575-医宗金鉴-第162章

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；渴欲饮冷者；　乃内有实热也；　宜玉烛散攻之。　
玉烛散　方见首卷　

卷四产后门
腹痛证治
属性：香桂散　
18。去血过多血虚痛；　去少壅瘀有余疼；　伤食恶食多胀闷；　寒入胞中　
见冷形。　血虚当归建中治；　瘀壅失笑有奇功；　伤食异功加查麴；　胞寒　
香桂桂归芎。　
【注】产后腹痛；　若因去血过多而痛者；　为血虚痛；　若因恶露去少；　
及瘀血壅滞而痛者；　为有余疼；　若因伤食而痛者；　必恶食胀闷；　若因　
风寒乘虚入于胞中作痛者；　必见冷痛形状。　血虚宜当归建中汤；　血瘀　
宜失笑散；　伤食宜异功散加山查；　神麴；　胞寒宜香桂散；　即佛手散加　
桂心也。　
当归建中汤　失笑散　异功散　方俱见首卷　

卷四产后门
少腹痛证治
属性：延胡索散　
19。少腹痛微名儿枕；　硬痛尿利血瘀疼；　尿涩淋痛蓄水证；　红肿须防　
？？疝癃。　儿枕瘀血延胡散；　归芍蒲桂琥珀红；　蓄水须用五苓散；？？　
疝吴萸温散行。　
【注】产后少腹痛；　其痛若微；　乃产时血块未净；　名儿枕痛。　若少腹　
坚硬；　小便利者；　为瘀血痛；　少腹硬而小便不利；　淋涩胀痛者；　乃蓄　
水作痛；　若坚硬红肿而痛者；　须防成？？；　疝；　癃之证。　因儿枕瘀血者　
；宜延胡索散；　即当归；　赤芍；　蒲黄；　肉桂；　琥珀；　红花也。　因水蓄　
者；宜五苓散。　若将成？？；　疝；　癃者；　当以吴茱萸汤温散之。　
吴茱萸汤　方见首卷　五苓散　方见三卷　

卷四产后门
胁痛证治
属性：20。胁痛瘀滞犯肝经；　左血右气要分明；　血用延胡散可治；　气宜四君　
加柴青；　去血过多属虚痛；　八珍加桂补其荣。　
【注】产后胁痛；　因气血瘀滞；　干犯肝经。　在左多属血；　在右多属气　
。血宜延胡索散；　气宜四君子汤　加柴胡；　青皮。　若因去血过多而痛　
者；为虚痛；　宜八珍汤加肉桂；　以补其荣血自愈。　
四君子汤　八珍汤　方俱见首卷　

卷四产后门
腰痛证治
属性：21。腰疼下注两股痛；　风冷停瘀滞在经；　佛手散加独活桂；　续断牛膝　
桑寄生；　血多三阴伤气血；　地黄桂附续杜寻。　
【注】产后腰疼下注两股皆痛者；　乃产时风冷乘之；　瘀血滞于肝经；　
宜用佛手散加独活；　肉桂；　续断；　牛膝；　防风；　桑寄生；　以温散而行　
之。若因去血过多；　三阴经气亏损者；　则当用六味地黄汤加肉桂；　附　
子；续断；　杜仲；　以温补之。　
佛手散　六味地黄汤　方俱见首卷　

卷四产后门
遍身疼痛证治
属性：趁痛散　
22。产后身疼荣不足；　若因客感表先形；　趁痛散用归耆术；　牛膝甘独　
薤桂心；　血瘀面唇多紫胀；　四物秦艽桃没红。　
【注】产后遍身疼痛；　多因去血过多；　荣血不足；　或因风寒外客；　必　
有表证。　二者俱宜用趁痛散；　即当归；　黄耆；　白术；　牛膝；　甘草；　独　
活；薤白；　桂心也。　若面唇紫色身胀痛者；　必是停瘀所致；　宜用四物　
汤；加秦艽；　桃仁；　没药；　红花以行之。　
四物汤　方见首卷　

卷四产后门
腹中块痛证治
属性：23。产后积血块冲疼；　多因新产冷风乘；　急服延胡散可逐；　日久不散　
血瘕成。　更有寒疝亦作痛；　吴萸温散不须攻。　
【注】产后腹中有块；　坚硬攻痛；　多因新产之后；　风冷乘虚而入；　以　
致瘀血凝结；　宜服延胡索散以逐之。　若迟久不散；　必结成血瘕矣。　又　
有寒疝之证；　亦在少腹中攻筑而痛；　此属寒气滞涩；　宜用吴茱萸汤；　
温散其寒自愈；　不必攻也。　
吴茱萸汤　方见首卷　

卷四产后门
筋挛证治
属性：24。产后筋挛鸡爪风；　血亏液损复乘风；　无汗养荣兼散邪；　四物柴瓜　
桂钩藤；　有汗八珍加桂枝；　黄耆阿胶大补荣。　
【注】产后筋脉拘挛疼痛；　不能舒展；　俗名鸡爪风。　皆由产后血液亏　
损；不能荣筋；　又被风乘；　故令拘挛疼痛也。　无汗者；　宜于养荣之中　
兼祛外邪；　用四物汤加柴胡；　木瓜；　桂枝；　钩藤。　若有汗者；　宜八珍　
汤加桂枝；　黄耆；　阿胶；　以大补其荣血可也。　
四物汤　八珍汤　方俱见首卷　

卷四产后门
伤食呕吐证治
属性：25。产后伤食心下闷；　恶食嘈杂吞吐酸；　六君查麴香砂共；　呕逆痰涎　
二陈煎。　
【注】产后过食肉面；　伤于饮食者；　必心胸饱闷；　恶闻食气；　懊？？　
嘈杂；　吞酸吐酸；　宜用六君汤加山查；　神麴；　香附；　缩砂；　以补而消　
之。若更呕逆痰涎；　必是兼痰；　兼饮；　宜二陈汤加减调治。　
六君子汤　见首卷　　二陈汤　见三卷　

卷四产后门
呃逆证治
属性：丁香豆寇散　茹橘饮　
26。产后呃逆胃虚寒；　丁香白寇伏龙肝；　桃仁吴萸汤冲服；　不应急将　
参附添；　热渴面红小便赤；　竹茹干柿橘红煎。　
【注】产后呃逆；　皆因气血两伤；　脾胃虚寒；　中焦之气厥而不顺所致　
；宜服丁香豆蔻散；　即丁香；　白豆蔻；　伏龙肝；　为末也。　用桃仁；　吴　
茱萸；　煎汤冲服。　如不效；　当以参附汤峻补之。　若发热面红；　小便赤　
色；属热实者；　宜用竹茹；　干柿；　橘红；　煎服之；　名茹橘饮。　

卷四产后门
气喘证治
属性：二味参苏饮　
27。产后气喘为危候；　血脱气散参附煎；　败血上攻面紫黑；　二味参苏　
夺命痊。　
【注】产后气喘；　极危证也。　因下血过多；　荣血暴竭；　卫气无倚；　孤　
阳上越；　宜骤补其气；　用参；　附煎汤；　不时饮之。　若因恶露不行；　败　
血上攻于肺而喘者；　必面色紫黑；　宜夺命散下瘀；　瘀去喘自定。　虚者　
参苏饮；　即人参一两为末；　苏木二两煎汤；　冲服也。　

卷四产后门
浮肿证治
属性：枳术汤　小调中汤　
28。产后肿分气水血；　轻浮胀满气之形；　水肿喘嗽小便涩；　皮如熟李　
血之情。　气肿枳术汤最效；　水肿茯苓导水灵；　血肿调中归芍术；　茯陈　
煎冲小调经。　归芍珀麝辛桂没；　理气调荣瘀血行。　
【注】产后浮肿；　由于败血乘虚流入经络；　血化为水；　故令浮肿。　然　
有气肿；　水肿之别；　不可不辨也。　若轻虚浮肿；　心胸胀满者；　因素有　
水饮所作；　名曰气分也；　宜用枳术汤；　即枳实；　白术；　煎汤服之；　若　
喘嗽小便不利者；　则为水肿；　宜茯苓导水汤利之；　若皮如熟李；　或遍　
身青肿者；　则为血分；　宜小调中汤治之。　其方即当归；　白芍药；　白术　
；茯苓；　陈皮；　煎汤；　冲小调经散服之；　即当归；　赤芍；　琥珀；　麝香　
；细辛；　肉桂心；　没药也。　
茯苓导水汤　方见三卷　

卷四产后门
发热总括
属性：29。产后发热不端；　内伤饮食外风寒；　瘀血血虚与劳力；　三朝蒸乳亦　
当然；　阴虚血脱阳外散；　攻补温凉细细参。　
【注】产后发热之故；　非止一端。　如食饮太过；　胸满呕吐恶食者；　则　
为伤食发热；　若早起劳动；　感受风寒；　则为外感发热；　若恶露不去；　
瘀血停留；　则为瘀血发热；　若去血过多；　阴血不足；　则为血虚发热。　
亦有因产时伤力；　劳乏发热者；　三日蒸乳发热者。　当详其有余不足；　
或攻；　或补；　或用凉药正治；　或用温热反治；　要在临证细细参考也。　

卷四产后门
发热证治
属性：加味四物汤　加味异功散　生化汤　
30。产后发热多血伤；　大法四物加炮姜；　头疼恶寒外感热；　四物柴胡　
葱白良。　呕吐胀闷伤食气；　异功查麴厚朴姜；　脾不化食六君子；　瘀血　
腹痛生化汤；　当归川芎丹参共；　桃仁红花炮干姜。　
【注】产后发热；　多因阴血暴伤；　阳无所附；　大法宜四物汤加炮姜；　
从阴引阳为正治。　若头疼恶寒而发热者；　属外感；　不当作伤寒治；　惟　
宜用四物加柴胡；　葱白服之。　若呕吐胀闷；　属伤食；　若倦怠气乏者；　
属伤气；　宜异功散加山查；　神麴；　厚朴；　生姜治之。　若因脾虚不能化　
食而停食发热者；　宜六君子汤。　若因瘀血发热者；　必兼腹痛；　宜用生　
化汤；　即当归；　川芎；　丹参；　桃仁；　红花；　姜炭也。　
六君子汤　异功散　四物汤　方俱见首卷　
十全大补汤　八珍汤　当归补血汤　参附煎　
31。劳力发热用十全；　气血两虚八珍痊；　血脱躁热补血效；　虚阳外越　
参附煎。　
【注】产后发热；　因产时用力劳乏者；　宜十全大补汤；　气血两虚者；　
八珍汤；　去血过多；　血脱烦躁干渴；　面赤而热者；　宜当归补血汤。　若　
阴血暴脱；　孤阳无附而外越发热者；　急进参附汤。　迟者必大汗大喘；　
是阳欲亡；　虽药必无救矣！　
十全大补汤　八珍汤　当归补血汤　方俱见首卷　

卷四产后门
寒热总括
属性：32。寒热往来递更换；　乍寒乍热时热寒；　寒热似疟按时发；　壮热憎寒　
热畏寒。　
【注】产后寒热；　名既不同；　其证亦异；　当先明辨之。　如曰寒热往来　
者；谓寒去热来；　热去寒来；　递相更换也。　曰乍寒乍热者；　谓有时寒　
有时热；　寒热无定时也。　曰寒热似疟者；　谓或先寒后热；　或先热后寒　
；一定不移；　至其时而始作也。　曰壮热憎寒者；　谓其身既壮热；　而复　
时时畏寒也。　
33。往来寒热阴阳格；　时热时寒荣卫乘；　寒热似疟瘀兼食；　壮热憎寒　
带表推。　
【注】产后血气虚损；　阴阳不合；　则寒热往来；　阴阳相乘；　荣卫不调　
；则时寒时热；　败血不散；　饮食停滞；　则寒热似疟；　汗出遇风；　则壮　
热憎寒。　有诸内；　自形诸外；　辨之既明；　然后治无不愈矣。　

卷四产后门
寒热证治
属性：34。往来寒热阴阳格；　柴胡四物各半汤；　荣卫不和乍寒热；　归芍芎参　
甘草姜。　寒热似疟瘀兼食；　生化柴胡查麴良；　憎寒壮热更生散；　归地　
芎参荆穗姜。　
【注】产后阴阳不和；　往来寒热者；　宜柴胡四物汤。　若荣卫不调；　乍　
寒乍热者；　用增损四物汤；　其方即当归；　白芍；　川芎；　人参；　甘草；　
干姜也。　若停瘀兼食寒热似疟者；　用生化汤加柴胡；　山查；　神麴。　若　
感受风寒；　憎寒壮热者；　宜更生散；　即当归；　熟地；　川芎；　人参；　荆　
芥穗；　干姜也。　
柴胡四物汤　方见首卷　

卷四产后门
自汗头汗总括
属性：35。产后阴虚阳气盛；　微微自汗却无妨；　头汗阴虚阳上越；　周身大汗　
是亡阳。　
【注】产后血去过多则阴虚；　阴虚则阳盛。　若微微自汗；　是荣卫调和　
；故虽汗无妨。　若周身无汗；　独头汗出者；　乃阴虚阳气上越之象也。　
若头身俱大汗不止；　则恐有亡阳之虑矣。　

卷四产后门
自汗头汗证治
属性：当归六黄汤　黄耆汤　
36。虚热上蒸头汗出；　治用当归六黄汤；　黄芩连柏炒黑用；　归耆生熟　
二地黄。　自汗黄耆汤牡蛎；　耆术苓甘麦地防；　大汗不止阳外脱；　大剂　
参附可回阳。　
【注】产后亡血阴虚；　阳热上蒸；　头上汗出至项而还者；　宜当归六黄　
汤；即黄连；　黄芩；　黄柏；　当归；　黄耆；　生地；　熟地也。　内芩；　连；　
柏；三味俱炒黑用。　若自汗太甚；　宜黄耆汤；　即牡蛎粉；　黄耆；　白术　
；茯苓；　甘草；　麦冬；　熟地；　防风也。　若阴血大脱；　孤阳外越；　大汗　
不止；　非大剂参附；　不能回阳也。　

卷四产后门
中风证治
属性：37。产后中风惟大补；　火气风痰末治之；　十全大补为主剂；　临证详参　
佐使宜。　
【注】产后气血大虚；　虽患中风；　惟宜大补。　即有火热；