575-医宗金鉴-第280章
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＇1＇肌肉作痛者，乃荣卫气滞所致，宜用复元通气散。
＇2＇筋骨间作痛者，肝肾之气伤也，用六味地黄丸。
按、方剂：＇1＇六味地黄丸
熟地黄八两 山萸肉（去核）四两 怀山药四两 牡丹皮三两 泽泻
三两 茯苓三两
共为末，炼蜜丸桐子大，空心，白汤服三钱。
＇2＇复元通气散：方见伤损内证
注：
％
外科卷下内治杂证法
血虚作痛
属性：属性：＇1＇伤损之证，血虚作痛者，其证则发热作渴，烦闷头晕，日哺益甚，此
阴虚内热之证。
＇2＇宜八珍汤加丹皮、麦冬、五味子、肉桂、骨碎补治之。
按、方剂：＇1＇八珍汤：方见瘀血泛注
注：
％
外科卷下内治杂证法
作渴
属性：属性：伤损作渴：
＇1＇若因亡血过多者，用四物汤加人参、白术，如不应，用人参、黄耆以
补气，当归、熟地以补血，或用八珍汤。
＇2＇若因胃热伤津液者，用竹叶黄耆汤。
＇3＇如胃虚津液不足，用补中益气汤。
＇4＇如胃火炽盛，用竹叶石膏汤。
＇5＇若烦热作渴、小便淋涩，乃肾经虚热，非地黄丸不能救。
按、方剂：＇1＇竹叶黄耆汤
淡竹叶二钱 人参 黄耆 生地黄 当归 川芎 麦冬 芍药 甘草
石膏（□） 黄芩（炒） 半夏各一钱 水煎服。
＇2＇竹叶石膏汤
竹叶三把 石膏一斤 人参三两 甘草（炙）二两 麦冬一升 半夏
半升 粳米半升 引用生姜，水煎服。
＇3＇四物汤 补中益气汤俱见伤损出血
＇4＇八珍汤方见瘀血泛注
＇5＇六味地黄丸方见肌肉作痛
注：
％
外科卷下内治杂证法
作呕
属性：属性：伤损作呕：
＇1＇若因痛甚，或因克伐而伤胃者，宜四君子汤加当归、半夏、生姜。
＇2＇因忿怒而肝伤者，用小柴胡汤加山栀、茯苓。
＇3＇因痰火盛者，用二陈汤加姜炒黄连、山栀。
＇4＇因胃气虚者，用补中益气汤加生姜、半夏。
＇5＇因出血过多者，用六君子汤加当归。
按、方剂：＇1＇四君子汤 补中益气汤俱见伤损出血
＇2＇小柴胡汤方见瘀血泛注
＇3＇二陈汤 六君子汤俱见胸腹痛闷
注：
％
外科卷下内治杂证法
伤损内证
属性：属性：＇1＇凡跌打损伤、坠堕之证，恶血留内，则不分何经，皆以肝为主。
＇2＇盖肝主血也，故败血凝滞，从其所属，必归于肝。
＇3＇其痛多在胁肋、小腹者，皆肝经之道路也。
＇4＇若壅肿痛甚，或发热自汗，皆宜斟酌虚实，然后用调血行经之药。
＇5＇王好古云：登高坠下、撞打等伤，心腹胸中，停积瘀血不散者，则以
上、中、下三焦分别部位，以施药饵。
瘀在上部者，宜犀角地黄汤。
瘀在中部者，宜桃仁承气汤。
瘀在下部者，宜抵当汤之类。须于所用汤中加童便好酒，同煎服之
虚人不可下者，宜四物汤加穿山甲。
若瘀血已去，则以复元通气散加当归调之。
＇6＇内经云：「形伤作痛，气伤作肿」。又云：「先肿而后痛者，形伤气
也；先痛而后肿者，气伤形也。」
＇7＇凡打扑闪错，或恼怒气滞血凝作痛，及元气素弱，或因叫号血气损伤
，或过服克伐之剂，或外敷寒凉之药，致气血凝结者：
俱宜用活血顺气之剂。后列诸方，以备选用。
按、方剂：＇1＇犀角地黄汤
犀角 生地黄（酒浸，另捣） 丹皮 白芍各等分 水煎服。
＇2＇桃仁承气汤
大黄 芒硝 桃仁 桂枝 甘草 水煎服，以利为度。
＇3＇抵当汤
水蛭 □虫（去翅、足）各三十枚 大黄（酒浸）一两 桃仁（去皮、尖）
三十枚 水煎，去渣，取三升，温服一升，不下再服。
＇4＇复元活血汤
柴胡五钱 当归 穿山甲（炮） 栝蒌根各三钱 甘草 红花各二钱
桃仁（去皮、尖）五十个 大黄（酒浸）一两
以上将桃仁研烂，余药锉如麻豆大，每服一两。水二钟，酒半盏，煎
至七分，去渣，大温，食前服，以利为度。
＇5＇巴戟汤
巴戟（去心） 大黄各半两 当归 地黄 芍药 川芎各一两
以上为末，水煎服，以利为度。
＇6＇破血消痛汤
羌活 防风 官桂各一钱 苏木一钱半 柴胡 连翘 当归梢各二钱
麝香（另研）少许 水蛭（炒去烟尽，另研）二钱
以上为粗末，共一服，酒二大盏，水一盏。水蛭、麝香另研如泥，余
药煎至一大盏，去火，稍热，调二味服之，两服立愈。
＇7＇清心药
牡丹皮 当归 川芎 赤芍药 生地黄 黄芩 黄连 连翘 栀子
桃仁 甘草各等分
以上引用灯心草、薄荷煎，入童便和服。
＇8＇止痛药
当归 牛膝 川芎 怀庆生地 赤芍药 白芷 羌活 独活 杜仲
续断各一两 肉桂 八角 茴香 乳香 没药各五钱 南木香 丁皮
沉香 血竭各二钱半
以上为末，老酒调用。
＇9＇活血顺气何首乌散
何首乌三钱 当归 赤芍药 白芷 乌药 枳壳 防风 甘草 川芎
陈皮 香附 紫苏 羌活 独活 肉桂各一钱
以上薄荷、生地黄煎，入酒和服。疼痛甚者，加乳香、没药。
＇10＇调经散
川芎 当归 芍药 黄耆各一钱半 青皮 乌药 陈皮 熟地黄
乳香（另研） 茴香各一钱
以上作一服，水二钟，煎至一钟，不拘时服。
＇11＇牡丹皮散
牡丹皮 当归 骨碎补 红花（酒浸） 续断 乳香 没药 桃仁
川芎 赤芍药 生地黄各等分
以上水酒煎服，却用秫米饭热罨缚，冷又蒸热，换缚。
＇12＇橘术四物汤
当归 川芎 白芍药 怀庆生地各二钱 陈皮 白术 红花各一钱
桃仁十枚
以上生地黄煎服。骨节疼，加羌活、独活。痛不止，加乳香、没药。
＇13＇当归补血汤
当归 川芎 白芍药 熟地黄 防风 连翘 羌活 独活 乳香
没药 白芷 续断 杜仲各等分
以上生地黄煎，入童便和服，不可用酒。气虚加人参、白术、黄耆。
＇14＇复元通气散
木香 茴香（炒） 青皮（去皮） 穿山甲（稣炙） 陈皮 白芷 甘草
漏芦 贝母各等分
以上为末，每服一、二钱，温酒调下。
注：
％
外科卷下内治杂证法
伤损出血
属性：属性：＇1＇伤损之证，或患处或诸窍出血者，此肝火炽盛，血热错经而妄行也，
用加味逍遥散清热养血。
＇2＇若中气虚弱，血无所附而妄行，用加味四君子汤、补中益气汤。
＇3＇或元气内脱，不能摄血，用独参汤加炮姜以回阳；如不应，急加附子
＇4＇如血蕴于内而呕血者，用四物汤加柴胡、黄芩。
＇5＇凡伤损而犯劳碌，或怒气肚腹胀闷，或过服寒凉等药：
致伤阳络者，则为吐血、衄血、便血、尿血。
伤于阴络者，则为血积、血块、肌肉青黑。
此皆脏腑亏损，经隧失职，急补脾、肺二脏自愈矣。
按、方剂：＇1＇加味逍遥散
白术 茯苓 当归 白芍各二钱 柴胡一钱 薄荷五分 黑栀 丹皮
各一钱五分 水煎服。
＇2＇补中益气汤
人参二钱 黄耆（炙）二钱 白术（炒）一钱五分 当归一钱五分 升麻
五分 柴胡五分 陈皮八分 甘草（炙）三分 引用姜、枣，水煎服。
＇3＇四君子汤
人参 白术 茯苓各二钱 甘草（炙）一钱 引用姜、枣，水煎服。
＇4＇四物汤
当归三钱 川芎 白芍药二钱 熟地黄三钱 水煎服。
＇5＇独参汤
人参一两 水煎服。
注：
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外科卷下内治杂证法
烦躁
属性：属性：伤损之证：
＇1＇烦躁而面赤，口干作渴，脉洪大按之如无者，宜用当归补血汤。
＇2＇如烦躁自汗头晕，宜用独参汤。
＇3＇如烦躁不寐，宜用加味归脾汤。
＇4＇如烦躁胁痛，宜用柴胡四物汤。
＇5＇如亡血过多烦躁者，宜用圣愈汤。
按、方剂：＇1＇加味归脾汤方见胸腹痛闷
＇2＇当归补血汤 圣愈汤俱见发热
＇3＇柴胡四物汤即四物汤加柴胡、黄芩。方见伤损出血
＇4＇独参汤方见伤损出血
注：
％
外科卷下内治杂证法
瘀血作痛
属性：属性：＇1＇伤损之证，肿痛者，乃瘀血凝结作痛也。
＇2＇若胀而重地，色或青黑，甚则发热作渴汗出者，乃经络壅滞，阴血受
伤也。
＇3＇宜先刺去恶血以通壅塞，后用四物汤以调之。
按、方剂：＇1＇四物汤：方见伤损出血
注：
％
外科卷下内治杂证法
瘀血泛注
属性：属性：＇1＇伤损瘀血泛注之证，乃跌仆血滞所致。
＇2＇盖气流而注，血注而凝，或注于四肢关节，或留于胸腹腰臀，或漫肿
，或结块：
初起皆属肝、脾郁火。急用葱熨法，内服小柴胡汤以清肝火，次用
八珍汤以壮脾胃，或益气养荣汤，久服自然收功。
若日久溃破而气血虚者，宜十全大补汤。
若溃而寒邪凝滞不敛者，宜豆豉饼袪散之。
＇3＇此证若不补气血，不慎起居，不戒七情，或用寒凉克伐，俱属不治。
按、方剂：＇1＇小柴胡汤
柴胡二钱 黄芩一钱五分 半夏（制） 人参各一钱 甘草（炙）五分
引用姜二片，水煎服。
＇2＇八珍汤
即四君子汤、四物汤，相和为剂也。
＇3＇益气养荣汤
人参 黄耆（炒） 当归 川芎 熟地黄 白芍（炒） 香附 贝母
茯苓 陈皮各一钱 白术二钱 柴胡六分 甘草 桔梗各五分
引用姜，水煎服。口干，加五味子、麦冬。往来寒热，加青皮。
＇4＇十全大补汤
