575-医宗金鉴-第61章
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尿，腹满加哕者，不治。
【按】
续浮之「浮」字，当是「弦」字，始与小柴胡汤法之脉相合。若是「浮」字，则上之
浮即宜小柴胡汤，而下之浮又用麻黄汤，不自相矛盾耶？当改之。
发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐〔下〕不止。
【按】
必吐下不止之「下」字，衍文也，当删之。
卷二伤寒论注正误存疑全篇
少阳篇正误
属性：得病六、七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二、三下之，不能食，而□下满痛，
面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重，本渴饮水而呕者，柴胡汤不
中与也。〔食谷者哕〕
【按】
「食谷者哕」四字，衍文也，食谷呕者有之，从无食谷哕者之证，当删之。
伤寒五、六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便□，脉「沉」细
者，此为阳微结，必有表复有里也，脉沉亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得
复有外证，悉入在里，此为半在里，半在外也。脉虽沉「细」〔紧〕，不得为少阴病
，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤，设不了了者，
得屎而解。
【按】
脉细当是「脉沉细」，观本条下文脉沉亦在里也之「亦」字自知，当补之。脉虽沉紧
之「紧」字，当是「细」字。观本条上文并无「紧」字，如何说脉虽沉紧，此「虽」
字又何所谓耶？当改之 。
伤寒发热，汗出不解，心下痞□，呕吐而「不」〔下〕利者，大柴胡汤主之
【按】
下利之「下」字，当是「不」字，若是「下」字，岂有上吐下利，而犹以大柴胡汤下
之者乎？当改之。
太阳病，过经十余日，反二、三下之，后四、五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤，
呕不止，心下急 ，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
【按】
许叔微曰：大柴胡汤，一方无大黄，一方有大黄。盖大黄荡涤蕴热，伤寒中要药，王
叔和云：若不用大黄，恐不名大柴胡汤。且仲景曰：下之则愈。若无大黄，将何以下
心下之急乎？当从叔和为是，宜补之。
太阳病，过经十余日，心中「嗢嗢」〔温温〕欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，
郁郁微烦，先此时，自极吐下者，与调胃承气汤，若不尔者，不可与。但欲呕，胸中
痛，微溏者，此非柴胡证，以呕故极吐下也。
【按】
王肯堂曰：「温温」当是「嗢嗢」。又云以呕下，疑有阙文，当改之。
卷二伤寒论注正误存疑全篇
太阴篇正误
属性：太阴之为病，腹满而吐，食不下，时腹自痛，若下之，必胸下结□，「自利益甚」。
【按】
吴人驹曰：「自利益甚」四字，当在必胸下结□之下，若在吐食不下之下，则是已吐
食不下而自利益甚矣。仲景复曰：若下之无所谓也，从而移之。
伤寒，本自寒「格」〔下〕，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄连
黄芩人参汤主之。
【按】
经论中并无寒下之病，亦无寒下之文。玩本条下文，寒格更逆吐下，可知寒下之「下
」字，当是「格」字，文义始属。注家皆释胃寒下利，不但文义不属，且与芩、连之
药不合，当改之。
卷二伤寒论注正误存疑全篇
少阴篇正误
属性：少阴病，饮食入口即吐，心中「嗢嗢」〔温温〕欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，
脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之，若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温
之，宜四逆汤。
【按】
「温温」当是「嗢嗢」，嗢嗢者，乃吐饮之状也，当改之。
卷二伤寒论注正误存疑全篇
厥阴篇正误
属性：伤寒，厥而心下悸者，「以饮水多」，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不尔
，水渍入胃，必作利也。
【按】
厥而心下悸者之下，当有「以饮水多」四字，若无此四字，乃阴盛之厥悸，非停水之
厥悸矣，何以即知是水，而曰宜先治水耶？当补之。
伤寒脉微而厥，至七、八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥也。蛔厥
者，其人当吐蛔，今病者静，而复时烦者，「非」〔此〕为藏寒，蛔上入其膈，故烦
，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔，蛔厥者，乌梅丸主之
，又主久利。
【按】
此为藏寒之「此」字，当是「非」字，若是「此」字，即是藏厥，与辨蛔厥之义不属
，当改之。
伤寒五、六日，不「大便」〔结胸〕，腹濡，脉虚复厥者，不可下，此为亡血，下之
死。
【按】
「结胸」二字，当是「大便」二字。不结胸腹濡脉虚复厥，皆无可下之理。今曰：不
可下，何所谓也？当改之。
伤寒始发热六日，厥反九日而利，凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中，食
以索饼，「若」〔不〕发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出复去也，后三日脉之
，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，
并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈，后三日脉之而脉数，其热不罢
者，此为热有余，必发痈脓也。
【按】
不发热者之「不」字，当是「若」字，若是「不」字，即是除中，何以下接恐暴热来
出而复去之文耶？当改之。
伤寒脉迟，六、七日，「厥而下利」，而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤
复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。
【按】
伤寒脉迟六、七日之下，当有「厥而下利」四字，若无此四字，则非除中证也。况有
此四字，始与下文反与黄芩汤之义相属，当补之。
卷二伤寒论注正误存疑全篇
合病并病篇正误
属性：三阳合病，脉浮大「弦」〔上〕关上，但欲眠睡，目合则汗。
【按】
浮大上之「上」字，当是「弦」字，始合论中三阳合病之脉，若是「上」字，则经论
中从无两寸脉主三阳病之理，当改之。
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒
。若太阳证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫
郁在表，当解之「以汗」〔熏之〕。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不
汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以
汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉涩故知也。
【按】
「熏之」二字，当是「以汗」二字，始与上下文义相属，当改之 。
卷二伤寒论注正误存疑全篇
坏病篇正误
属性：本太阳病不解，转入少阳者，□下□满，干呕。不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉
「弦」〔紧〕者，与小柴胡汤。若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡证罢，此为坏
病，知犯何逆，以法治之。
【按】
脉沉紧当是「脉沉弦」，若是沉紧，是寒实在胸，当吐之诊也。惟「脉沉弦」方与上
文之义相属，始可与小柴胡汤，当改之。
伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，〔八、九日心下痞□，□下痛，气上冲咽喉〕眩
冒，经脉动惕者，久而成痿。
【按】
「八、九日心下痞□，□下痛，气上冲咽喉」三句，与上下文义不属。注家皆因有此
三句，不得不支离蔓衍，牵强解释。每见此病总因汗出过多，大伤津液而成，当用补
气补血益筋壮骨之药，经年始愈。此三句必是错简，当删之。
汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已，阴疼。〔与禹余粮丸〕
【按】
禹余粮丸，为涩痢之药，与此证不合，「与禹余粮丸」五字，衍文也，当删之。
形作伤寒，其脉不弦紧而「数」〔弱〕，「数」〔弱〕者必渴，被火者必□语，「数
」〔弱〕者发热，脉浮，解之当汗出愈。
【按】
三「弱」字，当俱是「数」字，若是「弱」字，热从何有？不但文义不属，论中并无
此说，当改之。
卷二伤寒论注正误存疑全篇
痉湿暍病篇正误
属性：〔伤寒所致〕太阳病，痉湿暍，此三种，宜应别论。
【按】
「伤寒所致」四字，甚无所谓，当删之。
太阳病，发热无汗，〔反〕恶寒者，名曰刚痉。
【按】
反恶寒之「反」字，衍文也，刚痉证应恶寒，非反也，当删之。
卷二伤寒论注正误存疑全篇
霍乱篇正误
属性：恶寒脉微而复利，「利不止亡阳」〔利止亡血〕也，四逆加人参汤主之 。
【按】
利止亡血，如何用大热补药？利止应是「利不止」，亡血应是「亡阳」，当改之。
卷二伤寒论注正误存疑全篇
辨可下篇正误
属性：问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦「大」〔微
〕而涩，故知有宿食，当下之，宜大承气汤。
【按】
尺中「微」字，当是「大」字，若是「微」字，断无可下之理，当改之。
卷二伤寒论注正误存疑全篇
平脉法正误
属性：假令脉来微去大，故名反，病在里也；「脉来大去小」〔脉来头小本大〕，故名覆，
病在表也。「上微小者为阴盛」〔上微头小者〕，则汗出；「下微小者为阳盛」〔下
微本大者〕，则为关格不通，不得尿；头无汗者可治，有汗者死。
【按】
脉来头小本大，当是「脉来大去小」。上微头小者，当是「上微小者为阴盛」。下微
本大者，当是「下微小者为阳盛」。始与上下之义相属，当改之，补之。
寸口卫气盛名曰高，荣气盛名曰章，高章相抟，名曰纲。卫气弱名曰惵，荣气弱名曰
卑，惵卑相抟，名曰损。卫气和名曰缓，荣气和名曰迟，迟缓相抟，名曰「强」。〔
沉〕
【按】
名曰沉之「沉」字，应是「强」字，玩下文可知，当改之。
寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长；迟则阴气盛，骨髓
生，血满，肌肉紧〔薄鲜□〕，阴阳相抱，荣卫俱行，刚柔相得，名曰强也。
【按】
「薄鲜□」三字，不成句，应是衍文，当删之。
北方肾脉，其形何似？师曰：肾者水也，名曰少阴，其脉沉滑，是肾脉也。肾病自得
沉滑而濡者，愈也。
【按】
东南西方，皆有其文，惟缺北方，仿经文补之 。
问曰：翕奄沉，名曰滑，何谓也？师曰：沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑
，关尺自平。阳明脉微沉，食饮自可；少阴脉微滑，〔滑者紧之浮名也，此为阴实〕
其人必股内汗出，阴下湿也。
【按】
「滑者紧之浮名也，此为阴实」二句，与上下之义不属，当是错简。
阳脉「濡」〔浮〕，阴脉弱者，则血虚，血虚则筋急也。其脉「弱」〔沉〕者，荣气
微也；其脉「濡」〔浮〕而汗出如流珠者，卫气衰也。
【按】
阳脉浮，其脉浮之二「浮」字，当是「濡」字，若是「浮」字，则与卫气衰，汗出如
流珠之义不属。其脉沉之「沉」字，当是「弱」字，若是
