575-医宗金鉴-第232章
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蟾酥饼（即蟾酥丸作饼。见疔疮门）
外科卷下足部
甲疽
属性：【方歌】甲疽多因剔甲伤，甲长侵肉破成疮，努肉高突痛难忍，
消瘀化努效非常。
【注】此证因割嵌指甲伤肉，或剔甲伤肉，或甲长侵肉，穿窄
小靴鞋，以致甲旁煟灼评茫苯蚧扑飧咄唬邸�
痛难忍，不能着衣。原系好肉受伤，宜用盐汤烫洗，外
敷华陀累效散，白膏药盖贴，努肉消尽即愈。
方剂：华陀累效散
组成：乳香硵砂（各一钱）轻粉（五分）橄榄核（烧，存性，
三枚）黄丹（三分）
共研细末，香油调敷。
【方歌】华陀累效敷嵌甲，黄丹轻粉乳硵砂，橄榄核烧同碾细，
香油调浓患处搽。
又方：白膏药（见溃疡门）
外科卷下足部
足跟疽
属性：【方歌】足跟疽生脚挛根，状如兔咬紫红煟趱位壤Ｄ蚜玻�
初宜隔蒜艾灸勤。
【注】此证生足跟，俗名脚挛根，由脏腑积热，汗出涉水，远
行伤筋而成。初肿红紫疼痛，溃破脓水淋沥，状如兔咬
。经云兔啮状如赤豆，至骨急治，迟则害人。盖谓毒之
深恶也，属足太阳膀胱经，穴名申脉，即阳跷脉发源之
所，又系肾经所过之路。疮口久溃不合，阳跷脉气不能
冲发，肾气由此漏泄，以致患者益虚。初起宜隔蒜片灸
之，服仙方活命饮加肉桂、牛膝；溃后宜补中益气汤、
人参养荣汤、桂附地黄丸随证滋补治之。余按痈疽溃疡
门。《海藏》云：免囓久不收敛，用盐汤洗之，白术研
末撒之，两日一易，谨戒一切劳碌即效。
方剂：隔蒜灸法（见首卷灸法）
仙方活命饮（见肿疡门）
补中益气汤、人参养荣汤（见溃疡门）
桂附地黄丸（见面部颊疡）
外科卷下足部
厉痈、四淫
属性：【方歌】厉痈势小足旁生，四淫在足上下凝，三阴亏损为疽重，
三阳湿热发痈轻。
【注】《灵枢》云：发于足上下，名曰四淫，其状大痈，急治
之，百日死；发于足旁，名曰厉痈，其状不大，急治之
，去其黑者，不消辄益，不治，百日死。此二证俱由足
三阴经亏损，为疽者重；若兼足三阳经湿热下注而成痈
者轻。若红肿疼痛，溃破有脓，腐脱无黑气浸漫，属湿
热偏盛，顺证易治；若微红微肿，溃出脓水，属阴气凝
结不能化脓，险证难治；若黑暗漫肿，痛不溃脓，烦热
作渴，小水淋漓，为阴败，恶证属逆。四淫无边沿，厉
痈类敦疽。初俱宜仙方活命饮，外宜隔蒜灸，以宣壅毒
。将溃宜服人参养荣汤，兼六味地黄丸以滋补之。若色
黯不痛，即用桑柴烘法，以行壅滞助阳气，更宜十全大
补汤，兼桂附地黄丸，壮脾滋水治之，或可成功。若妄
用苦寒克伐之药，多致不救。外治法同敦疽。
方剂：仙方活命饮（见肿疡门）
隔蒜灸法（见首卷灸法）
人参养荣汤、十全大补汤（见溃疡门）
六味地黄丸（见面部雀斑）
桑柴烘法（见首卷）
桂附地黄丸（见面部颊疡）
外科卷下足部
臭田螺
属性：【方歌】臭田螺疮最缠绵，脚丫搔痒起白斑，搓破皮烂腥水臭，
治宜清热渗湿痊。
【注】此证由胃经湿热下注而生。脚丫破烂，其患甚小，其痒
搓之不能解，必搓至皮烂，津腥臭水觉疼时，其痒方止
，次日仍痒，经年不愈，极其缠绵。法宜甘草薏苡仁煎
汤洗之，嚼细茶叶涂之，干则黄连膏润之；破烂甚者，
宜用鹅掌皮，〔火段〕存性，研末，香油调敷，甚效。
方剂：黄连膏（见鼻部鼻疮）
外科卷下足部
牛程〔足蹇〕
属性：【方歌】牛程〔足蹇〕因奔走急，脚热着水寒风袭，气滞血凝起
硬埂，法宜鸽粪滚汤溃。
【注】此证生于足跟，及足掌皮内，顽硬肿起，高块色黄，疼
痛不能行履。由脚热着冷水，或遇寒风袭于血脉，令气
滞血凝而成。法宜用盆一个，内安新砖，砖上安鸽粪，
粪上合罩篱，以脚踏罩篱上；次以滚水从旁冲入，蒸之
、浸溃之，冷则易之。或用新砖绕红，韭菜汁泼之，将
病足踏于其上烫之。早治或有消者，久则破裂，脓水津
流。每日米泔水净洗，搽牛角散，四围顽皮浮起剪之，
换搽生肌玉红膏、月白珍珠散，生肌敛口自愈。
方剂：牛角散
组成：松香 轻粉
水龙骨（即旧船底油石灰） 牛角尖（烧灰）
共为末，牛骨髓调搽。
【方歌】牛角散治牛程〔足蹇〕，久破脓水流不痊，松香轻粉水
龙骨，牛角烧灰须用尖。
又方：生肌玉红膏、月白珍珠散（俱见溃疡门）
外科卷下足部
土粟
属性：【方歌】土粟生在足跟旁，肿若琉璃亮色黄，行路崎岖伤筋骨，
急服仙方合五香。
【注】此证又名琉璃疽，生在足跟之旁，形如枣栗，亮而色黄
，肿若琉璃，由行崎岖之路，劳伤筋骨血脉而成。急服
五香汤及仙方活命饮，宣通壅滞；脓熟针之，脓少而多
水者，以陀僧膏贴之。余按痈疽溃疡治法。
方剂：五香汤
组成：乳香 藿香
丁香 沈香
青木香（各三钱半）
水二钟，煎八分，服之。
【方歌】五香汤善治土粟，行路劳伤血脉积，乳藿丁沈青木香，
煎服舒壅功效极。
又方：仙方活命饮（见肿疡门）
陀僧膏（见溃疡门）
外科卷下足部
冷疔
属性：【方歌】冷疔湿寒足跟生，疼痛彻骨紫疱形，黑烂深孔流血水，
气秽神灯照法灵。
【注】此证生在足跟，由湿寒凝结而成。形如枣粟，起紫白疱
，疼痛彻骨，渐生黑气，腐烂孔深，时流血水，气秽经
久不敛者，宜神灯照法照之，铁粉散敷之。初服内补十
宣散，次按溃疡治同。
方剂：铁粉散
组成：生铁粉（即铁砂，如无，用黑铅四两，铁杓化开，倾水
中冷定取出，再化再倾，以铅化尽为度。去水
取末，三钱）
黄丹（飞） 轻粉
松香（各一钱） 麝香（一分）
各研细末，共和一处再研匀，将患处以葱汤洗去血
水腐臭，香油调药搽于患上，油纸盖之，扎之。
【方歌】铁粉散医足冷疔，能蚀黑腐肌肉生，黄丹轻粉松香麝，
香油调搽纸盖灵。
又方：神灯照法（见首卷）
内补十宣散（见胸部〔其〕历痈）
外科卷下足部
脚气疮
属性：【方歌】脚气疮在足膝生，湿热相搏风气乘，壮热肿痛津黄水，
心神烦躁犀角灵。
【注】此证生于足膝，由湿热内搏，滞于肤腠，外为风乘，不
得宣通，故令脚膝生疮，痒痛作肿，破津黄水，形类黄
水疮，惟身体壮热，心神烦躁，经久难瘥。宜服犀角散
，外以漏芦汤洗之，兼敷龙骨散甚效。
方剂：犀角散
组成：犀角屑 天麻
黄耆 枳壳（麸炒）
白藓皮 黄芩
防风 羌活
白蒺藜（各七钱五分） 槟榔（一两）
乌梢蛇（酒浸，二两） 甘草（炙，五钱）
上研细末，每服八钱，水一钟半，生姜五片，煎一
钟，去滓不拘时温服。
【方歌】犀角散医脚气疮，天麻耆枳白藓榔，乌蛇芩草风羌活，
蒺藜粗末引加姜。
又方：漏芦汤
组成：漏芦 甘草（生）
槐白皮 五加皮
白蔹（各一两五钱） 白蒺藜（四两）
共为粗末，每用五两，水八碗，煎五碗，去滓，淋
洗。
【方歌】漏芦汤甘槐白皮，五加白蔹白蒺藜，脚气疮疼痒津水，
熬汤洗患散湿急。
又方：龙骨散
组成：白龙骨（研） 轻粉（各二钱五分）
槟榔（研，一钱）
豮猪粪（新瓦上焙干，再入火中烧之存性，取出研末）
共研匀，先以口含齑水或温盐汤，洗令疮净见肉；
却用香油调药，随疮大小敷之。未愈再敷。
【方歌】龙骨散能去湿腐，脚气疮敷自然无，轻榔猪粪香油入，
久远恶疮用亦除。
外科卷下足部
田螺疱
属性：【方歌】田螺疱在足掌生，里湿外寒蒸郁成，豆粒黄疱闷胀硬，
破津臭水肿烂疼。
【注】此证多生足掌，而手掌罕见。由脾经湿热下注，外寒闭
塞，或因热体涉水，湿冷之气蒸郁而成。初生形如豆粒
，黄疱闷胀，硬疼不能着地，连生数疱，皮厚难于自破
，传度三、五成片湿烂；甚则足跗俱肿，寒热往来。法
宜苦参、菖蒲、野艾熬汤热洗，次用线针将疱挑破，放
出臭水，加味太乙膏贴之。又将疱皮剪去，宜用石膏、
轻粉等分研末撒之，仍以加味太乙膏盖贴，内服解毒泻
脾汤。更有经年不愈者，系下部湿寒，以金匮肾气丸常
服甚效。
方剂：解毒泻脾汤
组成：石膏（〔火段〕） 牛蒡子（炒，研）
防风 黄芩
苍术（炒） 甘草（生）
木通 山栀（生，研）
水二钟，灯心二十根，煎八分，服之。
【方歌】解毒泻脾芩蒡子，风膏苔术草通栀，田螺疱起宜煎服，
清热疏风又去湿。
又方：加味太乙膏（见溃疡门）
金匮肾气丸（即桂附地黄丸加车钱子、牛膝各一两。见
面部颊疡）
外科卷下足部
肉刺
属性：【方歌】肉刺证由缠脚生，或着窄鞋远路行，步履艰难疼痛甚，
玉簪根捣贴涂灵。
【注】此证生在脚指，形如鸡眼，故俗名鸡眼。根陷肉里，顶
起硬凸，疼痛步履不得。或因缠脚，或着窄鞋远行，皆
可生之。法宜贴加味太乙膏滋润之，或用紫玉簪花根，
捣烂贴涂，以油纸盖之。又地骨皮、红花等分研细，香
油调敷俱效。
方剂：加味太乙膏（见溃疡门）
外科卷下发无定处
疔疮
属性：【方歌】五藏皆可发疔疮，现于形体细考详，若论阴阳分上下，
欲知经藏辨何方。
疔名火焰发心经，往往生于唇指中，心作烦时神恍惚，
痛兼麻痒疱黄红。
毒发肝经名紫燕，此患多于筋骨见，破流血水烂串筋，
指青舌强神昏乱。
黄鼓由于脾发毒，多生口角与颧骨，疱黄光润红色缠，
麻痒硬僵兼呕吐。
毒发肺经名白刃，白疱顶硬根突峻，易腐易陷多损腮，
咳吐痰涎气急甚。
从来黑靥发肾经，黑斑紫疱硬如钉，为毒极甚疼牵骨，
惊悸沈昏目露睛。
以上五疔应五藏，又有红丝疔一样，初如小疮渐发红，
最忌红丝攻心上。
凡治疔证贵乎早，三阴三阳更宜晓，在下宜灸上宜针，
速医即愈缓难保。
【注】此数证俱名曰疔。盖疔者，如丁钉之状，其形小，其根
深，随处可生。由恣食厚味，或中蛇蛊之毒，或中疫死
牛、马、猪、羊之毒，或受四时不正疫气，致生是证。
夫疔疮者，乃火证也。迅速之病，有朝发夕死，随发随
死，三、五日不死，一月半月亦必死，此系藏府之乖逆
，性情之激变，节候之寒温肃杀，且毒中有浅深也，若
一时失治，立判存亡。有名为火焰疔者，多生于唇、口
及手掌指节间，初生一点红黄小疱，痛痒麻木；甚则寒
热交作，烦燥舌强，言语疏忽，此属心经毒火而成也。
有名为紫燕疔者，多生于手、足、腰、肋筋骨之间，初
生便作紫疱，次日破流血水，三日后串筋烂骨，甚则�
