575-医宗金鉴-第150章

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水谷之道路狭隘；　故食不能下；　为噎塞也。　幽门干枯；　则放出腐化之　
道路狭隘；　故食入反出为翻胃也。　二证留连日久；　则大肠传导之路狭　
隘；故魄门自应燥涩难行也。　胸痛如刺；　胃腕伤也。　便如羊粪；　津液　
枯也。　吐沫呕血；　血液不行；　皆死证也。　
人参利膈丸　汞硫散　
2。五汁大黄清燥热；　丁沉君子理虚寒；　便秘壅遏应利膈；　吐逆不止　
汞硫先；　利膈小承参草木；　归藿槟桃麻蜜丸；　汞一硫二研如墨；　老酒　
姜汁服即安。　
【注】五汁；　谓五汁饮；　以清燥干也。　大黄；　谓大黄汤；　即大黄一味　
；用姜汁炙大黄片变黑黄色；　量人弱强；　每服二；　三钱；　加陈仓米一　
撮；葱白二茎；　煎去滓服；　以治热结也。　丁香；　沉香加入四君子；　六　
君子；　理中汤内；　治虚寒也。　利膈；　谓利膈丸；　即枳壳；　厚朴；　大黄　
；人参；　甘草；　木香；　当归　；　藿香；　槟榔；　桃仁；　火麻仁蜜为丸也。　
汞硫；　谓汞硫散也。　
四君子汤　四物汤　二陈汤　二十四味流气饮　
3。气少血枯四君物；　痰多气滞二陈流；　余者亦同呕吐法；　竭思区昼　
待天休。　
【注】气少者宜四君子汤。　血枯者宜四物汤。　痰多宜二陈汤。　气滞者　
宜二十四味流气饮。　其余之治法同呕吐；　此病虽竭心思区画；　亦不过　
尽人事以待天命也。　

卷四医宗金鉴四十一卷
呕吐哕总括
属性：1。有物有声谓之呕；　有物无声吐之征；　无物有声哕干呕；　面青指黑　
痛厥凶。　
【注】面色青；　指甲黑也；　中痛不止；　肢厥不回；　其凶可知也。　
小半夏汤　橘皮半夏汤　大半夏汤　黄连半夏汤　丁萸六均汤　
2。呕吐半姜为圣药；　气盛加橘虚蜜参；　热盛姜连便闭下；　寒盛丁萸　
姜六君。　
【注】便闭；　谓大小二便闭而不行；　宜攻下也。　初吐切不可下；　恐逆　
病势也。　
五汁饮　硫汞散　化滞丸　
3。润燥止吐五汁饮；　芦荠甘蔗竹沥姜；　呕吐不下硫汞坠；　积痛作吐　
化滞良。　
【注】五汁饮；　即芦锥；　荸荠；　甘蔗；　竹沥；　姜汁也。　呕吐诸药；　汤　
水到咽即吐者；　宜用重坠之药；　以石硫黄二钱；　水银一钱；　同研如煤　
色极细；　用老酒姜汁调服。　稍点白滚汤；　亦可顿服之；　其药即不能吐　
出。次日大便；　出黑色秽物；　诸汤水药服之；　则不吐也。　如不大便黑　
色；再服；　以大便利为度。　吐而痛者；　乃积也；　宜化滞丸。　

卷四医宗金鉴四十一卷
诸泄总括
属性：湿泻　濡泻　水泻　洞泻　寒泻　飧泻　脾泻　肾泻　
1。湿胜濡泻即水泻；　多水肠呜腹不疼。　寒湿洞泻即寒泻；　鸭溏清彻　
痛雷鸣；　完谷不化名飧泻；　土衰木盛不升清。　脾虚腹满食后泻；　肾泻　
寒虚晨数行。　
【注】濡者；　水也。　洞者；　直倾下也。　鸭溏；　如鸭屎之溏；　澄彻清冷　
也。痛；　腹痛也。　雷鸣；　肠鸣甚也。　不升清；　谓清气在下不上升也。　
脾泻；　脾虚也。　食泻；　饮食后即泻也。　晨数行；　每至早晨行泻数次也　
。　
食泻　胃泻　饮泻　痰泻　火泻　暑泻　滑泻　大瘕泻　
2。伤食作泻即胃泻；　噫气腹痛秽而粘。　渴饮泻复渴饮泻；　时泻时止　
却属痰。　火泻阵阵痛饮冷；　暑泻面垢汗渴烦。　滑泻日久不能禁；　大瘕　
今时作痢看。　
【注】过食作泻；　名日食泻；　即胃泻也。　秽而粘；　所泻之物臭而粘也　
。渴而饮；　饮而泻；　泻而复渴；　渴而复饮；　饮而复泻；　饮泻也。　时或　
泻；时或不泻；　属痰泻也。　阵阵；　谓泻一阵；　痛一阵也。　大瘕泻；　即　
今时之痢疾病也。　

卷四医宗金鉴四十一卷
泄泻死证
属性：3。泄泻形衰脉实大；　五虚哕逆手足寒；　大孔直出无禁止；　下泻上嗽　
命多难。　
【注】五虚；　谓脉细；　皮寒；　气少；　水浆不入；　大便不禁也。　大孔；　
谓且门大孔不禁也。　
参苓白术散　
4。湿泻胃苓分清浊；　寒泻理中附子添；　飧泻升阳益胃治；　倍加芍药　
减黄连；　脾泻参苓白术散；　扁豆四君莲肉攒；　薏苡山药缩砂桔；　肾泻　
二神四神丸。　
【注】参苓白术散；　即扁豆；　人参；　白术；　茯苓；　炙草；　莲肉；　薏苡　
仁；山药；　缩砂；　桔梗也。　二神丸；　即补骨脂；　肉豆寇；　本方加吴茱　
萸；五味子；　名四神丸。　
青六散　芍药芩连葛根汤　八柱散　
5。食泻实下虚消导；　饮泻实者神佑斟；　虚者春泽甘露饮；　痰泻实攻　
虚六君；　火泻草芍芩连葛；　暑泻红麴六一匀；　滑泻八柱理中附；　粟壳　
乌梅诃蔻寻。　
【注】食泻形气实者；　宜大承；　化滞等药下之；　形气虚者；　宜枳术；　
平胃等消导之。　神佑斟；　谓虽当用神佑丸逐饮；　然亦斟酌不可过也。　
春泽；　谓春泽汤也。　甘露饮；　谓五苓甘露饮也。　芍药芩连葛根汤；　即　
甘草；　芍药；　黄芩；　黄连；　葛根也。　青六散；　即六一散加红麴也。　八　
柱散；　附子理中汤加罂粟壳；　乌梅；　诃子；　肉蔻也。　
泻心导赤散　茯苓车前子饮　苓桂理中汤　
6。口糜泄泻虽云热；　上下相移亦必虚；　心脾开窍于舌口；　小肠胃病　
化职失；　糜发生地通连草；　泻下参苓白术宜；　尿少茯苓车前饮；　火虚　
苓桂理中医。　
【注】口疮糜烂泄泻一证；　古经未载；　以理推之；　虽云属热；　然其上　
发口糜下泻即止；　泄泻方止；　口糜即生；　观其上；　下相移之情状；　亦　
必纯实热之所为也。　心之窍开于舌；　脾之窍开于口；　心脾之热；　故上　
发口舌疮赤糜烂。　胃主消化水谷；　小肠主盛受消化；　心脾之热下移小　
肠胃腑；　则运化之职失矣；　故下注泄泻也。　口糜发时；　晚用泻心导赤　
散；滚汤淬服之；　即生地；　木通；　黄连；　甘草稍也。　下泄泻时；　早晚　
用参芩白术散；　糯米汤服之。　若小便甚少；　下痢不止；　则为水走大肠　
；宜用茯苓；　车前子；　二味各等分；　煎汤时时代饮；　利水导热。　若服　
寒凉药口疮不效；　则为虚火上泛；　宜用理中汤加肉桂大倍茯苓；　降阳　
利水。　降阳而口糜自消；　水利泄泻自止；　可并愈也。　

卷四医宗金鉴四十一卷
痢疾总括
属性：1。大瘕小肠大肠泻；　肠癖滞下古痢名；　外因风暑湿蒸气；　内因不谨　
饮食生。　白痢伤气赤伤血；　寒虚微痛热窘疼；　实坠粪前虚坠后；　湿热　
寒虚初久称。　
【注】大瘕泻者；　里急后重；　数至圊而不能便；　茎中痛也。　小肠泻者　
；溲涩而便脓血；　少腹痛也。　大肠泻者；　食己窘迫；　大便色白；　肠呜　
切痛也。　肠癖者；　饮食不节；　起居不时；　阴受之；　则入五脏；？？　胀闭　
塞；下为飧泻；　久为肠癖；　腹痛下血也。　滞下者；　积汁垢腻；　与湿热　
滞于肠中；　因而下也。　此皆古痢之名也。　然痢之为病；　里急后重；　下　
痢脓血；　小便赤涩。　里急者；　腹痛积滞也。　后重者；　下坠气滞也。　小　
便赤涩者；　湿热郁滞也。　皆因外受风暑湿蒸之气；　内伤生冷饮食过度　
而生也。　白痢自大肠来。　大肠与肺为表里；　肺主气；　故属伤气也。　赤　
痢自小肠来；　小肠与心为表里；　心主血；　故属伤血也。　寒闭痛甚；　寒　
开痛微；　痢开痛减；　故痛微也。　虚者少气；　气无壅滞；　故亦痛微也。　
热者多实；　性急不得舒通；　故窘痛甚也。　后坠下迫肛门；　粪出坠止；　
为粪前坠；　乃滞也；　故曰实坠。　粪出更坠；　为粪后坠；　非滞也；　故曰　
虚坠。　初痢多属湿热；　久痢多属寒虚也。　
噤口痢　水谷痢　风痢　休息痢　热痢　寒痢　湿痢　五色痢　
2。噤口饮食俱不纳；　水谷糟粕杂血脓；　风痢坠重圊清血；　休息时作　
复时停；　热痢鱼脑稠粘秽；　寒痢稀澥白清腥；　湿痢黑豆汁浑浊；　五色　
相杂脏气凶。　
【注】噤口痢者；　下痢不食；　或呕不能食也。　水谷痢者；　糟粕脓血杂　
下也。　风痢者；　似肠风下清血而有坠痛也。　休息痢者；　时发作时停止　
也。五色痢者；　五色脓血相杂而下也；　若有脏腐尸臭之气则凶。　

卷四医宗金鉴四十一卷
痢疾死证
属性：3。水浆不入痢不止；　气少脉细皮肤寒；　纯血噤口呕脏气；　身热脉大　
命难全。　
【注】下痢不止；　水浆不入；　气少脉细；　皮肤寒；　死于阳绝也。　下痢　
纯血；　噤口；　呕逆脏气；　身热脉大；　死于阴绝也。　
仓廪汤　大黄黄连汤　
4。初痢表热宜仓廪；　里热冲心大黄连；　寒痢理中诃蔻缩；　附白桂赤　
不须言。　
【注】初痢有表证发热者；　不宜攻之；　法当先解其外；　用仓廪汤汗之　
。里热盛；　上冲心作呕噤口者；　法当先攻其里；　用大黄；　黄连；　好酒　
煎服攻之。　寒痢宜用理中汤；　加诃子；　肉蔻；　缩砂。　白多者加附子；　
赤多者加肉桂也。　
芍药汤　
5。初痢内外无大热；　芩连枳木芍归榔；　桂草尿涩滑石倍；　痢数窘痛　
入大黄。　
【注】初痢外无表热；　内热不盛；　宜用芍药汤。　即黄芩；　黄连；　枳实　
；木香；　芍药；　当归；　槟榔；　甘草；　肉桂少许也。　小便涩赤加滑石。　
下痢次数无度；　下坠痛甚；　入大黄也。　
香连和胃汤　参连开噤汤　贴脐法　
6。痢疾下后调气血；　宜用香连和胃汤；　黄芩芍药香连草；　陈皮白术　
缩砂当；　赤虚更加椿榆炒；　白虚参苓共炒姜；　噤口参连石莲子；　贴脐　
王瓜藤散良。　
【注】痢疾攻后病势大减；　宜调气血；　用香连和胃汤；　即黄芩；　芍药　
；木香；　黄连；　甘草；　陈皮；　白术；　当归；　缩砂也。　赤痢下血多虚者　
；当涩之；　加炒椿根白皮；　炒地榆。　白痢日久气虚者；　加人参；　茯苓　
；炒干姜以补之。　实而噤口堪下者；　以大黄黄连汤下之。　不堪下者；　
内以人参；　黄连；　石莲子煎汤；　徐徐服之；　下咽即好。　外以贴脐王瓜　
藤散；　即王瓜藤；　茎；　叶经霜者；　烧灰香油调；　纳脐中；　即有效也。　
真人养脏汤　
7。久痢寒热乌梅治；　寒虚滑痢养脏汤；　参术肉蔻归诃桂；　芍药罂粟　
草木香。　
【注】久痢脏有寒热不分者；　宜用乌梅丸调和之。　寒虚滑脱者；　宜用　
养脏汤温补之；　即人参；　白术；　肉蔻；　当归；　诃子；　肉桂；　芍药；　罂　
粟壳；　甘草；　木香也。　
香连平胃散　胃风汤　
8。水谷调中益气治；　湿痢香连平胃方；　虚湿风痢胃风治；　桂粟八珍　
减地黄。　
【注】水壳痢者；　乃脾胃虚；　腐化不及；　宜调中益气汤。　湿痢宜木香　
；黄连；　合平胃散方。　湿而虚者；　宜用胃风汤；　即肉桂；　粟米；　八珍　
汤减地黄也。　

卷四医宗金鉴四十一卷
五色痢休息痢治法
属性：9。五色休息皆伤脏；　涩早滞热蕴于中；　补之不应脉有力；　日久仍攻　
余法同。　
【注】五色；　休息二痢；　皆因用止涩药早；　或因滞热下之未尽；　蕴于　
肠胃伤脏气也。　用一切补养之药不应；　则可知初病非止涩太早；　即下　
之未尽也。　诊其脉若有力；　虽日久仍当攻也。　其余治法；　与诸痢同。　

卷四医宗金鉴四十一卷
疸证总括
属性：1。面目身黄欲安卧；　小便浑黄疸病成；　已食如饥饱烦眩；　胃疸谷疸　
酒疸名；　女劳额黑少腹急；　小便自利审瘀生；　黄汗微肿皆湿热；　阴黄　
重痛厥如冰。　
【注】面目身黄；　但欲安卧；　小便黄浑；　此黄疸病已成也。　如已食如　
饥；食难用饱；　饱则心烦头眩；　此欲作胃疸。　胃疸者；　即谷疸也。　若　
已见黄色；　疸已成矣。　得之于胃有湿热；　大饥过食也。　酒疸者；　得之　
于饮酒无度；　而发是病也。　女劳疸者；　疸而额黑；　少腹急；　小便自利　
；得之于大劳大热与女交接也。　瘀血发黄；　亦少腹