575-医宗金鉴-第198章
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必难生。惟汗后脓秽者可愈，若脓已出，而身犹大热不
休者，治亦无功。盖痈疽之得脓，如伤寒之得汗，汗出
而反大热者，坏伤寒也；脓出而身犹大热者，坏痈疽也
。
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痈疽辨痒歌
属性：【方歌】初起作痒因风热，溃后脓沤或冒风，将敛作痒生新肉，
痒若虫行气血充。
【注】痒属风，亦各有因。凡肿疡初起，皮肤作痒者，为风热
相搏。溃后作痒者，轻由脓沤，甚由疮口冒风，故突起
疙瘩，形如小米。抓破之后，津水者，是脾湿；津血者
，是脾燥。若将敛作瘩者，缘初肿时肌肉结滞，气血罕
来，及至将敛，气血渐充，助养新肉，故痒也。然必痒
若虫行，方称美疾。他如疥癣作痒，皆属风淫，勿视为
一类也。
外科卷上编辑外科心法要诀
痈疽辨晕歌
属性：【方歌】真晕应知非肿痕，疮旁形状若红筋，藏府蕴受锐毒发，
三晕可愈五伤身。
【注】俗以肿痕为晕，非真晕也。真晕生于疮口之旁，状若红
筋，皆由藏府蕴受锐毒而成，二三晕可治，五晕难医。
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痈疽总论治法歌
属性：【方歌】痈疽疮疡初如粟，麻痒煟醇创蠖尽２宦垡跹艟淖钜耍�
炙后汤洗膏固护，内用疏解与宣通，外宜敷药四围束。
轻证神灯照三枝，平塌须急补不足，高肿不可过于攻，
内热毒盛须消毒。二便秘结宜通利，脏胕宣通方为福，
十日以后疮尚坚，铍针点破最宜先，半月之后脓若少，
药筒拔提脓要粘。疮已溃烂腐不脱，当腐剪破开其窍，
能令脓管得通流，自然疮头无闭塞。频将汤洗忌风吹，
去腐须当上灵药，生肌散用将敛时，保养须勤毋怠惰。
切忌脓出投寒凉，冬宜温室夏明窗，肌肉长平将疮敛，
谨慎调理更加详，新肉如珠皮不敛，若失保养命多亡。
【注】痈疽疮疡初起如粟，若麻痒煟凑撸炊旧跻病Ｆ呷找浴�
前，形势未成，不论阴阳，俱先当灸之。轻者使毒气随
火而散，重者拔引郁毒，通彻内外，实良法也。灸完即
用汤洗之法，洗完用太乙膏贴于疮顶上，预防风袭；内
服疏解宣通之剂，如神授卫生汤、内疏黄连汤、蟾酥丸
之类；外围敷药，如冲和膏、玉龙膏之类，四围束之。
轻证以神灯照照之，每用三枝。如形势已成，当因证施
治。平塌者宜投补剂，以益其不足，使毒外出；高肿者
不可过于攻伐，以伤元气，致难溃敛；内热盛者，须佐
消毒之剂，以防毒炽；二便秘结者，急用通利之方，使
脏腑宣通，方为佳兆。如十日之后，疮尚坚硬，必须用
铍针，当头点破；半月之后，脓尚少者，急用药筒拔法
拔之，脓血胶粘者为顺，紫血稀水者为逆；过二十一日
，纵有稀脓，亦难治矣。若已溃之后，腐仍不脱，堵塞
疮口者，用刀剪当头剪开寸余，使脓管通流，自然疮不
闭塞。拔脓剪腐已完，用方盘一个，疮下放定，将猪蹄
汤以软帛淋洗疮上，并入孔内，轻手擦净内脓，庶败腐
宿脓，随汤而出，以净为度。再以软帛叠成七八重，勿
令太干，带汤乘热，覆于疮上，两手轻按片时，帛温再
换。如此洗按四五次，血气疏通，患者自然爽快。每日
如是洗之，谨避风寒。腐肉处以黄灵药掺之，候腐肉脱
尽，已见红肉时，洗后随用抿脚挑玉红膏于手心上，捺
化搽涂疮口内，外用太乙膏盖之。不数日新肉顿生，疮
势将敛，以生肌散或珍珠散撒之，保养谨慎，不可怠缓
。脓出后切忌投以寒凉之药，患者冬宜温室，防其寒也
。夏宜明窗，避风暑也。肌肉长平，疮敛时尤加小心，
谨慎调理。即使新肉如珠，皮口将敛，若调理疏忽，失
于保养，恐致虚脱暴变，命必危亡矣。
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内消治法歌
属性：【方歌】内消表散有奇功，脉证俱实用最灵，脉证俱虚宜兼补，
发渴便秘贵疏通。清热解毒活气血，更看部位属何经，
主治随加引经药，毒消肌肉自然平。
【注】经云：发表不远热。又云：汗之则疮已。故曰内消表散
有奇功也。惟脉证俱实者，斯可用之。若脉证俱虚，便
宜兼补，发渴便秘，须急疏行，不可概施表散之剂也。
痈疽皆因气血凝结，火毒太盛所致。故以清热解毒，活
气活血为主。更宜详看部位，属何经络，即用引经之药
以治之，则肿痛自消，肌肉自平矣。
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内托治法歌
属性：【方歌】已成不起更无脓，坚硬不赤或不疼，脓少清稀口不敛，
大补气血调卫荣。佐以袪毒行滞品，寒加温热御寒风，
肿消肿出腐肉脱，新生口敛内托功。
【注】凡疮肿已成，不能突起，亦难消脓或坚肿不赤而疼，或
不疼，脓少清稀，疮口不合，皆气血虚也。宜以大补气
血，调和荣卫为君，袪毒为佐，加以辛香，行其郁滞，
加以温热，御其风寒，候脓出肿消，腐肉尽去，气血充
足，新肉自然生矣。
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虚实治法歌
属性：【方歌】痈疽未脓炙最良，药服托里自安康，发热恶寒身拘紧，
无汗表散功最长。肿硬口干二便秘，下利毒热自然凉，
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用刀开割法相当，软漫无脓不腐溃，宜服温补助生阳。
溃后新肉如冻色，倍加温热自吉祥，大汗亡阳桂枝附，
自汗肢厥四逆汤。脾虚溃后肌消瘦，脓水清稀面白黄，
不眠发热疮口懈，食少作渴大便溏，宜服清补助脾剂，
投方应证保无妨。
【注】凡治痈疽，不问阴阳表里，日数远近但未见脓时，俱宜
灸之。煟追⑷嚷龈≌撸擞猛欣镏Ｈ袈鼋簦⑷取�
恶寒，遍身拘紧无汗者，宜用表散之药。肿硬口干，二
便秽涩者，宜用下利之药，以泄其毒。热煟词粕睿场�
躁饮冷，口燥舌干便和者，宜用清热之药。内脓不出，
瘀肉堵塞疮口者，用刀开割之，软漫无脓，不腐溃者，
阳虚也。助以温补之剂以生其阳。溃后新肉生迟，如冻
色者，肉冷肌寒也，宜倍加温热之药。如大汗不止者，
亡阳也。宜用桂枝附子等药。自汗肢厥者，宜用四逆汤
。若溃后肌肉消瘦，脓水清稀，面色黄白者，脾虚也；
不寐发热者，虚火上炎也；疮口懈大者，气陷不固也；
食少作渴，大便溏者，脾虚热也，俱宜服清补助脾之药
。
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痈疽针法歌
属性：【方歌】取脓除瘜用铍针，轻重疾徐在一心，皮薄针深伤好肉，
肉厚针浅毒犹存。肿高且软针四五，坚肿宜针六七分，
肿平肉色全不变，此证当针寸许深。背腹肋胁生毒患，
扁针斜入始全身，欲大开口针斜出，小开直出法须遵。
气虚先补针宜后，脓出证退效如神，用在十日半月后，
使毒外出不伤人。又有不宜用针处，瘿瘤冬月与骨筋。
【注】经云痈气之瘜者，当以针开除去之。又云：铍针末如锋
锐，以取大脓。故曰取脓除瘜用铍针也。其轻重疾徐，
自有一定，在人心度量用之，不可乱施。盖皮薄针深，
反伤好肉，肉厚针浅，毒又难出。大抵肿高而软者在肌
肉，针四五分；肿下而坚者在筋脉，针六七分；肿平肉
色不变者，附于骨也，宜针寸许；若毒生背腹肋胁等处
，宜偏针斜入，以防透膜。针既透脓，视疮口必有脓意
如珠，斯时欲大开口，则将针斜出；欲小开口，则将针
直出。所谓逆而夺之，顺而取之也。随以棉纸捻蘸元珠
膏度之，使脓会齐，二、三时将拈取出，疮口贴太乙膏
，四围敷乌龙骨。元气虚者，必先补而后针，脓一出则
诸证悉退。再者，用针自有其时，不可太早，亦不可太
迟，如十日之间，疮尚坚硬，用铍针当项点破。半月后
不作脓腐者，用铍针品字样，三孔开之，不问深浅，以
知痛为住，随用药筒拔法拔之。又有不宜针者，如瘿瘤
、结核之类，肚脐骨节近筋之处，及冬月闭藏之时，皆
在所禁也。
外科卷上编辑外科心法要诀
痈疽砭法歌
属性：【方歌】痈疽肿赤走不定，赤游丹毒红丝疔，时毒瘀血壅盛证，
砭石治法最宜行。只须刺皮无伤肉，磁锋对患最宜轻，
毒血遇刺皆出尽，肿消红散有奇功。
【注】凡痈疽红肿色赤，游走不定，及赤游丹毒，红丝疔走散
，时毒瘀血壅盛等证，皆宜行砭石之法。然忌其太深，
《内经》所谓刺皮无伤肉也。法用细磁器击碎，取有锋
芒者一块，用箸一根，将头劈开，夹而縳之，用二指轻
捺箸梢，以磁锋对患处，悬寸许，再用重箸一根，频击
箸头，令毒血遇刺皆出，至次日肿未全消，再量行砭之
，以肿消红散为度。
外科卷上编辑外科心法要诀
痈疽炙法歌
属性：【方歌】痈疽初起七日内，开结拔毒灸最宜，不痛灸至痛方止，
疮疼灸至不疼时。法以湿纸覆其上，干处先灸不宜迟，
蒜灸黄蜡附子灸，豆豉蛴螬各用之。
【注】凡痈疽初起，七日以前，开结拔毒，非灸不可。不痛者
灸至知痛，疮疼者灸至不疼。盖着毒则不痛，至好肉则
痛，必灸至知痛者，令火气至好肉方止也。着皮肉未坏
处则痛，着毒则不痛，必灸至不疼者，令火气着毒方止
也。法以纸蘸水满覆患上，看纸先干处，即先灸之。但
灸法贵于早施，如证起二、三日即灸，十证可全八九；
四、五日灸者，十证可全六七；六、七日灸者，十证可
全四五，愈早愈妙。其法不一，有隔蒜灸者，有当肉灸
者，有用黄蜡灸者，有用附子灸、豆豉灸、蛴螬灸者。
一壮灸至百壮，以效为度。至艾壮之大小，则量疮势以
定之。然灸有应忌者，如肾俞发不宜灸，恐消肾液；手
指不宜，灸因皮肉浇薄，恐皮裂肉努。至于头乃诸阳之
首，诸书俱云禁灸，若误灸逼毒入里，令人痰喘上涌，
反加大肿。然遇纯阴下陷之证，必当灸之，不灸则不能
回阳。若半阴半阳之证，则仍当禁而不灸。
方法：隔蒜炎法
大蒜切成片，约三钱，厚安疮头上，用大艾壮灸之，三
壮即换一蒜片。若漫肿无头者，以湿纸覆其上，视其先
干处，置蒜片灸之。两三处先干，两三处齐灸之。有一
点白粒如粟，四围红肿如钱者，即于白粒上灸之。若疮
势大，日数多者，以蒜捣烂，铺于疮上，艾铺蒜上灸之
。蒜败再易，以知痛甚为效。凡痈疽流注、鹤膝风，每
日灸二、三十壮，痈疽阴疮等证，艾数必多，宜先服护
心散，以防火气入内。灸小儿，先将蒜置大人臂上，燃
艾候蒜温，即移于小儿毒上，其法照前。经云：寒邪客
于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气从之，壅
遏而不得行，故热，大热不止则肉腐为脓。盖毒原本于
火，然与外寒相搏，故以艾火、蒜灸之，使开结其毒，
以移深居浅也。
二法：黄蜡灸法
凡痈疽、发背、恶疮、顽疮，先以湿面随肿根作圈，高
寸�
