575-医宗金鉴-第84章
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而阳不行，则身热胸满，四肢头面肿，久则浸及于里而荣不通，则逆于肉里而为痈脓
也。
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脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相搏，风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄风，
久为痂癞；气强则为水，难以俯仰。风气相击，身体洪肿，汗出乃愈。恶风则虚，此
为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。
【按】
身体洪肿之「洪」字，当是「浮」字。「此为黄汗」四字，当是衍文。
【注】
六脉俱浮而洪，浮则为风，洪则为气。风气相搏之病，若风强于气，相搏为病，则偏
于荣，故为隐疹，身体为痒，痒者肌虚，为风邪外薄故也。名曰泄风，即今之风燥疮
是也，故日久不愈，则成痂癞。痂癞，疥癣、疠癞之类是也。若气强于风，相搏为病
，则偏于卫，故为水气，难以俯仰，即今之支饮喘满不得卧也。若风气两相强击为病
，则为风水，故通身浮肿也。以上诸证皆属肌表，故当发汗，汗出乃愈也。风水无汗
，当以越婢汤发汗，若汗出恶风则为表阳虚，故加附子也。若不恶风，小便通利，非
表阳有寒，乃上焦有寒也，上焦有寒，惟兼病水者，则其人口内必多生涎沫也。
【集注】
尤怡曰：风，天之气；气，人之气，是皆失其和者也。风湿相搏，风强则气从风而浸
淫肌体，故为瘾疹；气强则风从气而鼓涌水液，故为水；风气并强，两相搏击，而水
液从之，则为风水；汗之则风去而水行，故曰：汗出乃愈。若恶风者表虚也，不恶风
而小便通利者，以上焦有寒不能约束津液，故其口多涎也。
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寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大有热，名曰风水；视人之目裹上微拥，如蚕新卧
起状，其颈脉动，时时欬，按其手足上，陷而不起者，风水。
【注】
此承上条详申风水之证脉也。寸口脉沉而滑，中有水气之诊也；面目肿大，中有水气
之证也。有寒者，其脉沉迟，则为石水也。有热者，其脉沉滑，名曰风水也；视其人
之目胞上微拥似蚕，如新卧起之状，人迎颈脉动甚，时欬，按其肿之手足，陷而不起
者，皆风水之证也。
【集注】
赵良曰：『内经』云：脉沉曰水，脉滑曰风，面肿曰风，目肿如新卧起之状曰水，颈
脉动，喘欬曰水。又肾风者，面跗庞然，少气时热，其有跗肿者，亦曰本于肾，名风
水。皆出『内经』也。
程林曰：沉者就下之性，滑者流衍之象，故沉滑者，中有水也。面肿曰风，风郁于经
则热，故面跗肿大有热，名曰风水。『内经』曰：诸有水者微肿，先见于目下也。水
者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也。颈脉人迎脉也
，水邪干土，则颈脉动，水之本在肾，水之标在肺，故时时欬也。以手按其腹，随手
而起，此属水胀，如按水囊者，必随手而起。今风水搏于手足，跗属肌肉之间，按而
散之，猝不能聚，故陷下而不起也。
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风水脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄耆汤主之。腹痛加芍药。
【注】
此承上条风水，详申其证，以明其治也。风水之病，外风内水也。脉浮恶风者风也，
身重肿者水也。汗出表虚，故用防己黄耆汤，固表以散风水也。若腹痛加芍药、甘草
以调中也。
卷三水气病脉证并治第十五
防己黄耆汤方
属性：（见湿病中）
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太阳病脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此
为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如
周痹，胸中窒不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗。痛在骨节，欬而喘，不渴者
，此为脾胀，其状如肿，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗
。
【按】
脾胀之「脾」字，当是「肺」字，是传写之□。发汗即愈之下，当有前条「越婢加术
汤主之」七字。
【注】
此又详申风水、皮水、黄汗、肺胀四证之治法也。太阳病，谓头痛发热恶风也。脉浮
而紧，似伤寒也，伤寒法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，面目浮肿，其人不渴
，非伤寒也，乃风水也，发汗汗出即愈也。若愈后而恶寒者，此为过于发汗，极虚得
之，当补表阳，自可愈也。有是证渴而不恶寒，似传里也，但跗浮肿，其腹如豉，乃
皮水也。有是证胸中窒反聚痛，不能食，暮躁不得卧，似里实也；但身肿而冷，麻木
如痹，此为欲作黄汗也。痛在骨节，似伤寒也，但其状如水肿，欬喘不渴，此为肺胀
也。以上四证，皆初病皮毛，状类伤寒，故均以越婢加术汤主之，发汗即愈也。若渴
而下利，小便数者，则津液已夺，故不可发汗也。
【集注】
赵良曰：脾胀恐是「肺」字之误。『灵枢经』云：肺是动则病，肺胀满膨膨而喘欬也
。
魏荔彤曰：其状如肿者，按其手足，未至陷而不起，故曰如肿，似肿而实非肿也。
尤怡曰：太阳有寒则脉紧，骨疼有湿则脉濡，身重有风则脉浮、体酸，此明辨也。今
得伤寒脉，而骨节不疼，身体反重而酸，即非伤寒，乃风水外胜也。风水在表而非里
，故不渴，风固当汗，水在表者，亦宜汗，故曰：汗出即愈。然必气盛而实者，汗之
乃愈，不然则其表益虚，风水虽解，而恶寒转增矣，故曰：恶寒者，此为极虚发汗得
之。若其渴而不恶寒者，则非病风而独病水，不在皮外，而在皮中，视风水为较深矣
，其证身肿而冷，状如周痹。周痹者，寒湿痹其阳也，皮水为水气淫于肤也。胸中窒
不能食者，寒袭于外，而气窒于中也。反聚痛，暮躁不得眠者，热为寒郁，而寒甚于
暮也，寒湿外淫，必流关节，故曰：此为黄汗，痛在骨节。其欬而喘不渴者，水寒伤
肺，气攻于表，有如肿病，而实同皮水，故曰：发汗则愈。然而诸病若渴而下利，小
便数者，则不可谓水气当汗而概发之也。仲景丁宁之意，岂非虑人之津液先亡也哉！
或问：风水外证骨节疼，此云骨节反不痛，身体反重而酸；皮水不渴，此云渴何也？
曰：风与水合而成病，其流注关节者，则为骨节疼痛；其浸淫肌体者，则骨节不疼，
而身体酸肿，由所伤之处不同故也。皮水不渴者，非言皮水本不渴也，谓腹如□而不
渴者，病方外盛而未入里，犹可发其汗也，此所谓渴而不恶寒者，所以别于风水之不
渴而恶风也。
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风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。恶风加附子。
【注】
此又承上条风水，互详其证而变其治也。风水之邪，全在表而不在里，故恶风一身悉
肿，脉浮不渴也。初本无汗，身无大热，续自汗出而不恶风寒，表不虚也，故用越婢
汤以发之。若恶风甚者，表阳虚也，前方加附子一枚，以补其在表之阳也。
卷三水气病脉证并治第十五
越婢汤方
属性：麻黄六两 石膏半筋 生姜三两 甘草二两 大枣十五枚
右五味，以水六升，先煮麻黄，上去沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风者，加
附子一枚，炮。风水，加术四两。
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皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。
【注】
此承皮水互详其证，以明其治也。皮水之病，是水气相搏，在皮肤之中，故四肢聂聂
□动也，以防己茯苓汤补卫通荣，祛散皮水也。
【集注】
沈明宗曰：此邪在皮肤而肿也。风入于卫，阳气虚滞，则四肢肿，经谓结阳者肿四肢
，即皮水也。皮毛受风气虚而肿，所谓水气在皮肤中，邪正相搏，风虚内豉，故四肢
聂聂而动，是因表虚也。盖三焦之气，同入膀胱，而行决渎，今水不行，则当使小便
利而病得除。故防己、茯苓除湿而利水，以黄耆补卫而实表，表实则邪不能容，甘草
安土而制水邪，桂枝以和荣卫，又行阳化气而实四末，俾风从外出，水从内泄矣。
卷三水气病脉证并治第十五
防己茯苓汤方
属性：防己三两 黄耆三两 桂枝三两 茯苓六两 甘草三两
右五味，以水六升，煮取二升，分温三服。
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里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。
【按】
里水之「里」字，当是「皮」字，岂有里水而用麻黄之理？阅者自知，是传写之□。
【注】
皮水表虚有汗者，防己茯苓汤固所宜也。若表实无汗有热者，则当用越婢加术汤。无
热者，则当用甘草麻黄汤发其汗，使水外从皮去也。
卷三水气病脉证并治第十五
越婢加术汤方
属性：于越婢汤中加术四两
卷三水气病脉证并治第十五
甘草麻黄汤方
属性：甘草二两 麻黄四两
右二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取三升，温服一升，重覆汗出，
不汗再服，慎风寒。
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厥而皮水者，蒲灰散主之。
【按】
「厥而」二字，当是衍文。
【注】
水在皮肤，浸淫日久，必然腐溃而出水也，当以蒲灰散敷之，以燥水也。
卷三水气病脉证并治第十五
蒲灰散方
属性：（见消渴中）
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水之为病，其脉沉小，属少阴。浮者为风，无水虚胀者为气水，发其汗即已。脉沉者
，宜麻黄附子汤，浮者，宜杏子汤。
【按】
为气水之「气」字，当是「风」字，若是「气」字，则无发汗之理，且通篇并无气水
之病。
【注】
水之为病，其脉沉小，属少阴水也，今脉不沉小而浮，浮者为风，非少阴水也。若无
水虚胀者，为风水也，风水发其汗即已。风水脉沉者，宜麻黄附子汤汗之，脉浮者，
宜杏子汤汗之。
卷三水气病脉证并治第十五
麻黄附子汤方
属性：麻黄三两 甘草二两 附子（炮）一枚
右三味，以水七升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升半，温服八合，日三服。
【集解】
沈明宗曰：麻黄附子汤，今人置之不讲，余特举而明之。麻黄、附子通阳开窍，治水
妙剂，今人惟用肾气汤、丸壅补其内，致阳气不宣，转补转壅，邪无出路，水肿日增
，欬血而死者，不知凡几矣。
卷三水气病脉证并治第十五
杏子汤方
属性：麻黄四两 杏仁五十个 甘草（炙）二两
右水七升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药煮取三升，去滓，温服一升，得汗止
服。
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问曰：黄汗之为病，身体肿，发热，汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如蘖汁，
脉自沉，何从得之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜黄耆芍药桂枝苦酒
汤主之。
【注】
此承黄汗互详其证，以明其治也。黄汗属湿，故身体肿；属风，故发热汗出而渴。状
如风水者，谓面目浮肿也。汗沾衣，色正黄如蘖汁，谓汗出粘黄也。脉自沉者，谓从
水得之也。究其得之之由，以汗出入冷水中浴，则凄怆之寒内入，遏郁汗液于肌腠，
从土蒸化而出，故色黄也。宜黄耆、桂枝解肌邪，以固卫气；白芍、苦酒止汗液，以
摄荣气，荣卫调和，其
