575-医宗金鉴-第193章
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卷五疹门
失音
属性：疹毒声哑肺热壅，元参升麻大有功，已发加减凉膈散，没后儿茶音即清。
＇注＇
失音者，乃热毒闭壅肺窍而然也，疹初失音者，元参升麻汤主之，
疹已发而失音者，加减凉膈散主之，疹没后哑者，儿茶散主之。
（元参升麻汤） 方见喉痛
（加减凉膈散） 薄荷叶 生栀子 元参 连翘去心 生甘草 苦桔梗
麦冬去心 牛蒡研炒 黄芩 水煎服。
（方歌）
加减凉膈治失音，薄荷栀子共元参，连翘甘草苦桔梗，麦冬牛蒡与黄芩。
（儿茶散） 硼砂二钱 孩儿茶五钱 共为细末，凉水一盏，调药一匙服之。
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卷五疹门
呕吐
属性：疹发缘何呕吐逆，火邪扰胃使之然，竹茹石膏为主治，和中清热吐能安。
＇注＇
麻疹呕吐者，由于火邪内迫，胃气冲逆也，
须以竹茹石膏汤和中清热，其吐自止。
（竹茹石膏汤）
半夏姜制 赤苓 陈皮 竹茹 生甘草 石膏煆 引用生姜，水煎服。
（方歌）
竹茹石膏汤治吐，半夏姜制配茯苓，陈皮竹茹生甘草，石膏火煆共合成。
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卷五疹门
泻泄
属性：毒热移入大肠经，传化失常泻泄成，初起升葛汤加味，已发黄连解毒清。
＇注＇
麻疹泻泄，乃毒热移入肠胃，使传化失常也，治者切不可用温热诸剂，
疹初作泻者，以升麻葛根汤，加赤苓，猪苓，泽泻，主之，
疹已出作泻者，以黄连解毒汤，加赤苓，木通，主之。
（升麻葛根汤）方见痘门发热证治
（黄连解毒汤）方见痘门结痂落痂证治。
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卷五疹门
痢疾
属性：夹疹之痢最难当，毒热凝结移大肠，腹痛下痢赤白色，悉用清热导滞良。
＇注＇
麻疹作痢，谓之夹疹痢，因毒热未解，移于大肠所致也，
有腹痛欲解，或赤或白，与赤白相兼者，
悉用清热导滞汤主之，不可轻投涩剂。
（清热导滞汤） 山查 厚朴姜炒 生甘草 枳壳麸炒 槟榔 当归 白芍酒炒
条芩酒炒 连翘去心 牛蒡子炒研 青皮炙 黄连吴茱萸炒
引用生姜，水煎服。
（方歌）
痢用清热导滞汤，山查朴草壳槟榔，归芍条芩翘牛蒡，青皮黄连引生姜。
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卷五疹门
腹痛
属性：小儿发疹腹中疼，毒郁肠胃食滞凝，曲腰啼叫眉频蹙，加味平胃散堪行。
＇注＇
麻疹腹痛者，由食滞凝结，毒气不得宣发于外，
故不时曲腰啼叫，两眉频蹙，须以加味平胃散治之，
滞消毒解，而痛自除矣。
（加味平胃散） 防风 升麻 枳壳麸炒 葛根 苍术炒 陈皮 厚朴姜炒
南山查 麦芽炒 生甘草 引用生姜灯心，水煎服。
（方歌）
加味平胃散如神，防风升麻枳葛根，苍陈厚朴查芽草，生姜灯心水煎匀。
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卷五疹门
衄血
属性：疹家衄血莫仓惶，毒从衄解妙非常，衄甚吹鼻发灰散，内服犀角地黄汤。
＇注＇
肺开窍于鼻，毒热上冲，肺气载血妄行，则衄作矣，
然衄中有发散之义，以毒从衄解，不须止之，
但不可太过，过则血脱而阴亡也，
如衄甚者，宜外用发灰散吹入鼻中，内服犀角地黄汤，其血可止。
（发灰散）（犀角地黄汤）方俱见痘门衄血便血。
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卷五疹门
瘙疹
属性：儿在母腹血热蒸，生后不免遇风侵，遍体发出如粟米，此名瘙疹何须评。
＇注＇
瘙疹者，儿在胎中受母血热之气所蒸已久，及生后外遇凉风，
以致遍身红点，如粟米之状，满月内见者，名为烂衣疮，
百日内见者又名百日疮，末出痘疮之先见者，即名为瘙疹，
调摄谨慎，不治自愈。
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卷五疹门
盖痘疹
属性：痘后出疹盖痘传，余毒未尽夹食寒，遍身作痒如云片，加味消毒服即安。
＇注＇盖痘疹者，谓痘方愈而疹随发也，因痘后余毒未尽，
更兼恣意饮食，外感风寒，以致偏身出疹，色赤作痒，始如粟米，
渐成云片，宜加味消毒饮疏风清热，疹即愈矣。
（加味消毒饮）
荆芥穗 防风 牛蒡子炒 升麻 生甘草 赤芍 南山查 连翘去心
引用生姜，水煎服。
（方歌）
盖痘疹因风热成，加味消毒饮最灵，荆防牛蒡升麻草，赤芍山查翘去心。
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卷五疹门
瘟疹
属性：心火灼肺风湿毒，隐隐疹点发皮肤，疏风散湿羌活散，继用消毒热尽除。
＇注＇
瘾疹者，乃心火灼于肺金，又兼外受风湿而成也，
发必多痒，色则红赤，隐隐于皮肤之中，故名曰瘾疹，
先用加减羌活散，疏风散湿，
继以加味消毒饮，清热解毒，表裹清而疹愈矣。
（加味羌活散） 羌活 前胡 薄荷叶 防风 川芎 枳壳麸炒 桔梗 蝉蜕
连翘去心 生甘草 赤苓 引用生姜水煎服。
（方歌）
瘾疹羌活散相当，羌活前胡薄荷防，川芎枳桔净蝉蜕，连翘甘草赤苓姜。
（加味消毒饮） 方见盖痘疹。
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卷五
编辑幼科种痘心法要旨
属性：夫痘胎毒也，伏于有形之始，因感而发，为生人所不能免，然其发也，或染时气
，或感风寒，或因饮食，或由惊恐，以病引病，为患多端，更改莫测，且其间顺吉者
少，险逆者多，有千方百计而不能冀其愈于万一者，此其所以为难也，古有种痘一法
起自江右，达于京畿，究其所源，云自宋真宗时，峨眉山有神人出，为丞相王旦之
子种痘而愈，遂传于世，其说虽似渺茫，然以理揆之，实有参赞化育之功，因时制宜
之妙，盖正痘感于得病之后，而种痘则施于未病之先，正痘治于成病之时，而种痘则
调于无病之日，自表传裹，由里达表，既无诸证夹杂于其中，复有善方引导于其外，
熏蒸渐染，胎毒尽出，又何虑乎为患多端，更改莫测，以致良工束手于无可如何之地
耶，此诚去险履平，避危就安之良法也，然种痘一科，多口传心授，方书未载，恐后
人视为虚诞之辞，相沿日久，无所考稽，使至理良法，竟置无用之地，神功湮没，岂
不大可惜哉，今将种痘一法，细加研究，审度精详，纂辑成书，永垂千古，庶为种痘
之津梁，咸登赤子于寿域也。
卷五编辑幼科种痘心法要旨
种痘要旨
属性：尝为种痘之法，有谓取痘粒之浆而种之者，有谓服痘儿之衣而种之者，有谓以痘
痂屑干吹入鼻中种之，谓之旱苖者，有谓以痘痂屑湿纳入鼻孔种之，谓之水苖者，然
即四者而较之，水苗为上，旱苖次之，痘衣多不应验，痘浆太涉残忍，故古法独用水
苗，盖取其和平隐当也，近世始用旱苗，法虽快捷方式，微觉迅烈，若痘衣痘浆之说，则
断不可从，夫水苗之所以善者，以其势甚和平，不疾不徐，渐次而入，既种之后，小
儿无受伤之处，胎毒有渐发之机，百发百中，捷于影响，尽善尽美，可法可传，为种
痘之最优者，其次，则旱苖虽烈，犹与水苗之法相近，儿体壮盛犹或可施，至若痘痂
之何以为顺，选苗之何以善藏，天时之何以得正，种期之何以为吉，调摄之何以合宜
，禁忌之何以如法，形气之何以可称，与痘衣痘浆之弊，一一条分缕晰，细列于后，
学者必细心体阅，则中有灼见，不致有他歧之惑，庶种法既善，而成功可必矣。
卷五编辑幼科种痘心法要旨
选苗
属性：苗者痘之痂也，种痘者，全资乎此以为胎毒之引导，关系匪轻，选苗时宜留神细
察，不可轻忽，其中有可用者，有不可用者，惟在痘之顺与不顺别之，痘之不顺者出不尖圆，色
不红润，浆不充满，所落之痂，温暗而薄，此天人合病，内外合邪所致，即幸而得愈
，亦不过良工之善为调治，非天然之美，此等痘痂，断不可用，痘之顺者，始终无夹
杂之证，出则尖圆，色则红润，浆则充满，所落之痂，苍蜡光泽，肥大厚实，此得天
地阴阳之正气，极顺之苗也，收而用之，效如响应，但此痂甚少，所遇无多，或不能
亲其事而假手他人，亦必令彼身亲目见方可，否则宁置而不用，切勿滥用，种者审之。
卷五编辑幼科种痘心法要旨
蓄苗
属性：种痘必资于苗，而苗之所可恃者，在气之相通耳，若遇热则气泄，日久则气薄，
触污秽则气不清，藏不洁则气不正，此蓄苖之法，所以不可不慎也，如遇好苖，须贮
新磁瓶内，上以物密覆之，置于洁净之所，清凉之处，其所贮之苖，在春天者，一月
之痂可种，冬令严寒，四五十日之痂尚可种，盖寒则气收藏，热则气易拽，故时日有
不同也，然于未收苖时，即当先与出痘之家明言其故，使彼乐从，无所疑忌，彼方肯
用心收贮，不致稍有贻误也。
卷五编辑幼科种痘心法要旨
天时
属性：种痘贵得天时，得其时则种，不得其时则不种，夫天时之正，莫过于春，春为万
物发生之际，天气融和，不寒不热，种之则痘自随其气而发生，此正二三月之时所以
可种也，若交夏之后，六阳尽出地上，人之阳气亦皆外浮，暑热烁金，受病者众，斯
时种痘，儿何以堪，此四五六月之时所以必不可种也，至若秋令，天气清肃，收敛之
时，虽遇可种之儿，而无引毒之具，此七八九月之时，势有不能种也，至于十月，名
曰小者，虽亦可种，然斯时寒气固结，纯阴用事，不若俟冬至后一阳鼓动，借其生生
之气，种之甚吉，此十月之所以可种。犹不若十一十二月之尤可种也，然当回种之时
，亦有不可种者，如春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温，
当其时而非其气，是天地不正之气也，常人感染则成时疫，小儿调理末遑，况敢言种
痘乎，倘或遇此，只宜稍避，俟时气平定再为议种，方保万全，亦有未种之时，天时
甚正，既种之后，忽尔寒暄不时，此又人事所遇不齐，偶而变气，出乎意外者也，则
宜屋中适其寒温顺会天时，常烧辟秽香，饮食起居，更加谨慎，可保无恙，种痘者宜
详审而体察之。
卷五编辑幼科种痘心法要旨
择吉
属性：下苗之日，必择成日开口栽种日，及天合天月二德日则吉，倘三者不能兼备，即
成开之日方可，若值人神所在之日，忌不可种。
种痘吉日 成日 开口 栽种日
天月二德日。 正五九月在丙。 二六十月在甲。 三七十一月在壬。 四八十二月
在庚。 人神所在之日。 十一日在鼻柱。 十五日在偏身。
卷五编辑幼科种痘心法要旨
调摄
属性：种痘之在调摄最为紧要，自始至终，不可稍忽，如避寒热慎饮食是也，天气严寒
，盖覆宜温燰，勿使受寒，恐被寒气所触，则痘不得出，亦不可过于重绵叠褥，使热
。气壅滞，致痘不宣发，天气温暖，盖覆宜适中，恐客热与毒相并，致增烦热，亦不可
轻易着单露体，使寒邪外侵，阻遏生发之气，此寒热所以贵得其平也，人之气血，必
藉饮食生化，痘之始终，全赖乎此，若饮食亏少，气血何所资助乎，但不可过甚，若
过饮，则饮停不化津液，过食，则食滞必生痰热，所以吮乳之儿，不多乳不阙乳，能
食之儿，勿餐辛热
