575-医宗金鉴-第202章
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珍汤，双补血气不足者也。十全大补汤，大补血气诸不
足者也。人参养荣汤，去川芎者，因面黄血少，加陈皮
以行气之滞，五味子以收敛气血，远志以生心血也。内
补黄耆汤，治溃疡口干。去白术者，避其燥能亡津也。
加远志麦冬者，以生血生津也。如痛者，加乳香、没药
以定痛。硬者，加穿山甲、皂角刺以消硬也。以上诸方
，凡痈疽溃后诸虚者，悉准于此，当随证酌用之。
【方歌】四君参苓白术草，四物芎归芍地黄，二方双补八珍是，
更加耆桂十补汤。荣去芎加陈远味，内去术加远冬良，
痛甚乳没硬穿皂，溃后诸虚斟酌方。
又方：异功散
组成：人参（二钱） 白术（土炒，二钱）
茯苓（一钱） 甘草（炙，五分）
陈皮（五分）
上五味，姜三片，枣二枚，水煎服。
又方：理中汤
组成：人参（二钱） 白术（土炒，二钱）
干姜（一钱） 甘草（炙，五分）
上四味，水煎服。
又方：六君子汤
组成：人参（二钱） 白术（土炒，二钱）
茯苓（一钱） 甘草（炙，一钱）
陈皮（一钱） 半夏（制，一钱五分）
上六味，姜三片，枣二枚，水煎服。
又方：香砂六君子汤
组成：人参（一钱） 白术（土炒，二钱）
茯苓（一钱） 甘草（炙，五分）
藿香（或木香，一钱） 陈皮（一钱）
半夏（制，一钱五分） 砂仁（五分）
上八味，姜三片，水煎服。
按语：四君子汤加陈皮，名异功散，溃后脾虚气滞者宜之。四
君子汤减茯苓，加干姜，名理中汤，溃后脾虚寒滞者宜
之。盖气虚则阳虚，阳虚生寒，故于补气药中，加温热
之味也。四君子汤加陈皮、半夏，名六君子汤，溃后气
虚有痰者宜之。六君子汤加藿香（或木香）、砂仁，名
香砂六君子汤，溃后胃虚痰饮呕吐者宜之。无痰饮气虚
，呕逆甚者，加丁香、沈香。溃后，气虚有寒，加肉桂
、附子。溃后泻者，加诃子、肉豆蔻。肠滑不固，加罂
粟壳。食少咳嗽者，加桔梗、麦冬、五味子。渴者加干
葛。伤食脾胃虚弱，加山查、神麴、谷芽（或麦茅）。
此皆溃后气不足者，以四君子汤为主，随证加减也。
【方歌】四君加陈异功散，理中减苓加干姜，有痰陈半六君子，
呕吐砂仁木藿香，逆加丁沈寒桂附，泻加诃蔻粟滑肠，
咳枯冬味渴加葛，伤食查麴谷麦良。
加减：托里定痛汤
于四物汤内，加肉桂、乳香、没药、粟谷，水煎服。
圣愈汤
于四物汤内，加柴胡、人参、黄耆，水煎服。
柴胡四物汤
于四物汤内，加柴胡、人参、黄芩、半夏、甘草，水
煎服。
地骨皮饮
于四物汤内，加丹皮、地骨皮。
知柏四物汤
于四物汤内，加知母、黄柏。
三黄四物汤
于四物汤内，加黄连、黄芩、黄柏。
按语：托里定痛汤，溃后血虚疼痛者宜之。圣愈汤，溃后血虚
内热，心烦气少者宜之。柴胡四物汤，溃后血虚有寒热
者宜之。地骨皮饮，溃后不寒者宜之。知柏四物汤，溃
后五脏阴火骨蒸者宜之。三黄四物汤，溃后六腑阳火烦
热者宜之。盖血虚则阴虚，阴虚生热，故补血药中，多
加寒凉之味也。此皆溃后血不足者，以四物汤为主，随
证加减也。
【方歌】四物加桂乳没粟，托里定痛功效奇，圣愈四物参耆入，
血虚血热最相宜。血虚寒热小柴合，惟热加丹地骨皮，
阳火烦热三黄合，阴火骨蒸加柏知。
又方：补中益气汤
主治：补中益气汤，治疮疡元气不足，四肢倦怠，口干时热，
饮食无味，脉洪大无力，心烦气怯者，俱宜服之。
组成：人参（一钱） 当归（一钱）
生黄耆（二钱） 白术（土炒，一钱）
升麻（三分） 柴胡（三分）
甘草（炙，一钱） 麦冬（去心，一钱）
五味子（研，五分） 陈皮（五分）
上十味，水二钟，姜三片，枣二枚，煎一钟，空心
热服。
又方：人参黄耆汤
组成：治溃疡虚热，不睡少食，或寒湿相凝作痛者效。即前方
去柴胡，加神麴五分炒，苍术五分炒，黄柏五分炒。
【方歌】补中益气加麦味，溃后见证同内伤，参耆归术升柴草，
麦味陈皮引枣姜，人参黄耆寒湿热，加麴苍柏减柴方。
又方：独参汤
主治：此汤治溃疡脓水出多，元气虚馁，外无邪气，自汗脉虚
者宜服之。
组成：人参（二两）
上一味水二钟，枣十枚（或莲肉、元眼肉）煎好徐
徐服之。若煎至稠厚，即成膏矣。作三次，用醇酒热化
服之亦可。
【方歌】脓水过多元气馁，不生他恙独参宜，徐徐代饮无穷妙，
枣莲元肉共煎之。
又方：温胃饮
主治：此汤治痈疽脾胃虚弱，或内伤生冷，外感寒邪，致生呃
逆，中脘疼痛，呕吐清水等证，宜急服之。
组成：人参（一钱） 白术（土炒，二钱）
干姜（炮，一钱） 甘草（一钱）
丁香（五分） 沈香（一钱）
柿蒂（十四个） 吴萸（酒洗，七分）
附子（制，一钱）
上九味，水三钟，姜三片，枣二枚，煎八分，不拘
时服。
【方歌】温胃饮治寒呃逆，内伤外感胃寒生，理中加丁沈柿蒂，
寒盛吴萸附子宁。
又方：橘皮竹茹汤
主治：此汤治溃疡，胃火上逆气冲，以致时时呃逆，身热烦渴
，口干唇焦，此热呃也，服之有效。
组成：橘红（二钱） 竹茹（三钱）
生姜（一钱） 柿蒂（七个）
人参（一钱） 黄连（一钱）
上六味，水二钟，煎八分，空心温服。
【方歌】橘皮竹茹热呃逆，胃火气逆上冲行，橘红竹茹姜柿蒂，
虚加参补热连清。
又方：胃爱丸
主治：此丸治溃疡脾胃虚弱，诸味不喜者，宜服此丸，助脾气
开胃口，而饮食自进矣。
组成：人参（一两）
山药（肥大上白者，切片，男乳令拌透，晒干微焙，一
两）
建莲肉（去皮、心，五钱）
白豆蔻（三钱）
小紫苏（蜜拌晒干，微蒸片时，连梗叶切片，五钱）
陈皮（用陈老米先洗黄色，方入同炒，微燥，勿焦，六
钱）
云片白术（鲜白者，米泔浸去涩水，切片晒干，同麦芽
拌炒，一两）
甘草（炙，三钱）
上白茯苓（切一片厚咀片，用砂仁二钱同茯苓同碗内，
饭上蒸熟，一两）
上九味，共为细末，用老米二合，微焙碾粉，泡荷
叶熬汤打糊丸，梧桐子大。每服八十丸，清米汤送下，
不拘时服。
【方歌】不思饮食宜胃爱，开胃扶脾效若仙，异功山药苏梗叶，
建莲白蔻米糊丸。
又方：清震汤
主治：治溃疡脾肾虚弱，或误伤生冷，或气恼劳役，或病后入
房太早，以致寒邪乘入中脘，乃生呃逆，急服之。
组成：人参 益智仁
半夏（制，各一钱） 泽泻（三分）
香附 陈皮
白茯苓（各一钱） 附子（制，一钱）
炙甘草（一钱） 柿蒂（二十四个）
水煎服。
【方歌】清震汤治肾家寒，人参益智半夏攒，泽泻香附陈茯苓，
附子甘草柿蒂煎。
又方：二神丸
主治：此丸治痈疽，脾肾虚弱，饮食不消，黎明溏泻者，服之
有效。
组成：肉果（面裹煨，肥大者，捣去油，二两）
补骨脂（微炒香，四两）
上二味，共为细末，用大枣四十九枚，老生姜四两
切片，水浸姜、枣，煮至水干为度，取枣肉为丸，桐子
大。每夜半，用清米汤送下七十丸，治肾泻脾泻甚效。
【方歌】二神丸治脾肾弱，饮食不化泻黎明，肉果补脾骨脂肾，
生姜煮枣肉丸成。
又方：加味地黄丸
主治：此丸治痈疽已溃，虚火上炎，口干作渴者，宜服之。
组成：熟地（酒蒸，捣膏，八两） 山药（炒，四两）
山萸肉（去核，五两） 白茯苓（四两）
牡丹皮（酒洗，四两） 泽泻（蒸，三两）
肉桂（六钱） 五味子（炒，三两）
上八味共为末，炼蜜丸如梧桐子大，每服二钱，空
心盐汤送下。
【方歌】加味地黄劳伤肾，水衰津少渴良方，山萸山药丹苓泽，
肉桂五味熟地黄。
又方：参术膏
主治：此膏治痈疽发背等证，大溃脓血之后，血气大虚，急宜
用此补之。
组成：人参（切片，用水五大碗，沙锅慢火熬至三碗，将渣再
煎汁一碗，共享密绢滤净，复熬稠厚，磁碗内收
贮，听用，半斤）
云片白术（六两）
怀庆熟地（俱熬，同上法，六两）
以上三膏，各熬完毕，各用磁罐盛之，入水中待冷
取起，密盖勿令泄气。如患者精神短少，懒于言动，短
气自汗者，以人参膏三匙，白术膏二匙，地黄膏一匙，
俱用无灰好酒一杯，炖热化服。如脾虚弱，饮食减少，
或食不知味，或已食不化者，用白术膏三匙，人参膏二
匙，地黄膏一匙，热酒化服。如腰膝酸软，腿脚无力，
皮肤枯槁者，用地黄膏三匙，参术膏各二匙化服。如气
血脾胃相等，无偏胜者，三膏每各二匙，热酒化服。此
膏用于清晨及临睡时，各进一次，自然强健精神，顿生
气血，新肉易长，疮口易合，一切疮形危险，势大脓多
者，服之自无变证也。夏天炎热，恐膏易变，令作二次
熬用亦好。愈后常服，能须发变黑，返老还童。以上诸
方，功难及此。
【方歌】参术膏治大脓后，血气双补此方宗，人参白术同熟地，
熬成膏服有奇功。
又方：八仙糕
主治：此糕治痈疽脾胃虚弱，食少呕泄，精神短少，饮食无味
，食不作饥，及平常无病久病者服之，能健脾胃。
组成：山药（六两） 人参（六两）
粳米（七升） 糯米（七升）
白蜜（一斤） 白糖霜（二两半）
莲肉（六两） 芡实（六两）
白茯苓（六两）
上将山药、人参、莲肉、芡实、茯苓五味，各为细
末，再将粳、糯米为粉，与上药末和匀；将白糖入蜜汤
中炖化，随将粉药乘热和匀，摊铺笼内，切成条蒸熟，
火上烘干，磁器收贮。每日清早白汤泡数条，或干用亦
可，饥时随用，服至百日，启脾壮胃，功难笔述。
【方歌】八仙糕用健脾胃，食少呕泄服之灵，山药人参粳糯米，
蜜糖莲芡白雪苓。
外科卷上编辑外科心法要诀
洗涤类方
属性：属性：洗有荡涤之功。涤洗则气血自然舒畅，其毒易于溃腐，
而无壅滞也。凡肿在四肢者，〔榻〕渍之；在腰腹脊背
者，淋之；在下部者，浴之，俱以布帛或棉蘸洗，稍温
即易，轻者日洗一次，重者日夜洗二次，每日洗之，不
可间断。凡洗时，冬月要猛火以逼寒气，夏月要明窗以
避风凉。若不慎此，轻则有妨收口，重则恐变纯阴。夫
洗药不一，如初肿与将溃者，俱用葱归〔榻〕肿汤烫洗
。如阴证不起者，俱用艾茸汤敷法。如溃后，俱用猪蹄
汤烫洗。用猪蹄汤者，以肋肉之气而逐腐也。此涤洗之
法，乃疡科之要药也。
方剂：葱归〔榻〕肿汤
主治：此汤治痈疽疮疡，初肿将溃之时，用此汤洗之，以疮内
热痒为度。
组成：独活（三钱） 白芷（三钱）
葱头（七个） 当归（三钱）
甘草（三钱）
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