575-医宗金鉴-第153章

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效如神。　
【注】咽喉诸证；　谓咽喉肿痛；　单双乳蛾；　喉痹；　缠喉也。　七宝散；　
即火硝；　牙皂；　金蝎；　雄黄；　硼砂；　白矾；　胆矾也。　

卷四医宗金鉴四十三卷
肩背总括
属性：通气防风汤　
1。通气太阳肩背痛；　羌独？？草蔓防芎；　气滞加木陈香附；　气虚升柴　
参耆同；　血虚当归白芍药；　血瘀姜黄五灵红；　风加灵仙湿二术；　研送　
白丸治痰凝。　
【注】李杲羌活胜湿汤；　又名通气防风汤；　治太阳经风湿肩背痛；　即　
羌活；　独活；　？？本；　甘草；　蔓荆子；　防风；　川芎也。　兼气郁滞痛者；　
则常常作痛；　加木香；　陈皮；　香附也。　气虚郁痛者；　则时止时痛；　加　
升麻；　柴胡；　人参；　黄耆也。　血虚郁痛者；　则夜甚时止；　加当归；　白　
芍药也。　血瘀郁痛者；　则夜痛不止；　加姜黄；　五灵脂；　红花也。　风气　
郁郁盛者；　痛则项肩强；　加威灵仙也。　湿气郁甚者；　痛则肩背重；　加　
苍术；　白术也。　痰风凝郁者；　痛则呕眩；　用本汤研送青州白丸子也。　

卷四医宗金鉴四十三卷
心腹诸痛总括
属性：1。心痛岐骨陷处痛；　横满上胸下胃脘；　当脐脾腹连腰肾；　少腹小大　
肠胁肝。　虫痛时止吐清水；　疰即中恶寒外干；　悸分停饮与思虑；　食即　
停食冷内寒；　水停痰饮热胃火；　气即气滞血瘀缘；　随证分门检方治；　
真心黑厥至节难。　
【注】岐骨陷处痛；　名心痛。　横满连胸；　名肺心痛。　下连胃脘；　名胃　
心痛。　连脐；　名脾心痛。　连腰；　名肾心痛。　连少腹；　名大肠小肠痛。　
连胁；　名肝心痛。　时止吐清水；　名虫心痛。　中恶腹痛；　名疰痛。　寒邪　
外干；　名中寒痛。　悸而痛；　名悸心痛。　水停心下；　属饮也。　思虑伤心　
；属伤也。　停食痛；　停水痛；　停痰痛；　胃火痛；　气滞痛；　血瘀痛；　皆　
不死之证也。　当分门施治；　惟真心痛；　面色黑；　四肢逆冷至节；　死证　
也。　
化滞丸　清中汤　
2。攻湿积热求化滞；　攻寒积水备急丹；　火痛二陈栀连蔻；　虫用乌梅　
饮控涎。　
【注】化滞丸；　成方也。　清中汤；　即陈皮；　半夏；　茯苓；　甘草；　姜炒　
山栀；　黄连；　草豆蔻也。　
木香流气饮　
3。七情郁结流气饮；　思虑悸痛归脾汤；　内寒理中外五积；　疰痛备急　
血抵当。　
小建中汤　
4。木来乘土腹急痛；　缓肝和脾小建中；　血虚寒痛羊肉治；　气虚理中　
加陈青。　
【注】羊肉；　谓羊肉汤也。　
乌头栀子汤　
5。劫诸郁痛乌栀子；　劫而复痛入元明；　已经吐下或虚久；　急痛欲死　
求鸦呜。　
【注】诸郁；　谓诸寒火郁而痛也。　寒多炮川乌为主；　热多姜炒栀子为　
主。元明；　元明粉也。　鸦呜；　谓以真鸦片末；　或加麝香少许；　饭丸如　
桐子大；　每服三；　五丸引。　在本草名：　一粒金丹。　

卷四医宗金鉴四十三卷
胸胁总括
属性：栝蒌薤白白酒汤　栝蒌薤白半夏汤　
1。栝蒌薤白白酒汤；　胸痹胸背痛难当；　喘息短气时咳唾；　难卧仍加　
半夏良。　
【注】栝蒌薤白白酒汤；　即栝蒌实；　小根菜；　水白酒煎也。　
颠倒木金散　
2。胸痛气血热饮痰；　颠倒木金血气安；　饮热大陷小陷治；　顽痰须用　
控涎丹。　
【注】胸痛之证；　须分属气；　属血；　属热饮；　属老痰。　颠倒木金散；　
即木香；　郁金也。　属气郁痛者；　以倍木香君之。　属血郁痛者；　以倍郁　
金君之。　为末；　每服二钱；　老酒调下。　虚者；　加人参更效。　胸中有痰　
饮热作痛者；　轻者小陷胸汤；　重者大陷胸汤；　丸治之。　若吐唾稠粘痰　
盛；则用控涎丹。　
枳芎散　枳橘散　柴胡疏肝汤　加味逍遥散　左金丸　当归龙荟丸　
3。胁痛左属瘀留血；　轻金芎枳草重攻；　右属痰气重逐饮；　片姜橘枳　
草医轻；　肝实太息难转侧；　肝虚作痛引肩胸；　实用疏肝柴芍草；　香附　
枳陈与川芎；　肝虚逍遥加芎细；　陈皮生姜缓其中；　肝虚左金实龙荟；　
一条扛起积食攻。　
【注】左属瘀血：　轻；　谓瘀血轻者；　宜用枳芎散；　枳芎散；　即枳壳；　
抚芎；　郁金；　甘草也。　重攻；　谓瘀血重者；　宜以攻血之剂也。　右属痰　
气。重逐饮；　谓以控涎；　十枣逐痛之重者也。　枳橘散；　即枳壳；　橘皮　
；片子姜黄；　甘草；　医痛之轻者也。　柴胡疏肝散；　即白芍；　甘草；　香　
附；枳壳；　陈皮；　川芎也。　逍遥散；　即白术；　茯苓；　当归；　白芍；　柴　
胡；炙草；　薄荷少许；　加川芎；　细辛；　陈皮；　生姜也。　左金；　即左金　
丸；吴茱萸；　黄连也。　肝实火旺者；　当归龙荟丸。　积食者；　以化滞丸　
。积饮者；　以控涎丹。　

卷四医宗金鉴四十三卷
腰痛总括
属性：1。腰痛肾虚风寒湿；　痰饮气滞与血瘀；　湿热闪挫凡九种；　面忽红黑　
定难医。　
【注】腰痛之证；　其因不同；　有肾虚；　有风；　有寒；　有湿；　有痰饮；　
有气滞；　有血瘀；　有湿热；　有闪挫；　凡患腰痛极甚；　而面色忽红忽黑　
；是为心肾交争；　难治之证也。　
安肾丸　（　腰痛治法　）　
2。腰痛悠悠虚不举；　寄生青蛾安肾丸；　胡芦骨脂川拣续；　桃杏茴苓　
川药盐。　
【注】寄生；　谓独活寄生汤。　青娥丸；　即补骨脂；　杜仲；　核桃仁也。　
安肾丸；　即胡芦巴；　补骨脂；　川楝肉；　川续断；　桃仁；　杏仁；　小茴香　
；茯苓；　山药也。　盐；　盐汤为引也。　
羌活胜湿汤　通经丸　
3。腰痛属寒得热减；　五积吴萸桃杜安；　寒湿重着胜湿附；　内实通经　
硫面牵；　风痛无常掣引足；　经虚当用寄生痊；　经实非汗不能解；　续命　
汤加牛杜穿。　
【注】五积散；　加吴茱萸；　桃仁；　杜仲。　羌活胜湿汤；　即防风通气汤　
加附子也。　通经丸；　即硫黄；　黑牵牛头末；　麦面合丸煮；　浮起服；　方　
出本草。　小续命汤加牛膝；　杜仲；　炒穿山甲也。　
通气散　活络丹　
4。气滞闪挫通气散；　木陈穿索草茴牵；　血瘀不移如锥刺；　日轻夜重　
活络丹。　
【注】通气散；　即木香；　陈皮；　穿山甲；　元胡索；　甘草；　小茴香；　白　
牵牛也。　活络丹；　即川乌；　草乌；　南星；　地龙；　乳香；　没药。　
苍柏散　煨肾散　
5。湿热热注足苍柏；　二妙牛杜己瓜芎；　腰如物覆湿痰蓄；　煨肾椒盐　
遂有功。　
【注】苍柏散；　即苍术；　黄柏；　牛膝；　杜仲；　防己；　木瓜；　川芎也。　
煨肾散；　即猪腰子割开；　入川椒；　食盐；　甘遂末；　湿纸裹煨　；　熟酒　
食之。　

卷四医宗金鉴四十三卷
小便闭癃遗尿不禁总括
属性：1。膀胱热结为癃闭；　寒虚遗尿与不禁；　闭即尿闭无滴出；　少腹胀满　
痛难伸；　癃即淋沥点滴出；　茎中涩痛数而勤；　不知为遗知不禁；　石血　
膏劳气淋分。　膀胱热结；　轻者为癃；　重者为闭。　膀胱寒虚；　轻者为遗　
尿；重者为不禁。　闭者；　即小便闭无点滴下出；　故少腹满胀痛也。　癃　
者；即淋沥点滴而出；　一日数十次；　或勤出无度；　故茎中涩痛也。　不　
知而尿出；　谓之遗尿。　知而不能固；　谓之小便不禁。　

卷四医宗金鉴四十三卷
小便闭遗尿死证
属性：2。呕哕尿闭为关格；　若出头汗命将倾；　伤寒狂冒遗尿死；　尿闭细涩　
不能生。　
【注】上为呕哕不入；　下为小便不通；　则阴阳之气关格；　若出头汗；　
则为阳绝；　故命倾也。　伤寒狂冒属阳邪盛；　遗尿属阴不守；　若尿闭脉　
细涩；　知阴亦竭；　故俱死也。　

卷四医宗金鉴四十三卷
治癃闭熨吐汗三法
属性：3。阴阳熨脐葱白麝；　冷热互熨尿自行；　宣上木通葱探吐；　达外葱汤　
熏汗通。　
【注】用葱白一斤细锉；　入麝香五分拌匀；　分二包置脐上；　先以炭火　
熨斗熨之；　半炷香时换一包；　以冷水熨斗熨之；　互相递熨；　以尿通为　
度。　服诸药不效；　或服药实时吐出；　或服攻下药不利；　宜用宣上法：　
以木通；　老葱煎汤服；　顷时探吐；　再服再吐；　以尿通为度。　服诸药不　
效；或身无汗；　宜用达外法：　以葱汤入木桶内；　令病人坐于杌上；　没　
脐为度；　匝腰系裙以覆之；　少时汗出；　其尿自出。　欲尿时不可出桶　；　
即于桶内溺之；　恐出桶气收；　而尿又回也。　

卷四医宗金鉴四十三卷
小便不通
属性：通关丸　
4。热实不化大便硬；　癃闭八正木香痊；　阳虚不化多厥冷；　恶寒金匮　
肾气丸。　阴虚不化发午热；　不渴知柏桂通关；　气虚不化不急满；　倦怠　
懒言春泽煎。　
【注】小便不通热实者；　宜用八正散加木香。　阳虚者；　宜用金匮肾气　
丸。阴虚者；　宜用通关丸；　即知母；　黄柏；　肉桂少许也。　气虚宜用春　
泽汤；　即五苓散加人参也。　
八正散　
5。石淋犹如□结铛；　是因湿热炼膀胱；　一切热淋八正扁；　通滑栀瞿　
草车黄。　
【注】八正散；　即扁蓄；　木通；　瞿麦；　栀子；　滑石；　甘草；　车前子；　
大黄也。　
小蓟饮子　
6。血淋心遗热小肠；　实热仍宜下之良；　清热小蓟栀滑淡；　归藕通蒲　
草地黄　
【注】淡；　淡竹叶也。　藕；　藕节也。　蒲；　蒲黄也。　
海金沙散　鹿角霜丸　
7。膏淋尿浊或如涕；　精溺俱出海草滑；　热盛八正加苍术；　虚用秋苓　
鹿角佳。　
【注】海；　海金沙也。　秋；　秋石也。　苓；　茯苓也。　鹿角；　鹿角霜。　糯　
米糊为丸也。　
加味八正散　
8。气淋肺热难清肃；　八正石苇木葵沉；　内伤气虚不能化；　五苓益气　
自通神。　
【注】八正散；　加石苇；　木香；　冬葵子；　沉香；　五苓；　合补中益气汤　
。　
补中益气汤合五苓散　清心莲子饮　
9。劳淋内伤补中苓；　肾气知柏过淫成；　劳心清心莲地骨；　耆芩车麦　
草参苓。　
【注】内伤劳脾；　用补中益气汤合五苓散。　劳肾阳虚；　用金匮肾气汤　
。阴虚；　用知柏地黄汤。　思虑劳心；　用清心莲子饮；　是方即莲子；　地　
骨皮；　黄耆；　黄苓；　车前子；　麦门冬；　生甘草；　人参；　白茯苓也。　
琥珀散　
10。痰淋七气白丸子；　热燥清热用滋阴；　诸淋平剂琥珀木；　葵蓄通滑　
归郁金。　
【注】七气汤见诸气门。　青州白丸子见类中风门。　滋阴；　通关丸也。　
木；木香也。　葵；　冬葵子也。　
桂附地黄丸　补中益气汤加白果方　坎离既济汤加山萸肉五味子方　
11。遗尿不禁淋尿白；　桂附补中白果煎；　补之不应或尿赤；　生地知柏　
萸味攒。　
【注】遗尿不禁；　及诸淋；　尿色白者；　皆属寒虚。　寒者；　用桂附地黄　
汤加白果。　虚者；　用补中益气汤加白果。　凡遗尿不禁；　诸淋；　尿色赤　
者；或补之不应者；　亦有热虚；　用坎离既济汤；　即生地；　知母；　黄柏　
；加山萸肉；　五味子也。　

卷四医宗金鉴四十三卷
大便燥结总括
属性：1。热燥阳结能食数；　寒燥阴结不食迟；　实燥食积热结胃；　食少先硬　
后溏脾；　气燥阻隔不降下；　血燥干枯老病虚；　风燥久患风家候；　直肠　
结硬导之宜。　
【注】热燥即阳结也；　能食而脉浮数有力；　与三阳热证同见者也。　寒　
燥即阴结也；　不能食而脉沉迟有力；　与三阴寒证同见者也。　实燥即胃　
实硬燥也；　与腹满痛同见者也。　虚燥即脾虚；　先硬后溏之燥也；　与少　
气腹缩同见者也。　气燥即气道阻隔之燥也；　与噎膈；　反胃同见者也。　
血燥即血液干枯之燥也；　与久病老虚同见者也。　风燥即久患风病之燥　
也；从风家治。　直肠结；　即燥屎巨硬；　结在肛门难出之燥也；　从导法　
治之。　

卷四医宗金鉴四十三卷
结燥治法
属性：温脾汤　握药法　
2。热实脾约三承气；　寒实备急共温脾；　大黄