575-医宗金鉴-第235章
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或因怒火湿痰生。
【注】此证生于皮里膜外，结如果核，坚而不痛，由风火气郁
，结聚而生。初发令人寒热往来，有表证者，荆防败毒
散解之；表既解，即服连翘消毒饮。若湿痰气郁凝结者
，宜行气化痰，以五香流气饮、千金指迷丸，辛凉之药
治之，其核自消；若误投苦寒之剂，必至溃破。或服之
而反甚者，其势将溃，不可强消，以耗其气，宜用透脓
散。溃而不愈者，属气虚，宜用补中益气汤平补之。外
治按痈疽肿疡、溃疡门。
方剂：千金指迷丸
组成：半夏（制，四两） 白茯苓
枳壳（麸炒，各三两） 风化硝（三钱）
共研为末，河水煮糊为丸，如梧桐子大。每服二钱
，白滚水送下。
【方歌】千金指迷丸半夏，茯苓枳壳硝同砑，河水煮糊作成丸，
消坚去核结痰化。
又方：荆防败毒散（见项部脑疽）
连翘消毒饮（见背部酒毒发）
五香流气饮（见胫部黄鳅痈）
透脓散（见肿疡门）
补中益气汤（见溃疡门）
外科卷下发无定处
痼发
属性：【方歌】痼发皆由外感生，伸缩动处每成形，漫肿无头寒热作。
四肢沈重渴烦增。
【注】此证体虚之人，感受天地不正之厉气而生，非由内作也
。多生于手、足掌心，或腰、腿、臀下伸缩动处，疼如
痛风，而兼漫肿无头，其色淡红，憎寒发热，四肢沈重
，烦渴。初起宜服万灵丹发汗解表；肿仍不消，必欲作
脓者，宜托里消毒散，兼琥珀蜡矾丸间服；已溃者，按
痈疽溃疡门治法。
方剂：万灵丹、托里消毒散、琥珀蜡矾丸（俱见肿疡门）
外科卷下发无定处
瘭疽
属性：【方歌】瘭疽本由烟瘴起，小如粟豆大梅李，初发红点次变黑，
腐烂筋骨疼无已。
【注】此证一名蛇瘴，川、广烟瘴地而有之。初起红点，次变
黑色，其形小者如粟豆，大者如梅李，随处可生，疼痛
应心不止，腐烂筋骨，溃破脓如豆汗，今日拭净，净日
脓汁复满，愈而复发。初起宜贴蟾酥饼，寒热交作，宜
服黍米寸金丹，或夺命丹亦可。红肿游走不定者，离宫
锭涂之，兼神灯照熏照之。破后脾虚，食少作呕者，补
中气益汤加黄连、麦冬；补而不应，或出稀水秽汁者逆
。
方剂：蟾酥饼（见疔疮）
黍米寸金丹、离宫锭（俱见肿疡门）
夺命丹（见背部阴阳二气疽）
补中益气汤（见溃疡门）
神灯照法（见首卷）
外科卷下发无定处
乌白癞
属性：【方歌】乌白癞由中恶风，犯触忌害亦能成，麻痒彻骨刺不痛，
除风养血即收功。
【注】此二证，俱由恶风侵袭皮肤血分之间，火郁耗血，及犯
触忌害而成。有乌、白二种：乌者初觉皮毛变黑，发若
瘾疹，痒若虫行，手足顽麻，针刺不痛，目视物若垂丝
，心常惊而妄语，凡饮食言语之时，开口出气而鸣，宜
服猬皮丸，外擦大黑神膏；白癞皮色渐变白斑，语声嘶
嗄，目视不明，四肢头疼，身体大热，心常懊恼，手脚
缓纵，背膂拘急，肉如针刺，鼻生息肉，瞳生白沫，宜
服白花蛇散，外擦斑蝥膏。二证俱常之苦参酒。白癞便
秘者，先宜服醉仙散，次服通天再造散，利下恶物即效
。
方剂：猬皮丸
组成：猬皮（烧，存性） 蚺蛇头（烧，存性）
魁蛤（各一枚） 红娘子（去头、足、翅）
蛴螬（焙干） 虻虫（去头、足、翅）
水蛭（糯米炒熟） 蜘蛛（焙）
斑蝥（去头、足、翅，各三个）
桂心 大黄
黄连 龙骨（〔火段〕研）
麝香（研） 汞（即水银）
川椒（炒，各五钱） 芒硝
石膏（〔火段〕，各一两） 穿山甲（炙，三片）
枯白矾 滑石（研，水飞）
甘遂（与胡麻同炒，以胡麻熟为度，去麻用甘遂，各二
钱五分）
蜈蜙（炙，一条半） 附子（泡，去皮、脐）
巴豆（去皮、膜、心、油） 雷丸（各五十粒）
上为细末，炼蜜为丸，如小豆大。每服一丸，滚白
水送下，空心临卧各一服。如未觉，每服加一丸；如茎
中痛，即有虫下，细观形状皆死矣。痛多减一丸，痛少
服二丸，以瘥为度。此药乃攻毒取虫之峻剂，非灼知藏
府有虫毒及精神可胜攻下者，不可轻服。
【方歌】猬皮肤黑成乌癞，心惊视物若垂毫，痒似虫行手足痹，
红娘魁蛤汞矾螬，蚺桂硝黄虻蛭甲，黄连龙骨麝蜘膏，
川椒滑附蜈巴豆，雷丸甘遂共斑蝥。
又方：大黑神膏
组成：头发（鸡子大一团） 川芎
黄连 黄柏
防己（去皮） 川乌
升麻 藜芦（各五钱）
巴豆 杏仁（各四十粒）
用猪脂油二斤，将药炸至头发化尽为度，捞去渣；
再用雌黄、雄黄、白矾、铅粉各五钱，松脂一块如鸡子
大，同研末，入油内搅匀。先以热盐汤洗净患处，次擦
药，日三次，勿令入口。
【方歌】大黑神膏乌癞涂，发芎连柏己川乌，雌雄巴豆矾松脂，
铅粉升麻杏藜芦。
又方：白花蛇散
组成：白花蛇（酒浸，炙） 槐子
天麻 枳壳（麸炒）
蔓荆子 防风
羌活 威灵仙
白藓皮
晚蚕蛾（去头、足、翅，各一两）
甘草（炙，各五钱）
共研细末，每服二钱，温酒调下。不拘时，日用二
服。
【方歌】白花蛇散体多热，刺痛声嘶白癞〔可〕，槐子天麻藓枳
蔓，风羌威草晚蚕蛾。
又方：斑蝥膏
组成：斑蝥（十四枚）
大蝮蛇（头尾全者，晒干，一条）
黄酒七碗，同药入瓶内，用糠火煨酒至一碗，滤去
渣收贮。每用薄薄涂于患上。
【方歌】斑蝥膏搽白癞风，蝮蛇黄酒入磁瓶，糠火煨酒取涂
患，以毒攻恶癞自平。
方剂：苦参酒
组成：苦参（五斤） 露蜂房（五两）
刺猬皮（酥炙，一具）
共研粗末，用水三斗，煎汤至一斗，去渣，侵细麴
五斤，炊黍米三斗，如常酝法，酒熟，压去糟，每于食
前，温饮一小盏。
【方歌】苦参酒治乌白癞，露蜂房与刺猬皮，煎汤浸麴炊黍米，
酿酒饮之恶疾离。
又方：醉仙散、通天再造散（俱见大麻风）
外科卷下发无定处
大麻风
属性：【方歌】麻风总属毒疠成，其因有三五损风，五死证见真恶候，
初病能守或可生。
【注】此证古名疠风，疠风者有毒之风也。经云：脉风成为疠
。又云：疠者有荣气热腐，其气不清。故使其鼻柱坏而
色败，皮肤疡溃，毒风客于脉而不去，名曰疠风，今人
呼为大麻风。一因风土所生，中国少有此证，惟烟瘴地
面多有之；一因传染，或遇生麻风之人，或父母、夫妻
、家人递相传染，或在外不谨，或粪坑、房屋、床铺、
衣被不洁；一因自不调摄，洗浴乘凉，希图快意，或露
卧当风，睡眠湿地，毒风袭入血脉。其因名虽有三，总
属天地疠气，感受不觉，未经发泄，积久而发。遍身麻
木，次起白屑红斑，蔓延如癜，形若蛇皮，脱落成片。
始发之时，自上而下者顺，自下而上者逆；渐来可治，
顿发难医。风毒入里，化生为虫，虫蚀五脏，则形有五
损：肺受病，先落眉毛；肝受病，面起紫疱；肾受病，
脚底先穿；脾受病，遍身如癣；心受病，先损其目，此
为险证。又有五死：证如麻木不仁者，为皮死；割切不
痛者，为肉死；溃烂无脓者，为血死；手足脱落者，为
筋死；鼻梁崩塌，眼弦断裂，唇翻声哑者，为骨死。若
五死见一，即为败恶不治之候也。此证初觉，即服万灵
丹汗之，次宜神应消风散、追风散、磨风丸，次第服之
。牙龈出血，用黄连、贯众等分煎汤漱之。外搽类聚袪
风散，兼用地骨皮、荆芥、苦参、细辛各二两，河水煎
汤，浸浴熏洗。若遇损败之证，在上部则服醉仙散，在
下部则服通天再造散；若鼻梁塌坏，用换肌散服之。患
者稍露虚象，即以补气泻荣汤服之，兼用何首乌酒饮之
。若能消心寡欲，戒口早治，或有可生；若口味不能清
淡，色欲不能断绝，即愈后仍不免再发，终于不救。
方剂：神应消风散
组成：全蝎 白芷
人参（各一两）
上为细末，每用二钱，勿食晚饭，次日空心温酒调
服，觉身微躁为效。
【方歌】神应消风散疠风，身麻白屑起斑红，蝎芷人参各一两，
空心酒服麻木平。
又方：追风散
组成：锦纹大黄（六两） 川郁金（炒，一两八钱）
皂角刺（一两五钱）
共研细末，每用五钱，加大风子油一钱五
分，朴硝一钱，五更空心温酒调服，直待辰时，又如前
调药，加熟蜜少许服之，以蜜解口。切不可卧，良久痛
泻数次不妨，以稀粥补之。如第一日服消风散，第二日
即服此药，第三日服磨风丸，周而复始，又如此服之。
瘦弱者，十日内追风散只用一服，老弱者勿服。
【方歌】追风散用川郁金，皂刺大黄研末匀，初服消风次用此，
风油消酒调服神。
又方：磨风丸
组成：豨莶草 牛蒡子（炒）
麻黄 苍耳草
细辛 川芎
当归 荆芥
蔓荆子 防风
车前子 威灵仙
天麻 何首乌
羌活 独活（各一两）
共为细末，酒打面糊为丸，如梧桐子大。每服六、
七十丸，温酒送下，日用二服。
【方歌】磨风丸莶蒡麻黄，苍细芎归荆蔓防，车威天麻何羌独，
追风服后用此方。
又方：类聚袪风散
组成：硫黄 寒水石
枯白矾 贯众（各二两）
蛇床子（一两） 朴硝（五钱）
共研细末，腊月猪脂捣烂调敷。
【方歌】类聚袪风散硫黄，寒水枯矾硝蛇床，贯众细研猪脂捣，
专搽遍体疠风疮。
又方：醉仙散
组成：牛蒡子（炒） 胡麻
枸杞子 蔓荆子（各一两）
苦参 白蒺藜
防风 花粉（五钱）
共研细末，每服一钱，加轻粉一分二厘，研匀，茶
清调服，晨、午、晚各一服。五、七日后，先于牙缝内
出臭黄涎，浑身疼闷如碎，然后利下脓血、恶物、臭气
，病根乃去矣！
【方歌】醉仙上部疠风重，牛蒡胡麻枸蔓荆，苦参蒺藜防花粉，
服加轻粉用茶清。
又方：通天再造散
组成：大黄（煨，一两） 皂角刺（一两五钱）
郁金（五钱）
白牵牛（头末，半生、半炒，六钱）
共研细末，每服二钱或三钱，早晨面东，醇酒调下
，当日利下恶物（或脓或虫）为效。
【方歌】通天再造治疠风，败证先从下部攻，郁金大黄牵牛刺，
晨服酒调面向东。
又方：换肌散
组成：乌梢蛇 白花蛇
蚯蚓（去土，各一两） 细辛
木鳖子 白芷
天麻（连茎者） 赤芍
蔓荆子 当归
威灵仙 荆芥穗
甘菊花 不灰木
紫参 苦参
沙参 何首乌
石菖蒲 木贼
天门冬（去心） 川芎
白蒺藜 甘草（炙）
胡麻仁 苍术（米泔水浸，炒）
草乌（汤泡去皮，各三钱五分）
共研细末，每服五钱，温酒调下，酒多更妙。紫参
、不灰木，虽无亦可。
【方歌】换肌散治大风疮，毒攻眉脱坏鼻梁，乌梢白花蛇蚓细，
鳖芷天麻芍蔓当，威灵荆菊不灰木，紫苦沙参何首菖，
木贼天冬芎蒺
