575-医宗金鉴-第231章
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等末，搅匀候冷，磁罐盛之。用时捏作薄片贴疮上，绢
帛缚定，三日后，翻过贴之。
【方歌】黄蜡血余竭白胶，石脂龙骨竹油调，蜈蚣钱后此膏盖，
肌肉能生痛自消。
又方：黄耆丸
组成：黄耆 川乌头（炮，去皮，弦）
赤小豆 蒺藜（炒，去刺）
地龙（去土，炒） 川楝子（盐水炮，去核）
茴香（炒） 防风（各一两）
乌药（五钱）
上为细末，酒煮，面糊为丸，如梧桐子大。每服十
五丸，空心温酒送下，盐汤亦可，妇人用醋煎滚，候温
送下。
【方歌】黄耆丸治〔月廉〕疮起，川乌赤豆共蒺藜，地龙川楝茴
香炒，防风乌药酒糊宜。
又方：四生丸
组成：地龙（去土，炒） 白附子
僵蚕（炒） 草乌（去皮、尖，炮）
五灵脂（各等分）
上为细末，米糊为丸，如梧桐子大。每服三、四十
丸，食前茶、酒任下。
【方歌】四生〔月廉〕疮久缠绵，骨节多疼举动难，地龙白附僵
蚕炒，草乌灵脂米糊丸。
又方：虎潜丸
组成：败龟板（酥炙，四两） 知母
黄柏（二味盐、酒炒） 熟地（各三两）
牛膝（酒蒸） 白芍（酒炒）
陈皮（盐水润，各二两） 琐阳（酒调）
当归（酒洗，各一两五钱） 虎胫骨（酥制，一两）
共研末，羯羊肉酒煮烂捣膏，和入药末内为丸，如
梧桐子大。每服三钱，空心淡盐汤送下。冬月加干姜一
两。
【方歌】虎潜丸疗筋骨痿，下元虚冷精血亏，龟板琐阳膝虎胫，
知柏芍陈熟地归。
外科卷下胫部
鳝漏
属性：【方歌】鳝漏生在腿肚间，孔如钻眼津水绵，颇类湿疮湿热发，
艾汤薰洗觉痒痊。
【注】此证由湿热而成。初起颇类湿疮，生于腿肚，痒痛相兼
，破津黄水、绵绵不已，其孔深如钻眼，复受寒气侵入
疮孔，以致口寒肌冷。法宜艾叶、老葱熬汤，每日先薰
后洗。疮口发热觉痒时，即贴黄蜡膏，收敛而愈。
方剂：黄腊膏（见〔月廉〕疮）
外科卷下胫部
四弯风
属性：【方歌】四弯风生腿脚弯，每月一发最缠绵，形如风癣风邪袭，
搔破成疮痒难堪。
【注】此证生在两腿弯、脚弯，每月一发，形如风癣，属风邪
袭入腠理而成。其疮无度，搔破津水，形如湿癣。法宜
大麦一升熬汤，先薰后洗；次搽三妙散，渗湿杀虫，其
疮即止，缓缓取效。
方剂：三妙散（见腹部脐痈）
外科卷下胫部
风疽
属性：【方歌】风疽生胫曲凹中，痒搔皮损津汁脓，风邪留于血脉内，
烦热昏冒肌肿疼。
【注】此证生胫骨及曲凹之处，痒搔皮损，津黄汁，极其粘浓
。由风邪留于血脉相搏而成。因其根深，故有疽名。甚
则身体烦热，昏冒，而肌肉透红，更增肿疼。宜服防风
汤，外抹青竹大豆油，即效。
方剂：防风汤
组成：防风 附子（制）
麻黄（蜜炙） 白芷
木通 柴胡
当归（焙） 桔梗
甘草（炙） 羌活（各五分）
共为粗末，水一钟半，煎八分，澄去滓，食后服，
临睡再用一服。如欲出汗，俟空心，头煎落滓，并一服
之；后食稀粥、生姜，食毕被覆卧取汗，避风。
【方歌】防风汤疗风熬搏，留于血脉津汁破，附子麻黄芷木通，
柴胡归桔甘羌活。
又方：青竹大豆油
组成：青竹筒截三尺长，径一寸半，筒内装黑豆一升，以谷糠
、马粪二物烧火，当竹筒中炙之，以磁碗两头接取油汁
。先以清水泔水和盐热洗患处，拭干，即涂豆油，不过
三度极效。
【方歌】青竹筒截三尺长，径要寸半黑豆装，谷糠马粪烧炙筒，
风疽搔痒油涂良。
外科卷下足部
足发背
属性：【方歌】足发背属胆胃经，七情六淫下注成，详别善恶分顺逆，
细辨疽痈定死生。
【注】此证一名足跗发。凡足背虽行三阳，而遍在胆胃二经居
多。证由七情内郁，或兼六淫外伤而成。经云：三背不
宜生疮。惟足背多筋多骨，肉少皮薄，又在至阴之下，
发疮疽者，升发迟慢，所以谓为险候也，宜别五善、七
恶而分顺逆。发背者，大疮之通名也。须当细辨，或疽
或痈，顺逆既分，则生死定焉。初宜服仙方活命饮，及
隔蒜灸之，令疮速溃，。余与肿疡、溃疡门治同。
方剂：仙方活命饮（见肿疡门）
隔蒜灸法（见首卷灸法）
外科卷下足部
涌泉疽
属性：【方歌】涌泉疽发在足心，肾虚湿滞多属阴，速破溃浅痈可治，
黑陷为疽命难存。
【注】此证生在足心涌泉穴，一名足心发，又名穿窟天〔虫也
〕，俗名病穿板，属足少阴，由肾经虚损，兼湿热下注
而成。若十四日内即溃，脓浅为痈，犹可调治，初服仙
方活命饮，外用神灯照法。虚甚脓生迟者，十全大补汤
；溃后兼用桂附地黄丸服之。余治按痈疽肿疡、溃疡门
。若黑陷不疼，二十一日之内不溃脓者为疽，属阴败之
证难救。
方剂：仙方活命饮（见肿疡门）
神灯照法（见首卷）
十全大补汤（见溃疡门）
桂附地黄丸（见面部疮疡）
外科卷下足部
脱疽
属性：【方歌】脱疽多生足指间，黄疱如粟黑烂延，肾竭血枯五败证，
割切仍黑定归泉。
【注】此证多生足指之间，手指生者间或有之。盖手足十指，
乃藏府枝干。未发疽之先，烦躁发热，颇类消渴，日久
始发此患。初生如粟，黄疱一点，皮色紫暗，犹如煮熟
红枣，黑气浸漫，腐烂延开，五指相传，甚则攻于脚面
，痛如汤泼火燃，其臭气虽异香难解。由膏梁药酒，及
房术丹石热药，以致阳精煽惑，淫火猖狂，蕴蓄于藏府
，消烁阴液而成。斯时血死心败，皮死肺败，筋死肝败
，肉死脾败，骨死肾败，此五败证，虽遇灵丹，亦难获
效。初起宜服解毒济生汤，外用大麦米煮饭，拌芙蓉叶
、菊花叶各五钱，贴之止痛。消之不应者，必施割法，
须患者情愿，将死生付于度外，遵古法毒在肉则割，毒
在骨则切。然割切之法，须宜早施，乘其未及延散时，
用头发十余根，紧缠患指本节尽处，绕扎十余转，毋令
毒气攻延好肉，随用蟾酥饼放于初起黄疱顶上，加艾灸
之，至肉枯疮死为度；次日病指尽黑，方用利刀，寻至
本节缝中，将患指徐顺取下。血流不止者，用如圣金刀
散止之，余肿以离宫锭涂之。次日倘有黑气未尽，单用
蟾酥饼研末撒之，用陀僧膏盖贴，黑气自退；患上生脓
，兼贴生肌玉红膏及生肌等药，肌生护骨敛口，此为吉
兆。内宜滋肾水，养气血，健脾、安神之剂，如阴阳二
气丹、清神散、金液戊土丹俱可服之。若内、外始终无
变证，十中可保三四；若割切之后，复生黑气过节，侵
漫好肉，疼痛尤甚者，属逆。此证初起不痛者，宜雌雄
霹雳火灸之，其余滋补、烫洗等法，俱按痈疽肿疡、溃
疡门。
按诸书论脱疽，单生于足大指，而别指生者，俱名敦疽
，此非确论。然脱疽偏生于属阴经之指者居多，屡经如
此，后之学者，宜详审焉可也。
方剂：解毒济生汤
组成：当归 远志（去心）
川芎 花粉
柴胡 黄芩
犀角（镑） 麦冬（去心）
知母 黄柏
茯神 金银花（各一钱）
红花 牛膝
甘草（生，五分）
水二钟，煎八分，入童便一杯，食前服。如生手指
间，去牛膝加升麻。
【方歌】解毒济生归远芎，花粉柴芩犀麦冬，知柏茯银红膝草，
脱疽初起烦热攻。
又方：如圣金刀散
组成：松香（七两） 生白矾
枯白矾（各一两五钱）
共研极细末，磁罐收贮，临用时，撒于患处。
【方歌】如圣金刀散刃伤，血流不止撒之良，白矾枯矾松香等，
共研为末罐收藏。
又方：阴阳二气丹
组成：天门冬（去心） 麦门冬（去心）
元参（汤炮去粗皮，以上三味各捣膏）
五味子（炒） 人中白（生）
黄柏（各一两） 甘草（生）
泽泻 枯白矾
青黛（各三钱） 冰片（一钱）
各研细末，同天门冬等膏，加炼蜜少许，再捣千余
下，软硬得中，丸如梧桐子大，朱砂为衣，每服六十丸
，童便、人乳各一酒钟，空心送下，安睡一时。
【方歌】阴阳二气丹脱疽，肾水枯干燥热欺，天麦元参甘泻味，
中白冰矾柏黛宜。
又方：清神散
组成：绿豆粉（一两） 牛黄（三分）
甘草节（五钱） 冰片（五分）
朱砂（三钱）
上共为极细末，每服一钱，淡竹叶、灯心煎汤调服
。
【方歌】清神散治脱疽发，闷乱心烦调服佳，豆粉牛黄甘草节，
研加冰片共朱砂。
又方：金液戊土丹
组成：茯神 胡黄连
乌梅肉 人中黄
五味子（各一两） 朱砂
雄黄 硝石
远志（去心） 石菖蒲（各三钱）
牛黄 冰片（各一钱）
各研细末，共和一处，再研千转。于端午、七夕，
或春、秋二分，冬、夏二至吉辰，在净室中，先将乌梅
肉捣膏，和入药末内，加炼蜜少许，捣千余下，软硬得
中为丸，每丸重一钱，金铂为衣。每服一丸，人乳、童
便各一酒钟，随病上下化服。修和之时，服药之际，忌
妇人、僧尼、孝服、鸡犬等见之。此药用蜡封固收藏，
不泄药味，愈久愈效。
【方歌】金液戊土茯牛黄，朱雄硝远片石菖，胡连梅肉中黄味，
专治脱疽发背疮。
又方：雌雄霹雳火
组成：雌黄雄黄丁香（各二钱）麝香（一分）
上为细末，用蕲艾茸二钱，将药末搓入艾内，作豌
豆大，丸安患上灸之，毋论痒痛，以肉焦为度。如毒已
经走散，就红晕尽处，排炷灸之，痛则至痒，痒则至痛
，以疮红活为妙。
【方歌】霹雳火治阴疽方，脱疽不疼灸更强，雌黄丁麝雄黄末，
蕲艾茸搓药末良。
又方：蟾酥饼（即蟾酥丸作饼，见疔疮门）
离宫锭（见肿疡门）
陀僧膏、生肌玉红膏（俱见溃疡门）
外科卷下足部
敦疽
属性：【方歌】敦疽多生足指疼，肿色红活出血脓，血燥精竭无败色，
膏梁房劳脾肾经。
【注】此证多生于足指，而手指亦间有生者。由膏梁太过则损
脾，房劳太过则伤肾；脾既损则血生少，肾既伤则精必
竭，更兼湿热壅盛而成。初起黄粟小疱，痛如汤泼火燃
，其色红活，肿无黑晕，溃破有脓，腐无败色，此属血
脉未死之候。然此证虽无败色，亦由脏腑发出，未可视
为小毒也。法宜急服滋阴救燥、补血理脾之药，初服解
毒济生汤、六味地黄汤，溃服人参养荣汤、桂附地黄汤
。外初宜蝌蚪拔毒散涂之，将溃贴蟾酥饼，兼贴巴膏，
溃腐之后，换搽生肌玉红膏，生肌敛口。初终禁用灸法
。患者宜清心寡欲调理，庶免变证。
方剂：解毒济生汤（见脱疽）
六味地黄汤（见面部雀斑）
桂附地黄汤（见面部颊疡）
人生养荣汤、巴膏、生肌玉红膏（俱见溃疡门）
蝌蚪拔毒散（见肿疡门）
蟾酥饼（即蟾酥丸作饼。见疔疮门）
外科卷下足部
甲疽
属性：【方歌】甲疽多因剔甲伤�
