之病也。
升阳去湿和血汤
13。便血日久凉不应； 升补升耆苍桂秦； 归芍丹陈二地草； 热加萸连
虚人参。
【注】便血日久； 服凉药不应； 宜升补； 用升阳去湿和血汤。 即升麻
；黄耆； 苍术； 肉桂； 秦艽； 当归； 白芍； 丹皮； 陈皮； 生地； 熟地
；生甘草； 炙甘草也。 有热； 稍加吴茱萸； 炒川连。 虚加人参可也。
卷四杂病心法要诀
消渴总括
属性：1。试观年老多夜溺； 休信三消尽热干； 饮多尿少浑赤热； 饮少尿多
清白寒。
【注】上消属肺； 饮水多而小便如常； 中消属胃； 饮水多而小便短赤
；下消属肾； 饮水多而小便浑浊； 三消皆燥热病也。 然试观年老好饮
茶者； 夜必多溺； 则休信三消皆热； 而亦有寒者矣。 饮水多； 小便少
而浑赤者属热； 是火盛耗水而浑也。 饮水少； 小便多而清白者属寒；
是火虚不能耗水也。
卷四杂病心法要诀
消渴生死
属性：2。三消便硬若能食； 脉大实强尚可医； 不食舌白传肿泻； 热多舌紫
发痈疽。
【注】三消； 饮水多不能食。 若能食大便硬； 脉大强实者； 为胃实热
；下之尚可医也。 若不能食； 湿多舌白滑者； 病久则传变水肿泄泻。
热多舌紫干者； 病久则发痈疽而死也。
卷四杂病心法要诀
消渴治法
属性：竹叶黄耆汤
3。便硬能食脉大强； 调胃金花斟酌当； 不食渴泻白术散； 竹叶黄耆
不泻方； 黄耆黄芩合四物； 竹叶石膏减粳姜； 气虚胃热参白虎； 饮一
溲二肾气汤。
【注】谓胃； 谓调胃承气汤。 金花； 谓栀子金花汤。 方俱在伤寒门；
酌其所当用可也。 不食而渴； 巳属胃虚； 兼之泄泻； 胃虚无热矣。 故
用七味白术散； 方在虚损门。 若不食而渴； 亦不泻者； 是虽虚而犹有
燥热也； 宜用竹叶黄耆汤； 即黄耆； 黄芩； 当归； 川芎； 白芍； 生地
；竹叶； 石膏； 人参； 炙草； 麦冬； 半夏也。 若气虚胃热盛者； 宜用
人参白虎汤。 若下焦虚寒； 饮一溲二者； 宜用肾气汤。
卷四医宗金鉴四十一卷
神之名义
属性：1。形之精粹处名心； 中含良性本天真； 天真一气精神祖； 体是精兮
用是神。
【注】动植之物； 一有其形； 则形之至精； 至粹之处； 即名曰心。 动
物之心者； 形若垂莲中含天之所赋； 虚灵不昧之灵性也。 植物之心者
；即中心之芽； 中含天之所赋； 生生不巳之生意也。 此形若无此心；
则形无主宰； 而良性； 生意亦无着落矣。 此心若无良性； 生意； 则心
无所施用； 不过是一团死肉； 一枯草木之芽耳。 盖人虽动物之贵； 而
其中含良性与一切动物皆同； 本乎天真也。 天真之气； 分而言之为精
；气； 神。 故曰： 以精为体； 以神为用也。 合而言之； 浑然一气； 故
曰：天真一气； 精神之祖也。
卷四医宗金鉴四十一卷
神之变化
属性：2。神从精气妙合有； 随神往来魂阳灵； 并精出入阴灵魄； 意是心机
动未形； 意之所专谓之志； 志之动变乃思名； 以思谋远是为虑； 用虑
处物智因生。
【注】魂； 阳之灵； 随神往来； 魄； 阴之灵； 并精出入。 盖神机不离
乎精气； 亦不杂乎精气； 故曰： 妙合而有也。 故指神而言； 则神超乎
精气之外。 指精气而言； 则神寓乎精气之中。 意者； 心神之机； 动而
未形之谓也。 志者； 意所专注也。 思者； 志之变动也。 虑者； 以思谋
远之谓也。 智者； 以虑处物之谓也。 此皆识神变化之用也。
卷四医宗金鉴四十一卷
五脏神情
属性：3。心藏神兮脾意智； 肺魄肝魂肾志精； 气和志达生喜笑； 气暴志愤
恚怒生； 忧思系心不解散； 悲哭哀苦凄然情； 内生惧恐求人伴； 外触
骇然响动惊。
【注】五脏所藏七神： 心藏神； 脾脏意与智； 肺藏魄； 肝藏魂； 肾藏
精与志也。 五脏所生七情： 心生喜： 肝生怒； 脾生忧； 思； 肺生悲；
肾生恐也。 气和则志达； 故生喜笑。 气暴则志愤； 故生恚怒。 系心不
解散； 故生忧思。 凄心则哀苦； 故生悲哭。 内恐外触非常事物； 故生
恐惧惊骇也。
卷四医宗金鉴四十一卷
神病治法
属性：朱砂安神丸
4。内生不恐心跳悸； 悸更惊惕是怔忡； 善忘前言曰健忘； 如昏似慧
恍惚名； 失志伤神心胆弱； 痰饮九气火相乘； 清热朱连归地草； 余病
他门治法精。
【注】惊悸； 怔忡； 健忘； 恍惚； 失志； 伤神等病； 皆因心虚胆弱；
诸邪得以乘之也。 心气热者； 先用朱砂安神丸以清之。 其余虚实诸邪
；则当以虚损； 九气； 癫痫； 痰饮等门合证拣方； 自有效法之处。
仁熟散
5。恐畏不能独自卧； 胆虚气怯用仁熟； 柏仁地枸味萸桂； 参神菊壳
酒调服。
【注】恐畏不能独自卧者； 皆因气怯胆虚也。 仁熟散； 即柏子仁； 熟
地黄； 枸杞子； 五味子； 山茱萸； 桂心； 人参； 茯神； 菊花； 枳壳；
为末； 老酒调服也。
卷四医宗金鉴四十一卷
癫痫总括
属性：1。经言癫狂本一病； 狂乃阳邪癫是阴。 癫疾始发意不乐； 甚则神痴
语不伦。 狂怒凶狂多不卧； 目直骂詈不识亲。 痫发吐涎昏噤倒； 抽搐
省后若平人。
【注】李时珍曰： 经有言癫狂疾者； 又言癫疾为狂者； 是癫狂为兼病
也。邪入于阳者狂； 邪入于阴者癫。 盖癫疾始发； 志意不乐； 甚则精
神呆痴； 言语不伦； 而睡如平时； 以邪并于阴也。 狂疾始发多怒不卧
；甚则凶狂欲杀； 目直骂詈； 不识亲疏； 而夜多不卧； 以邪并于阳也
。然俱不似痫疾； 发则吐涎； 神昏猝倒无知； 口噤牙紧； 抽搐时之多
少不等； 而省后起居饮食皆若平人为别也。 痫虽分而为五； 曰： 鸡；
马；牛； 羊； 猪名者； 以病状偶类故也。 其实痰； 火； 气； 惊； 四者
而巳； 所以为治同乎癫狂也。
三圣散 青州白丸子 滚痰丸 遂心丹 矾郁丸 控涎丹 抱胆丸
镇心丹
2。癫狂痫疾三圣吐； 风痰白丸热滚痰； 痰实遂心气矾郁； 痰惊须用
控涎丹； 无痰抱胆镇心治； 发灸百会自然安； 初发皂角灌鼻内； 涎�
