575-医宗金鉴-第226章
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子叶包之，患者仰卧，静以养之，或可取效。
方剂：清肝渗湿汤
组成：黄芩 栀子（生，研）
当归 生地
白芍药（酒炒） 川芎
柴胡 花粉
龙胆草（酒炒，各一钱） 甘草（生）
泽泻 木通（各五分）
水二钟，灯心五十寸，煎八分，食前服。
【方歌】清肝渗湿消囊痈，小水淋漓肿痛攻，芩栀四物柴花粉，
胆草灯甘泻木通。
又方：滋阴内托散
组成：当归 熟地
白芍药（酒炒） 川芎（各一钱五分）
穿山甲（炙，研） 泽泻
皂刺（各五分） 黄耆（一钱五分）
水二钟，煎八分，食前服。
【方歌】滋阴内托将溃剂，囊痈欲脓托最宜，四物穿山泻皂刺，
食前煎服入黄耆。
又方：荆防败毒散（见项部脑疽）
托里透脓汤（见头部侵脑疽）
二味拔毒散（见肿疡门）
托里排脓汤（见项部鱼尾毒）
琥珀膏（见头部发际疮）
生肌散、生肌玉红膏、人参养荣汤（俱见溃疡门）
六味地黄汤（即六味地黄丸改作煎剂。见面部雀斑）
外科卷下下部
肾囊风
属性：【方歌】肾囊风发属肝经，证由风湿外袭成，麻痒搔破流脂水，
甚起疙瘩火燎疼。
【注】此证一名绣球风，系肾囊作痒。由肝经湿热，风邪外袭
皮里而成。初起干燥痒极，喜浴热汤，甚起疙瘩，形如
赤粟，麻痒，搔破浸淫脂水，皮热痛如火燎者，此属里
热，俱宜龙胆泻肝汤服之，外用蛇床子汤薰洗之，洗后
擦狼毒膏甚效。
方剂：蛇床子汤
组成：威灵仙 蛇床子
当归尾（各五钱） 缩砂壳（三钱）
土大黄 苦参（各五钱）
老葱头（七个）
水五碗，煎数滚，倾入盆内，先薰，候温浸洗。
【方歌】蛇床子汤洗囊风，止痒消风除湿灵，威灵归尾缩砂壳，
土大黄与苦参葱。
又方：狼毒膏
组成：狼毒 川椒
硫黄 槟榔
文蛤 蛇床子
大风子 枯白矾（各三钱）
共研细末，用香油一茶钟煎滚，下公猪胆汁一枚，
和匀调前药擦患处。
【方歌】狼毒膏擦绣球风，湿痒浸淫火燎疼，椒硫槟蛤床风子，
枯矾猪胆油调成。
又方：龙胆泻肝汤（见腰部缠腰火丹）
外科卷下下部
妇人阴疮
属性：【方歌】妇人阴疮系总名，各有形证各属经。阴挺如蛇脾虚弱，
阴肿劳伤血分成，阴蚀胃虚积郁致，阴脱忧思太过生，
阴〔颓〕气血双虚损，随证施治诸证平。
【注】此证俱生于阴器，如阴中挺出一条如蛇形者，名为阴挺
。由脾经虚弱，或产后遇怒受风所致。初宜服逍遥散加
荆芥、防风，次宜朝服补中益气汤倍用升麻，晚服龙胆
泻肝汤；外以蛇床子煎汤薰洗之。如阴户忽然肿而作痛
者，名为阴肿，又名蚌疽，由劳伤血分所致。宜四物汤
加丹皮、泽泻、花粉、柴胡服之，或服秦艽汤；外用艾
叶一两，防风六钱，大戟五钱，煎汤薰洗。如阴器外生
疙瘩，内生小虫作痒者，名为阴蚀，又名〔匿〕疮，由
胃虚积郁所致。值四物汤加石菖蒲、龙胆草、黄连、木
通服之；若寒热与虚劳相似者，虫入脏腑也，宜逍遥散
吞送芦荟丸，早晚各一服，外以湿痒汤薰洗，次以银杏
散塞入阴中，杀虫止痒。如阴户开而不闭，痒痛出水者
，名为阴脱，由忧思太过所致。宜逍遥散或归脾汤俱加
柴胡、栀子、白芍、丹皮服之；由产后得者，补中益气
汤加五味子，醋炒白芍服之，外俱用荆芥、枳壳、诃子
、文蛤，大剂煎汤薰洗。如子宫脱出，名为阴〔颓〕，
俗名〔颓〕葫芦，由气血俱虚所致。宜补中益气汤去柴
胡，倍用升麻加益母草服之，外以蓖麻子肉，捣烂贴顶
心，再用枳壳半斤煎汤薰洗。由思欲不遂，肝气郁结而
成者，必先于小便似有堵塞之意，因而努力，久之随努
而下。令稳婆扶正葫芦，令患妇仰卧，以枕垫腰，吹嚏
药收之。收入即紧闭阴器，随以布帛将腿缚定，内仍服
补中益气汤自愈。
方剂：秦艽汤
组成：秦艽（六钱） 石菖蒲
当归（各三钱）
葱白五个，水二钟，煎一钟，食前服。
【方歌】秦艽汤治蚌疽生，肿痛能除效可征，石菖蒲与当归片，
食前葱白水煎成。
又方：〔塌〕痒汤
组成：苦参 狼毒
蛇床子 当归尾
威灵仙（各五钱） 鹤虱草（一两）
用河水十碗，煎数滚，滤去渣，贮盆内，乘热先薰
，待温投公猪胆汁二、三枚，和匀洗之甚效。
【方歌】湿痒杀虫疗阴蚀，熬汤薰洗不宜迟，苦参狼毒床归尾，
猪胆威灵鹤虱施。
又方：银杏散
组成：轻粉 雄黄
水银（铅制） 杏仁（生用，各一钱）
上各研，共和一处再匀，每用五分，枣肉一枚和丸
，用丝绵包裹，绵扎紧，将药入阴内，留线头在外，如
小解时，将药取出，解完复入内。一日一换，四、五个
自愈。
【方歌】银杏散医热下侵，轻粉雄黄制水银，杏仁枣肉绵包裹，
阴痒生疮用有神。
又方：逍遥散（见背部上搭手）
归脾汤（见乳部乳中结核）
补中益气汤（见溃疡门）
龙胆泻肝汤（见腰部缠腰火丹）
四物汤（见耳部耳疳）
芦荟丸（见齿部牙衄）
外科卷下臀部
鹳口疽
属性：【方歌】鹳口疽生尻尾尖，经属督脉湿痰源，肿如鱼肫溃鹳嘴，
少壮易愈老难痊。
【注】此证一名锐疽，生于尻尾骨尖处。初肿形如鱼肫，色赤
坚痛，溃破口若鹳嘴，属督脉经，由湿痰流结所致。朝
寒暮热，夜重日轻，溃出稀脓为不足；或流稠脓鲜血为
有余。少壮可愈，老弱难敛，易于成漏。初起宜滋阴除
湿汤以和之；已成不得内消者，用和气养荣汤以托之；
气血虚弱，溃而敛迟者，滋肾保元汤以补之。若失治久
而不敛者，宜服先天大造丸，兼服琥珀蜡矾丸，久久收
敛。外治法按痈疽肿疡、溃疡门。
方剂：滋阴除湿汤
组成：当归 熟地
川芎 白芍（酒炒，各一钱）
陈皮 柴胡
知母 贝母（去心，研）
黄芩（各八分） 泽泻
地骨皮 甘草（生，各五分）
水二钟，姜三片，煎八分，食前服。
【方歌】滋阴除湿鹳口疽，退热消痰初起宜，四物陈柴知母草，
泽泻黄芩地骨皮。
又方：和气养荣汤
组成：人参 白术（土炒）
白茯苓 丹皮
陈皮 熟地
当归 黄耆（各一钱）
沈香 甘草（炙，各五分）
水二钟，煎八分，食前服。
【方歌】和气养荣托锐疽，将脓煎服溃更宜，四君丹皮陈熟地，
当归沈香共黄耆。
又方：滋肾保元汤
组成：人参 白术（土炒）
白茯苓 当归身
熟地 黄耆
山萸肉 丹皮
杜仲（各一钱） 肉桂
附子（制） 甘草（炙，各五分）
水二钟，姜三片，红枣二枚、建莲子七个去心，煎
八分，食前服。
【方歌】滋肾保元溃后虚，敛迟脓清水淋漓，十全大补除芎芍，
山萸附子牡丹皮。
又方：先天大造丸
组成：人参 白术（土炒）
当归身 白茯苓
菟丝子 枸杞
黄精 牛膝（各二钱）
补骨脂（炒） 骨碎补（去毛，微炒）
巴戟肉 远志（去心，各一两）
广木香 青盐（各五钱）
丁香（以上共研末，三钱）
熟地（酒煮，捣膏，四两）
仙茅（浸去赤汁，蒸熟，去皮，捣膏）
何首乌（去皮，黑豆同煮，去豆，捣膏）
胶枣肉（捣膏，各二两）
肉苁蓉（去鳞并内膜，酒浸捣膏）
紫河车（白酒煮烂捣膏，一具以上六膏共入前药末内）
上为细末，捣膏共合一处，再加炼过白蜂蜜为丸，
如梧桐子大。每服七十丸，空心温酒送下。
【方歌】先天大造补气血，专治痈疽溃后虚，脓水清稀难收敛，
参术归苓地首乌。补骨青盐骨碎补，枸杞黄精远菟丝，
巴戟仙茅丁木枣，河车牛膝苁蓉俱。
又方：琥珀蜡矾丸（见肿疡门）
外科卷下臀部
坐马痈
属性：【方歌】坐马痈属督脉经，尻尾略上湿热凝，高肿速溃稠脓顺，
漫肿溃迟紫水凶。
【注】此证生于尻尾略上，属督脉经，由湿热凝结而成。高肿
溃速脓稠者顺；若漫肿溃迟出紫水者险。虚人患此，易
于成漏。初宜艾壮隔蒜片灸之，以宣通结滞，令其易溃
易敛，内服之药，与鹳口疽同。溃后内外俱按痈疽溃疡
门。
又方：隔蒜灸法（见首卷灸法）
外科卷下臀部
臀痈
属性：【方歌】肾痈证属膀肪经，坚硬闷肿湿热凝，肉厚之处迟溃敛，
最宜红活高肿疼。
【注】此证属膀胱经湿热凝结而成。生于臀肉厚处，肿、溃、
敛俱迟慢。初宜隔蒜片艾灸，服仙方活命饮消之；不应
者，即服透脓散，脓熟针之。溃后，内外治法俱按痈疽
溃疡门。
方剂：隔蒜灸法（见首卷灸法）
仙方活命饮、透脓散（俱见肿疡门）
外科卷下臀部
上马痈、下马痈
属性：【方歌】上马痈与下马痈，上左下右折纹生，膀胱湿热忧愤起，
黑陷属重高肿轻。
【注】此证生于臀肉之下折纹中，属膀胱经湿热，又兼七情不
和，忧愤凝滞而成。初起如粟，黄脓小疱，渐生煟矗�
寒热往来，高肿红亮为轻，平陷黑硬为重。初服荆防败
毒散以退寒热，次服内托羌活汤；脓势将成，服托里透
脓汤。其余内外治法，俱按痈疽溃疡门。
方剂：内托羌活汤
组成：羌活 黄柏（酒炒，各二钱）
黄耆（一钱五分） 当归尾
陈皮 〔高〕本
连翘 苍术（炒）
甘草（炙） 防风（各一钱）
肉桂（三分）
水一钟，酒半钟，煎八分，食前服。
【方歌】内托羌活宣坚硬，燥湿能托臀下痈，归黄陈柏同甘草，
蒿本连翘苍桂风。
又方：荆防败毒散（见项部脑疽）
托里透脓汤（见头部侵脑疽）
外科卷下臀部
涌泉疽
属性：【方歌】涌泉疽生尻骨前，形如伏鼠肿痛坚，督脉湿热溃破险，
少壮易愈老弱难。
【注】此证生尻骨之前长强穴，属督脉经首穴，由湿热凝结而
成。初肿坚硬疼痛，状如伏鼠，十日可刺。得白脓者顺
，溃迟青脓者险，紫黑水者逆。内治法同鹳口疽，外治
溃后，按痈疽溃疡门。少壮者得此易愈，老年气衰弱者
，多成冷漏难痊。
外科卷下臀部
脏毒
属性：【方歌】脏毒毒注在肛门，内外虚实各有因，醇酒厚味兼辛苦，
外属阳分内属阴。
【注】此证有内外、阴阳之别。发于外者，由醇酒厚味，勤劳
辛苦，蕴注于肛门，两旁肿突，形如桃李，大便秘结，
小水短赤，甚者肛门重坠紧闭，下气不通，刺痛如锥，
脉数有力，多实多热，属阳易治，宜服一煎散，通利二
便，菩提露搽之；肿痛仍前，不全退者，脓将成也，宜
服托里透脓汤；脓胀痛针之；脓出之后，治同溃疡门。
发于内者，兼阴虚湿热，下注肛门，内结壅肿，刺痛如
锥，大便虚闭，小水淋漓，寒热往来，遇夜尤甚，脉数
微细，为虚为湿，属阴难治，宜服五灰散，脓毒自然溃
出；脓生迟者，服十全大补汤托之，溃后按溃疡门。
方剂：一煎散
组成
