575-医宗金鉴-第158章
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9。妇人？？ 癖腹肋痛； 风冷血气结而成； 葱白四物参苓枳； 桂朴姜香
青莪棱； 茴香麴麦苦楝子； 葱盐煎服诃黄斟。
【注】妇人？？ 癖腹肋疼痛者； 皆因风冷与气血抟结而成； 宜用葱白
散温散之。 其方即四物汤加人参； 茯苓； 枳壳； 肉桂； 厚朴； 干姜；
木香； 青皮； 莪术； 三棱； 茴香； 神麴； 麦蘖； 苦楝子； 葱白； 食盐
煎服也。 大便结燥； 去盐加大黄； 如大便自利加诃子。
四物汤方 见首卷汇方内
卷四症瘕□癖诸证门
疝病证治
属性：当归散
10。妇人疝病气攻冲； 胁腹刺痛当归芎； 鳖甲吴萸桃仁芍； 桂榔青木
大黄蓬。
【注】妇人疝病； 攻冲刺痛； 多因风冷寒湿客于胞门血室； 故其病皆
属厥阴肝经； 宜当归散。 即当归； 川芎； 鳖甲； 吴茱萸； 桃仁； 赤芍
；肉桂； 槟榔； 青皮； 木香； 大黄； 蓬莪术也。
卷四症瘕□癖诸证门
治诸积大法
属性：11。形虚病盛先扶正； 形证俱实去病急； 大积大聚衰其半； 须知养正
积自除。
【注】凡治诸症积； 宜先审身形之壮弱； 病势之缓急而治之。 如人虚
；则气血衰弱； 不任攻伐； 病势虽盛； 当先扶正气； 而后治其病； 若
形证俱实； 宜先攻其病也。 经云： 大积大聚衰其半而止； 盖恐过于攻
伐；伤其气血也。 罗天益曰： 养正积自除； 可谓得经旨者矣。
卷四症瘕□癖诸证门
症癖积痞血蛊门汇方
属性：1。大七气汤
三棱 莪术 （ 各煨； 切 ） 青皮 （ 去穣 ） 陈皮 （ 去白 ） 木香
藿香 益智仁 桔梗 肉桂 甘草 （ 炙 ） 各七钱半
上？？ 咀； 每服五钱。 水二盏； 煎至一盏； 食前温服。
2。乌药散
乌药 莪术 桂心； 当归 （ 炒 ） 桃仁 青皮 木香各等分
上为末； 每服二钱； 热酒调下。
3。血竭散
真血竭 （ 如无； 紫矿代 ） 当归 赤芍 蒲黄 延胡索上等分； 研细
频筛； 再研； 取尽为度。 每服一钱； 用童便合好酒半大盏； 煎一沸；
温调下。 方产下时一服； 上床良久再服； 其恶血自循经下行； 不致冲
上；免生百病。
4。助气丸
京三棱 蓬莪术 （ 二味各用湿纸包； 灰火中煨透。 切片 ） 各二斤
青皮 （ 去白 ） 陈皮 （ 去白 ） 白术各十五两 枳壳 （ 麸炒；
去穣 ） 槟榔 木香各十两
上为末； 糊丸桐子大。 每服五十丸； 滚水下。
5。开郁正元散
白术 陈皮 青皮 香附 山查 海粉 桔梗 茯苓 砂仁 延胡索
麦芽 （ 炒 ） 甘草 （ 炙 ） 神麴 （ 炒 ） 各等分
上锉； 每服一两； 生姜三片； 水煎服。
6。桃奴散
桃奴 （ 炒 ） 雄鼠粪 （ 炒； 两头尖者是 ） 延胡索 肉桂 五灵
脂 香附 （ 炒 ） 砂仁 桃仁各等分
上为末。 每服三钱； 酒调下。
7。葱白散
当归 熟地 赤芍 川芎 人参 茯苓 枳壳 肉桂 厚朴 干姜
木香 青皮 莪术 三棱 茴香 神麴 麦芽 苦楝子各等分
上末； 加葱白三寸； 食盐五分； 煎服三钱。 大便结燥； 去盐加大黄。
便自利加诃子。
8。当归散
当归 川芎各二钱 鳖甲 （ 醋炙 ） 三钱 吴茱萸 桃仁十五粒 赤
芍 肉桂各一钱 槟榔 青皮各八分 木香 莪术 川大黄各七分
上为末； 每服一钱。 水一盏； 入干燕脂一钱； 同煎六分； 食后服。
卷四嗣育门
胎孕之原
属性：1。天癸先天生身气； 精血后天化成形。 男子二八天癸至； 属阳应日
精日盈。 女子二七天癸至； 属阴应月血月通。 男女媾精乃有子； 干道
男成坤女成。
【注】天癸乃父母所赋； 先天生身之真气也。 精血水谷所化； 后天成
形之本也。 男子二八； 先天肾气盛； 天癸至； 与后天所生之精会合而
盈。然男子属阳； 阳应日； 故精盛而日举也。 女子二七； 先天肾气实
；天癸至； 与后天所生之血会合而盛。 然女子属阴； 阴应月； 故血盛
而月下也。 所以至期男女媾； 其先天真气； 后天精血； 阴阳会和； 乃
能有子也。 当此阴阳会合时； 阳盛自然成男； 是干道成男也。 阴盛自
然成女； 是坤道自然成女也。
卷四嗣育门
男女完实
属性：2。精通必待三十娶； 天癸二十始适人； 皆欲阴阳完实后； 育子坚壮
寿偏增。
【注】男子十六而精通； 必待三十而娶； 女子十四而天癸至； 必待二
十而嫁者； 皆欲阴阳完实。 然后交而孕； 孕而育； 育而其子必坚壮长
寿也。 今未笄之女； 天癸始至； 已近男色； 则阴气早泻； 未完而伤；
未实而动； 所以虽交而不孕； 孕不育； 育而其子必脆弱不寿也。
卷四嗣育门
种子时候
属性：3。男子聚精在寡欲； 交接乘时不可失； 须待絪蕴时候至； 乐育难忍
是真机。
【注】聚精之道； 惟在寡欲； 交接女子； 必乘其时； 不可失之迟早。
盖妇人一月经行一度之后； 必有一日絪蕴之时； 气蒸而热； 如醉如痴
；有欲交接不可忍之状； 乃天然节候； 是成胎生化之真机也。
卷四嗣育门
分男女论
属性：4。精血先后分男女； 或以奇偶少多分； 或以子宫左右定； 是皆不晓
个中因； 欲识此中真消息； 干道阳男坤女阴。
【注】分男女之说； 先贤有以血先至； 裹精则成男； 精先至； 裹血则
成女。 精血散分并裹则为骈胎； 品胎之原者； 有以月水尽后一； 三；
五日成男； 二； 四； 六日成女。 与夫经水断后一； 二日成男； 四； 五
日成女者； 有以受气于左子宫成男； 受气于右子宫成女者； 皆各执一
见；殊为不晓此中因也。 盖独男独女之胎； 可以日数论。 骈胎； 品胎
；或男； 或女； 亦可以日数论乎？ 稽之史载； 一产三子； 四子； 有半
男半女； 或男多女少； 男少女多者； 则一； 三； 五日为男； 二； 四；
六日为女之说； 不可凭矣！ 抑岂有一日受男； 而二日复受女之理乎？
丹田； 命门也； 在男子曰精室； 在女子曰子宫； 形如合钵； 并无两岐
可分； 曰左右； 则是有两子宫矣。 此说尤属不经。 然则何以定之？ 亦
惟以会合天人； 阳盛干道成男； 阴盛坤道成女； 斯足为确论耳。
卷四嗣育门
双胎品胎
属性：5。古以双胎精气盛； 不成男女或兼形； 阴阳变常驳气盛； 事之所有
理难明。
【注】古以双胎； 乃精气有余； 岐而分之； 血因分而摄之故也。 若男
同孕者； 刚日阳时也； 女同孕者； 柔日阴时也； 男女同孕者； 刚日阴
时；或柔日阳时也。 其他或有不成男女； 男不可为父； 女不可为母；
与男女之兼形者； 又皆阴阳变常； 驳气所感； 事之所有； 理之所无；
莫可稽考者也。
卷四嗣育门
脉见有子
属性：6。少阴动甚知有子； 阴搏阳别尺寸凭； 但搏不滑胎三月； 搏而滑石
五月形。
【注】少阴肾脉动甚者； 有子脉也。 但当凭其两尺阴脉搏指有力； 两
寸阳脉不搏指而别于两尺； 斯为有子脉无疑也。 其但搏不滑者； 主三
月之胎； 搏而滑者； 主五月之胎也。
卷四嗣育门
胎男女辨
属性：7。上小下大女腹箕； 中正圆高男腹釜； 右疾为女左疾男； 胎气钟于
阴阳主。
【注】上小下大； 如箕之形； 盖以女胎面向母腹； 其足膝抵腹； 故有
是形也。 中正圆高； 如釜之形； 盖以男胎面向母背； 则背脊抵腹； 故
有是形也。 右手属阴； 脉疾为女。 左手属阳； 脉疾为男。 是胎气钟于
阴；则右盛主女； 钟于阳； 则左盛主男也。
卷四嗣育门
辨别孕病
属性：8。孕病不分须诊乳； 五月之后乳房升； 何以知其母子吉； 身虽有病
脉和平。
【注】妇人经水不至； 不分是孕是病者； 五个月之后； 以孕妇乳房辨
之。若乳房升大有乳者； 是孕； 若乳房不大无乳者； 是病也。 凡孕妇
有病； 其险可知； 亦何以知其母子俱吉； 惟诊其脉象和平； 则虽有病
；知均吉无虑也。
卷四嗣育门
分经养胎
属性：9。分经养胎不足凭； 无所专养论不经； 形始未分无不具； 阴阳之道
渐分形。
【注】巢元方曰： 妊娠一月名胚胎； 足厥阴脉养之； 二月名始膏； 足
少阳脉养之； 三月名始胎； 手心主脉养之； 当此时血不流行； 形象始
化； 四月始受水精以成血脉； 手少阳脉养之； 五月始受火精以成气；
足太阴脉养之； 六月始受金精以成筋； 足阳明脉养之； 七月始受木精
以成骨； 手太阴脉养之； 八月始受土精以成肤革； 手阳明脉养之； 九
月始受石精以成毛发； 足少阴脉养之； 十月五脏； 六腑； 关节； 人神
皆备。 又有推巢元方养胎之说； 谓四时之令必始于春； 所以一月； 二
月间； 是足厥阴； 少阳木也； 三月； 四月间； 手厥阴； 少阳火也； 五
月六月间； 足太阴； 阳明土也； 七月； 八月间； 手太阴； 阳明金也；
九月； 十月间； 足少阴； 太阳水也。 惟手少阴； 太阳二经； 无所专养
者；以君子之官无为而已。 此说更为不经。 夫男女交接； 精血聚而成
胚；此孕形之始也； 虽未分身躯脏腑； 而其理无不具也。 犹太极浑然
；包罗万象； 而阴阳之一气氤氲； 浸渐化生而成； 子母分形； 自然而
然如草木成熟； 壳脱蒂落也。
卷四嗣育门
受孕分房静养
属性：10。受孕分房宜静养； 谨戒食味使脾安； 调其喜怒防惊恐； 慎厥起居
避风寒。
【注】受孕之后； 分房静养； 恐动相火； 致生胎毒。 谨戒饮食五味；
使其脾胃调和； 母之气血易生； 子之形成必育。 内调七情； 外避风寒
；起居安顺； 不持重用力； 不安逸多睡； 不登高涉险； 则母无病； 子
亦安矣。
卷四嗣育门
定胎母子二法
属性：11。安胎之道有二法； 母病胎病要详分； 母病动胎当治母； 子病致母
审胎因。
【注】安胎之道有二法； 母病； 胎病当详分而施治也。 凡因母病以致
胎动者； 但疗其母； 母安则胎自安； 或因胎病有所触动； 以致母病者
；但宜安胎； 胎安则母自愈矣。
卷四嗣育门
胎前用药三禁
属性：12。胎前清热养血主； 理脾疏气是为兼； 三禁汗下利小便； 随证虚实
寒热看。
【注】丹溪曰： 胎前当清热养血为主； 恐伤阴血也。 理脾脾健； 则气
血易生； 疏气气顺； 则气血调和； 理脾疏气； 兼以清热养血； 则胎自
安矣。 三禁者； 汗； 下； 利小便也； 盖恐过汗亡阳伤气； 过下亡阴伤
血；利小便伤津液也。 然又当随证详审表里； 虚实； 寒热； 以施其治
；不可过峻也。
卷四嗣育门
安胎审宜调治
属性：13。形瘦不宜过热品； 体盛补气恐动痰； 安胎芩术为要药； 佐以他药
任抽添。 火盛倍芩痰倍术； 血虚四物气四君； 杜续胶艾胎不稳； 气盛
苏腹枳砂陈。
【注】形瘦之人多火； 过用温热则伤阴血。 肥盛之人多痰； 过于补气
；恐壅气动痰。 白术消痰健脾； 条芩清热养阴； 二味为安胎要药。 若
有他证； 则以药佐之； 或减白术加条芩； 或加白术减条芩； 任其抽添
。如火盛； 则当位芩以清火； 痰盛； 则当倍术以消痰； 血虚； 则合四
物汤以补血； 气虚； 则合四君汤以补气； 胎不安稳； �
