575-医宗金鉴-第221章
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初宜清解溃补痊。
【注】此证一名夹肢痈，发于腋际，即俗名胳肢窝也，属肝脾
血热兼忿怒而成。初起暴肿煟玻嗵弁矗矸⒑取�
，难消必欲作脓。初宜服柴胡清肝汤，外敷冲和膏；疼
痛日增，宜服透脓散加金银花、甘草节、桔梗；脓胀痛
者针之。已溃，内外治法俱按痈疽溃疡门。此证首尾忌
用寒凉。中年易愈，老弱之人难痊。
方剂：柴胡清肝汤（见头部鬓疽）
冲和膏、透脓散（见肿疡门）
外科卷下腋部
腋疽
属性：【方歌】腋疽初起若核形，肝恚脾忧气血凝，漫肿坚硬宜蒜灸，
日久红热溃先疼。
【注】此证一名米疽，又名疚疽。发于胳肢窝正中，初起之时
，其形如核。由肝、脾二经忧思恚怒，气结血滞而成。
漫肿坚硬，皮色如常，日久将溃，色红微热疼痛也。初
宜艾壮隔蒜片灸法，内服柴胡清肝汤加乌药消之；虚弱
之人，宜服香贝养荣汤，外用乌龙膏敷之。早治或有全
消者，迟则脓成，宜服托里透脓汤；脓胀痛者，针之；
脓出痛减，随患者虚实补之。其余内外治法，俱按痈疽
溃疡门。此证初终，内外治法，禁用寒凉。中年易愈，
衰老难痊。
方剂：隔蒜灸法（见首卷灸法）
柴胡清肝汤（见头部鬓疽）
香贝养荣汤（见项部上石疽）
乌龙膏（见肿疡门）
托里透脓汤（见头部侵脑疽）
外科卷下腋部
黯疔
属性：【方歌】黯疔藏于腋下生，肝脾火毒痒而疼，寒热拘急色紫黑，
急按疔门治即宁。
【注】此证生于腋下，由肝、脾二经火毒而成。坚硬势若钉头
，痒而且痛，寒热往来，四肢拘急，其色紫黑，烦躁作
呕，痛引半身，宜服麦灵丹。其次内外急按疔门治之即
愈。
方剂：麦灵丹（见肿疡门）
外科卷下肋部
肋疽
属性：【方歌】肋疽始发属肝经，火毒郁怒结肿形，紫痛梅李甚如碗，
急宜针砭免内攻。
【注】此证一名夹荧疽，生于肋条骨间，由肝经火毒郁怒结聚
而成。初如梅李，渐大如盅，色紫煟矗凹缰狻；肌�
在左，痛牵右肋，患在右，痛牵左肋。二十一日之内，
脓溃稠粘者顺；届期不溃，既溃出清水者逆。初肿急宜
磁针砭出紫血，庶免毒气攻里；砭后赤肿痛甚，烦躁脉
实作呕，为有余之证，宜服双解贵金丸下之；肿硬不溃
，宜服透脓散；脉弱作呕此胃虚也，宜服香砂六君子汤
补之。亦有痛伤胃气而作呕者，即同胃虚治之；若感受
寒邪，及偶触秽气而作呕者，虽肿时尤宜壮胃助气为主
。盖肿时作呕，因毒气内侵者十有一二，停饮内伤者十
有八九，惟医人临证详辨之。脓熟用卧针开之，余按痈
疽溃疡门治法。
方剂：双解贵金丸、透脓散（俱见肿疡门）
香砂六君子汤（溃疡门）
外科卷下肋部
渊疽
属性：【方歌】渊疽肝胆忧恚成，生于肋下硬肿疼，溃破有声内膜透，
未溃当服护膜灵。
【注】此证因忧恚太过，以致肝胆两伤而成。生于肋下，初起
坚硬，肿而不红，日久方溃，得稠白脓者顺，如豆浆水
者险。疮口有声，似乎儿啼，此属内膜透也。即于阳陵
泉穴，灸二七壮，其声即止，穴在膝膑骨外〔月廉〕下
一寸陷中，蹲坐取之即得。内外治法，皆同肋疽。凡肋
、胸、胁、腰、腹空软之处发痈疽者，当在将溃未溃之
际，多服护膜散，可免透膜之患。
方剂：护膜散
组成：白蜡 白芨（各等分）
共研细末，轻剂一钱，中剂二钱，大剂三钱，黄酒
调服，米汤亦可。
【方歌】护膜散内二味药，白蜡白芨为细末，或酒或以米汤调，
将脓预服不透膜。
外科卷下肋部
内发丹毒
属性：【方歌】丹毒肝脾热极生，肋上腰胯赤霞形，急宜砭出紫黑血，
呕哕昏胀毒内攻。
【注】此证由肝、脾二经，热极生风所致，生于肋骨，延及腰
胯，色赤如霞，游步如云，痛如火燎。急向赤肿周围，
砭出紫黑血，以瘦牛肉片贴之（羊肉片亦可），其毒即
可减半。初服双解贵金丸汗之，次服化斑解毒汤，投方
应病者顺；若呕哕昏溃，胸腹〔月真〕胀，遍身青紫者
，则为毒气内攻属逆。
方剂：化斑解毒汤
组成：升麻 石膏
连翘（去心） 牛蒡子（炒，研）
人中黄 黄连
知母 黑参（各一钱）
竹叶二十片，水一钟，煎八分服。
【方歌】化斑解毒热生风，致发丹毒云片红，升膏翘蒡中黄等，
黄连知母黑参同。
又方：双解贵金丸（见肿疡门）
外科卷下肋部
胁痈（附：疽）
属性：【方歌】胁痈煟旄咧滋郏壹崴洳缓欤允舾蔚ㄅ鸾幔�
迟溃败浆冷虚凶。
【注】此证生于软肋，有硬骨者为肋，肋下软肉处为季胁。痈
疽二证，皆由肝、胆怒火凝结而成，多生于体虚之人，
初如梅李，渐长如碗如盆，色红，煟矗咧祝呃！�
破，脓稠为痈。若坚硬平塌，漫肿木痛，不红不热，月
余溃破稀脓为疽。若失治，届期不消，攻击成脓，肿如
鼓胀，破出败浆，腥臭脓者逆。痈疽二证，初肿时俱宜
急服柴胡清肝汤解郁泻火；如已成者，服托里透脓汤；
脓熟胀痛，俱用卧针开之；已溃，以排余脓、补气血为
要。余按痈疽溃疡门治法。投补不应者，难治。
方剂：柴胡清肝汤（见头部鬓疽）
托里透脓汤（见头部侵脑疽）
外科卷下内痈部
肺痈
属性：【方歌】肺痈肺热复伤风，肺脏生痈隐痛胸，状若伤寒燥欬甚，
稠浊痰涎腥臭脓。未溃射干麻黄汗，壅不得卧葶苈攻，
溃后脓稠能食吉，脓清兼血不食凶。
【注】此证系肺脏蓄热，复伤风邪，郁久成痈，以致胸内中府
穴隐隐疼痛，振寒脉数，状类伤寒，咽躁不渴，欬而喘
满，唾稠粘黄痰，兼臭秽脓血也。治之者于未溃时，乘
脓未成，风郁于表者，法宜疏散，用射干麻黄汤以汗之
。如气壅喘满，身不得卧者，急服葶苈大枣汤以泻之；
如欬有微热，烦满胸中，甲错，脓欲成者，宜千金苇茎
汤以吐之；若吐脓腥臭，形如米粥者，宜桔梗汤以排余
脓；若吐脓腥臭，欬而胸满者，宜外台桔梗白散，以开
瘀塞；若咯吐脓血，兼午后身热烦躁，宜金鲤汤主之，
兼饮童便。若溃后胸膈胁肋，隐痛不止，口燥咽干，烦
闷多渴，自汗盗汗，眠卧不得，欬吐稠痰腥臭，此系痈
脓不尽，而兼里虚，宜宁肺桔梗汤主之；若痈脓已溃，
喘满腥臭，浊痰俱退，惟欬嗽咽干，咯吐痰血，胁肋微
痛，不能久卧者，此属肺痈溃处未敛，宜紫苑茸汤清补
之，渴甚去半夏加石膏服之；若痈脓溃后，欬嗽无休，
脓痰不尽，形气虚赢者，宜清金宁肺丸主之。凡治此证
，惟以身温脉细，脓血交粘，痰色鲜明，饮食甘美，脓
血渐止便润者为吉；若手掌皮粗，溃后六脉洪数，气急
颧红，污脓白血，懒食及大便结燥者为凶。
中府穴又名肺募，在乳上第三根肋骨间。
方剂：射干麻黄汤
组成：射干（十三枚或三两） 麻黄
生姜（各四两） 细辛
紫苑 款冬花（各三两）
大枣（七枚） 五味子
半夏（洗，各半升）
水煎温服。
【方歌】射干麻黄欬上气，肺痈喉中水鸡声，射麻生姜辛苑夏，
五味大枣并款冬。
又方：葶苈大枣汤
组成：苦葶苈（轻者五钱，重者一两）
大枣（去核，轻者五枚，重者十枚）
以水三钟，煎至一钟，服之。
【方歌】葶苈大枣治肺壅，欬不得卧有痈脓，葶苈苦寒泻实热，
佐枣之甘和胃经。
又方：千金苇茎汤
组成：苇茎（二升） 薏苡仁（炒）
瓜瓣（即冬瓜仁，各半升）
桃仁（去皮、尖、炒、研，五十粒）
水煎服。
【方歌】千金苇茎肺痈欬，微热烦满吐败浊，皮肤甲错宜苇茎，
薏以桃仁瓜辨合。
又方：桔梗汤
组成：苦桔梗（一两） 甘草（生，二两）
水煎服。
【方歌】桔梗汤用排余脓，肺痈吐脓米粥形，清热解毒须甘草，
开湜肺气桔梗功。
又方：外台桔梗白散
组成：苦桔梗 贝母（各三分）
巴豆（去皮熬，研如脂，一分）
上三味为散。强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈
上者吐脓，在膈下者泻出。若下多不止，饮冷水一杯则
定。
【方歌】外台桔梗白散方，肺痈便秘服之良，桔梗贝母与巴豆，
药微方大功速强。
又方：金鲤汤
组成：金色活鲤鱼（约四两重，一尾）贝母（二钱）
先将鲤鱼连鳞剖去肚肠，勿经水气，用贝母细末掺
在鱼肚内，线扎之，用上白童子便半大碗，将鱼浸童便
内，重汤炖煮，鱼眼突出为度；少顷取出，去鳞骨，取
净肉，浸入童便内，炖热。肉与童便作二、三次，一日
食尽一枚，其功效甚捷。
【方歌】金鲤汤中效罕稀，法同贝母活鲤鱼，童使浸鱼重汤炖，
肺痈烦热善能医。
又方：宁肺桔梗汤
组成：苦桔梗 贝母（去心）
当归 栝蒌仁（研）
生黄耆 枳壳（麸炒）
甘草节 桑白皮（炒）
防己 百合（去心）
薏苡（炒，各八分） 五味子
地骨皮 知母（生）
杏仁（炒，研） 苦葶苈（各五分）
水二钟，姜三片，煎八分，不拘时服。
欬甚倍加百合。身热加柴胡、黄芩。大便不利，加
蜜炙大黄一钱。小水涩滞，加灯心、木通。烦躁痰血加
白茅根。胸痛加人参、白芷。
【方歌】宁肺桔梗肺痈耆，归蒌贝壳甘桑皮，防己百合葶五味，
杏知苡仁地骨宜。
又方：紫苑茸汤
组成：紫苑茸 犀角（末）
甘草（炙） 人参（各五分）
桑叶（用经霜者） 款冬花
百合（去心） 杏仁（炒，研）
阿胶（便润炒用，便燥生用）贝母（去心）
半夏（制） 蒲黄（生，各七分）
引姜三片，水二钟，煎八分，将犀角末调入，食后
服。
【方歌】紫苑茸汤参犀角，款冬桑叶杏百合，阿胶甘夏贝蒲黄，
专医肺痈不久卧。
又方：清金宁肺丸
组成：陈皮 白茯苓
苦桔梗 贝母（去心）
人参 黄芩（各五钱）
麦冬（去心） 地骨皮
银柴胡 川芎
白芍（炒） 胡黄连（各六钱）
五味子 天冬（去心）
生地（酒浸，捣膏） 熟地（捣膏）
归身 白术（炒，各一两）
甘草（炙，三钱）
上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服七十丸。
食远白滚汤送下。
【方歌】清金宁肺丸肺痈，陈苓桔贝参二冬，柴芩归芍黄连草，
术味生熟地骨芎。
外科卷下内痈部
大小肠痈
属性：【方歌】大小肠痈因湿热，气滞瘀血注肠中，初服大黄行瘀滞，
脓成薏苡牡丹平。
【注】此二证俱由湿热气滞，凝结而成。或努力瘀血，或产后
败瘀蓄积，流注于大肠、小肠之中。初起发热恶风自汗
，身皮甲错，关元、天枢二穴隐痛微肿，按之腹内急痛
，大肠痈多大便坠肿，小肠痈多小水涩滞，脉俱迟紧，
此时痈脓未成，宜大黄汤下之；瘀血利尽，若小水闭涩
，仍宜大黄汤加琥珀末、
