575-医宗金鉴-第246章
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外科卷下总纲
小儿生赘歌
属性：条文：小儿生赘生睑内，初小渐大隐摩瞳，赤涩泪多脾胃热，钩割□洗去瘀红，
清胃散用车前子，膏军柴桔黑芩风。
方剂：清胃散方
车前子 石膏 大黄 柴胡 桔梗 黑参 黄芩 防风各一钱
右为粗末，以水二盏，煎至一盏，食后去渣温服。
【注】＇1＇小儿生赘之证，生于眼胞之内，初起如麻子，久则渐长如豆，隐摩瞳
人，赤涩泪出，此乃脾、胃热上壅所致。
＇2＇先用手法或钩割或□洗，散去外瘀；后用清胃散，清其内热。
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小儿青盲歌
属性：条文：小儿青盲胎受风，瞳子端然视物蒙，明目羊肝桂柏味，细菊羌连白术同。
方剂：镇肝明目羊肝丸方
羯羊肝（用新瓦盆焙干，如大只用一半，竹刀切片）一具 官桂 柏子仁
五味子 细辛 菊花 羌活各五钱 黄连（炒）七钱 白术五钱
右为细末，炼蜜为丸，炼蜜为丸，如桐子大，沸汤研调，空心服一钱。
【注】＇1＇小儿青盲者，因胎受风邪，生后瞳人端好，黑白分明，惟视物不见，
有时夜卧多惊，呕吐痰涎黄汁。
＇2＇宜用镇肝明目羊肝丸，久服可愈。
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小儿疳眼歌
属性：条文：小儿疳眼肝脾病，肿疼涩泪翳遮瞳，咬甲揉鼻合面卧，肥儿神麦荑连同。
方剂：四味肥儿丸方
神麴（炒） 麦芽（炒） 芜荑 黄连（炒）各等分
右为细末，令匀，水糊为丸，桐子大，每服一钱，空心白汤送下。
【注】＇1＇小儿疳眼者，初因饮食伤脾，久则肝热上冲，肿痛难开，隐涩泪多，
渐生白膜，云翳遮睛，外则挦眉咬甲揉鼻，喜合面而卧，不喜抬头。
＇2＇宜用四味肥儿丸，久服即效。
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小儿通睛歌
属性：条文：小儿通睛因惊振，看东反西视斜偏，牛黄珠麝竺金黛，地龙苏附珀油蚕。
方剂：牛黄丸方
牛黄三钱 珍珠三钱 麝香少许 天竺黄三钱 金铂（为衣）量加 青黛
三钱 地龙三钱 苏合油五钱 白附子（炮）三钱 琥珀三钱 香油五钱
僵蚕三钱
以上九味，各另研极细，共为一处，用细甘草梢一两煎汁，次入苏合油香
油兑均，和药为丸，黄豆大，金铂为衣，薄荷汤化一下丸，忌一酒面、辛
热、生痰等物。
【注】＇1＇小儿通睛之证，或因惊恐，或缘击振，致双目睛通，瞻视偏斜，看东
反西，视左反右。
＇2＇急用牛黄丸，疏风镇惊，久则即成难治之证。
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不内外因为病歌
属性：条文：病由不内外因者，饮食起居击刺成，邪无定体内外障，细察其因无遁情。
方剂：
【注】＇1＇此明不内外因受病之因也。
＇2＇既非外感六气，又非内伤七情，但因饮食不节，伤饱失饥，起居不慎
，劳役过度，或遭击振，或被刺损，以其邪无定体，故或成内障，或
成外障之病，当细察其所因，则病无遁情矣。
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五风初患不足歌
属性：条文：五风初患不足证，通明补肾决明参，生地桔车茺芍细，引经窜散少加军。
方剂：通明补肾丸方
石决明一两 人参二两 生地黄二两 桔梗一两 车前子一两 茺蔚子二
两 白芍药一两 细辛半两 大黄三钱
右为细末，炼蜜为丸，如桐子大，空心茶清送下三钱。
【注】
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五风初患有余歌
属性：条文：五风初患有余证，除风汤内主羚羊，黑芩蝎尾车前子，黄芩白芍共硝黄。
方剂：除风汤方
羚羊角二钱 黑参二钱 茯苓二钱 蝎尾三分 车前子二钱 黄芩一钱
白芍药一钱 芒硝一钱 大黄一栈
右为粗末，令匀，以水二盏，煎至一盏，食后去渣温服。
【注】
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五轮主五脏病歌
属性：条文：胞为脾病眦主心，肺白肝黑肾瞳人，五轮为病主五脏，寒热虚实随证分。
方剂：
【注】＇1＇胞为肉轮，主脾病也。肉、外二眦为血轮，主心病也。白睛为气轮，
主肺病也。黑睛为风轮，主肝病也。瞳人为水轮，主肾病也。
＇2＇五轮之病，五脏主之。其寒、热、虚、实，当随所现之证而分之也。
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五轮所属部位歌
属性：条文：五轮肉血气风水，肉轮两胞血轮眦，气轮白睛风轮黑，水轮瞳子自当知。
方剂：
【注】＇1＇五轮者，肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮也。
＇2＇谓之轮者，目睛运动如轮之意也。
＇3＇上、下两胞为肉轮，内、外两眦为血轮，白睛为气轮，黑睛为风轮，
瞳人为水轮，此明五轮之部位，分属五脏也（图一）。
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内因为病歌
属性：条文：内障皆因伤七情，喜怒忧思悲恐惊，脏腑内损精不注，初为内障久成风。
方剂：
【注】＇1＇此明内障受病之因也。
＇2＇障，遮蔽也；内障者，从内而蔽也。
＇3＇内障之病，皆因七情过伤，过喜伤心，过怒伤肝，过忧伤肺，过思伤
脾，过悲伤心，过恐伤肾，过惊伤胆，脏腑内损，精气不上注于目。
＇4＇故初病内障，久成五风（乌风、绿风、黑风、黄风、青风）之患。
＇5＇其证不红不肿，瞳人色变，而其光先明也。
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内障初患久变五风歌
属性：条文：内障初患如好眼，生花视物雾烟中，隐隐似翳瞳失彩，久变黄绿黑乌青，
黄风雀目久金色，绿风时见花白红，头旋额鼻目牵痛，黑风见黑绿风向，
乌风亦与绿不异，但痛不旋乃乌风，头旋不痛青风证。瞳黄黄风发脾经，
浅绿如白肺经发，黑色黑风肾经名，乌带浑红心经病，青是青风属肝经。
外因头风痛引目，脑脂热注忽失明；内因精伤不上注，左右相传渐渐盲。
或兼外因皆赤痛，内因不足补其精。
方剂：
【注】＇1＇内障初患，如同好眼，但视物常见五色花飞，昏而不明，如在雾烟之
中，瞳中隐隐似翳，渐无精采射人，其瞳色或变黄、白、绿、乌、黑
，浑红无定，久则成五风，内障之证也。
＇2＇黄风者，初病雀目，日久瞳变黄色，甚而如金，难治之证也。
＇3＇绿风者，初病眼前时见白花红花，头旋，两额侠鼻痛牵两目，日久瞳
变浅绿如白之色。
＇4＇黑风者，初病与绿风相同，但时见黑花日久瞳变昏黑之色。
＇5＇乌风者，初病亦与绿风之证不异，但头痛而不旋晕，眼前常见乌花，
日久瞳变乌带浑红之色。
＇6＇青风者，初病亦与乌风相同，头虽旋晕而不痛，眼前常见青花，日久
瞳变青色。
＇7＇其五风发病之源，黄风则发于脾经，绿风则发于肺经，黑风则发于肾
经，乌风则发于心经，青风则发于肝经。
＇8＇然风虽有五，其致病之由则有二：一曰外因，必因头风，其痛引目上
攻于脑，脑脂与热合邪，下注于目，而致两目忽然失明也，一曰内因
，必因内伤脏腑，精气不上注于目，或先病左目，后及于右目，或先
病右目，后及于左目，左右相传，两目俱损也。
＇9＇外因证属有余，多兼赤痛，当以除风散热为主；内因证属不足，多不
赤痛，当以补精益气为主。
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内障总名歌
属性：条文：内障初患变五风，黄绿黑乌青圆冰，滑涩浮沈横散偃，黄心黑水枣花形，
雷头惊振及瞳缺，雀目高风胎患名，二十四证为内障，须当一一辨分明。
方剂：
【注】＇1＇内障初患，尚未失明之证也，久而变成五风之证。
＇2＇瞳变黄色者，名曰黄风。变绿白色，名曰绿风。变黑色者，名曰黑风
。变乌红色者，名曰乌风。变青色者，名曰青风。
＇3＇圆者，圆翳也。
＇4＇冰者，冰翳也。
＇5＇滑者，滑翳也。
＇6＇涩者，涩翳也。
＇7＇浮者，浮翳也。
＇8＇沉者，沉翳也，又名深翳。
＇9＇横者，横翳也，又名剑脊翳。
＇10＇散者，散翳也。
＇11＇偃者，偃月翳也。
＇12＇黄心者，白翳黄心翳也。
＇13＇黑水者，黑水凝翳，亦名黑花翳。
＇14＇枣花者，枣花翳也。
＇15＇雷头者，雷头风变内障也。
＇16＇惊振者，因惊振而成内障也。
＇17＇胎患者，胎患内障也。
＇18＇此内障二十四证之总名也，须当一一分辨明白，以施治也。
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天行赤眼歌
属性：条文：天行赤眼四时生，传染热泪肿赤疼，受邪浅深随人化，驱风散热饮防风，
牛蒡将军羌赤芍，连翘栀薄草归芎。
方剂：驱风散热饮
防风 牛蒡子（炒研） 大黄（酒浸） 羌活 赤芍药 连翘 栀子（炒
） 薄荷各一钱 甘草五分 当归尾 川芎各一钱
右为粗末，以水二盏，煎一至一盏，食后去渣温服。
【注】＇1＇天行赤眼者，四时流行风热之毒，传染而成，老幼相传，沿门逐户，
赤肿涩泪，羞明疼痛，受邪浅深，视人强弱，强者先愈，弱者迟愈。
＇2＇宜用驱风散热饮，风盛倍羌防，热盛倍大黄。
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外因为病歌
属性：条文：外障皆因六气生，暑寒燥湿火与风，内热召邪乘隙入，随经循系上头中。
方剂：
【注】＇1＇此明外障受病之因也。
＇2＇外障者，从外而遮也。风、寒、暑、湿、燥、火，六气也。
＇3＇外障之病，皆因六淫所感，然必因其人内热外蒸，腠理不密，相召外
邪，乘虚而入，入项属太阳，入面属阳明，入颊者属少阳，各随其经
之系，上头入脑中，而为患于目焉。
＇4＇其证：赤、痛、肿、涩、眵、泪、医膜遮睛也。
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外障总名歌
属性：条文：外障暴赤血灌瞳，硬睛赤垂与黄冲，蟹睛旋螺并努肉，鹅冠蚬肉崇疼同。
突睛漏睛连鹘眼，拳毛倒睫胞凝逢，眦赤花陷及黑钉，喎僻冰瑕粘睛并。
玉翳水轮逆顺，睑出风粟又混睛，撞破撞刺及针刺，眼痒泪出疮痍生。
客热伤寒并肝热，因他痰核天水行，青盲赤烂□疮病，转关生赘疳眼名。
小儿通睛恙虽小，还有眯目证为轻，此为外障四十人，熟读方知各证情。
方剂：
【注】＇1＇外障�
